放射科防护管理制度与岗位职责.docx

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放射科防护管理制度与岗位职责

放射科防护管理制度与岗位职责

放射科防护管理制度与岗位职责

一、放射科防护管理制度

　　1、建立由分管领导负责的放射科防护组织。

2、从事放射工作人员进行岗前、在岗期间和离岗时的健康体检。

3、从事放射工作的人员进行放射防护知识和法规培训，并取得放射工作人员证。

4、从事放射工作人员佩带个人剂量计。

5、配备受检者和工作人员防护用品。

6、放射工作场所设置警示标志和工作指示证。

7、工作时严格执行操作规程和相关规定。

8、正确采用时间防护。

距离防护和屏蔽防护，避免一切不必要的照射。

9、无关人员不得进入放射工作场所。

二、CT机房管理工作制度

CT是高度精密的大型设备，必须实行严格的管制。

1、保持温度（20±2℃），温、湿度电源不符合要求应立即停机，采取有效的措施。

2、保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器。

工作人员及病人进入机房应换本室专用拖鞋，机房内不准随便堆放杂物，室内物品应放置整齐。

3、医技人员使用机器，严格执行操作规程，其他人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员并做好记录。

4、维修人员要做到每日有检查，每周小检查，每月大检查。

5、工作人员应坚守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

6、非CT室工作人员不得随意进入CT室，重症患者可由家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪伴应佩戴铅围裙以免不必要的射线照射。

7、CT室内应备急救药品和器械。

三、X线辐射防护管理制度

为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部《放射诊疗管理规定》，特制定放射科X线辐射防护管理规定，适用于全省各级各类医院放射科。

　　1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室制定兼职人员协助主任做好X线辐射防护工作。

　　2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。

科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、X线检查设备必须有《射线装置工作许可证》;开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。

对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后5周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

　　6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

　　7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。

有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。

　　8、放射科工作人员工作期间应佩戴个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。

四、操作规程

　　1、定期检查DR机和CT机防护设备的性能，及时处理所发现的问题。

　　2、工作中尽量使用各种防护设施和辅助防护用品，最大限度的减少投照剂量。

　　3、在不影响诊断的原则下，应尽可能采用高电压、低电流、厚滤过和小照射野进行工作。

　　4、在进行X线检查时，除检查人员外，其他人员一般不应留在机房内。

如果确实需要在机房内携扶病人也应有相应的防护措施。

　　5、移动或携带式X线摄影时，X现工作者必须X线管2米以上，并注意周围人员和自身的防护。

　　6、放射粒子插植过程中，要严格按规程操作，杜绝粒子散落或丢失，如发现丢失应立即向有关部门报告。

五、岗位职责

　　1、机房人员必须坚守岗位并负有对机器使用、保管、清洁维护之责任。

凡参与使用的其他人员同样负有责任。

　　2、机房内保持清洁整齐、严禁会客。

非本科人员不得擅自动用机器。

进修实习人员经考核证明其已了解机器操作规程后方可参与操作。

严格遵守投照技术操作规程，使用中要密切注意仪表指示和机械功能状态，遇有异常是立即停机并报告机修人员。

使用者应参与检修，只有在机修人员认可已恢复正常时才能投入使用。

　　3、对病员接诊应热情、耐心、及时、尽量缩短候诊时间，摆位准确、标准。

注意对病人的必要防护，对危重病人或行动不便者应及时检查并观片后才可嘱患者离开，以避免因重拍而致病人往返不变。

　　4、投照前应仔细审阅申请单，核对姓名、病历号、X线号、投影部位和位置，插片前特别注意左、右号是否正确。

技术条件选定、胶片规格使用等必须按操作规程进行。

投照条件记录完整并签名，与DR操作人员密切配合，及时了解X线片情况，随时调整条件，保证摄片质量。

　　5、在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟反应。

　　6、每日对机器使用及工作状态，使用者等项目进行质控记录，使用后及时关机。

下班时关闭电源。

六、安全保卫制度

　　1、各种电器必须在下班前关闭，机房内禁止易燃、爆物品存放，禁止吸烟，对室内电源电器应定期检查防患于未然。

工作人员必须学习使用消防器材，各种消防器材需定期检查更新。

　　2、科室所有门窗均采取安全防盗措施，保险柜由专人管理，大门、机房门钥匙由专人负责，加强工作人员的防盗防破坏教育。

　　3、辐射装置机房无人时，要关好门窗，关闭电源、水源。

七、设备检修维护制度

（一）设备定期维护（每三个月进行一次）

　　1、设备机械性能维护：

配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

　　2、设备电气性能维护：

各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

　　3、剂量监测：

每六个月进行一次。

　　4、每日对CT进行一次水膜检查。

（二）日常维护（每日进行）

　　1、每日开机后线检查机器是否正常：

有无提示错误等，如有必须先排除。

　　2、对于DR机和CT开机前必须先WARMUP（预热）后才能工作。

每日共组完后，必须清洗机器上的赃物和血迹等。

八、人员培训制度

　　1、定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民共共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关文件。

　　2、按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安全和防护知识的培训与学习。

九、台帐制度管理

　　1、科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，分别放置于各检查室固定位置，并且加强放射粒子的管理，保险柜以及放射粒子要双人负责，注意合理交接。

　　2、白班、夜班工作人员对辐射防护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。

　　3、如果发现辐射防护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防护小组，并进行记录。

十、检测方案

　　1、成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工作。

　　2、每两年检测一次，请环保或卫生监督部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检测，照射量率无固定人员者不大于10R/h，有固定人员停留者不大于2R/h，保证射线装置辐射安全。

3、工作人员照射剂量每季度监测一次，剂量限值：

有效剂量为20mSv/年，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半。

十一、放射科岗位职责

（一）放射科CT室、DR室主任岗位职责

1、在院长及分管院长的领导下，负责本科的医疗、科研、教学、医院感染管理、行政管理等工作。

不断提高医疗质量和服务质量，努力完成医院下达的各项目标任务和指令性任务，认真接受医院领导及职能科室的工作指导、检查、监督和考核。

2、制定本科工作计划，业务发展计划及质量管理方案，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年度完成总结汇报，反馈并加以完善。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病人进行及时的诊断和治疗，保证医疗质量。

4、定期主持集体阅片,审签重要的诊断报告单,参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗,经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科医务人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。

督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作，做好新进人员的带教。

7、负责组织本科人员严格履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生，地减少医疗纠纷和投诉。

9、确定本科人员轮换、值班和休假。

10、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。

（二）副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。

（三）放射科主治医师岗位职责

主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。

4.其他职责与放射科医师同。

（四）放射科医师（士）岗位职责

1.在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

2.负责Ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3.参加会诊和临床病历讨论会。

4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5.掌握Ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故发生。

6．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

　　（五）放射科技师岗位职责

1.在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

　　2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4．认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故发生。

5．开展技术革新和科学研究。

指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

6．参加集体阅片和讲评投照质量。

（五）CT室护师护士岗位职责

1.在院领导和科主任的指导下，根据医院护理部要求和管理规定、指导督促、协调本科护理工作，为病人提供优质服务。

2.根据科内工作计划，制订本科室护理工作具体计划，并付诸实施。

3.负责特殊造影检查中的静脉、肌肉、皮下注射及碘过敏试验。

检查中观察病人病情变化，如有过敏反应或其他异常，立即报告急诊科医生并协助处理。

4.负责放射科的消毒隔离工作，包括摄影室、造影室、CT、MRI、检查床、急救车柜及设备的消毒并作好记录。

5.负责科室的药品、胶片、氧气、工作服及日常办公用品的保管、计划、申领工作。

6.负责传染病防疫报告工作。

7.负责本科工作人员的放射防护保健工作，包括发放和回收放射个人剂量器。

8.负责科室的日常工作量统计工作。

 9.完成院领导及科主任交给的其他任务。