患者入院服务流程之欧阳育创编.docx

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患者入院服务流程之欧阳育创编

患者入院办事流程

1、

时间：

2021.02.04

创作：

欧阳育

2、医师病房床位及患者病情，安插并告知患者住院。

3、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处规画入院手续。

4、病区护士接到住院挂号处的通知后，做好接待入院患者的准备。

5、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安插床位并规画相应手续。

6、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安顿患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。

7、责任护士完成患者入院评估，丈量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。

8、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。

责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。

9、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不必或过剩的物品带回家，以包管病室内整齐、清洁。

10、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。

11、新患者如暂时不克不及安插床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安顿。

12、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院法度相同，但凡医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院挂号处规画。

13、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包含所需的仪器、设备、药品等。

急诊患者入科后，责任护士要立即丈量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师陈述，及时处理。

14、加强新入院患者巡视、重点交接班。

患者出院流程

1、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。

2、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后注意事项。

3、责任护士帮忙患者安插出院前的准备工作。

为患者做出院指导，包含规画出院结账手续办法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能熬炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地址、联系方法。

4、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议。

5、主管班护士根据医师的豫出院医嘱，提前将准备出院的患者的床号、姓名输入计算机的“豫出院处理”栏目，以利于出院结账，并担任出院医嘱的处理。

6、出院病历由外勤人员送至结算中心。

7、病房接到结算处规画出院手续通知后，主管班护士通知患者或家属携带住院押金条到结算处规画出院结算手续，到药房领取出院带药。

8、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤消出院患者所有的标记，整理病历，做好挂号。

9、责任护士接到患者转院证明后，帮忙患者整理物品，需要时护送患者离开病区。

10、患者离院后，责任护士担任对患者床单位进行惯例清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。

患者转出办事流程

1、转出科室护士接到患者转科通知后，将何时转科、转至何科及时通知患者和家属，并协助家属整理物品。

2、护士通知转入科室：

患者达到的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。

3、主管班护士处理转科医嘱，整理检查病历质量，打印、核对医师病程记录、检查单、化验单，撤消患者在病区内的各种标记，需要时护士长需检查转出患者的病历。

4、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用药品应在转科当日或第二天及时退还药房。

整理交接治疗单、服药单、输液卡，清点自备用药数目与家属交接清楚。

5、经治医师、护士长（主管护士）根据患者病情，确定转出所需陪同的医护人员。

病情危重的患者需医师、护士同时护送。

6、转出前责任护士评估患者的病情，丈量生命体征并记录，确定目前能否转出，检查各种管道（静脉输液、尿管、引流管），确保通畅，固定牢固，完全吸痰，确保转用过程中患者的平安。

7、责任护士填写危重患者转科交接记录单，检查基础护理质量，根据病情备好急救物品（如氧气袋、简易呼吸器、抢救物品）和药品，需要时备急救车。

8、主管班护士通知护送患者的医务人员到位，危重患者先通知电梯工做好准备，再通知转入科室做好准备。

9、责任护士根据病情选择转运患者的工具，在转送过程中密切观察患者的病情、各种管道及固定架的情况等，如有异常及时处理。

10、患者达到转入科室后与转入科室护士共同交接：

病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、病历、药品（包含自备药）、转科过程中病情变更等。

交接完毕，在危重患者转出交接单上签全名并注明时间。

11、患者转出后，责任护士对床单位进行惯例清洁消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。

患者转入流程

1、医师确定患者转入后通知主管护士，由主管班护士与转出科室联系确定转入时间。

2、主管班护士做好接受患者准备，并通知责任护士转入患者达到的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。

3、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。

如氧气、负压吸引器、急救车、呼吸机、心电监护仪等。

4、患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安顿好患者。

与转出科护士床旁交接患者：

病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品（包含自备药）等情况，丈量生命体征并详细记录。

5、主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，及时做好计算机信息的转入处理，了解患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。

6、责任护士协助患者整理用物，向患者或家属介绍自己、主管医生、护士、病区护士长。

介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。

7、责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。

住院患者办事流程

1、主管班护士依照医院《医嘱管理规定》处理、执行医嘱，责任护士按医师下达的医嘱对患者进行各项治疗、护理，做好有关护理标记，如床头卡、品级护理牌等。

2、责任护士针对各种护理风险评估，为患者做好健康宣教。

3、各个班次护士按疾病护理惯例、品级护理要求按时对患者进行护理观察，对患者实施各项护理，按要求记录。

4、患者进行各项检查、诊疗时，按要求对患者做好检查、诊疗前的解释、准备工作，检查后的护理观察、记录以及交班工作。

5、患者需要手术时，按《患者手术办事流程》执行。

6、危重患者的护理按医院《危重患者救治工作管理规定》执行。

7、对患者存在的护理疑难问题，应按《护理会诊制度》要求，组织护理会诊，以便于及时解决患者存在的护理疑难问题。

8、住院患者根据病情需要，由医师开出膳食医嘱，患者按医嘱进食。

9、护理评估与健康教育应贯穿于患者整个住院过程中，护理记录单由护士填写，责任组长按期检查。

健康教育内容包含与疾病有关的知识、特殊检查、用药指导饮食种类及指导、康复知识、适宜的生活方法、复查时间等。

10、护士长按各级护理人员职责要求和工作质量标准进行检查、督导护理人员对住院患者全过程的护理办事，并进行评价和记录。

手术患者办事流程

1、护士根据医嘱为手术患者备皮、备血、做药物过敏试验等，需要时进行肠道准备，在手术前对患者进行有关知识的宣教，包含术前准备、有关注意事项、术后熬炼等。

2、护士根据医嘱准备各种术前用药。

3、护士催促、协助患者术前进行卫生整顿，取下义齿、带金属的饰品等影响手术平安的物品。

取下的物品及其他贵重物品应由家属保管，家属不在时由护士代为保管，均应签字确认。

4、夜班护士担任执行8：

00手术患者的术前医嘱，并检查术前准备完成情况。

接台手术，由当班护士在接到手术室通知后执行术前医嘱。

5、手术室护士应在术前1日接到手术通知后，敌手术患者进行床旁访视，了解病情，交代注意事项，填写访视单；同时对患者进行评估，制定护理计划，准备术中所需器械、敷料、液体、体位垫及特殊用物。

6、手术室护士持手术通知单到病区，与病区护士做好交接，确认手术患者，核查术前准备及术前用药情况，携带好患者病历、X线片等，挂号签字。

7、病区护士协助手术室护士护送患者离开病区。

8、患者进入手术室后，巡回回事根据医嘱立即建立静脉通道、协助手术医师摆好手术体位，包管患者肢体要处于舒适、平安状态，并注意坚持患者皮肤完好。

9、巡回护士与洗手护士共同清点手术器械、敷料、缝针等用物，核瞄准确后挂号签名。

10、巡回护士担任供应手术中所需物品，注意病情变更，观察患者肢体是否受压、输液是否通畅。

11、手术过程中护士正确执行无菌操纵技术，发明危急情况要及时告知手术医师和麻醉师，同时做好抢救准备，并积极介入抢救工作。

12、洗手护士担任配合手术，及时准确传递手术器械；随时清点、清理手术用物，以便术中密切配合手术。

13、关闭切口前，洗手护士与巡回护士共同清点核实器械、敷料等；术毕，洗手护士要再次进行清点，并在清点单上打钩、签名。

14、病区护士将手术患者的床单位准备成相应的麻醉床，备好所需物品，做好接收患者的准备。

15、手术结束后，巡回护士与医师共同护送患者到病区，同时做好途中的病情观察。

16、手术患者被送至病房后，手术室护士、麻醉师与病区护士交接患者，交接内容包含：

手术情况、术中输血及输液情况、术中用药情况、目前生命体征、皮肤情况、所输液体、各种管道、病历、患者衣物等，做好交接记录并签名。

17、病区护士及时丈量手术患者的生命体征，通知医师开出术后医嘱，并观察术后患者的病情变更，及时陈述医师，做好术后病情记录。

18、及时执行医嘱，平安、有效地做好患者的各项治疗和护理，并做好交接班。

19、向患者及家属交代术后注意事项及术后连续性的康复指导。

20、术后第一天，手术室护士随访患者，了解患者敌手术办事是否满意，并做好术后护理评价。

主管班工作流程

1、清点公物，检查计算机并核对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。

2、介入晨会交接班。

3、与后夜交接班，检查小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。

4、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。

5、安插新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病历，担任保管各类押金。

6、担任接德律风、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。

7、申请口服药、针剂，打印医嘱。

8、准备出院病历，送至结算处。

9、检查医嘱签字情况。

10、与护士长核对医嘱，并整理办公室。

11、核对口服药。

12、发口服药。

13、与责任护士交接班。

14、接班，核对中午医嘱处理情况并签字。

15、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，为患者规画出院相关手续。

16、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。

17、刷新条码，准备第二天采血管。

18、整理办公室，挂号工作量，打印新入院患者姓名标签交给责任护士，担任外来人员的咨询和接待工作。

19、核对医嘱并签字，核对、发放晚间口服药，特殊事项与责任护士交接班。

主管班重点工作

1、每日清理办公室。

2、每周一核对医嘱。

3、每周二清理办公室抽屉，清洁病历车，弥补各种表格。

4、周三消毒各种办公物（电脑、呼叫器、德律风）。

5、周四检查病历顺序、护理记录单质量（血压单、血糖记录单、血样饱和度记录单、尿糖记录单和体温单）。

6、每日清点急救车，包管物品齐全有效。

治疗班工作流程

1、清点公物、换药室物品、一次性物品，更换消毒液并挂号，清点基数药。

2、介入晨会交班，了解全科患者情况。

3、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。

4、核对液体，配第1组液体，准备新开长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。

5、配第2组液体，向供应室提交领物单。

6、整理治疗室、冰箱、送药盘。

更换换药室无菌物品，包管各种物品齐全。

7、协助更换液体。

整理处理室，检查输液车、利器盒使用情况，检查各种浸泡物品浸泡情况。

8、清点药杯，请领、核对针剂、口服药。

9、整理请领的药品。

10、与责任护士交接治疗室液体。

11、核对医嘱并签字。

12、清洁、坚持治疗室内操纵台、治疗车、冰箱等，清洁三室卫生。

13、再次申请领药，弥补治疗室、换药室物品。

14、与责任护士进行交接班。

治疗班每日重点工作

1、按要求更换消毒液：

每周更换两次（周二、周五）。

2、每日查消毒液浓度，检查冰箱。

3、每日包管治疗室（治疗车、治疗柜、治疗台）、处理室（消毒桶、血袋桶）、换药室的卫生。

4、每日检查物品准备情况（一次性备用物品）、基数药。

5、每日检查无菌物品有效期。

6、每日清点药杯数量与药房核对。

7、每日清扫换药室卫生并更换无菌物品。

8、每日核对口服药车、夜间口服药盘患者姓名，包管与实际相符。

9、每周二、四、日电脑申请请领。

早班工作流程

1、阅读医嘱本，年夜、小交班本。

2、介入晨会交班，了解患者病情。

3、与夜班护士进行床旁交接班，评估患者情况，重点评估病危、病重一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变更的患者。

4、清点被服，准备扫床物品。

5、整理病房、床单位，准备手术床，检查床头卡和护理品级标记。

6、执行上午本组患者输液、治疗、护理工作。

7、担任接受新入院患者。

8、执行临时医嘱，进行术前准备及健康教育。

9、担任准备心电监护、一次性物品等，接手术患者。

10、实施健康教育（包含新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握情况。

与每一位患者沟通交流，了解患者的需求。

11、巡视病房，更换液体。

准确记录各种护理数据。

12、检查当日治疗、护理完成情况，临时医嘱执行后签字。

13、核对医嘱并签字。

14、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

15、接手术患者并处理、执行医嘱，巡视病房，催促患者午休。

16、处理、执行临时医嘱，完成中午治疗、护理工作。

17、按要求及时巡视病房，及时发明问题并处理。

18、测体温、脉搏并记录。

19、执行15：

00治疗、护理。

20、与前夜班交班，交代当日手术、病危、病重、新入院、一级护理及长期卧床患者的目前状况，以及需要重点观察的护理内容。

早班每日重点工作

1、周一称体重。

2、每日了解患者基础护理落实情况并完善。

3、每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。

4、及时征求患者意见并记录解决。

前夜班工作流程

1、清点公物、麻醉药、钥匙。

2、阅读医嘱本、交班陈述本。

3、与早班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变更的患者，巡视病房，了解患者情况，评估患者情况。

4、整理病房、床单位，检查患者“三短六洁”情况{三短：

指（趾）短、胡须短、头发短}{六洁：

头发、口腔、手足、会阴、皮肤、床单位},了解患者需求，为患者洗头、剪指甲、剃胡须、及时清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。

5、执行临时医嘱，完成下午治疗、护理工作。

6、实施健康教育（包含新入院、出院、手术、卧床患者）并检查掌握情况。

7、巡视患者，及时发明病情变更，检查床头护理品级标记和门牌条是否属实，挂禁食条。

8、协助患者服药，协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

9、核对医嘱签字情况，与办公室护士交接班。

10、依照要求执行长期医嘱、临时医嘱，并签字。

11、核对20:

00口服药。

12、发药，协助患者服药。

13、巡视病房（晚间护理、翻身等）。

14、准备第二天液体、第二天针剂，准备第二天手术用品，写黑板。

15、锁病区年夜门。

16、整理病史，与医师一起巡视病房，检查预手术患者禁食情况，管理陪床，催促患者熄灯，解决患者存在问题，为患者创作创造良好的睡眠环境，协助患者入睡。

17、书写交班陈述，整理护士站、治疗室、处理室，与夜班交班。

夜班工作流程

1、清点公物及麻醉药、钥匙。

2、看医嘱本、交班陈述。

与前夜班交班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变更的患者，巡视病房，了解患者情况。

3、检查区年夜门上锁情况。

4、核对医嘱并签字。

5、完成夜间治疗、护理，核对第二天早上8:

00口服药。

6、巡视病房，及时发明患者病情变更并处理，解决患者需求。

7、紫外线消毒治疗室、换药室、处理室1小时并挂号。

8、晨间抽血，做护理治疗（翻身、雾化等）。

9、完成术前准备工作（术前针，检查患者术前准备情况、做术前心理护理）。

10、执行各项长期、临时治疗和护理，观察、记录引流量并倒失落引流液。

11、书写交班陈述，记录各种护理数据，书写护理记录单。

12、发药，协助患者服药。

协助患者饭前洗手、打饭、进餐。

13、收集并整理尿、便化验单和标本，与晨晚班一起整理病房、床单位（危重患者）及护士站、治疗室、处理室。

14、介入晨会交班，与白班进行详细交接班。

晨晚班工作流程

1、阅读执行单，协助患者排年夜小便，收集并留取尿、便、痰标本。

2、进行晨间护理，协助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理，洗手，更衣。

3、整理病房和床单位，开窗通风。

4、协助患者打饭、进餐。

5、协助责任护士更换床单、被套、枕套。

6、交班。

7、下午接班，阅读交班陈述本、医嘱本、执行单、交代事项本。

8、整理病房，协助患者翻身，处理年夜小便，解决患者需求。

9、协助前夜班工作。

10、进行晚间护理，为患者洗脸、洗手、刷牙、冲刷会阴，温水擦浴、整理床单位，为留置尿管患者进行会阴擦洗。

11、巡视病房，关窗、关灯，协助患者入睡。

12、整理护士站、治疗室、处理室，交班。

时间：

2021.02.04

创作：

欧阳育