山西工程资料报验表格模板.docx
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山西工程资料报验表格模板.docx
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山西工程资料报验表格模板
A1
工程开工/复工报审表
工程名单:
编号:
致:
(监理单位)
我方负担工程,已完成了以下各项工作,含有了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工汇报
2.(证实文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已依据施工协议相关要求完成了工程施工组织设计(方案)编制,并经我单位上级技术责任人审查同意,请给予审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择(分包单位)
含有负担下列工程施工资质和施工能力,能够确保本工程项目按协议要求进行施工。
分包后,我方负担总包单位全部责任。
请给予审查和同意。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占全部工程
合计
总承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请给予复查。
具体内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
依据施工协议条款条要求,因为原因,我方申请工程延期,请给予同意。
附件:
1.工程延期依据及工期计算
协议完工日期:
申请延长完工日期:
2.证实材料
承包单位
项目经理
日期
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
依据施工协议条款条要求,因为原因,我方要求索赔金额(大写),请给予同意。
索赔具体理由及经过:
索赔金额计算:
附:
证实材料
承包单位
项目经理
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场工程材料/构配件/设备数量以下(见附件)。
现将质量证实文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
。
请给予审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证实文件
3.自检结果
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检验上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范要求,准许/不准许进场,同意/不一样意使用于确定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10
工程完工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按协议要求完成了工程,经自检合格,请给予检验和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1.符合/不符合中国现行法律、法规要求;
2.符合/不符合中国现行工程建设标准;
3.符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工协议要求。
总而言之,该工程初步验收合格/不合格,能够/不能够组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构:
专业监理工程师:
签发人:
日期:
B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
因为
原因,现通知你方必需于年月日时起,对本工程部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日期
B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
依据施工协议要求,经审核承包单位付款申请和报表,并扣除相关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按协议要求立刻付款。
其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.承包单位工程付款申请表及附件
2.项目监理机构审查统计。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根绝施工协议条款条要求,我方对你方提出工程延期申请(第号)要求延长工期日历天要求,经过审核评定:
□临时同意工期延长日历天。
使完工期(包含已指令延长工期)从原来年月日延迟到年月
日。
请你方实施。
□不一样意延长工期,请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
依据施工协议条款条要求,我方对你提出
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天要求,经过审核评定:
□最终同意工期延长日历天。
使完工日期(包含已指令延长工期)从原来年月日延迟到年
月日。
请你方实施。
□不一样意延长工期,请按约定完工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
C1
监理工作联络单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
单位
责任人
日期
C2
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
因为原因,兹提出工程变更(内容见附件),请给予审批。
附件:
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期日期日期
安表D1
安全专题施工方案、安全技术方法报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已依据施工协议相关要求完成了工程专题安全施工方案、安全技术方法编制,并经我单位上级技术责任人审查同意,请给予审查。
附:
安全施工方案、安全技术方法
承包单位(章)
项目经理
日期
安全监理工程师审查意见:
安全监理人员
日期
总监理工程师审查意见:
总监理工程师
日期
安表D2
施工机械、安全设施报验表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场施工机械、安全设施已安装完成,含有使用条件,现将施工机械、安全设备名称、数量、使用部位、质量证件以及检验结果报表,请给予审验。
附件:
1、进场施工机械、安全设施名称、型号、规格、数量
2、拟使用部位
3、质量证件
4、自检结果
5、检测验收准用资料
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
安全监理人员
日期
安表D3
安全监理通知单
工程名称:
编号:
安监年第号
致:
(施工单位)
事由:
内容:
要求:
1、施工单位于月日前将上述问题和隐患整改完成。
2、由项目经理签章回复整改工作情况。
3、经安全监理人员复查合格后方能继续施工。
项目监理机构
安全监理人员
签发人总监理工程师
日期
安表D4
安全监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为安全监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请给予复查。
具体内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总监理工程师/安全监理人员
日期
安表D5
安全监理工作联络单
工程名称:
编号:
安监年第号
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总监理工程师/安全监理人员
日期
安表D6
检验施工现场安全管理统计表
工程名称
开工日期
施工承包单位
施工许可证
项目经理
证件及编号
安全责任人
证件及编号
序号
检验项目
检验内容
检验结果
检验人
1
承包单位资质
是否超范围经营
2
承包单位安全生产许可证
有没有、是否超范围,过期、转让、冒用
3
承包单位安全生产确保体系及认证
有没有、是否认证
4
现场安全生产管理机构
是否建立、并覆盖
全部施工项目
5
项目经理和专职安全管理人员证件
有没有、资格、数量、
是否到岗
6
安全生产责任制和管理制度
有没有、是否齐全
7
施工安全责任书和协议
是否签署
8
特种作业人员资格证
有没有上岗证,是否过期
9
施工人员安全教育培训
是否进行,有没有统计
10
施工组织设计中安全技术方法
或专题施工方案
有没有,是否报审
11
施工机械、安全设施验收管理
验收手续是否齐全,
落实到人
12
安全文明施工方法费使用计划
有没有,是否切合实际
13
应抢救援预案和体系
有没有,是否落实
14
危险作业人员意外伤害保险
是否保险
检验结论:
总监理工程师:
日期:
表D7
检验专题安全施工方案、施工机械、安全设施
及安全交底情况汇总表
工程名称:
施工单位:
序
号
工程专题名称
方案审批手续(完整√,不完整,×)
施工机械
验收手续(有√,无×)
安全设施
验收手续
(有√,无×)
安全
交底
(已√,未×)
日常安全管理
(有√,无×)
1
逐层进行安全技术交底
2
与发包方签署安全责任书
3
地下工程
4
模板工程
5
脚手架工程
6
起重吊装工程
7
塔吊装、拆方案
8
施工电梯装、拆方案
9
井架、龙门架、拆方案
10
落地操作平台、拆方案
11
悬挑钢平台施工方案
12
装饰工程
13
高处作业方案
14
拆除、爆破工程
15
施工用电
16
其她
总监理工程师:
安全监理人员:
日期:
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