普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题15.docx

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普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题15

普通外科分类模拟题1-（5）

一、单项选择题（A型题）

201、在绝大多数人中

  A．胆囊管汇合于右肝管

  B．胆囊管汇合于肝总管

  C．胆囊管汇合于左肝管

  D．胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

  E．胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

202、以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半

  A．镰状韧带

  B．右叶间裂

  C．正中裂

  D．冠状韧带

  E．左右三角韧带连线

203、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

  A．+10%以下

  B．+20%以下

  C．+25%以下

  D．+30%以下

  E．+35%以下

204、Graves病最重要的体征是

  A．皮肤湿润多汗，手颤

  B．眼裂增大，眼球突出

  C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

  D．收缩压升高，舒张压降低

  E．心脏扩大，心律不齐

205、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

  A．溃疡病穿孔

  B．应激性溃疡

  C．瘢痕性幽门梗阻

  D．胃后壁溃疡

  E．溃疡病出血

206、关于应激性溃疡不正确的是

  A．多发生于胃，也可累及食管

  B．不会穿透胃壁全层

  C．最明显的症状是呕血、柏油样便

  D．可发生大出血

  E．可发生于十二指肠

207、第三代头孢菌素的特点是

  A．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

  B．对革兰阴性菌有较强的作用

  C．对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

  D．对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强

  E．对组织穿透力弱

208、以（Reynolds）五联征为典型表现的疾病是

  A．急性憩室炎

  B．急性出血性胰腺炎

  C．急性梗阻性化脓性胆管炎

  D．急性胆囊炎

  E．先天性胆管扩张症

209、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

  A．空肠弯曲菌

  B．幽门螺杆菌

  C．胎儿弯曲菌

  D．鼠伤寒沙门菌

  E．副溶血性弧菌

210、患者，男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

  A．细胞因子

  B．炎性介质

  C．生长因子

  D．全身炎性反应

  E．组织缺血—再灌注过程

211、对球后溃疡的正确描述是

  A．多发生在距幽门2—3cm以内

  B．指十二指肠球部后壁溃疡

  C．易并发出血

  D．临床症状多不明显

  E．内科治疗效果好

212、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

  A．激活磷脂酶A

  B．抑制前弹性蛋白酶

  C．抑制前列腺素合成

  D．促进胃泌素合成

  E．抑制脂肪酶

213、腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

  A．胃破裂

  B．脾破裂

  C．肝破裂

  D．十二指肠破裂

  E．结肠肝曲破裂

214、关于腹膜的解剖生理，错误的是

  A．成人腹膜总面积可达2m2

  B．正常腹腔可有100ml液体

  C．腹膜有强大吸收力

  D．腹膜可分泌大量渗出液

  E．脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

215、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

  A．金黄色葡萄球菌

  B．溶血性链球菌

  C．大肠杆菌

  D．各种细菌混合

  E．绿脓杆菌

216、结肠癌最早出现的临床症状是

  A．腹部肿块

  B．全身症状如贫血、消瘦、低热等

  C．肠梗阻症状

  D．排便习惯和粪便性状的改变

  E．阵发性绞痛

217、急性胆囊炎最严重的并发症是

  A．细菌性肝脓肿

  B．胆囊积脓

  C．胆囊坏疽穿孔

  D．并发急性胰腺炎

  E．胆囊十二指肠内瘘

218、患者，女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。

每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000mg，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。

最可能的原因是

  A．低钾血症

  B．低钠血症

  C．高钾血症

  D．高钠血症

  E．低钙血症

219、患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

  A．原因

  B．部位

  C．程度

  D．发生速度

  E．是否绞窄

220、患者，男，59岁。

Ⅱ型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。

近2个月感乏力。

体重下降4～5kg。

肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。

围手术期对其糖尿病的处理正确的是

  A．停口服降糖药、减少饮食量

  B．改用长效胰岛素

  C．改用短效胰岛素

  D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E．改用α葡萄糖苷酶抑制剂

221、患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。

他巴唑规则治疗2年。

25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。

继续治疗一年半停药。

最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。

患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。

甲亢的治疗正确的是

  A．大剂量碘剂

  B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

  C．用他巴唑．甲功正常后加用131I治疗

  D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

  E．直接行甲状腺大部切除术

222、患者，女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。

查体：

左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

  A．B超

  B．CT

  C．CEA

  D．直肠指诊、结肠镜

  E．大便潜血试验

223、患者，男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

  A．5%浅Ⅱ度

  B．5%深Ⅱ度

  C．10%浅Ⅱ度

  D．10%深Ⅱ度

  E．15%浅Ⅱ度

224、患者，男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。

有移动性浊音，肠鸣音消失。

该病人目前应进行的处理不包括

  A．诊断性腹腔穿刺

  B．密切监测基本生命征

  C．补充血容量，抗休克治疗

  D．给予止痛和镇静剂

  E．抗感染治疗

225、患者，女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

  A．胆囊切除

  B．溶石治疗

  C．体外震波碎石治疗

  D．抗感染治疗

  E．排石治疗

226、患者，女，37岁。

查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。

患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。

最可能的诊断是

  A．甲状腺癌

  B．亚急性甲状腺炎

  C．慢性淋巴性甲状腺炎

  D．结节性甲状腺肿

  E．甲状腺腺瘤

227、患者，男，38岁。

上腹疼痛6年。

餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×109/L，中性0.78。

诊断首先考虑为

  A．慢性胃炎

  B．胃溃疡

  C．胃癌

  D．十二指肠穿透性溃疡

  E．胃黏膜脱垂

228、患者，男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

  A．清创缝合

  B．抗生素治疗

  C．理疗

  D．清理伤口后换药

  E．局部固定

229、患者，女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

  A．X线钡餐检查

  B．CT检查

  C．胃液细胞学检查

  D．胃液分析

  E．B超

230、患者，男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。

术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为

  A．Richter疝

  B．Littre疝

  C．滑动疝

  D．难复性疝

  E．易复性疝

231、患者，男，56岁。

突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。

排黑便2次。

有高血压和糖尿病史5年。

黑便原因很可能是

  A．食管癌

  B．胃癌

  C．胃溃疡

  D．急性胃黏膜病变

  E．胃底静脉曲张破裂出血

232、患者，男性，68岁。

肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。

血清生化检查：

白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。

血管造影示：

门静脉右支闭塞。

最适合的治疗方法为

  A．扩大肝右叶切除术

  B．肝动脉结扎术

  C．全身化疗

  D．肝动脉内抗癌药持续注入法

  E．放射疗法

233、患者，男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

  A．Ⅱ/乙

  B．Ⅱ/丙

  C．Ⅲ/甲

  D．Ⅲ/乙

  E．Ⅲ/丙

234、患者，女，54岁。

有胆囊结石病史8年。

上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。

以下最有价值的检查是

  A．腹部平片

  B．上消化道钡餐

  C．心电图

  D．腹部CT

  E．胃镜

235、患者，女性，25岁。

妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

  A．行阑尾切除术

  B．围手术期加用黄体酮

  C．手术切口应偏低

  D．尽量不用腹腔引流

  E．可应用广谱抗生素

236、患者，女性。

34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。

有关术中操作．正确的是

  A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

  B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

  C．切除腺体的70%～80%

  D．止血后不必放引流

  E．须保留腺体的背面部分

237、患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。

肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

  A．全血

  B．新鲜冰冻血浆

  C．普通冰冻血浆

  D．冷沉淀

  E．白蛋白

238、患者，女，40岁。

腹泻1年。

体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

  A．结肠癌

  B．溃疡性结肠炎

  C．细菌性痢疾

  D．克罗恩病

  E．肠结核

239、患者，34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

  A．X线钡餐透视

  B．大便隐血试验

  C．血常规

  D．胃镜

  E．B超

240、患者，45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。

入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

  A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

  B．全胃肠外营养后手术

  C．立即手术

  D．积极抗休克同时及早手术

  E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

241、患者，30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：

WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

  A．细菌性痢疾

  B．肠伤寒合并肠出血

  C．阿米巴痢疾

  D．溃疡性结肠炎

  E．血吸虫病

242、患者，女性，20岁。

因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

  A．乳酸、氯化钾溶液

  B．氯化钾溶液

  C．等渗盐水

  D．葡萄糖盐水

  E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液

243、患者，女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。

查体：

左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块。

表面不光滑，界限不清，活动度尚可。

明确性质最确切的检查是

  A．CT

  B．乳腺B超

  C．钼靶X线检查

  D．红外线扫描

  E．肿物完整切除病理检查

244、患者，男，25岁。

反复上腹部疼痛5年。

反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

  A．腹部B超

  B．消化道钡餐

  C．胃镜检查

  D．大便隐血试验

  E．胃液分析

245、患者，男，35岁。

因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是

  A．血清胃泌素测定

B．B型超声检查

  C．X线胃肠钡餐

  D．急诊胃镜检查

  E．胃液分析

246、患者，女，18岁。

低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。

体查：

腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，下列检查最有价值的是

  A．血培养

  B．结核菌素试验

  C．腹膜活检

  D．腹水细菌培养

  E．血沉

247、患者，男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

  A．慢性胆囊炎

  B．胆石症

  C．原发性肝癌

  D．胃癌

  E．胰头癌

248、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

  A．胃、十二指肠溃疡穿孔

  B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

  C．实质脏器破裂

  D．结肠破裂早期

  E．代谢性酸中毒

249、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的

  A．溃疡病急性穿孔

  B．急性阑尾炎穿孔

  C．肠管损伤破裂

  D．直肠下段损伤

  E．腹内脏器炎症的扩散

250、急性腹膜炎哪项概念是错误的

  A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

  B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

  C．急性腹膜炎不须一律手术

  D．急性腹膜炎常伴有碱中毒

  E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻

答案:

一、单项选择题（A型题）

201、B　　202、A　　203、B　　204、B　　205、C　　206、B　　207、B　　208、C　　209、B　　210、C　　211、B　　212、C　　213、C　　214、E　　215、D　　216、D　　217、D　　218、A　　219、E　　220、C　　221、D　　222、D　　223、C　　224、D　　225、A　　226、C　　227、D　　228、A　　229、A　　230、C　　231、D　　232、D　　233、C　　234、D　　235、C　　236、E　　237、E　　238、D　　239、A　　240、D　　241、D　　242、E　　243、E　　244、C　　245、D　　246、B　　247、E　　248、B　　249、D　　250、D