抗菌药物管理应用工作记录本.docx
- 文档编号:868667
- 上传时间:2022-10-13
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:25.08KB
抗菌药物管理应用工作记录本.docx
《抗菌药物管理应用工作记录本.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物管理应用工作记录本.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
抗菌药物管理应用工作记录本
郁南县人民医院
抗菌药物合理使用记录本
科室
年份
使用说明
1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据,必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写,注意保管,人员变更时及时移交。
3、记录本按年度编制,每年一册,已填写的记录本由科室妥善保存备查,保存期限3年。
4、治疗用药使用附表1、围手术期预防用药使用附表2进行自查,每月抽查5份使用抗菌药物的病例,按表格要求内容进行评定,
并于次月5〜10日将记录本上报医务科审査。
5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录,可另加附
页。
1、科抗菌药物临床应用管理小组
2、年月抗菌药物应用自查情况分析
3、年上半年抗菌药物应用管理科室半年总结
4、年抗菌药物应用管理科室年度总结
5、附表1:
非手术患者抗菌药物使用评价表
6、附表2:
非手术患者抗菌药物使用评价标准
7、附件3:
围手术期患者抗菌药物使用评价表
8附件4:
围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准
9、附件5:
菌药物临床应用基本情况调查表
10、附件6:
抗菌药物应用检查反馈表
11、附件7:
药物应用填写情况检查反馈表
12、附件&抗菌药物临床应用持续跟踪检查反馈表
科抗菌药物临床应用管理小组
组长
畐g组长
成员
职责:
1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测,定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。
3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况,关注监控指标达标情况,把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价,定期对抗菌药物应用情况进行分析,提出改进意见。
年1月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理
小组意见
组长签字:
年月日
年2月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌
药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年3月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年4月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年5月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年6月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改
措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
抗菌药物应用管理科室半年总结
检查内容
存在问题
原因分析
整改措施
年7月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年8—月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年9月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因
分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年10月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年11月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
年12月抗菌药物应用自查情况分析
上月问题整改效果
本月检查存在问题
原因分析
整改措施
抗菌药物管理小组意见
组长签字:
年月日
抗菌药物应用管理科室年度总结
检查内容
存在问题
原因分析
整改措施
附件-:
郁南县人民医院
非手术患者抗菌药物使用评价表
病历号:
抽查时间:
年月日
1
基本情况
性别:
男女年龄:
岁入院时间岀院时间
2
诊断
1、2、3、
4、5、6、
3
过敏史
有(抗菌药品通用名:
)无
4
科别
(请填病人具体所属科室)
5
用药目的
治疗(感染诊断)△预防未用药
6
用药情况
(注射用药请同时写清溶媒名称及用量)治疗在预防在△
通用名
用法用量
用药频数
总用量
起止时间(月日时分)
△
△
△
△
△
△
△
累计使用抗菌药种天
7
费用(元)
住院总费用:
住院药品总费用:
住院抗菌药物总费用:
8
用药前实
验室检杳
体温:
C白血球:
ALT:
AST:
BUN:
Cr:
病原学检测:
做(检出/未检出)未做
药敏试验:
做(相符/不相符)未做
9
抗感染治疗吉果
治愈好转无效死亡继发(医院)感染有/无
10
用药合理性专家评介合理O不合理◊
O◊适应证(如选合理,请继续填写下列各项)
O◊药物选择O◊单次剂量O◊每日给药次数O◊溶媒
O◊用药途径O◊治疗用药疗程O◊更换药品◊禁忌证
O◊联合用药(品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协冋/重复/其它)
O◊发生ADF处置
11
医师分级权限开方
1.按照分级权限开方2.越级开方或越级限开1日用量未备案
3.特殊使用级抗菌药有审批手续(医师或主治医师使用时):
有无
12
病历记录
1•使用、改用、停用抗菌药时,应有相应的病情分析,病原学检杳结果分析记录;
2•使用抗菌药超疗程者,应有详细、合理的使用分析记录;
3.科室内、外集体讨论或会诊意见记载。
13
评介
由评审专家根据此表填写的内容,对照评价标准,判断抗菌药物使用的合理性合理不合理
填表人:
填表说明
病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应
少于30份,每科室至少两份。
1、基本情况:
在性别项上划“V”,年龄填实足年龄,婴幼儿填日月龄,入院时间及出院时间填具体年、月、日。
2、诊断:
填写本次住院的最后诊断。
3、过敏史:
既往对某一类或某种抗菌药发生过过敏反应,如果“有”,即在“有”上“V”并写出抗菌药的通用名称。
4、用药目的:
指本次使用抗菌药物的目的,在治疗与预防项选一项划“V”,并在治疗选项中
写明感染诊断。
预防:
针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物,以防止感染的发生。
包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染(如手术时间长,手术部位受损严重,各种介入性操作等)以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。
治疗:
指使用抗菌药物医治细菌性感染。
即病原学检查证实有细菌感染;实验室检查证实有细菌感染;有明确的感染部位、性质和诊断(如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在)。
6、用药情况:
填写所用药物的通用名称,请勿填写商品名;以及用法用量、用药频数、总用量、
用药起止时间(开始用药时间与停药时间均应填写年、月、日)、累计使用抗菌药物种数及天数。
8、用药前实验室检查:
指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。
9、抗感染治疗结果:
用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“V”。
治愈:
指感染的临床症状、体征改善,各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌经反复检测后
转阴。
好转:
指感染症状基本改善,各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。
无效:
指感染症状未被改善或反而加重,各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或转阴,需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。
死亡:
指患者最终因感染治疗无效而死亡。
继发(医院)感染:
指本次住院期间发生新的感染。
*手术患者选择“预防”用药者仅在继发(医院)感染有/无上选一项“V”,上述四种结果不
必“V”。
10、用药合理性专家评价:
根据前几项填写情况,参考合理性评价标准,并结合患者病情进行评价,评价结果逐项“V”,各项目上O/◊只能选一个。
若联合用药选择不合理◊,则需在括弧内的相应项目上“V”。
11、特殊使用药物(三线药物):
指“医院抗菌药物分类管理目录”中“特殊使用”药品,包括:
头孢吡肟、亚胺培南一西司他丁(泰能)、去甲万古霉素、伊曲康唑(斯皮仁诺)等。
12、病历记录:
“抗菌药物分析记录”内容包括:
(1).使用、改用、停用抗菌药时,应有相应的
病情分析,病原学检查结果分析记录;
(2)使用抗菌药超疗程者,应有详细、合理的使用分析记录;
(3)科室内、外集体讨论或会诊意见记载。
附件二:
郁南县人民医院
非手术患者抗菌药物使用评价标准
考评项目
合理
不合理
分
值
实际
评分
选药评价(30分)
病原学诊断
有病原学诊断(采集标本如血、痰、尿、脑脊液、
无
5:
□
涂片镜检等)
药敏试验
感染症状者须有药敏结果
无
5
适应证或指征
有
无
10
药物选择
正确
不正确
5
药动学指标
(25分)
用药途经
正确
不正确
5
每日给药间隔
或次数
正确
不正确
5
单次给药剂量
治疗量内
低于治疗量底限或超过治疗量高限
5
用药疗程
合理
过长或过短
5
联合用药评价
(20分)
指征
明确
无
5
原则
遵循联合用药应用原则
联用品种多、有拮抗、毒性增加、理论上无协同作用、重复、其他
5
配伍禁忌
无
有
5
溶媒
选择正确
选择不正确
5
药效学指标
(25分)
抗感染治疗结果
治愈或好转
r无效或继发院内感染
5
发生ADR
正确处治并上报
处治不当,病情加重,未填表上报
5
一重感染
无
有
5
频繁换药
有指征
无指征
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 药物 管理 应用 工作 记录本