检验科医疗质量与安全管理工作计划.docx
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检验科医疗质量与安全管理工作计划
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证检验报告的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划:
一、强化思想认识,持续发展
科主任继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。
组织召开质量管理会议、医院感染会议、医疗安全质控会议等,规范管理、规范医疗行为。
使我科在每个岗位上都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1.检验报告科学性和准确率≥95%;
2.检验报告误诊率≤3%;
3.报告及时性≥95%;
4.临床化学室间质评全年平均及格;
5.临床化学室内质控各项CV值,在允许误差范围内达到规定标准;
6.微生物室间质评全年鉴定正确率≥80%;
7.检验报告单审核率达100%;
8.成分输血比例≥85%;
9.输血适应症合格率≥90%;
10.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%;
11.万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周;
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。
医疗组严格执行危重、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、值班交接班制度。
组织召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。
四、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量
加强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高技术质量。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结
每次检查后,检验报告准确率、报告单等各种问题及时反馈科室主任,检查存在的问题进行书面总结,并在召开质量管理小组会议时反馈,在会议上把科室存在的问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。
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