江苏省《心血管内科学》每日一练第295套.docx
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江苏省《心血管内科学》每日一练第295套
2020年江苏省《心血管内科学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于()。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
2.不推荐行心内膜心肌活检术的情况是()。
A.心脏肿瘤的诊断
B.各类心肌疾病的病因诊断
C.心脏显著扩大伴发严重左心功能不全者
D.心脏同种异体移植术后观察患者排斥反应的早期征象
E.急慢性心肌炎的诊断、严重程度判断和监测疗效
3.急性心力衰竭的发病原因不包括()。
A.急性冠脉综合征
B.急性心肌梗死机械并发症
C.低钾血症
D.右心室梗死
E.围生期心肌病
4.关于心脏的位置,叙述不正确的是()。
A.心脏位于胸腔的中纵隔内,外面以心包包裹着,整体向左下方倾斜
B.整个心脏的1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧
C.心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变
D.吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位
E.矮胖体型、仰卧姿势或腹腔胀满(如妊娠)时,心呈横位;高瘦体型或直立姿势时,心多呈垂直位
5.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()。
A.组织液回流增加
B.血浆蛋白和红细胞的恢复
C.迷走神经兴奋
D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋
6.关于高血压病的非药物治疗方法,叙述不正确的是()
A.限制钠摄入,以中度限制钠摄入即食盐<6g/d为宜
B.限制钠摄入,以中度限制钠摄入即食盐<3g/d为宜
C.减轻体重,降低每日热量的摄入,辅以适当的体育活动
D.有效健身的心率应达到最大心率的50%~85%
E.戒烟限酒
7.Ewart征提示
A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎
8.阵发性心房颤动症状明显、室率快,首选治疗是()。
A.口服胺碘酮
B.静脉注射毛花苷丙
C.同步直流电复律
D.暂不予治疗
E.奎尼丁转复
9.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()。
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
10.关于心的静脉的叙述,正确的是()。
A.心前静脉主要注入左心房
B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉
C.心壁内的小静脉汇成心小静脉
D.心的大部分静脉经冠状窦回流
E.心的全部静脉经冠状窦回流
11.冠心病患者发生室速的机制主要为()。
A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱
12.窦性停搏的功能性原因是()。
A.迷走神经张力降低
B.颈动脉窦过敏
C.窦房结病变
D.脑血管意外
E.应用洋地黄
13.反映心室舒张功能的参数不包括()。
A.1/3射血分数(1/3EF)
B.1/3充盈分数(1/3FF)
C.高峰充盈率(PFR)
D.高峰充盈率时间(TPFR)
E.1/3充盈率(1/3FR)
14.血管紧张素Ⅱ不具备的作用是()。
A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激肾上腺皮质球状带,分泌醛固酮
C.作用于交感缩血管神经末梢,使去甲肾上腺素释放增加
D.作用于中枢使交感神经兴奋
E.使ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加
15.稳定型心绞痛的病因不包括()。
A.甲亢
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.风湿性冠状动脉炎
E.心肌桥
16.深静脉血栓形成的一般治疗措施不正确的是()。
A.卧床休息1~2周
B.抬高患肢超过心脏水平,离床面20~30Cm
C.膝关节宜安置于5°~10°的微屈曲位
D.床头抬高30°
E.开始起床后应穿有压差或无压差长筒弹力袜
17.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()。
A.胸片
B.冠状动脉造影
C.磁共振
D.彩色多普勒超声
E.心电图
18.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常,尤其是()。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心室颤动
D.心房扑动
E.早搏
19.肺动脉高压的常规检查项目不包括()。
A.心电图检查
B.胸部X线检查
C.右心导管检查
D.运动平板试验
E.6分钟步行距离试验
20.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达到()。
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
21.对于意识不清的患者,如果专业救援人员在10秒内不能确定是否有脉搏,接下来救援者应该()。
A.寻找或等待除颤器
B.使用听诊器检査有无心音
C.检查心电图,确认心电活动情况
D.立即胸外按压
E.仔细检查各处大动脉,确定是否有脉搏
22.急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内炎症
D.冠状动脉狭窄
E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
23.能使心肌自律性升高的因素是()。
A.4期除极速度减慢
B.阈电位升高
C.阈电位降低
D.最大复极电位绝对值变大
E.有效不应期延长
24.预激综合征的病因一般不包括()。
A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病
25.心肌梗死超急性期的心电图特征是()。
A.T波高尖,S段抬高,急性损伤阻滞
B.T波高尖,ST段延长
C.T波高尖,ST段下降,出现异常Q波
D.T波高尖,出现异常Q波
F.T波高尖,Q-T间期延长
26.关于二尖瓣狭窄的病因,叙述不正确的是()。
A.最常见病因为风湿热
B.约半数患者多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史
C.多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早
D.二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占风心病的25%
E.老年性二尖瓣环或环下钙化为罕见病因
27.以下对诊断心包积液最有意义的是()。
A.休克
B.奇脉
C.发绀
D.端坐呼吸
E.颈静脉怒张
28.下列因素中,与心排血量无关的是()。
A.心脏前负荷
B.心肌收缩力
C.心率
D.大动脉血压
E.心房大小
29.下列结果单独存在能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是()。
A.主动脉瓣短缩,增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
B.0.8Cm2
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
30.高危病变(C型病变)的特征不包括()。
A.近段极度扭曲
B.极度成角(>90°)
C.无法保护重要的侧支
D.长病变,长度>lCm
E.>3个月的慢性闭塞病变和(或)桥侧支形成
二、A2(共20题)
31.患者,女性,40岁。
患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能可认为是()。
A.心功能I级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
32.患者,男性,54岁。
因风心病二尖瓣狭窄入院。
超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。
对该患者心脏听诊时,不正确的是()。
A.心尖区舒张期隆隆性杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.心尖区未闻及开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.Graham-Steel杂音
33.患者,女性,33岁。
自觉呼吸困难,乏力3-4年。
查体:
心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。
心脏望诊时可看到()
A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动增强
C.心尖搏动减弱
D.负性心尖搏动
E.胸骨上窝搏动
34.患者,女性,65岁。
急性下壁、正后壁心肌梗死。
病发当晚意识突然丧失,抽搐,遂送人院。
心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,首先不可排除的治疗措施为()。
A.扩血管药物
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.抗凝治疗
35.患者,男性,33岁。
因少尿,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。
心电图见心房波很快呈直线。
下列抢救药物不宜使用的是()。
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.甲氧明
D.阿托品
E.碳酸氢钠
36.患者,女性,48岁。
既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是()。
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.心脏磁共振成像
E.颅脑CT
37.患者,男性,58岁。
15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疔后康复。
现岀现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选()。
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.华法林
D.地高辛
E.青霉素
38.患者,男性,62岁。
食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像最可能的诊断是
A.食管癌肺转移
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.肺水肿
E.肺不张
39.患者,女性,32岁。
心电图表现:
提前出现的QRS波群,逆行性P波位于QRS波群之前时,P"R间期<0.12秒,位于QRS波群之中时,P波不可见,位于QRS波群之后时,RP间期<0.20秒。
患者可诊断为()。
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
F.预激综合征
40.患者,男性,35岁。
2周前感冒,近日感胸闷气急,心率100次/分,第一心音减弱,血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升髙,心电图ST段下移及T波倒置,患者最可能诊断为()。
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.风湿热
D.急性心肌梗死
E.原发性心肌病
41.患者,男性,50岁。
平时有冠心病病史,因胸痛发作持续10小时来院急诊。
诊断为急性心肌梗死,下列实验室检查可能不出现的是()。
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.GOT增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高
42.患者,男性,71岁。
因突发胸闷、气促、烦躁不安入院。
查体:
血压198/102mmg,呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。
最可能诊断为()。
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
43.患者,女性,40岁。
心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。
最好选用的治疗方法为()。
A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器
44.患者,男性,58岁。
有2年心前区不适史。
2天前感到心悸入院。
心电图检查:
QRS>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为()。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.结性阵发性心动过速
D.室性阵发性心动过速
E.心房扑动
45.患者,女性,65岁。
发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:
血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是()。
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
46.患者,男性,58岁。
3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
曾有10年冠心病及糖尿病史。
查体:
极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律是()
A.收缩前期奔马律
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.房性奔马律
E.重叠奔马律
47.患者,男性,70岁。
突然晕厥,查体:
血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是()。
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.安装临时心脏起搏器
C.阿托品静脉滴注
D.安装永久性心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
48.患者,男性,75岁。
6小时前因持续胸痛伴呕吐、大汗入院。
查体:
血压80/50mmHg窦性心率45次/分;心电图示下壁和右室梗死。
患者不合理的处置是()。
A.止吐、镇痛
B.首先静点硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.尽快行直接PTCA
E.补液维持肺毛细血管楔压15~18mmHg
49.患者,女性,43岁。
发热乏力,体温38℃,面色苍白,心尖区粗糙收缩期杂音,主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音,脾可触及肋下2.0Cm,白细胞3.5×10°/L,肝功能
A.LT6U。
患者最可能诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性白血病
C.急性心包炎
D.急性肝炎
E.心肌梗死
50.患者,男性,19岁。
査体:
心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图:
二尖瓣瓣口面积1.7Cm2,平时活动无受限。
患者应采取的处理措施为()。
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.缩窄性心包炎的体征包括()。
A.心包叩击音
B.颈静脉怒张并Kussmau征(-)
C.心尖冲动明显,心浊音界大
D.肝搏动、腹腔积液征(+)
E.动脉收缩压正常或降低、脉压变小,可有奇脉
52.急性感染性心内膜炎的病理机制有()。
A.赘生物碎片脱落致栓塞
B.心腔扩张
C.心内感染和局部扩散
D.血源性播散
E.免疫系统激活
53.主动脉瓣关闭不全的体征有()。
A.S3常见
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.脉压变小
E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
54.决定和影响传导速度的生理因素有()。
A.0期除极化速度
B.0期除极化幅度
C.细胞直径
D.缝隙连接
E.邻近部位处在有效不应期
55.原发性醛固酮增多症血浆肾素活性降低并不受兴奋时的确诊试验有()。
A.高钠饮食试验
B.低钠饮食试验
C.螺内酯试验
D.卡托普利抑制试验
E.体位激发试验
56.单纯二尖瓣狭窄时,以下说法正确的有()。
A.早期即可出现右心衰
B.不会发生左室衰竭
C.会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.第一心音亢进是因为心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位置
57.慢性二尖瓣关闭不全严重反流时的首发症状有()。
A.乏力易倦
B.活动耐量减低
C.呼吸困难
D.急性左心衰竭
E.急性肺水肿
58.高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高,是以()为主要表现的临床综合征。
A.体循环动脉压升高
B.周围小动脉阻力增高
C.周围小动脉阻力降低
D.血容量增加
E.心排血量增加
59.心力衰竭患者初诊临床评估的一级推荐内容包括
A.采集完整的病史和进行全面体格检查
B.仔细询问饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
C.评估心衰患者耐受日常生活和运动的能力
D.有心绞痛和心肌缺血的患者行冠脉造影检查
E.容量负荷状况并测量体重
60.右冠状动脉主要分布于()。
A.右心室
B.室间隔前上2/3部
C.右心房
D.部分左心室隔壁
E.室间隔后1/3部
61.下列有关冠心病猝死的叙述正确的有()。
A.半数患者心脏骤停前无症状
B.冬季为好发季节,患者年龄多不太大
C.实施非同步电击除颤前,不必常规做心电图检查
D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌
62.急性心力衰竭的处理原则正确的有()。
A.慢性心衰失代偿推荐使用袢利尿药联用血管扩张药
B.吗啡用于肺水肿,尤其是有疼痛和焦虑伴随的呼吸困难
C.高血压性心衰患者推荐使用血管扩张药,同时密切监测血压
D.收缩压<90mmHg同时伴有持续器官低灌注体征的患者使用去甲肾上腺素
E.右心衰竭补充液体无效时,使用机械通气
63.原发性醛固酮增多症低血钾或诱导性低血钾及不适当尿钾排泄增多的确诊试验有()
A.高钠试验
B.低钠试验
C.螺内酯试验
D.卡托普利抑制试验
E.体位激发试验
64.产生折返的基本条件有()。
A.传导异常,当心脏存在两个或多个部位的传导性与不应期各不相同的传导路径,相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻断
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻断的通道有足够时间恢复兴奋性
D.原先阻断的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定
65.二尖瓣狭窄患者可出现的体征有()。
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣关闭不全
D.S,逆分裂
E.P2亢进、分裂
五、B(共5题)
66.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用()。
A.β受体拮抗剂
B.钙离子通道阻断剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
67.早期国外统计结果显示感染性心内膜炎最常见的细菌为()。
A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎双球菌
68.肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的()。
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
69.根据)可将感染性心内膜炎分为细菌性、衣原体性、真菌性等心内膜炎。
A.病情和病程
B.病原学
C.累及瓣膜性质
D.发病部位
E.感染来源
70.房室交界自律性的速率为()。
A.25次/分
B.50次/分
C.80次/分
D.100次/分
E.120次/分
A1答案:
1:
A2:
C3:
C4:
B5:
E6:
B7:
A
8:
B9:
C10:
D11:
A12:
B13:
A14:
A
15:
C16:
D17:
E18:
B19:
D20:
B21:
D
22:
E23:
C24:
D25:
A26:
D27:
B28:
E
29:
D30:
D
A2答案:
31:
C32:
B33:
D34:
E35:
B
36:
C37:
B38:
B39:
A40:
B
41:
D42:
B43:
D44:
D45:
B
46:
C47:
B48:
B49:
A50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
B54:
B55:
B
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
A68:
B69:
B70:
B
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