01一监理用表.docx
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01一监理用表
一、监理工程师用表
(代码:
监表-数字序号)
1、监理机构发送用表
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-1)监理业务联系(通知)单
联系事由
附文
监理工程师签名
主送单位
总监理工程师签名
抄送单位
内容:
监理机构(盖章):
日期:
主受文单位签署意见:
单位(盖章):
接受人签名:
日期:
本表一式多份,主受单位应及时签署接受意见(重大问题在2天内)返回监理单位。
主受单位留一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-2)监理备忘录
事由
致
总监理工程师:
日期:
抄报:
抄送:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-3)会议通知
事由
致
兹定于年月日(星期)午时分在
召开会议,请对以下内容做好充分准备:
请准时出席。
总监理工程师:
日期:
抄报:
抄送:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-4)会议纪要
会议时间:
会议地点:
出席人员:
会议主持:
会议主题:
会议内容:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-5)年月日会议签到表
姓名
单位
职务
电话
备注
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-6)工程停工通知单
承包人:
工程,部位,由于
原因,现通知你截止于
年月日时,对暂时停工。
总监理工程师:
日期:
签收意见:
签收单位:
负责人:
日期:
抄报:
抄送:
本表一式多份,业主(建设单位)、总监办、监理、总承包单位、承包人各一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-7)设计变更通知单
致承包人:
根据合同有关规定,现决定对
的设计进行变更,请按变更后的要求组织施工,正式《变更指令》另发。
变更项目内容及细节:
附:
设计变更图表等文件
总监理工程师:
日期:
业主(建设单位)意见:
业主(建设单位):
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式六份,业主(建设单位)、监理、各一份,承包人四份并作申请付款时用。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-8)工程检验认可书
致承包人:
你以第号《隐蔽/分项工程报验单》所报的
工程,经(与有关单位联合)检验,认定为合格。
工程质量:
资料:
参加联检单位:
设计代表:
日期:
勘察代表:
日期:
总监办代表:
日期:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
本表一式多份,业主(建设单位)、监理、联检单位、各一份,承包人四份并作申请付款时用。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-9)合同外工程通知单
致承包人:
兹委托你进行下列不包括在合同内的额外工程施工,正式《变更指令》另行签发。
工程内容及细节:
计价及付款方式:
监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
总监理工程师):
日期:
业主(建设单位)审批意见:
业主(建设单位):
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式六份,业主(建设单位)、监理、各一份,承包人四份并作申请付款时用。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-10)索赔审批书
致承包人:
根据你于年月日以第号《索赔报审表》提出的索赔项目,作
以下批准:
索赔项目:
工期:
1、同意□2、部分同意□3、不同意□
金额:
1、同意□2、部分同意□3、不同意□
建议索赔金额和工期理由:
附:
第号《索赔报审表》
总监理工程师:
日期:
业主(建设单位)审批意见:
业主(建设单位):
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式六份,业主(建设单位)、监理、各一份,承包人四份并作申请付款时用。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-11)现场指令
致承包人:
请你按下述内容立即执行:
监理工程师:
日期:
承包人签收:
第号《现场指令》于年月日时收
到,我将根据指令内容执行。
承包人:
日期:
本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-12)复工指令
致承包人:
鉴于第号《工程停工通知单》所述工程的暂停因素已消除,请你
于年月日起对工程恢复施工,根据造成
工程暂停的原因和合同规定的责任:
1、□于次日起计算你的工期,直到后面的暂停或完工。
2、□合同工期不变,由指令变更的工期延长除外。
附:
第号《复工报审表》
备注:
总监理工程师:
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-13)工地指示
致承包人:
兹确认由监理工程师于年月日发出之第号《现场指令》,
请你按该指令执行。
根据合同第条款的规定,请你按下述要求完成你必须履行的义务。
批示类别:
1、□对《现场指令》确认
2、□按合同要求承包人必须履行的义务
总监理工程师:
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-14)变更指令
致承包人:
现决定对本合同项目作如下变更调整,请遵照执行。
项目编号
变更项目内容
单位
数量增(减)
单价
(元)
增加金额(元)
减少金额(元)
变更或合同外工程描述及说明合计:
合同金额的增减
合同工期的增加
原合同金额
原合同工期(日历天)
以往变更金额的累计总额(元)
本变更令延长合同工期天数
本变更令的变更金额(元)
迄今延长合同工期总月(天)数
现合同金额(元)
现合同工期(日历天)
变更比例(现合同金额/原合同金额)
变更指令类别:
□数量调整□合同外工程
□修改设计更改范围□延长时间
《变更指令》依据:
《合同外工程通知单》编号:
《设计变更通知单》编号:
监理工程师日期:
总监理工程师:
日期:
业主(建设单位):
日期:
本表一式共六份,业主(建设单位)、监理各一份、发承包人四份并作申请付款时用。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-15)工程控制(水准)点移交记录表
致承包人:
根据合同有关规定,现将工程控制(水准)点设计坐标( 坐标系)及高
程( 高程系)作如下移交,请依据本记录进行验收和施工测量放线工作。
平面图示及说明:
附件:
总监理工程师:
日期:
承包人签收:
承包人:
日期:
本表一式三份,业主(建设单位)、监理、承包人各一份。
2、监理机构上报用表
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-16)专题报告
致:
事宜
提出专题报告:
附件:
总监办总监工程师日期
签收意见:
签收单位
负责人日期
抄报:
抄送:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-17)工程初验报告
单位工程
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
检验日期
初验小组成员及其分工表
姓名
单位
职务
分工
附表1:
观感质量评分表
单位工程名称
承包单位
序
号
检查项目名称
标
准
分
评定等级
实得分
一级
二级
三级
四级
合
计
应得分:
分,实得分:
分,得分率:
%。
检查结果:
监理工程师:
日期:
附表2:
单位工程质量检验资料核定表
单位工程名称
承包单位
序号
项目名称
份数
检查情况
检查结果:
监理工程师:
日期:
附表3:
工程初验整改意见表
整改内容及要求
监理工程师
日期
审核意见:
验收组组长:
日期:
3、监理机构检查记录用表
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-18)现场巡视记录表
施工单位
天气
起始时间
终止时间
巡视监理
日期
巡视范围、主要部位、工序
施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合理性简述
巡视人主要巡检数据记录
巡视人发现的问题及处理情况简述
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-19)现场旁站记录表
施工单位
天气
起始时间
终止时间
巡视监理
日期
质检人员
部位或桩号
旁站工序或主要工作内容
施工过程简述
监理工作简述
主要数据记录
发现问题及处理结果
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-20)监理日志
施工单位
天气
记录人
日期
审核人
日期
各合同段主要施工项目简述
监理机构主要工作简述(审查、验收、旁站、指令、会议等)
就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-21)桩身质量检查记录表
桩号
类型
桩规格
浇筑日期
强度等级(MPa)
外观检查
实测砼强度(MPa)
质量鉴定
备注
监理工程师:
监理员:
日期:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-22)试桩压载试验记录表
加载
序号
桩顶
荷载
测读
时间
百分表读数
桩顶累计沉降(mm)
平均累
计沉降
(mm)
潮位
(m)
气温
(mm)
锚桩上
拔量
(mm)
桩水平位移量(mm)
备注
1
2
3
4
1
2
3
4
监理工程师:
监理员:
日期:
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-23)实测项目检查记录表
分部分项工程承包人:
序
号
实测项目
允许偏差
(mm)
各实测点偏差值(mm)
合格率
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(%)
监理工程师意见:
监理工程师:
日期:
(监表-24)
工程
监理工作月报
第期
年月日~年月日
内容提要:
● 本月工程形象进度完成情况
● 工程签证情况
● 本月工程情况评述
● 下月监理工作计划
监理单位:
监理工程师:
工程名称
设计单位
建设单位
施工单位
形象进度完成情况
计划完成
实际完成
原因分析
工
程
签
证
情
况
专例
题会
报纪
告要
份
内容简要
工签
程
质
量证
份
内容简要
向通
承知
包
单指
位示
发
出指
的令
份
内容简要
承各
包
单种
位
提报
出
的告
份
内容简要
工审
程核
付表
款
份
内容简要
本月工程情况评述:
下月工作计划:
注:
工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、进度情况、安全情况、存在问题等。
(监表-25)
工程质量评价建议
编号:
工程名称:
施工单位:
监理单位:
总监理工程师:
(监表-26)
监理工作总结报告
工程名称:
监理单位:
4、承包人用表
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-27)施工组织设计(方案)报审表
致监理机构:
现报上《施工组织设计(方案)》(全套、部分),已经我单位上级技术部门审核通过,请予审查和批准。
附件:
(1)施工进度计划,网络图/横道图□
(2)详细施工方法、顺序和时间□
(3)材料、设备、人员进场计划,资源安排□(4)资金流动计划□
(5)项目管理组织设置及人员分工□(6)施工安排和方法总说明□
(7)质量控制方法和手段□(8)重点工程施工措施□
(9)质量保证体系□
技术负责人:
日期:
承包人:
日期:
驻地监理机构审查意见:
1、审查批准□ 2、修改完善后重报□ 3、不批准□
驻地总监理工程师:
日期:
总监办审查意见:
1、审查批准□ 2、修改完善后重报□ 3、不批准□
总监理工程师:
日期:
业主(建设单位)审批意见:
业主(建设单位):
日期:
本表一式多份,业主(建设单位)、总监办、监理、承包人各一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-28)单位、分部、分项工程划分报审表
致监理机构:
现报上本工程单位、分部、分项工程划分,请予审查和批准。
附件:
技术负责人:
日期:
承包人:
日期:
驻地监理机构审查意见:
1、同意□2、按上述意见修改后重报□3、不同意□
驻地总监理工程师:
日期:
总监办审查意见:
1、同意□2、按上述意见修改后重报□3、不同意□
总监理工程师:
日期:
业主(建设单位)审批意见:
业主(建设单位):
日期:
本表一式多份,业主(建设单位)、总监办、监理、承包人各一份,报质监站一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-29)施工图会审(审核)记录表
项目合同编号
单位工程名称
会审(审核)项目记录
序号
设计文件(图纸)名称
文(图)号
会审(审核)意见
签字栏:
日期:
注:
本表一式多份,业主(建设单位)、总监办、监理、承包人各一份,抄设计代表一份。
大连市南部滨海大道工程
承包单位合同段
监理单位编号
(监表-30)分包单位资格报审表
致监理机构:
根据投标文件及承包合同拟将下列工程分包给。
经审查分包人能胜任下述工程,可以保证工程按全部合同文件的规定执行。
分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总价的%
合计
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