地基排水孔单孔单元.docx

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地基排水孔单孔单元

CB11施工放样报验单

（华兴[2011]放样号）

合同名称：

盐亭县2010年省级财政地震灾区农村饮水安全合同编号：

麻秧乡天水供水站

承包人：

华蓥市华兴建筑有限责任公司

致：

四川康立项目管理有限责任公司

根据合同要求，我们已完成配水75管开挖的施工放样工作，请查验。

附件：

测量放样资料

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

1

配水75管开挖

开挖断面、高程、轴线、平面位置

自检结果：

通过自检，符合设计要求及施工规范

承包人：

（全称及盖章）

华蓥市华兴建筑有限责任公司

技术负责人：

（签名）

项目经理：

（签字）：

日期：

年月日

审核意见：

监理机构：

（全称及盖章）

四川康立项目管理有限责任公司

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

水利水电工程

基础（隐蔽）工程验收表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

部位

配水75管开挖

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称

配水75管开挖

报送日期

年月日

施

工

要

点

按照设计要求及施工放样报验单结构尺寸，布置好排水沟后分为阶梯开挖，（预留10cm厚保护层人工清理，保持基坑原始地质面貌）开挖至设计标高后，通过自检合格，认可符合设计要求及施工尺寸后，通知现场监理、甲方现场代表对基坑进行检测。

基础

（隐蔽）

工程

情况

挖至设计标高后，平面尺寸、断面尺寸符合设计要求及施工规范，基底干净无积水，基底为完整基岩

验

收

部

位

照

片

施工单位申请验收的具体时间

年月日～年月日

施工单位自检结论

通过自检，符合设计要求及施工规范，可进入下一道工序

华蓥市华兴建筑有限责任公司

年月日

建设

（监理）

单位

四川康立项目管理有限责任公司

年月日

水利水电工程

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

单元工程量

见计量签证单

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称、部位

配水75管开挖

自评日期

年月日

施工单位自评意见

1、自评意见：

通过自检，符合设计要求及施工规范，可进入下一道工序。

2、自评质量等级：

检验人员（签名）

监理机构抽查意见

抽查意见：

监理工程师（签名）

联合小组核定意见

1、核定意见：

2、质量等级：

年月日

保留意见

签名

备查资料清单

1）施工放样报验单；

2）混凝土浇筑开仓报审表；

3）单元工程施工质量报验单（工序质量评定表）；

4）混凝土单元工程综合质量评定表；

5）基础（隐蔽）工程验收表；

联

合

小

组

成

员

单位名称

职务、职称

签名

项目法人

监理机构

设计单位

施工单位

运行管理

注：

重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。

CB18单元工程施工质量报验单

（华兴[2011]质报号）

合同名称：

盐亭县2010年省级财政地震灾区农村饮水安全合同编号：

麻秧乡天水供水站

承包人：

华蓥市华兴建筑有限责任公司

致：

四川康立项目管理有限责任公司

配水75管开挖单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。

附：

基础开挖单元工程质量评定表

承包人：

（全称及盖章）

华蓥市华兴建筑有限责任公司

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

经核验，基础开挖单元工程的质量：

□合格；

□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；

□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。

附言：

监理机构：

（全称及盖章）

四川康立项目管理有限责任公司

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份

水利水电工程

表A.0.1-1地基排水孔钻孔工序施工质量验收评定表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

工序编号

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称、部位

配水75管开挖

施工日期

年月日~年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

孔径

符合设计要求

钢尺量测

2

孔深

符合设计要求

测绳量测或量测钻杆

3

孔位偏差

≤100mm

钢尺量测

4

施工记录

齐全、准确、清晰

查看

一般项目

1

钻孔孔斜

符合设计要求

测斜仪量测

2

钻孔清洗

回水清净，孔底沉淀小于200mm

测绳量测，查看施工记录

3

地质编录

符合设计要求

查看资料、图纸

4

施工单位自评意见

主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

注：

水利水电工程

表A.0.1-1孔内及孔口装置安装工序施工质量验收评定表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

工序编号

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称、部位

配水75管开挖

施工日期

年月日~年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

孔内保护结构材质、规格

符合设计要求

查对设计图纸，对照地质编录图，查看施工记录

2

孔内保护结构

符合设计要求

3

孔内保护结安放位置

符合设计要求

4

孔口保

护结构

符合设计要求

5

施工记录

齐全、准确、清晰

查看

一般项目

1

测渗系统设备安装位置

符合设计要求

现场检查

2

3

施工单位自评意见

主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

注：

水利水电工程

表A.0.1-1孔口测试工序施工质量验收评定表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

工序编号

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称、部位

配水75管开挖

施工日期

年月日~年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

排水孔渗压、渗流量观测

具有渗压、渗流量初始值，验收移交前的观测资料准确、齐全。

现场检查、检查观测记录

2

3

4

5

一般项目

1

2

3

施工单位自评意见

主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检测点%合格，一般项目逐项检测点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

注：

水利水电工程

表A.0.1-2混凝土防渗墙单元施工质量验收评定表

单位工程名称

麻秧乡天水供水站

单元工程量

分部工程名称

管网敷设工程

施工单位

华蓥市华兴建筑有限责任公司

单元工程名称、部位

配水75管开挖

施工日期

年月日~年月日

项次

工序编号

工序质量验收评定等级

1

△钻孔

2

孔内及孔口装置安装

3

孔口测试

4

5

6

施工单位自评意见

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经抽查并查验相关验收报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：

合格

（签字，加盖公章）年月日

注1：

对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。

注2：

本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB30工程计量报验单

（华兴[2011]计报号）

合同名称：

盐亭县2010年省级财政地震灾区农村饮水安全合同编号：

麻秧乡天水供水站

承包人：

华蓥市华兴建筑有限责任公司

致：

四川康立项目管理有限责任公司

我方按施工合同约定，完成了1个单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。

现提交测量结果，请核准。

承包人：

（全称及盖章）

华蓥市华兴建筑有限责任公司

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

序

号

单元工程名称

单元工程编码

单价名称

合同

价号

单位

申报工程量

核准工程量

备注

附件：

计量测量资料

核准意见：

监理机构：

（全称及盖章）

四川康立项目管理有限责任公司

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1、本表一式份，由承包人填写，监理机构核准后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。

2、不同的分部工程应填写不同表格。