保险经纪人考试健康保险实务考考试最新版doc.docx

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保险经纪人考试健康保险实务考考试最新版doc

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保险经纪人考试：

健康保险实务考考试（最新版）

考试时间：

120分钟考试总分：

100分

题号

一

二

三

四

五

总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

在顺序赔付方式下，如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。

被保险人A发生的6000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付。

结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，B首先赔付了医疗费用3500元，余下的2500元便（）。

A.由A自行承担赔付责任

B.由B继续承担赔付责任

C.由C承担赔付责任

D.由A所在的团体承担赔付责任

本题答案：

2、单项选择题

（）是个人健康保险和团体健康保险中都经常用到的条款。

A.续保条款

B.宽限期条款

C.观察期条款

D.调整保险金条款

本题答案：

3、单项选择题

下列保险产品不在团体健康保险之列的是（）。

A.团体（基本）医疗费用保险

B.团体补充医疗保险

C.团体特种医疗费用保险

D.团体丧失工作能力保险

本题答案：

4、单项选择题

健康保险以（）险种居多。

A.长期

B.1年期以上的长期

C.1年期

D.1年期或1年期以内的短期

本题答案：

5、单项选择题

（）是附加给付型重大疾病保险与提前给付型重大疾病保险的主要区别。

A.保险总金额为死亡保额

B.有确定的生存期间

C.不得提前领取重大疾病保险金

D.保险责任包括重大疾病和死亡高残两类

本题答案：

6、单项选择题

健康保险中都规定有免赔额条款，其中单一免赔额扣除的对象是（）。

A.每次事故赔款

B.每年赔款总额

C.每团体赔款

D.每个被保险人赔款

本题答案：

7、单项选择题

重大疾病保险的保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病，不在这6中疾病之列的是（）。

A.所有恶性肿瘤

B.急性心肌梗塞

C.肾脏移植手术

D.须透析治疗的终末期肾病

本题答案：

8、单项选择题

收入保障保险中给付额一般有一个最高限额。

对该限额的规定，下列选项叙述正确的是（）。

A.该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平

B.该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关

C.对于低收入者，每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的90％

D.其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高

本题答案：

9、单项选择题

在大多数国家，（）保险是一个比较新鲜的事物。

A.内科

B.外科

C.牙科

D.眼科

本题答案：

10、单项选择题

下列关于长期护理保险的说法错误的是（）。

A.长期护理保险保险金的给付期限有一年、数年和终身等几种不同的选择

B.所有长期护理保险保单都是保证续保的，可保证对被保险人续保到一特定年龄，有的甚至保证对被保险人终身续保

C.免责期愈长，保费愈高

D.长期护理保险的保费通常为平准式

本题答案：

11、单项选择题

个人健康保险中通常还包括（），其内容涉及保险人和被保险人分别对赔付支出的时间限制和对保险人通知损失与提出索赔的时间限制。

A.复效条款

B.索赔条款

C.时间条款

D.通知条款

本题答案：

12、单项选择题

护理保险中最具代表性的一种是（）。

A.普通护理保险

B.短期护理保险

C.长期护理保险

D.典型护理保险

本题答案：

13、单项选择题

在健康保险的比例给付条款中，如果采用累进比例给付方式，则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间的关系是（）。

A.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例增大

B.医疗费用支出增加，保险人承担的比例减小，被保险人自负比例也减小

C.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例减小

D.医疗费用支出增加，保险人承担的比例增大，被保险人自负比例也增大

本题答案：

14、单项选择题

规定团体健康保险的被保险人脱离团体时，保险人给予这些人购买个人医疗费用保险而无须提供可保性证明的条款被称为（）。

A.调整保险金条款

B.等待期或观察期条款

C.缓冲期条款

D.转化条款

本题答案：

15、单项选择题

家中看护保单每日最大限额为看护机构护理最大限额的（）。

A.45%

B.50%

C.55%

D.60%

本题答案：

16、单项选择题

有的国家规定团体健康保险中的事先存在条件，该条件是指被保险人的健康保险生效前（）内接受医疗治疗的条件。

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

本题答案：

17、单项选择题

（）是指当团体中的被保险人不l本题答案：

19、单项选择题

产品较易定价，单纯考虑重大疾病的发生率和死亡率，但对重大疾病的描述要求严格的重大疾病保险是（）。

A.提前给付型重大疾病保险

B.附加给付型重大疾病保险

C.回购式选择型重大疾病保险

D.独立主险型重大疾病保险

本题答案：

20、单项选择题

对被保险人的一般医疗费用，住院医疗费用和手术医疗费用等医疗费用提供全面保障的健康保险被称为（）。

A.综合医疗保险

B.普通医疗保险

C.医疗费用保险

D.特种医疗保险

本题答案：

21、单项选择题

下列有关复效条款的描述，正确的是（）。

A.复效条款是投保人在由于未缴纳保险费效力中止以后的一段时间内，有权申请并与保险人达成复效协议，保险人恢复保险单效力的一种条款

B.投保人要使得保险人恢复保险合同的效力，首先应向保险人提出申请，保险人需要评价复效申请

C.通常情况下，如果保险人在收到复效申请一段时期后，没有完成对复效申请的评价；或者投保人没有提出复效申请，保险人接受欠缴的保险费，健康保险单被认作自动复效

D.复效后的保险单应按照当时的实际情况重新合同的各项权利和义务

本题答案：

22、单项选择题

承保对象为从事同一行为的团体成员的保险产品是（）。

A.普通团体健康保险

B.集团健康保险

C.协会健康保险

D.综合健康保险

本题答案：

23、单项选择题

提供被保险人在残疾、疾病或意外受伤后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称之为（）。

A.残疾收入补偿保险

B.停工收入损失保险

C.收入损失保险

D.残疾意外伤害保险

本题答案：

24、单项选择题

产品较易定价，单纯考虑重大疾病的发生率和死亡率，但对重大疾病的描述要求严格的重大疾病保险是（）。

A.提前给付型重大疾病保险

B.附加给付型重大疾病保险

C.回购式选择型重大疾病保险

D.独立主险型重大疾病保险

本题答案：

25、单项选择题

投保团体健康保险后团体代表人可拿到（），以获得团体健康保险保障的有关信息。

A.一份团体保险单

B.团体成员的个人健康保险保单

C.保险证

D.保险金给付手册

本题答案：

26、单项选择题

保险人是否有权在健康保险合同期满时决定（）是健康保险与人寿保险的一大区别。

A.续保金额

B.费率

C.保单期限

D.是否予以续保

本题答案：

27、单项选择题

健康保险合同中都规定有免赔额条款，其中，全年免赔额扣除的对象是（）。

A.全部赔款

B.每年赔款总额

C.每团体赔款

D.每半年赔款

本题答案：

28、单项选择题

下列关于健康保险的描述中正确的是（）。

A.人寿保险面临的逆选择和道德风险比健康保险更严重

B.在健康保险中，保险人对所承担的医疗保险金的给付以医疗机构提供的数额为参照，一般不作限制或制约性规定

C.健康保险是为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以被保险人的存在为条件，所以无需指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人

D.故意自杀或企图自杀不在健康保险的除外责任之列

本题答案：

29、单项选择题

失能收入损失保险中与全残相对的情况是（）。

A.部分残废

B.推定全残

C.绝对全残

D.原职业全残

本题答案：

30、单项选择题

收入保障保险的主要目的是（）A、为被保险lC.住院保险

D.护理保险

本题答案：

33、单项选择题

在健康保险合同中，规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为（）。

A.保险金额条款

B.共保比例条款

C.给付限额条款

D.保险利益条款

本题答案：

34、单项选择题

下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是（）。

A.手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险

B.基本医疗费用保险的保险金额较高

C.基本医疗费用保险的保险期限较长

D.住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用

本题答案：

35、单项选择题

团体健康保险的主要条款不包括（）。

A.转化条款

B.事先存在条件或等待期或观察期条款

C.调整保险金条款

D.收入损失全残条款

本题答案：

36、单项选择题

健康保险费率的计算以（）为基础。

A.死亡率和伤残率

B.保险金额损失率

C.费用率

D.疾病（伤残）持续时间

本题答案：

37、单项选择题

关于住院医疗费用保险，下列叙述正确的是（）。

A.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额和免赔天数，保险人只负责承担超过免赔天数的住院费用

B.住院医疗费用保险通常规定免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最高给付限额的住院费用

C.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人负责承担未超过最长给付天数的住院费用

D.住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数的住院费用

本题答案：

38、单项选择题

为了控制不必要的长时间住院，（）一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比。

A.普通医疗保险

B.住院保险

C.手术保险

D.综合医疗保险

本题答案：

39、单项选择题

下列各项中，（）不属于早期的长期护理保险的内容。

A.医护人员看护

B.照顾式看护

C.家中看护

D.中级看护

本题答案：

40、单项选择题

下列表述中，不符合失能收入损失保险特点的是（）。

A.收入补偿额可以随物价指数的变化而进行调整

B.在住院期间，由于医疗费用较高，则可以支付一笔较大数额的补偿

C.如果被保险人通过其他渠道得到一定的收入补偿，则收入补偿保险扣除已获得的部分，只负责支付其余额部分

D.失能收入损失保险不是损失补偿保险

本题答案：

41、单项选择题

（）是指投保人在收到保险合同后一段时期内，如不同意保险合同内容，可无条件要求退保。

A.退保条款

B.犹豫期条款

C.宽限期条款

D.复效条款

本题答案：

42、单项选择题

为防止已经患有疾病的被保险人投保，保单中常规定有一个等待期或者观察期，多为（）天。

A.180

B.200

C.240

D.360

本题答案：

43、单项选择题

在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额的保险是（）。

A.健康保险

B.失能收入保险

C.疾病保险

D.特种疾病保险

本题答案：

44、单项选择题

保证续保个人健康保险保单、不可撤销个人健康保险保单以及有条件续保个人健康保险保单等，均是以保险单所包含的（）为基础进行分类的。

A.续保条款

B.犹豫期条款

C.复效条款

D.观察期条款

本题答案：

45、单项选择题

（）是指健康保险单在生效一段时期后，除非投保人或被保险人的误告是欺诈性的，否则保险人不能用保单中的实质性误告为由解除保险单或拒绝赔付。

A.续保条款

B.复效条款

C.不可抗辩条款

D.索赔条款

本题答案：

46、单项选择题

在收入保障保险中，（）对全残的定义最为宽松。

A.列举式全残

B.全残

C.收入损失全残

D.推定全残

本题答案：

47、单项选择题

健康保险中”一次投保，终身受益”的是（）。

A.医疗保险

B.疾病保险

C.团体健康保险

D.个人健康保险

本题答案：

48、单项选择题

下列选项中不属于团体健康保险内容的是（）。

A.普通团体健康保险

B.集团健康保险

C.协会健康保险

D.法人健康保险

本题答案：

49、单项选择题

列举式全残的情况通常包括被保险人出现了（）情形。

A.双目完全失明

B.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失

C.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失

D.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失

本题答案：

50、单项选择题

关于医疗保险免赔额的规定，下列说法错误的是（）。

A.家庭投保，免赔额一般按照每个家庭成员费用单独规定

B.单一赔款免赔额针对每次赔款的数额

C.全年免赔额，按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付

D.针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费用由保险人承担

本题答案：

51、单项选择题

（）是团体健康保险与个人健康保险中事先存在条件条款的主要目的。

A.防止保险人变更保险金额

B.保全保险人的业务

C.防止被保险人从多个健康保险单中获得超过其实际遭受损失的额外利益

D.防止被保险人的逆选择或道德风险

本题答案：

52、单项选择题

对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为（）。

A.综合医疗保险

B.普通医疗保险

C.住院医疗保险

D.手术医疗保险

本题答案：

53、单项选择题

早期的长期护理保险产品不包括（）。

A.家中看护

B.医护人员看护

C.中级看护

D.照顾式看护

本题答案：

54、单项选择题

美国的大多数州规定的月缴保费的保单宽限期限为（）。

A.5天

B.7天

C.10天

D.15天

本题答案：

55、单项选择题

某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。

一段时间后，小丁发生了8000元医疗费用，B首先赔付了医疗费用4500元，按规定应当全部得到赔付。

结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A应赔付（）的医疗费用。

A.5000元

B.3500元

C.2500元

D.1000元

本题答案：

56、单项选择题

张三在从事海外作业前，公司为其购买了残疾收入保险。

在工程实施中，张三不幸遭遇重大伤害，在住院一段时期，张三的病情稍有好转但没有劳动能力，若经过（），张三仍不能从事原有职业的基本任务，便可以认定为全残。

A.1～2年

B.2～3年

C.2～5年

D.1～6年

本题答案：

57、单项选择题

通常以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人的方式予以承保的保险产品是（）。

A.普通团体健康保险

B.集团健康保险

C.协会健康保险

D.综合健康保险

本题答案：

58、单项选择题

下列关于失能收入损失保险叙述正确的是（）。

A.根据被保险人的选择，可按周进行补偿

B.提供经济保障的同时承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用

C.对低收入者，每月所偿付的保险金一般不得高于原收入的65%

D.给付额设有一个最低限额，该限额一般为被保险人在伤残以前的正常收入水平

本题答案：

59、单项选择题

具体的调整保险金的计划可能在不同的国家和不同的医疗费用保险中有所不同。

在美国通常使用（）。

A.顺序赔付方式

B.第一赔付方式

C.优先赔付方式

D.保障佩服方式

本题答案：

60、单项选择题

个人健康保险的宽限期的长短依据（）而定。

A.保险期限

B.保险金额

C.保险费缴纳的频率

D.续保条款

本题答案：

61、单项选择题

下列选项中，不在个人健康保险之列的是（）。

A.医疗保险

B.疾病保险

C.意外保险

D.失能收入保险

本题答案：

62、单项选择题

以下关于索赔条款的描述错误的是（）。

A.索赔条款是保险人的损失发生后，必须在规定的时间内，用书面形式向保险公司报告损失的发生和索赔要求

B.索赔条款是保险人的损失发生后，必须在规定的时间内，用电话通知形式向保险公司报告损失的发生和索赔要求

C.索赔条款规定保险人在发生损失后必须在规定时间内向保险公司提供损失证明等

D.保险公司在收到损失证明后必须在规定的时间内，对被保险人进行损失赔付

本题答案：

63、单项选择题

大唐公司经理何先生，今年55岁，已经参加了社会医疗保险。

则下列险种何先生最需要购买的是（）。

A.给付型健康险产品

B.补偿型健康险产品

C.重大疾病健康险

D.综合医疗险

本题答案：

64、单项选择题

商业保险中常见的全残有六种，其中（）是指因被保险人由于残疾而遭受收入损失而被认定的全残。

A.全残

B.原职业全残

C.收入损失全残

D.列举式全残

本题答案：

65、单项选择题

下列关于团体丧失工作能力收入保险的描述错误的是（）。

A.团体丧失工作能力收入保险合同按月提供给付金额，此金额的高低与被保险人的正常收入呈一定比例

B.保险给付开始于保险合同约定的缺职期之后，并延续至合同约定的最高期间或被保险人的极限年龄

C.大多数的团体丧失工作能力收入保险合同，均以不超过18个月为最高给付期间

D.团体长期丧失工作能力收入保险的最高给付期远远超过1年，甚至达到被保险人的极限年龄

本题答案：

66、单项选择题

目前所有长期护理保险已将（）和阿基米得病及其他精神疾患包括在内。

A.老年痴呆

B.帕金森病

C.神经官能症

D.失忆症

本题答案：

67、单项选择题

下列选项中，（）是回购式选择型重大疾病保险的弊端。

A.降低了死亡保障

B.回购手续过于繁琐

C.导致逆选择

D.回购的费率高于原合同

本题答案：

68、单项选择题

通常由团体或雇主与保险人共同协商医疗费用的限额的是（）。

A.团体补充医疗保险

B.团体失能收入损失保险

C.团体特种医疗费用保险

D.团体基本医疗保险

本题答案lB.核保因素不同

C.保险范围不同

D.费率标准不同

本题答案：

72、单项选择题

按给付形态划分，重大疾病保险可以分为五种类型。

其中，（）保险的保险责任是将重大疾病和死亡高残分开的。

A.提前给付型

B.回购式选择型

C.独立主险型

D.按比例给付型

本题答案：

73、单项选择题

最早出现在南非，在澳大利亚和英国非常普遍，但在我国尚属空白的重大疾病保险产品是（）。

A.提前给付型重大疾病保险

B.附加给付型重大疾病保险

C.回购式选择型重大疾病保险

D.按比例给付型重大疾病保险

本题答案：

74、单项选择题

（）的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

A.护理保险

B.手术保险

C.定额给付型医疗保险

D.费用补偿型医疗保险

本题答案：

75、单项选择题

不适用”被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”补偿原则的是（）。

A.费用型健康保险

B.人寿保险

C.意外伤害保险

D.定额给付型健康险

本题答案：

76、单项选择题

下列关于疾病保险特点的说法，正确的是（）。

A.个人可以任意选择投保疾病保险

B.疾病保险的保险费一般要求一次交清

C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保

D.疾病保险一般没有观察期的规定

本题答案：

77、单项选择题

健康保险经营时通常采用的成本分摊方式不包括（）。

A.规定给付限额

B.规定免赔额

C.规定给付比例

D.一规定观察期

本题答案：

78、单项选择题

下列选项中，（）不属于个人健康保险续保条款描述的内容。

A.保险人有权拒绝续保的条件

B.保险人增加健康保险单的保险费的权利

C.保险人不能增加健康保险单的保险费

D.保险人有权解除健康保险单的环境因素

本题答案：

79、单项选择题

在健康保险中，基本住院费用的给付主要分为（）两个部分。

A.专业护理费和家庭健康护理费

B.病危护理费用和辅助服务费用

C.急诊护理费和预防护理费

D.房间伙食费用和辅助服务费用

本题答案：

80、单项选择题

对低收入者，失能收入损失保险每月所偿付的保险金一般不得高于原收入的（）。

A.50%

B.65%

C.75%

D.85%

本题答案：

81、单项选择题

个人健康保险保单中，不可抗辩条款通常与（）配合使用。

A.事先存在条款

B.宽限期条款

C.转化条款

D.推迟期条款

本题答案：

82、单项选择题

（）是指在大多数健康保险合同中，对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。

A.给付限额条款

B.比例给付条款

C.免赔额条款

D.年龄误告条款

本题答案：

83、单项选择题

（）是指允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无须提供可保证明的条款。

A.转化条款

B.体检条款

C.协调给付条款

D.职业变更条款

本题答案：

84、单项选择题

男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。

尿常规检查：

有白细胞、脓细胞。

小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。

小儿因尿痛、小便滴沥、发热、急性膀胱尿潴留而入院。

首要处理（）A.抗感染

B.导尿

C.膀胱造瘘

D.急性尿道镜诊治

E.急症尿道瓣膜、憩室切除

本题答案：

85、单项选择题

下列属于疾病保险特点的是（）。

A.个人可以任意选择投保疾病保险，但该险种险种必须附加于其他某个险种之上

B.疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般为150天

C.疾病保险产品不得包含生存给付责任

D.疾病保险的保险费按年、半年、季、月分期交付，一般不支持一次交清

本题答案：

86、单项选择题

下列关于宽限期条款叙述错误的是（）。

A.个人健康保险的宽限期条款是指投保人如没有按时缴纳续期保险费，保险人给予一定时间的宽限

B.在宽限期内，保险合同仍然有效，如发生健康保险事故，保险人应按规定承担保险责任，但应从中扣除所欠缴的保险费连同利息

C.超过宽限期，仍未交付保险费，保险合同暂时失效，补齐费用后保险继续生效

D.规定宽限期条款的目的是避免保险合同非故意失效，保全保险人的业务

本题答案：

87、单项选择题

下列有关不可抗辩条款的描述错误的是（）。

A.其含义是健康保险单在生效一段时期后，保险人可以解除保险单或拒绝赔付

B.不可抗辩条款与事先存在条件条款或等待期条款有联系，也有区别，两者常配合使用

C.健康保险单的抗辩实质是指保险人可能用以否定保险责任的理由。

从这种意义上讲，保险人可以有很多理由否定保险责任

D.除了医疗费用保险单外，个人残废收入保险单有时也包括不可抗辩条款

本题答案：

88、单项选择题

关于团体健康保险和个人健康保险，下列说法正确的是（）。

A.就相同的保障内容，相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率

B.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险

C.经营团体健康保险的行销费