省级临床重点专科临床技术项目指南.docx

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省级临床重点专科临床技术项目指南

湖北省2012年省级临床重点专科临床技术项目指南

一、儿科

参加儿科省级临床重点专科评审的医院，只需从以下技术项目中选择20项参加评审。

（一）新生儿科

1、新生儿窒息复苏最新流程及操作（美国NRP教程第五版）

2、新生儿呼吸衰竭诊断和基本治疗

3、常频呼吸机的使用

4、持续呼吸道正压的应用

5、高频呼吸机的使用

6、重新生儿的转运

7、呼吸窘迫综合征（RDS）的处理原则

8、早产儿营养支持

9、肺泡表面活性物质的使用

10、新生儿缺氧缺血性脑病的诊治

11、早产儿视网膜病（ROP）的筛查及预防

12、新生儿听力筛查

13、支气管肺发育不良的诊断的治疗

14、新生儿院内感染的预防措施

15、高危新生儿出院后随访

16、气管插管术

17、外周中心静脉置管术（PICC）

18、外周动静脉静脉同步换血术

19、分区合理的病房以及NICU的分级管理

20、床旁超声和X线诊断

21、经皮血气分析仪

22、动态多功能（血氧饱和度、血压和心电）监护仪

23、实时肺功能监测

24、微量血气分析仪

25、微量胆红素、血糖、电解质监测

（二）儿内科

1、先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影、先心病的堵闭治疗）

2、小儿食道心房调博术

3、小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗

4、遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体检查、生化诊断）

5、静脉高营养治疗

6、腹泻病原学的诊断和防治

7、癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体

感诱发电位检查）

8、难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）

9、小儿哮喘的急性控制和缓解期长期预防；

10、白血病的现代化疗、综合治疗及管理

11、儿童营养监测及指导

12、儿童贫血、出血性疾病的综合诊治

13、设新生儿重症监护室（NICU）：

新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、机械通气的使用；

14、呼吸道、肠道感染的病原学诊断

15、各种小儿肝病的诊断（包括肝穿、肝脏病理和肝炎病毒检查）和治疗

（三）小儿外科

1、胆总管囊肿手术（囊肿切除、胆道重建术等）

2、先天性巨结肠根治术

3、肠旋转不良Ladd’s手术

4、腹膜后神经母细胞瘤切除术

5、腹膜后畸胎瘤切除术

6、骶尾部畸胎瘤切除术

7、肛门闭锁直肠舟状窝瘘（直肠瘘管修补、会阴肛门成型术）

8、腹腔镜下消化道出血诊治

9、腹腔镜阑尾切除术

10、腹腔镜疝囊高位结扎术

11、腹腔镜卵巢肿瘤切除术

二、风湿免疫科

1、关节腔穿刺术及药物注射

2、自身抗体谱检测技术

3、干细胞移植治疗难治性结缔组织病

4、鞘膜腔内药物注射

5、核素骨骼显像

6、血管炎的诊治

7、脊柱关节病的诊治

8、早期及难治性类风湿关节炎的诊治

9、骨质疏松症的诊治

10、关节镜诊治技术

11、重症系统性红斑狼疮的诊治

12、血浆置换技术

13、免疫吸附技术

三、耳鼻咽喉科

1、听骨链重建术及同种听骨移植术

2、电子耳蜗植人

3、耳神经及侧颅底外科：

面神经减压术面神经移植术或吻合术；听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）

4、鼻及鼻窦内窥镜手术（经鼻垂体瘤切除术、视神经减压术、前颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术）

5、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术

6、复杂的支气管及食道异物取出术

7、上额窦癌早期诊断及扩大根治术

8、喉显微外科手术

9、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）

10、外、中耳癌根治术

11、喉颈段气管狭窄成形术

12、根治性颈廓清术

13、OSAS的综合治疗

14、甲状腺癌联合根治

四、口腔科

1、显微根管治疗

2、根管机械预备及热凝牙胶充填

3、附着体义齿修复

4、种植义齿修复（即刻种植、即刻修复、自体、异体及人工

骨移植等）

5、口腔粘接修复技术

6、舌癌舌、颌、颈联合根治术

7、颊癌颊、颌、颈联合根治术

8、牙龈癌颌、颈联合根治术

9、带蒂或游离皮瓣及肌骨瓣行颌面器官再造术

10、颌骨缺损植骨术（肋骨、髂骨）

11、正颌外科手术

12、颞下颌关节成形术

13、功能调节器

14、微型种植支抗；MBT矫治技术

五、肿瘤科

1、开展各种恶性肿瘤的常规放疗、化疗、生物治疗和姑息治疗

2、三维适形放疗为主流的放疗技术

3、多种恶性肿瘤的调强适形放疗

4、开展多种特殊放疗技术（如TBI、全身电子流照射、大面积不规野照射技术等）

5、完善的治疗计划系统（二维、三维）和治疗监测体系（EPID等）

6、完备的QA、QC设备和制度

7、多种肿瘤药物敏感性的检测

8、多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗

9、多种肿瘤早期诊断和预后指标的检测

六、急诊医学科

1、多脏器功能衰竭的监护、抢救

2、设急诊重症加强监护室（急诊ICU）（开展血流动力学监测）

3、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测

4、急性肾功能衰竭的抢救

5、急诊胃镜的应用

6、安置临时起博器

7、设立规范化的无菌清创缝合室

8、有必要的诊疗设备，监护设备：

如B超检查、异物探测仪、

便携式监护仪和给氧设备

9、有急诊医学网络建设，包括院内、院外

10、血液灌流核技术的应用

11、有氧气管插管

七、麻醉科

1、开展了各种复合麻醉、吸入全麻＋静脉全麻、以及满足临床各科的各种麻醉

2、开展了心血管手术麻醉

3、具备围术期的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能

4、能完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉

5、能完成各年龄组病人的麻醉

6、参与危重病例的抢救工作

7、开展了神经刺激仪或超声引导下的神经阻滞技术

8、开展了控制性降压麻醉

9、开展了自体血回输技术

10、具备困难气道的评估和管理技术（可视喉镜、纤支镜等）

11、开展了麻醉门诊与术后镇痛

12、设置了麻醉恢复室

八、医学检验科

1、血液学：

出血性疾病的特殊检查（如：

出、凝血功能检验）

2、除A、B亚型、Rh血型外的其它少见血型鉴定以及血型血清学检验

3、能满足医疗、科研特殊检查需要的尿液、体液、临床生化、免疫学的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备，如：

器官特异性自身检测特种蛋白5项以上

4、临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到种

5、细菌学检查要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验、部分必须的定量药敏试验及指导临床系统的耐药性监测资料，特殊耐药酶的检测

6、临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不得使用未经批准的检测试剂

7、必需参加湖北省临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格。

连续三年成绩不合格者，不予通过临床重点专科评审

九、放射影像科

1、全身各部位摄影、钼靶摄影和床旁摄影；CT、MR动态增强；CT、MR多部位血管成像技术；3种以上功能学影像技术

2、根据临床需要开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系造影检查；开展介入放射学诊断和治疗等

3、能结合CT、MRI等检查，并达到影像的综合诊断

4、X光摄片甲片率≥40%、废片率＜3%，CT、MR临床追踪率大于10%、诊断符合率大于90%

5、阳性率：

普通片阳性率≥50%；CT片阳性率≥60%；MRI片阳性率≥70%

十、皮肤科

1、皮肤真菌培养和菌种鉴定

2、性传播疾病病原学检查：

梅毒血清学（TP、RPR）、抗HSV1与HSV2抗体（IgG、IgM）或HSV-DNA、HPV-DNA（6、11、16、18、24等血清型）、淋菌涂片及培养药敏、UU培养药敏、抗CT抗体（IgG、IgM）或CT-DNA、HIV-Ab等

3、其他微生物学检查：

细菌（需氧、厌氧）培养药敏、抗酸染色、隐球菌墨汁染色、微丝蚴检查、疟原虫检查、风疹病毒抗体等

4、结缔组织病自身抗体检测：

ANA、ENA（含抗dsDNA、Sm、U1RNP、Scl-70、SSA、SSB等抗体）、抗着丝点抗体、ANCA、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体等

5、其他相关免疫学检查：

HLA-B27、细胞免疫（CD4、CD8）、体液免疫（IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4）、RF、ASO、CRP、细胞因子等

6、过敏原检查

7、皮肤病理：

常规病理与免疫荧光学检查、粘蛋白染色

8、生化检查：

肌酶谱（含CK同功酶）

9、其他检查：

前列腺液常规、24h尿蛋白定量等