肾动态显像 PPT.pptx
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肾动态显像 PPT.pptx
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,李亚茹,肾动态显像,-出科考核,一次检查,多重结果,判断分肾功能和尿路通畅提供帮助;肾动态显像,判断积水肾的残留功能更灵敏;定量化分析:
GFR定量分肾功能,较其它检查更可靠;方法简便,无痛苦,无禁忌症;适用范围广,更适合于健康体检,防病于未然。
1.肾动态显像独特优势,二、肾动态显像原理,根据某些显像剂由肾小球滤过,注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄,用SPECT在体表采集连续图像,可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像,了解双肾功能和上尿路通畅情况。
三、显像剂,常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。
肾小球滤过型显像剂:
99mTcDTPA(二乙三胺五醋酸),肾血流灌注显像首选药物,四、检查方法,一般无需特殊准备体位:
仰卧位探头视野包括双肾和膀胱影像采集:
后位影像肾血流灌注相,以1帧/s连续采集30-60s。
肾功能相,以1帧/30-60s连续采集20-30min。
影像处理:
显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。
GFR分析(Gates法)99mTc-DTPA肾功能动态显像,灌注影像,功能影像,灌注曲线,肾图曲线,分析指标,五、正常图像,1.灌注影像,2.功能影像,3.正常肾图分析,时间,峰时C时间10分钟,正常肾图80,放射性计40数率,a,b,c,24.5分钟,正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。
GFR推荐正常参考值,男性12515ml/min,女性11515ml/min。
GFR数值:
正常80120ml/min,单肾约4060;2540为轻度受损;1025为中度受损;10为严重受损。
SPECTCT诊断报告,A,1、尿路梗阻的诊断,B,C,2、肾实质功能判断,3、小儿尿路感染,D4、肾血管疾病诊断,E5、移植肾检测,六、异常图像及临床意义,1.尿路梗阻的诊断,显示尿路梗阻的程度,部位,和肾功能状态。
上尿路阻塞:
(单侧多见)梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大,消退缓慢,尿路梗阻/张力性扩张。
鉴别:
利尿实验合并肾功能损害,则各时相显影均延迟。
男性,65岁,因消瘦、多饮、多食7年余,双下肢水肿20天,曾于当地医院就诊,行尿常规示尿中有蛋白,诊断为“糖尿病、肾炎”,给予消炎及人血白蛋白,利尿治疗,水肿减轻,为进一步治疗来我院,诊断为“肾病综合征、糖尿病”。
肌酐正常。
彩超示:
前列腺内钙化灶;残余尿阳性;肝、胆、胰、脾、肾及输尿管未见明显异常。
双肾血流灌注尚可,双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线,右侧肾图近似阶梯下降型曲线,双侧输尿管可见,多考虑上尿路梗阻,判断患肾有无功能、功能能否恢复(是否保留患肾)。
肾积水严重时,肾功能很差,IVP(intravenouspyelography)不显影,肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线(对患肾残余功能的评估远优于IVP)。
2.肾实质功能的判断,男性,65岁,因感冒后出现尿急、尿频等不适症状,于外院查肾功能示:
尿素氮24.16mmol/L,肌酐595umol/L,为进一步治疗来我院就诊,初步诊断为慢性肾功能不全。
泌尿系彩超示:
双肾实质弥漫性损害;左肾囊肿;双肾肾小盏内略强回声团块(钙盐沉积?
),残余尿阴性。
双肾血流灌注差,功能重度受损,女性,37岁,视物不清2年,颜面部水肿15天,检查肾功能提示升高,具体数值不详,急诊诊断为“高血压危象,慢性肾衰,肾性贫血”。
尿常规示:
肌酐723.0umol/L,尿酸515umol/L,尿素氮25.3mmol/L。
泌尿系彩超示:
双肾实质弥漫性损害。
左肾血流灌注尚可,右肾血流灌注差,双肾功能重度受损(近似无功能),小结,肾动态显像可直接整体显示:
肾血流灌注、肾实质功能、上下尿路的引流情况与超声检查配合使用可大大减少:
IVP、逆行造影、动脉造影、穿刺活检的应用。
谢谢!
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