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CT室制度.docx
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CT室制度
安钢职工总医院放射科X射线防护
操作与管理规定
在放射防护工作中,要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则,把辐射危害减少到尽可能低的水平。
一、防护设施
1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。
2、移动式床旁X光机施行远距离操作(大于2m)或穿铅衣,并对周围人员争取防护措施。
3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。
二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护
1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。
2、除了临床必需的透视检查外,应尽量采取摄影检查。
3、摄影时,X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野,受检者的非透照部位采取适当的防护措施。
4、摄影时,X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光,除正在接受检查的受检者外,其他人员不应留在机房内,对携扶者也应采取相应的防护措施。
5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护,孕妇一般不宜作X射线检查。
6、对儿童进行X射线检查,严格掌握适应症,必须注意非检查部位的防护,特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。
三、个人防护措施
1、尽量缩短接触射线的时间。
2、尽量增加与X线管的距离。
3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。
4、保持个人剂量监测与定期健康体检。
四、防护监督管理
1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。
2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。
3、搞好受检者和陪护者的防护。
4、对儿童和孕妇实施X线检查,要用先进的X射线设备,并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。
5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。
6、建立评比制度,严格控制丙片和废片率。
安钢职工总医院
2005年9月
放射科医疗安全管理措施
1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。
2、每年进行一次放射防护知识培训。
3、设备应做到五防:
(防火、防盗、防水、防电、防碰)。
4、定期安全检查,交接班巡视机房交班并记录。
5、科内设有安全员,定措施、定时间、定负责人。
6、安全检查内容包括:
查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。
7、安全检查与奖金挂钩,对于差的进行批评教育,按规定罚款500元,并限期整改。
放射科安全管理方案
1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针,落实医院的安全目标。
2、新入科工作人员,先进行医疗安全教育,安全知识考核合格后,方可上岗工作。
3、定期安全检查,交接班应巡视机房交班,并作出记录。
4、24小时急诊服务岗位,施行岗位交接班制度,包括医疗、设备、电器、防火等。
5、严格遵守安全操作规程,安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备,由工程师定期检修。
6、急重症影像检查,应由临床医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生。
7、需要介入或CT、MRI增强检查,先经放射科值班医生看过病人及病历,无禁忌者,方可预约检查,检查时必须由医生在场。
放射科质量工作管理制度
1、落实医院全面质量管理工作,健全完善制度,科成立质控领导小组。
2、以质量管理为手段,以四化(技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化)为目的,力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。
3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合,科主任为实施质量管理的主要负责人,各组长为组织成员。
4、严格执行放射科查对制度,严格遵守机器操作规程,安全使用各种机器。
5、完善集体阅片及照片评比制度,注重分析废片原因。
6、影像与手术、病理追查工作落实到人,记录详细及时,每半年作一次回顾、讨论、分析工作,总结经验教训。
7、建立机器维修保养制度,机器由专人负责,监督维修保养。
8、改善X线防护装置,减少人员受射线辐射损害,每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。
9、选派人员外出进修,不定期举办短期培训班。
放射科集体阅片制度、病例随访、
病例讨论与报告审签制度
1、每日有科主任或主治医师主持阅片会,全体医师、技术人员及实习进修人员参加,讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。
2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论,讨论结果有专人作出记录。
3、由专人负责与手术、病理结果记录对照,做好影像结果与临床随访追踪记录,每月一次。
4、诊断报告以集体讨论主要结论为主,坚持三级医师负责制。
5、每月进行一次病例回顾分析,以提高诊断水平。
6、为保证诊断质量,诊断报告除当班医师签名外,应经主任或主治医师签发。
放射事故预案处理
1、放射装置依照《放射防护条例》规定,有市卫生局颁发放射装置许可证,并定期进行射线防护和输出计量检查,合格方可使用。
2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度,定期检修放射装置和安全报警系统,发现问题及时消除事故隐患。
3、一旦发生放射事故,应立即停止导致事故的操作,控制事故现场,防止事态扩大,把事故危害降到最低限度。
4、射线装置是在高压下产生射线,应立即切断电源,即可停止照射损害,受到异常照射的人员迅速撤离现场,及时组织救治,进行健康检查和医疗观察。
5、因射线装置输出异常,除妥善处理受照人员外,应及时检修射线装置,并进行输出量计量校准。
6、保护事故现场,保留导致放射事故的材料、设备和工具等,并按照规定进行事故报告。
放射科专业简介
放射科医务人员26人,其中放射诊断专业15人、放射技术专业9人、维修人员2人,具备副高职称1人、中级职称10人、大学本科5人。
拥有300mA以上普通X光机6台,1000mA数字X光机1台、螺旋CT机1台、核磁共振机(MRI)1台。
X线透视普遍应用于检查肺、心脏、大血管、急腹症、金属避孕环等;普通X光法对胸部疾病、骨折列为首选。
可进行胃肠道、肝胆系统、心血管系统、生殖泌尿系统X线造影检查。
CT可用于全身各部位检查,主要对实质性器官(如:
肝、胆、胰、脾、肾、脑等)病变检查。
MRI对心脏及大血管异常的诊断能力提高,对脑、脊柱病变的诊断根据优势。
与临床科室结合可行CT导引下颅内血肿微创清除术、肝肾串肺硬化剂治疗、胸腹部肿瘤射频消融治疗。
CT检查前准备、适应症、禁忌症
一、检查前准备
1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体,例如:
发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。
2、腹部检查前4~8小时应禁食(急诊除外)。
扫描前两天不服泻药,少食水果和蔬菜。
扫描前一周不作胃肠钡剂造影,不服金属药。
扫描前口服1~1.5%泛影葡胺800~1000ml,使胃肠道充盈。
3、盆腔检查前需憋尿,其它部位不需禁食和特别准备。
4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。
5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动,危重病人需采取监护,并准备急救措施。
6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验,并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药,检查后严格观察三天。
二、CT检查适应症
主要适应症有:
1、中枢神经系统:
主要用于经内肿瘤,脓肿与肉芽肿,寄生虫病,外伤性血肿与脑损伤,脑梗死与脑出血,先天性畸形,椎管内肿瘤与椎间盘突出等。
2、头面颈部:
对眼眶和眼球良恶性肿痛,眼肌病变,乳突及内耳病变,耳的先天发育异常,鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤,鼻咽部肿瘤,喉部肿瘤,甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。
3、胸部:
用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。
4、腹盆腔:
主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙,以及泌尿生殖疾病的诊断,尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。
5、脊柱和骨关节:
用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。
三、CT检查禁忌症
无绝对禁忌症。
相对禁忌症包括:
1、烦躁或精神障碍,不能配合的病人
2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人,以及不能平卧的病人。
3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。
CT室工作制度
1、上班人员要坚守工作岗位,离岗要请假。
2、文明行医,礼貌待患,不准推诿病人。
3、按时交接班,并认真做好值班记录。
4、下班时应锁门,注意用电、用水安全。
5、急诊开机须确认病人交费后方可开机,并做好记录。
6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件,对私自作免费检查,一经发现严肃处理。
7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程,安全使用CT机,由工程师定期检修并做好记录。
8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况,严格按申请单检查相应部位和器官。
9、重症CT检查,应由医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生。
10、需要介入、CT增强和其它特殊检查,先经CT医生看过病人、无禁忌症者,方可预约检查。
医疗设备保养维修制度
1、机房每日做好卫生清洁工作,保持环境整洁卫生。
2、所有机器使用完毕后,应及时做好外观表面的整理工作,清除灰尘、杂物,更换一次性床单等,保证机器随时投入新的运行。
3、维修人员要经常关注设备运行记录,定期检查各台(套)设备状态,及时更换过滤材料,补充润滑油,使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。
4、维修人员应根据设备运行及检查情况,制定出各台(套)设备的年大中小修计划,并严格按计划执行,制冷设备要力争在夏季前完成检修。
5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作,确保机器发挥最大效率。
6、认真建好设备保修档案,作好运检记录,完善资料收集及保存,使设备管理更加科学化。
CT室安全工作制度
1、值班人员应按时到岗,坚守岗位,不准脱岗。
2、白夜班实行当面交接班制度,并做好记录。
3、非工作期间大门应上锁,搞好防盗、防水、防火、防鼠工作,注意用电安全。
4、保持室内外环境卫生,室内严禁吸烟,不准闲杂人员进入机房重地。
5、确认水电正常方可开机,先开空调后开CT机,机器由工程师定期检修。
6、重症CT检查,应由医护人员陪同前来检查,预防意外事故发生。
7、需要介入、CT增强和其它特殊检查,先经CT医生看过病人后、无禁忌症者,方可预约检查。
8、熟练掌握CT机操作规程,严格掌握CT适应症、禁忌症,杜绝人机安全事故发生。
螺旋CT机技术操作规程
1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。
2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法,经过培训学习方可上机。
3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作,然后按步骤进行操作。
4、开机前,先确认电、水源正常,室内环境合适,然后依次开空调、除湿机等,保持室内温度在20±3℃范围内。
5、确认机房环境、机器各部状态无误后,即可按先后次序启动整个系统(电源总开关→UPS→计算机→操作台调程序)。
6、检查过程中,要引导病人及陪护爱护设备,不得污染碰撞设备;不得乱动各处开关;检查完毕后,要督导病人安全离开机房,并及时清除遗留杂物,保持室内整洁。
7、系统启动后,必须经过校准后方可检查病人,运行期间要密切注意系统状态,有无异常声音、运行、气味等。
有异常时应紧急关机并通知值班工程师。
8、工作完毕后,严格按操作步骤关闭系统(与开机顺序相反)。
夜间急诊开机做病人,检查完毕后必须等20分钟,待CT球管冷却再关机。
9、机器运行期间,遇到意外或停电水通知,应首先采取紧急退程序并关机,以免造成事故或事故扩大,并立即通知工程师处理。
10、认真做好设备运行记录,病人检查记录。
快速自动洗片机使用规程
1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。
2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。
3、开机前先确认谁电源正常方可开机。
进入洗片程序方可洗片。
4、确认开机条件无误后,按总电源→机上电源顺序开机。
5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。
6、运行中要注意观察运行情况,发现问题及时处理。
7、工作完成后按步骤关机。
8、认真做好设备运行记录。
CT医师岗位工作职责
1、在放射科主任领导下,负责CT片阅片,书写CT诊断报告。
遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。
2、负责每天阅片的准备工作,做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。
不一致时必须核对清楚再写报告。
3、CT报告要做到书写工整,及时准确。
报告要求一式两份(一份发给病人,一份CT室保存)。
4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作,督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。
5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等,及部分图像的工作站后处理工作,做好CT检查阳性病例登记。
6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字,负责造影剂过敏反应的抢救治疗,及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。
CT技师岗位工作职责
1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。
2、必须做好各项准备工作,安全开关机,安全检查病人。
3、严格执行螺旋CT机技术操作规程,杜绝人机安全事故发生,严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。
4、负责接诊病人,安排CT检查及检查前准备工作。
5、根据临床CT申请单,检查做到三查三对(查病人证件或手续、查登记、查部位或器官,对病人姓名、对日期、对CT号装袋)。
6、特殊及疑难病例CT检查,必须在CT医师指导下检查,以免误检、漏检等。
7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作,并及时督导套药的更新。
确保洗出优质CT片。
CT维修工程师(助理)岗位
工作职责
1、在科主任领导下,负责本科室医疗器械及设备的检修保养及分管设备的安装、调试工作。
2、定期检查大型医用设备的使用、运行情况,并进行技术指导。
如发现故障,应尽快组织维修,做好记录登记,以备后查,并向科主任汇报。
3、应根据设备运行及检查情况,制定出各台(套)设备年大中小修计划,并严格按照计划执行。
4、认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作,确保完成机器开机率大于95%以上。
5、严格遵守技术操作规程和安全措施,严防差错事故发生。
6、负责科室分管的值班轮转制度。
CT室登记和胶片保管员
岗位工作职责
1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。
2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等,填写索引卡,保持贮片库整洁卫生。
3、按时向统计室报送工作统计,CT检查阳性率统计报表,向考核部门报CT收入等。
4、认真做好CT检查前,病人准备工作。
5、负责做好科主任分配的各项工作。
班前教育记录
日期:
工程名称
施工单位
教育性质
班前安全教育
安全员
(班组长)
安全教育内容
1、施工人员必须严格执行“安全生产,预防为主”的基本方针。
还应执行项目部关于安全生产的各项规章制度。
2、施工工人必须佩戴合格的安全帽,并系好帽扣,防止安全帽脱落失去防护作用。
3、高空作业人员必须佩戴合格的安全带,作业时,应高挂低用,高空或构件上行走时,安全带必须与钢丝缆绳或稳定牢固的构件连接,更不得在无安全措施和设施的情况下冒险作业或行走。
登高作业时,必须从安全爬梯上下,禁止从钢柱上攀登和滑下。
不得在无安全保障的作业面施工作业。
4、施工人员应学会自我保护,做到不伤害他人,不被他人伤害,保证自己安全,不伤害自己。
5、施工人员不得酒后上班,不得宿醉上班。
6、上下交叉作业时,尽量避开统一垂直方向作业,上下应保持安全距离或设置安全防护层,并安排专人进行监护。
7、施工作业时,工人间应相互配合、相互呼应、相互提醒、协调一致。
当前工序安全性注意事项:
1、严禁违章
2、防高处坠落
3、防物体打击伤害
参加人员签名:
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