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CT诊断报告标准化模板头部
CT诊断报告标准化模板-------头部
416医院放射科--诊断组
第一部份--颅脑
1.正常颅脑平扫
脑实质内未见明显异样密度影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
颅脑CT平扫未见确切异样。
请结合临床
2.正常颅脑平扫+增强
脑实质内未见明显异样密度影,增强扫描脑实质内未见确切异样强化影,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
颅脑CT平扫及增强未见确切异样。
请结合临床
双侧基底节区见点片样低密度影,边界模糊,病灶大小不一,直径<1cm。
双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低,脑沟、脑裂可见明显增宽、加深,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
1.双侧基底节区腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。
3.脑白质脱髓鞘改变。
请结合临床
脑梗塞
()见斑片样低密度影,边界模糊。
临近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异样,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()脑梗塞灶。
请结合临床
脑梗塞
()见斑片样低密度影,边界模糊,密度不均匀;病变内可见点、片样高密度影,CT值约()HU,临近脑回肿胀、密度减低。
脑池及脑室系统未见异样,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()出血性脑梗塞。
请结合临床
6.脑出血
()见一cm×cm的团片状高密度影,边界模糊,密度均匀,CT值约()HU,病灶周围见环形低密度水肿带;()受压变窄、略()移,中线结构向()移位,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()脑出血。
请结合临床
7.脑出血并破入脑室
()见一cm×cm的团片状高密度影,边界模糊,密度均匀,CT值约()HU,病灶周围见环形低密度水肿带;出血破入(),()内呈高密度铸型,第三脑室内亦可见高密度影,()侧裂池受压变窄,中线结构向()移位。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()脑出血并破入脑室。
请结合临床
8.脑出血吸收期
()脑出血医治后复查:
()见一不规那么形稍高密度影,密度均匀,CT值约()HU,病灶大小约cm×cm,病灶边界模糊,周围见低密度水肿带,中线结构居中,同侧侧脑室受压变形,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()脑出血医治后,较前片()出血吸收好转。
请结合临床
9.硬膜外血肿
()部颅骨内板下见梭形高密度影,密度较均匀,CT值约()HU,边界整齐锐利,周围占位效应明显,临近脑组织受压,中线结构稍()移。
骨窗示:
()见线状透亮线,骨皮质不持续,断端未见确切移位,临近头皮下软组织肿胀。
意见:
1.()部硬膜外血肿。
2.()骨骨折。
请结合临床
10.硬膜下血肿--急性
()部颅骨内板下可见新月形高密度影,CT值约()HU,范围较普遍,已超越颅缝,同侧脑组织肿胀,脑回增大;同侧脑组织受压移位,中线结构向()移位;余脑实质内未见异样改变。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()部硬膜下血肿。
请结合临床
11.硬膜下血肿--亚急性
()部颅骨内板下见条带状等密度影,CT值约()HU;同侧大脑半球脑组织略肿胀,中线结构稍向()移。
余脑实质内未见异样密度灶。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()部硬膜下血肿(亚急性期)。
请结合临床
12.硬膜下血肿--慢性
()部颅骨内板下见新月形液性密度影,CT值约()HU,范围较广,穿越骨缝,但未过中线;临近脑组织稍受压,中线结构居中。
余脑实质未见异样密度区。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()部硬膜下血肿(慢性期)/硬膜下积液。
请结合临床
13.蛛血
双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影,边界模糊,鞍上池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影;中线结构居中。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
蛛网膜下腔出血。
请结合临床
14.蛛血--动脉瘤破裂
()见一cm×cm的类圆形高密度影,双侧脑室之间可见高密度影充填,CT值约()HU,边界较清,出血破入侧脑室内,脑室内显现高密度影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异样。
中线结构居中。
,颅骨结构未见确切异样。
意见:
蛛网膜下腔出血,动脉瘤破裂可能。
请结合临床
15.脑动静脉畸形(AVM)
()见一cmXcm的斑片状高低混杂密度影,并可见少量钙化,增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影,为迂曲的强化血管影,见粗大的供血动脉及引流静脉。
病灶位置较表浅,占位征象不明显,中线结构居中,脑室及脑池系统未见异样,颅骨结构未见确切异样。
意见:
多为()脑血管畸形。
请结合临床
16.脑动脉瘤
()可见直径约()cm的圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀;增强扫描病灶明显强化。
余脑实质密度未见异样。
中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
多为()动脉瘤。
请结合临床
17.脑挫裂伤
()见一cm×cm点片状高密度影,密度均匀,CT值约()HU,边界模糊,其周围可见低密度水肿带;临近脑组织略肿胀,密度稍减低。
余小脑及脑干未见异样密度影。
中线结构居中。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()脑挫裂伤。
请结合临床
18.头皮血肿
脑实质密度未见明显异样;双侧脑室、脑池未见扩大,脑沟未见增宽;中线结构居中。
左顶部头皮下软组织肿胀,颅骨结构未见确切异样。
意见:
1.颅脑平扫脑实质未见确切异样。
2.左顶部头皮血肿。
请结合临床
19.脑积水
双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大,颅内脑实质未见明显异样密度影,中线结构居中,脑池系统亦/无增宽。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
符合脑积水改变。
请结合临床
20.脑脓肿
()见一cmXcm的圆形低密度影,周边可见等密度完整均匀环形壁影,壁的CT值约()HU左右,厚度约()mm;病灶周围见低密度水肿带,增强扫描病灶呈均一的明显环形强化,中线结构向()移。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
()改变,多为脑脓肿形成。
请结合临床
21.脑囊虫病
()见小圆形等密度病灶,直径约()cm,边界清楚;周边指套状低密度水肿,增强扫描病灶呈不均匀环状强化,()受压,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()病变:
脑囊虫病?
请结合临床
()部颅骨内板下见一cmXcm的囊状低密度影,边界尚清,密度均匀,CT值约()HU,其临近脑组织稍受压,脑室系统形态及大小正常,脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()部囊状低密度影,多为蛛网膜囊肿。
请结合临床
23.脑膜瘤
()见一cmXcm的类圆形稍高密度影,边缘滑腻清楚,密度均匀,CT值约()HU,其内可见少量斑点样钙化,同侧侧脑室受压变形,局部中线结构向()偏移;增强扫描病灶呈明显均匀一致强化,并可见“脑膜尾征”;骨窗示:
病灶与()骨内板广基底相连,局部骨质增生硬化。
意见:
()占位病变,多为脑膜瘤。
请结合临床
24.星形细胞瘤
()见一cmXcm的类圆形囊状低密度影,边缘尚清楚,囊壁见等密度结节,囊液密度稍高于脑脊液密度,CT值约()HU;增强扫描病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显,低密度部份未见明显强化;周围水肿不明显,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()占位病变,星形细胞瘤?
请结合临床
25.少突胶质细胞瘤
()见一大小约为cm×cm混杂密度影,边界欠清,其内可见斑片样钙化影,CT值约()HU;增强扫描病灶轻度强化;病灶周围有轻度低密度水肿区,占位效应较轻,局部脑沟变浅,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()占位病变,少突胶质细胞瘤?
请结合临床
26.髓母细胞瘤
后颅窝中线处,相当于小脑蚓部有一大小约为cm×cm类圆形低密度影,CT值约()Hu,病灶突入第四脑室,病灶周围可见少量低密度水肿,增强扫描病灶明显强化,第四脑室向前移位变形,幕上脑室明显扩张积水,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
小脑蚓部占位病变并阻塞性脑积水,髓母细胞瘤?
请结合临床
27.颅咽管瘤
鞍上池内见一约为cm×cm的类圆形混杂密度影,CT值约()HU,有囊变、钙化;增强扫描实质部份有强化。
余脑内未见明显异样,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
鞍区占位病变,颅咽管瘤?
请结合临床
28.听神经瘤
()侧桥小脑角区见一cmXcm的不规那么低密度影,密度均匀,CT值约()HU;增强扫描囊壁强化明显,囊变区未见强化;病灶边缘清楚,与颞骨岩部内听道相贴;内听道略扩大;局部脑组织受压,()侧桥小脑角池显示不清,中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
()侧桥小脑角区占位病变,听神经瘤?
请结合临床
29.脑转移瘤
()见多发大小不等的结节影,边界尚清;增强扫描结节呈明显均匀或不均匀强化,部份病灶内见片状液性无强化区,周围见大片状水肿区。
余脑实质未见异样密度灶;中线结构居中,颅骨结构未见确切异样。
意见:
脑内多发病变,转移瘤?
请结合临床
30.正常颅脑CTA
经肘静脉注入碘对照剂后行颅脑CTA三维成像显示:
双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好,形态、大小、散布未见异样;未见狭小、闭塞,未见畸形血管及动脉瘤影。
意见:
颅脑CTA未见确切异样。
请结合临床
婴幼儿脑疾病
31.脑膜膨出
()部可见囊状密度影,由颅内()部膨出颅外,密度较均匀,CT值约()HU;中线结构居中,骨窗示:
()骨局部缺如。
意见:
多为()骨缺如并脑膜膨出。
请结合临床
32.脑膜脑膨出
()部可见囊状密度影,由颅内()部膨出颅外,其内见脑组织和脑脊液密度影,CT值约()HU;中线结构居中,骨窗显示()骨局部缺如。
意见:
()骨缺如并脑膜脑膨出。
请结合临床
33.新生儿缺氧缺血性脑病
双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影,边界模糊,大脑半球普遍性密度减低,皮髓质界限模糊或消失。
脑池及脑室系统未见异样,中线结构居中。
颅骨结构未见确切异样。
意见:
符合新生儿缺氧缺血性脑病。
请结合临床
垂体密度均匀,未发觉异样密度影,垂体高度约()cm,垂体柄居中。
意见:
垂体未见确切异样。
请结合临床
35.垂体大腺瘤
垂体内可见一直径约()cm的圆形高密度影,中心可见斑片状低密度影;增强扫描病灶呈明显均一强化,中心斑片状低密度影未见强化;垂体柄移位;鞍低下陷,蝶鞍扩大,鞍上池变形、减小,视交叉受压上移;双侧颈内动脉受压外移。
意见:
鞍区占位病变,垂体腺瘤?
请结合临床
垂体冠状位示垂体上下径为()cm,上缘膨隆,垂体密度欠均匀,于垂体()侧或底部见一小圆形低密度影,直径约为()cm,垂体柄向()侧偏移,正常垂体明显均匀强化,鞘底骨质下陷,鞍旁及鞍上其它结构未见异样。
意见:
鞍区占位病变,垂体微腺瘤?
请结合临床
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