皮试打印制作课稿.docx
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皮试打印制作课稿
(1)青霉素G钠(钾) ①皮试溶液的配制
a.用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理盐水至 lml,摇匀即成(含青霉素2万U)。
b.取上液0.lml&上法稀释至 lml(含青霉素2000u)。
c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。
②皮试方法及结果观察(皮内试验)
a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤。
b.抽取皮试液 0.lml(合青霉素 50u),作皮内注射成一皮丘(小儿注射0.02—0.03ml)。
c.等20min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。
对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
③注意事项
a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。
先是皮肤蜃痒、四肢麻木,gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。
如不及时抢救,可导致病人死亡。
应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用 lml刻度者。
C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。
(2)头胞菌素(先锋霉素) back ①皮试溶液的配制
取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至 5ml后,再抽取 0.15ml稀释至 5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。
②应试方法及结果观察每次取应试液 0.lml 做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。
注:
也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。
每次抽取0.05—0.lml作皮试。
(3)链霉素
①皮试溶液的配制
a.取链霉素 1g(100万u)加生理盐水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。
b.取a液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。
c.取b液0.lml加生理盐水稀释至 lml(每毫升含2500U)。
d.取c液 0.Zml加生理盐水稀释至 lml(每毫升含500u)即得。
②皮试方法及结果观察
取度试液 0.lml做皮内试验,观察 15—20min.具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
③注意事项
a.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。
b.皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的。
地区,应按规定进行。
4)结核苗素 ①皮试溶液的配制
取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:
10。
依上法配制第2、3、4号溶液,其稀释度分别为1:
1加91:
10o山1:
10000O’ ②皮试方法及结果观察。
选择前臂屈侧关节上6.6cm处,消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。
通常从1:
1000开始,如无反应可用较大浓度。
最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:
100浓度的试验。
如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:
10000开始。
注射后48一72h观察反应强度,并以(+)号表示之。
阴性:
不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
可疑:
(t)发红和硬结直径为0.scm以下。
阳性:
(+)发红和硬结直径为0.5—0.gcm。
(++)发红和便结直径为 1—1.gcm。
(+++)发红和硬结直径为 ZCin以上。
(++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。
③注意事项
巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。
如发生沉淀或变黄色则不能用。
(5)破伤风抗毒素 1、皮试液的配制
取破伤风抗毒素1500 u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1 ml既成。
2、皮试方法及结果观察
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。
必要时应以生理盐水在另一前做对照试验. 3、注意事项
若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。
第1针用1:
20稀释血清0.05ml;第2针用1:
10稀释血清0.05ml;第3针用未稀释血清0.lml,第4针用未稀释血清0.smll第5针将余量一次肌内注射。
每针间隔20min,无反应可注射。
但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
注:
白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒素。
6)盐酸普鲁卡因
①应试溶液的配制
将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,15—20min后观察结果。
其判断标准同青霉素皮肤试验。
(7)细胞色素C
①皮试溶液的配制 用原药液。
②皮试方法及结果观察
a.划痕法:
用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min后观察,如发红在 10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
b.皮内法。
将本品稀释为 0.03mg/ml,在前臂皮内注射0.03—0.05ml,20min后,发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。
c.点眼法:
将浓度为5mg/ml本品 1滴,滴于眼结膜上,20min后,结膜充血、水肿、痒者为阳性. ③注意事项
据报道偶可引起过敏反应,尤其是停药后再用该药时
8)有机碘造影剂(碘吡啦啥,醋碘苯酸钠,泛影钠,泛 影葡胺,胆影钠,碘化油等)
①度试溶液的配制用30%有机碘溶液。
②皮试方法及结果观察:
a.静注法:
用30%有机碘溶液lml静注,密切观察20min,注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。
如有上述现象不可注射。
b.日含试验法:
用 1—5ml造影剂含于口中, 5min后观察有无上述反应。
c.皮内试验法:
用0.05一0.lml造影剂在前臂作皮内
试验,10一15min后观察,有1cm大小的红斑反成即为强阳性。
, d.结膜试验法。
用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,
lmin后观察结膜与巩膜充血情况,如有显著充血(与对侧对比)、血管扩张、曲张,即为强阳性。
③注意事项
过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,必需注意。
(9)门冬酰胺酶 ①皮试液的配制
a.取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u/ml. b.取上液0.lml加生理盐水稀释至 lml即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,结果判断同青霉素皮试。
阳性者不可田。
③注意事项
a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异,使用时必须慎重。
b.有过敏史的病人应十分小心或不用。
(10)精制抗蝮蛇毒血清 ①皮试溶液的配制
取本品 0.lml加生理盐水稀释至2ml即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.05ml作皮内试验, 20—30min后观察,在正在1cm以内,周围无红晕及伪足状者为阴性。
若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg,15min后再用脱敏法给药。
脱敏注射法:
本品用生理盐水稀释20倍,第一次注射0.4ml,每次观察 10—20m1n,如无反应可酌情增量,注射3次以上无反应时可注射。
如有异常反应,立即停止注射,可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。
注:
精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试 验同抗蝮蛇毒血清。
(11)精制抗炭疽血清 back ①皮试溶液的配制
取本品 0.lml加生理盐水稀释至 lml即成。
②皮试方法及结果观察
取应试液 0.05ml在前臂作皮内试验, 30min后观察,无明显反应者为阴性。
如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应,须脱敏注射。
脱敏注射法;用生理盐水10倍稀释血清,第一次注射稀释血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。
每次注射后 30min观察,如无反应,可将安缅中未稀释的全部血清肌注。
有过敏史或过敏试验强阳性者。
应将第一次注射量及以后的递增量减少。
注:
精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。
溢一敏注射法亦同,仅用量第一次为 lml,每次增加 lml至4ml止。
抗狂犬病血清过敏试
一、皮试液配制及试验方法
取抗狂犬病血清0.1ml(每支5ml),以等渗盐水稀释至1ml,然后取0.1ml作皮内注射,观察20分钟后判断试验结果。
二、试验结果判断
阴性:
皮丘无改变,周围不红肿可用全量(5ml)作肌肉注射。
阳性:
皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适,甚至出现过敏性休克。
若为阳性,应作脱敏注射。
三、脱敏注射法
1.取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml,分次注射;每一次1ml第二次2ml;第三次3ml;第四次4ml。
每隔15-20分钟皮下注射一次,每次注射后均需密切观察,无反应方可继续注射。
在脱敏过程中,如果病人有全身反应;如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时,应及时处理;如症状轻微,则待症状缓解后,酌情减少剂量,增加次数,直到注完。
脱敏注射完毕,即可注射抗狂犬血清。
2.抗狂犬血清用量、用法:
按每公斤体重0.5计算,成人一般注射量为25-30ml(病情特别严重者可酌情加倍剂量注射)。
在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。
受伤部位也应进行局部浸润注射,如咬伤头部,可注射颈、背部肌肉。
四、注意事项1.凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清,如TAT, 以及直系亲属有过敏病史者,都应特别提防过敏性休克的发生。
2.如果发生休克,立即抢救,抢救法与过敏性休克的抢救相同。
3.在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。
青霉素皮试液的配制
以青霉素一瓶(80万u)为例,注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2万u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含2000u. 取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml,每ml含200万u.
取青霉素皮试液0.1ml(含20u)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
头孢唑啉钠皮试液的配制
0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml -→2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml -→60μg/ml
取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
头孢曲松皮试液的配置
在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml。
取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。
取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
氨苄青霉素皮试液的配制
0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml
取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml -→25mg/ml 取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml 取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→0.25mg/ml
取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
破伤风抗毒素皮试液的配制
(1)每支安瓿内含TAT1500U,加生理盐水0.4ml至1ml(因原液只有0.6ml)
(2)取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀,每ml含150u.
取0.1ml(含15U)于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射,20min观察局部反应。
链霉素皮试液的配制
1g(100万单位)链霉素加生理盐水3.5 ml配成4 ml (25万单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(2.5万单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(2500单位) 取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml(250单位)
取链霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果
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