五官科护理常规.docx
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五官科护理常规.docx
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五官科护理常规
耳科手术护理常规
【术前护理】
1、心理护理:
向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2、常规专科检查项目:
听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验等)、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。
3、备皮范围:
术耳周围5-7厘米,需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的2/3。
【术后护理】
1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、头偏向健侧,患耳朝上,切忌勿过度搬动患者的头部。
3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生,发现异常及时报告医生。
4、注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后72小时更换外部敷料。
5、大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干痂自行脱落。
如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱布绷带包扎。
6、为尽量减少咀嚼运动,利于局部休息,促进创口早愈,术后当日进半流质或软食,3天后酌情进普食。
7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。
8、预防感冒,防止术后伤口感染,保持咽鼓管通畅。
化脓性中耳炎护理常规
【术前护理】
1、保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。
2、鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。
淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。
3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4、耳部滴药应注意:
如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。
滴药后用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于药液充分进入耳内,提高药物的治疗效果。
【术后护理】
1、饮食:
伤口未拆线前进软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛和出血。
2、体位:
术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引起伤口出血。
手术后第一天,病人无其他不适,可起床活动或下床活动。
3、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医护人员及时及处理。
【出院指导】
1、加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2、1周后来门诊复查1次,以后每2周复查1次,连续1-2个月。
耳痛、耳内流脓要随时就诊。
3、耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已修补好的鼓膜。
4、未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。
5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。
鼻科手术护理常规
【术前护理】
1、心理护理:
向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2、常规专科检查:
鼻窦CT(水平位+冠状位)、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片(EC、MC)。
3、备皮范围:
剪双侧鼻毛,男性患者剃胡须。
【术后护理】
1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、勤巡病房,观察患者鼻腔渗血情况,嘱患者勿吞咽血液和分泌物,以观察出血量。
若出血量过多,应及时通知医生;并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象,可用冰袋冷敷前额,以减轻症状。
3、嘱患者应让分泌物充分流出,不可堵塞鼻孔,尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。
4、患者因术后鼻腔阻塞,张口呼吸,口腔粘膜干燥,故应注意保持口腔清洁,协助患者用朵贝尔液漱口,每日3次。
5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗,并观察用药后的效果。
6、告知患者纱条将于术后24~48小时抽出,纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。
7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法,协助并指导患者进行鼻腔冲洗,使患者熟练掌握正确的冲洗方法。
鼻内镜手术护理常规
【术前护理】
1、心理护理:
向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
2、心理护理:
向患者及家属介绍简单的病情、手术、麻醉方式和过程,说明术后可能出现的疼痛、处理对策和可能出现的渗血,以及渗血较多时的应对措施。
解除顾虑,取得合作。
3、遵医嘱用药
(1)抗生素:
从术前1周开始使用,主要是为了减轻炎症,为手术做好准备。
(2)类固醇药物:
从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂,目的是为了收缩肿胀的粘膜、抗炎、消肿,利于鼻腔通气和引流。
(3)粘液促排剂:
具有抗炎、促进浆液腺分泌和纤毛摆动的作用。
【术后护理】
1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、勤巡病房,观察患者鼻腔渗血情况,嘱患者勿吞咽血液和分泌物,以观察出血量。
若出血量过多,应及时通知医生;并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象,可用冰袋冷敷前额,以减轻症状。
3、嘱患者应让分泌物充分流出,不可堵塞鼻孔,尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。
4、患者因术后鼻腔阻塞,张口呼吸,口腔粘膜干燥,故应注意保持口腔清洁,协助患者用朵贝尔液漱口,每日3次。
5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗,并观察用药后的效果。
6、告知患者纱条将于术后24~48小时抽出,纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。
7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法,协助并指导患者进行鼻腔冲洗,使患者熟练掌握正确的冲洗方法。
鼻衄护理常规
1、心理指导保持镇静,不要惊慌,避免情绪紧张,因恐惧可引起交感神经兴奋,血压升高而导致出血量增加。
2、饮食指导不吃辛辣刺激性食物,以免诱发出血。
3、休息、活动指导卧床休息,头部抬高10-15度,头偏向出血侧,有利于血液流出,防止误吸血块引起窒息。
4、急救知识指导
1)出血量少时,抬高头部,用拇、食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟,冷水袋或冷毛巾敷于额部或后颈,使血管收缩,达到止血目的。
2)出血量多时,需进行鼻腔填塞止血。
血液流入口腔时,尽量吐出,勿咽下,避免刺激胃部引起恶心呕吐,同时有利有于观察出血量。
5、行鼻腔填塞后指导
1、避免咳嗽、打喷嚏。
想咳嗽、打喷嚏时,可做深呼吸、呵气,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,以防止填塞物脱出。
2、双鼻腔填塞后,鼻腔通气受到影响,可经口呼吸,嘴唇外盖一湿润的纱布,以湿化被吸入的空气,预防口腔粘膜干燥。
3、不要随意拉扯暴露在鼻腔外的沙球丝线,防止沙球脱落引起窒息。
4、鼻腔填塞物拔除后仍需要继续使用1%呋麻液滴鼻,减轻鼻腔粘膜的充血、肿胀,保持咽鼓管通畅,预防中耳炎发生。
慢性鼻窦炎护理常规
【术前护理】
1、不吃刺激性、辛辣食物,以减少对鼻粘膜的刺激。
2、严重鼻塞时取半坐卧位,可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿,有利于鼻腔分泌物的引流,改善其通气功能。
3、严重鼻塞影响鼻腔通气功能时,可张口呼吸,睡眠时,在嘴唇上盖一湿润的纱布,湿化吸入的空气,以减轻口腔粘膜干燥引起的不适。
4、每次进食后用清水漱口,手术前1日用朵贝氏液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣及致病微生物,去除口臭,预防口腔感染。
5、手术前2周开始戒烟,避免受凉,预防感冒,防止烟雾致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激,加重局部的炎症反应。
6、滴鼻时,头部充分后仰或将头部悬于床沿,先滴血管收缩剂,使鼻腔粘膜血管收缩,待充血、水肿减轻后,再滴抗生素类滴鼻药,有利于抗生素药物能够充分地进入鼻窦,发挥治疗作用。
【术后护理】
1、饮食:
(1)术后当天进流质饮食。
(2)病情无特殊,术后第2天开始进清淡、易消化软食,不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物,及辛辣刺性食物,避免牵拉、刺激伤口,引起疼痛、出血。
2、体位:
取半卧位1-3天,减轻伤口周围组织的充血、水肿,有利于伤口分泌物的引流。
3、术后伤口渗血流入口腔后,要轻轻吐出,勿咽下,以免引起胃部不适,且便于观察伤口渗血情况。
4、术后2~3天,可能出现颌面部肿胀,多因术中刺激伤口周围的组织,引起局部充血、水肿所致,不需特殊处理,可逐渐自行减轻、消退。
肿胀明显时,也可以在术后24小时内,给予冷敷或冰敷面颊部,使局部血管收缩,减轻其充血、水肿。
5、牙龈部有伤口的病人,拆线前不宜刷牙,避免影响伤口的愈合。
6、手术后7~10天,不擤鼻涕,避免引起伤口出血。
7、鼻腔内堵塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出,要注意:
(1)不要随意拔除,以免引起伤口出血。
(2)鼻腔堵塞物如自行脱出,应告诉医护人员剪除,不要自行塞入,以免引起伤口感染。
(3)鼻腔堵塞影响鼻腔通气时,可采取张口呼吸。
嘴唇外可盖一湿润的纱布,湿化吸入的空气,以减轻口腔粘膜干燥。
8、用朵贝液漱口3~4次/日,连续5~7天,以保持口腔清洁,预防口腔感染。
【出院指导】
1、不吃辛辣刺激性食物,避免刺激鼻腔粘膜。
2、3个月内勿剧烈运动及过度兴奋,防止伤口出血
3、继续滴鼻1~2个月。
4、预防感冒及上呼吸道,避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。
5、半个月后来门诊复查。
有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等到情况随时就诊
鼻咽癌护理常规
(一)一般护理常规:
1、按照放射治疗一般护理常规。
2、可能出现的并发症及其护理:
⑴皮肤反应:
照射局部皮肤,经常出现湿性或干性脱皮甚至溃疡发生。
其处理参照放射治疗一般护理。
⑵腮腺和口腔唾液腺受到放射线的破坏,可出现长期口干,牙床血管萎缩,牙齿容易脱落。
若有牙病给予对症处理,在放射后一年不宜拔牙,以免引起骨髓炎。
平时多吃水果,服用清凉生津药物。
⑶粘膜反应:
口腔、咽喉部粘膜发生放射性炎症,致病人咽下困难、咽痛。
除注意口腔护理外,尚可给清热、解毒、消炎等药物。
(二)对症护理:
1、鼻塞:
给2%麻黄素滴鼻。
2、头痛:
给止痛片。
3、复视:
可将患眼封闭,避免因复视而跌伤、碰伤。
4、眼睑不能闭合者,晚上用凡士林纱布将患眼遮盖,以免灰尘落入。
5、耳流脓,每日用双氧水洗耳。
6、有骨转移者应绝对卧床休息,以免发生骨折。
(三)如有配合全身化疗或动脉插管化疗者,即按化疗一般护理常规。
(四)鼻咽癌大出血的护理:
1、做好心理护理:
安定病人情绪,告诉患者切勿吞下,以免胃壁受到刺激而呕吐。
又会引起鼻咽紧张而出血,造成恶性循环。
2、患者应取平卧或半卧位。
3、注意观察血压、脉搏、呼吸的变化,如有休克应取脚高头低位并准备好输液器。
4、少量出血给予2%麻黄素棉球堵塞。
大量出血立即通知医师给予鼻腔或鼻后孔纱条堵塞等处理。
5、按医嘱给各种止血针。
6、经多次保守疗法出血仍不止时,护理必须按照医嘱做好颈外动脉结扎术前的准备和术后观察。
喉科手术护理常规
【术前护理】
1、心理护理:
向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。
。
2、常规专科检查:
纤维喉镜检查或频闪喉镜检查、多导睡眠监测,压力滴定。
3、备皮范围:
男性患者剃胡须。
【术后护理】
1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、观察患者生命体征,特别是呼吸情况,注意有无憋气、咯血,如有异常变化应及时通知医生处理。
3、全麻术后6小时可进温凉半流食,第3天可进普食,但应避免进食刺激性食物。
4、手术当日用清水漱口,术后第2天起,协助患者用朵贝尔漱口。
每日3~4次,以保持口腔清洁,预防口腔感染。
5、告知患者合理用声,并嘱患者避免剧烈运动。
6、术后给予雾化吸入。
以预防感染、抗水肿,湿润呼吸道,减轻伤口疼痛。
扁桃体炎护理常规
【术前护理】
1、饮食:
(1)咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食,每2小时1次,保证营养、热量的供给,有利与机体康复。
(2)高热时,多饮水,以增加尿量,加速细菌毒素的排泄和防止脱水。
(3)不吃辛辣、刺激性食物,以免刺激咽部引起不适,加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。
2、扁桃体炎急性发作时,绝对卧床休息,有利于机体的恢复。
手术前保证充足的睡眠,以增进食欲、增强机体抵抗力。
3、术前3天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁,预防口腔感染。
【术后护理】
1、饮食
(1)术后4-6小时,进冷流质如牛奶、冰淇淋等,使局部血管收缩,防止伤口出血。
(2)手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等,逐渐过度到软食、普通饮食。
2、取半俯卧位,头偏向一侧,有利于伤口渗血、渗液流出,防止误吸和窒息。
3、手术后1-2天,用朵贝尔液漱口2-3次/日,以保持口腔清洁,预防伤口感染。
手术当天不刷牙,不漱口,避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。
4、手术当天尽量少讲话,避免引起伤口出血。
5、口腔内有分泌物、血液时,要轻轻吐出,勿咽下,以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐,有利于观察伤口渗血情况。
6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时,说明有伤口出血,应立即告诉医护人员处理。
急性会厌炎护理常规
1、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。
对呼吸困难者,解开衣领,以免压迫气管。
2、密切观察呼吸情况,做好急救准备,对病情加重者须配合医生进行气管切开手术,防止窒息。
3、嘱病人安静休息,给予流质或半流质饮食,忌烟酒及辛辣食物。
4、遵医嘱给予足量的抗生素和激素治疗。
对体温过高者,采用物理降温。
5、保持口腔清洁,用复方硼砂溶液含漱。
6、采用超声雾化,促使炎症消退,减轻水肿。
喉癌护理常规
【术前指导】
1、饮食:
进高蛋白、高维生素、高热量的易消化的清淡饮食以保证充分的营养物质供给,提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。
2、休息:
(1)手术前保证充足的睡眠,以增进食欲,提高机体抵抗力。
(2)有呼吸因难者,应安静卧床休息,尽量减少一切活动,以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。
(3)手术前取自动体位,但要注意不让颈部扭转或过于前俯、后仰,以免使气管受压引起呼吸困难
3、口腔清洁,手术前3日用朵贝氏液漱口3-4次/日,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,预防手术后咽喉部伤口感染。
4、语言交流形式:
喉裂开、垂直半喉切除术后放置了气管导管,病人暂时不能发声讲话,全喉切除手术,声带被切除而终生不能发音为了让病人能准确表达自已的意愿,常采取下述几种交流方法:
(1)使用手语交流:
手术前3日开始进行手语练习,掌握手势所表达的意愿,如伸大拇指表示自已一般情况好,无特殊不适等。
(2)用书面形式表达意愿:
手术前将纸与笔准备好,以便随时使用。
【术后指导】
1、饮食:
(1)喉裂开、垂直半喉切除术后24小时方可进流质,如有返呛或吞咽困难,应给予鼻饲流质2-3天,待吞咽功能恢复再进软食。
(2)全喉切除术后鼻饲流质10-14天,以免吞咽食物刺激咽部伤口,影响伤口愈合。
2、体位:
(1)喉裂开、垂直半喉切除全麻醒后取半坐卧位,以减轻颈部伤口充血、水肿。
(2)喉全切除全麻醒后取半坐卧位,头稍前倾,必要时用砂袋或小枕头固定头颈部,有利于颈部伤口引流,减轻颈部组织充血、水肿及避免头部活动,影响伤口愈合。
3、口腔清洁:
术后用朵贝氏液棉球清洗口腔5-7天,2-3次/日,勿刷牙、漱口,以免鼓腮时牵动咽喉部伤口,影响伤口愈合。
4、喉裂开、垂直半喉切除气管切开后注意:
(1)保持气管导管通畅。
1)避免让异物入气管导管内,以免刺激气管粘膜,引起呛咳和吸入性肺炎。
2)不要用毛巾等到物品塞入气管导管口处,以免引起人为的堵管,导致呼吸困难。
3)气管内套管煮沸消毒4-6次/日,目的是清除气管内套管中的分泌物,防止分泌物,结痂堵塞内管,预防伤口和肺部感染。
(2)神志不清、全麻未醒病人应有专人守护,防止拔除气管导管引起气管塌陷,使气道阻塞而危及生命。
(3)出现呼吸急促、烦燥不安、气管切开处流血、颈部及胸部肿胀明显并有捻发音=气管套管脱出等情况,要立即告诉医护人员处理。
(4)堵管、拔管指导:
1)手术后7-10天,试行气管导管堵管24-48小时,以了解咽喉部充血、水肿是否消失及伤口愈合情况。
如果呼吸平稳,夜间入睡安静,说明呼吸道梗阻已解除,可以拔管;如果出现呼吸急促,烦躁不安,出冷汗,说明仍有呼吸道梗阻气管套管暂不能拔除。
2)气管套管拔除后,仍要注意呼吸情况。
(5)语言交流:
气管套管未拔除前,影响发音讲话时,可用手指轻轻地压在气管套管口上形成暂时性堵管,再简单地发声讲话,表达自己意愿。
5、全喉切除术后注意事项:
(1)手术后7-10天内不作吞咽动作,避免牵位或将口腔内分泌物咽下污染咽喉部伤口,引起伤口出血、感染而形成咽瘘。
(2)颈部气管造瘘口处理;1)保持颈部造瘘口周围清洁,随时擦净造瘘口周围的分泌物,有利于伤口愈合。
2)放置于造瘘口内的气管套管煮沸消毒1次/日,以预防造瘘口感染。
3)进食时,用干净纱布遮盖造瘘口,避免食物及其他异物进入瘘口内,引起呛咳或吸入性肺炎。
(3)保持颈部负压引流通畅,勿扭曲或压迫引流管,使颈部伤口处的积血充分流出,有利于伤口愈合。
(4)手术后留置胃管,供鼻饲流质使用,应注意:
1)制的流质食物不宜过稠,每次喂食前先回抽胃液,证明胃管在胃内再注入食物,喂食后,再注入少量开水冲洗胃管内残留食物,保持胃管通畅。
2)起床活动时,用别针将胃管固定于衣服上,尽量避免胃管脱出,保持10-14天不更换,以免因重插胃管,损伤、刺激咽喉部伤口导致咽瘘发生。
(5)不过分伸展上肢及左右转动颈部,以免牵拉颈部伤口,影响其愈合。
(6)术后3-4个月开始训练用气流发音。
青光眼护理常规
【心理指导】保持乐观情绪,避免情绪激动。
因为情绪激动时,交感神经兴奋,瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大。
瞳孔扩大后使前方角变得更加狭窄,后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房,导致眼内压升高。
因此,保持乐观情绪,避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作。
【术前护理】
1、饮食:
结构合理、宜荤素搭配。
尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动,保持大便通畅,避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。
2、充足的睡眠,避免因失明引起交感神经兴奋,导致眼内压升高。
3、用药指导:
(1)原发性闭角性青光眼病人,手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水,避免使瞳孔散大,虹膜退向边缘,使前房角变窄甚至关闭,房水排出受阻,房水蓄积而导致眼内压增高,诱发青光眼急性发作。
(2)用安定、颠茄酊类药物,以免引起眼压增高。
(3)服乙酰唑胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕、眼花、腹胀等症状,应及时告诉医护人员,便于调整用药。
(4)使用甘露醇、甘油等高渗脱水过度或低钾现象发生。
4、预防与保健指导:
(1)不吸烟。
由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎导致咳嗽,咳嗽时可导致眼内压增高,诱发青光眼。
因此必须戒烟。
(2)不饮酒,不喝浓茶、咖啡。
因为酒、浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用,交感神经兴奋后使瞳孔扩大,房水循环受阻,导致眼压升高诱发青光眼急性发作,因此要尽量避免。
(3)不一次性大量饮水,以免使血容量急剧增加,房水形成过多,导致眼内压升高。
(4)衣领不宜过紧,不长时间低头工作,避免因颈静脉回流受阻,导致房水循环障碍引起眼压增高。
(5)不在光线过暗的地方久留,宜开灯看电视,以免眼睛为了适应暗环境,使进入眼内的光线增加而致瞳孔扩大,房水循环受到障碍,引起眼压增高。
【术后护理】
1、1、饮食:
(1)宜进易消化、清淡、营养丰富的软食,以保证营养物质供给,提高组织修复力,促进伤口愈合。
(2)多吃含粗纤维多的食物如蔬菜、水果等,促进肠蠕动,保持大便通畅,预防便秘、便结。
(3)不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物,避免引起呛咳和牵拉伤口,导致伤口出血。
2、手术后绝对卧床休息1-2天,待眼压稳定在正常范围(1.3-2.8Kpa,即10-21mmHg),眼内伤口无出血后再起床活动,避免过早下床活动,牵动伤口引起出血。
3、一眼已手术,另一眼未手术的病人点眼药水后应保持平卧。
因两眼所点的眼药作用完全不同,以免眼药水相互流入。
角膜炎护理常规
1.心理指导由于角膜本身无血管、代谢功能低下,角膜感染发炎后,常常反复发作,迁延不愈,病人容易产生悲观、失望心理。
应帮助、开导、鼓励病人消除这一不良的心理,避免影响病人食欲、睡眠和休息,使机体的抵抗能力下降,不利于疾病的恢复。
2.饮食指导多进含维素A丰富的食物如动物肝脏、红萝卜等,以改善角膜营养,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。
3.用药指导角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜上皮生长的眼药水。
滴眼药水时应注意:
1、同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后1-2分钟才滴第2种眼药水,避免结膜囊容纳不了,眼药水外流而影响药物疗效。
2、角膜内皮水肿明显,需应用50%葡萄糖、5%氯化钠等高渗溶液滴眼时,要单独滴入眼内,不要与其他眼药水混滴,以免稀释药物,影响其治疗效果。
3、滴眼药时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。
4.自我护措施指导
1、角膜炎早期,可使用50℃热湿毛巾进行患眼局部热敷,促进局部血液循环,减轻刺激症状,促进炎症吸收,一旦出现前房积脓,禁用热敷,避免感染扩散。
2、注意眼部卫生,不用不洁的手巾揩擦眼部分泌物,以免加重感染。
3、注意手的清洁,不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免引起交叉感染。
4、不揉擦患眼,勿压迫、碰伤患病眼球以防角膜穿孔。
5、用眼垫遮盖患眼,避免强光刺激,使眼部疼痛加剧。
慢性泪囊炎护理常规
【术前护理】
1、用药指导:
(1)术前需要使用麻黄素、抗生素滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管,减轻鼻腔粘膜的充血水肿。
治疗和预防鼻部炎症,防止手术切口感染。
滴鼻药时,应将头部充分后仰,悬于床沿,使药物能充分进入鼻腔,提高药物疗效。
(2)术前3天滴抗生素眼药水,预防术后感染。
滴眼药水前,先将泪囊区分泌物挤出,再滴眼药水,使药物能充分进入泪囊起到治疗作用。
(3)手术前1小时,用生理盐水进行鼻腔冲洗,清除鼻腔内分泌物,清洁鼻腔,预防术后切口感染。
其方法是:
先将冲洗液连接鼻塞放入一侧鼻孔,待冲洗液流入鼻腔后,用手压迫该侧鼻翼,轻轻地擤鼻,待冲洗液和鼻腔分泌物充分流出后,将鼻塞放入另一鼻孔,重复上述动作冲洗。
2、预防与保健:
注意眼部卫生,用干净柔软的手巾揩擦眼泪,避免擦伤角膜、结膜引起充血、发炎。
3、口腔清洁:
手术前1日,用朵贝氏液漱口3-4次,清除口腔内食物残渣和致病微生物,除去口臭,预防口腔感染。
【术后护理】
1、饮食:
手术当天可以进冷流质,如冰牛奶、冰淇淋等,使局部血管收缩,减轻局部充血、肿胀。
术后次日进软食,逐渐过渡到普食。
2、取半卧位1-3天,有利于减轻伤口局部组织的充血、水肿和伤口渗出物的引流。
3、保持口腔清洁:
术后3-4天内,用朵贝氏液漱口3-4次/日,以清除口分泌物和致病微生物,预防口腔感染。
4、伤口渗血、渗液流入口腔后要轻轻吐出,勿咽下,以免引起胃部不适、恶心、
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