455上海养老服务现状研究及策略优化分析.docx
- 文档编号:8684986
- 上传时间:2023-02-01
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:25.32KB
455上海养老服务现状研究及策略优化分析.docx
《455上海养老服务现状研究及策略优化分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《455上海养老服务现状研究及策略优化分析.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
455上海养老服务现状研究及策略优化分析
上海养老服务现状研究及策略优化分析
摘要
随着老龄化的加剧,养老问题越来越突出,当前上海市的养老服务整体上已经基本覆盖了全市,当前城市的养老逐步向居家养老模式发展,因此,本文将城市养老服务的重点放在居家养老服务的提供上,分析了当前城市养老服务的主要问题是养老服务内容缺乏针对性,并且养老服务的管理体系建设也相对滞后。
而农村养老服务的问题主要集中在机构养老资源的缺失和不均衡问题已经居家养老服务的经费缺乏问题上。
通过分析,针对不同的问题,找出原因,根据实际情况,提出解决问题的建议。
在城市养老服务的完善方面,主要提出了改善养老服务内容和完善养老服务管理的相关措施,在农村养老服务方面,提出了加大养老基础设施建设力度,整合社会资源等建议措施。
关键词:
养老服务;机构养老;居家养老
Abstract
Withaging,old-ageproblemisbecomingmoreandmoreprominent,thecurrentShanghaicitypensionserviceshasbeenbasicallycoveredthewholecity,thecurrentold-agegraduallytotheold-agehomemodeldevelopment,therefore,thisarticlewillcitypensionserviceswithanemphasisonold-agehomeserviceoffering,analyzesthecurrentmainproblemsofcitypensionserviceisnursingservicecontentsandlackofpertinence,thepensionservicemanagementsystemconstructionislaggingbehind.Buttheruralold-ageservicesfocusedontheissueofinstitutionresourceslackandimbalanceproblemhasbeenthehomecareservicestothelackoffundsproblem.Throughtheanalysis,accordingtothedifferentproblems,findoutthereasons,accordingtotheactualsituation,putforwardsuggestionstosolvetheproblem.Inthecitythepensionserviceperfectaspect,mainlyputforwardtoimprovenursingserviceandimprovethenursingservicemanagementmeasures,inruralold-ageservice,putforwardtoincreasethepensioninfrastructuretobuildstrength,integrationofsocialresourcesandsuggestedmeasures.
Keywords:
nursingservice;institutionalpension;old-agehome
目录
一、问题的提出及研究意义1
(一)问题的提出1
(二)课题研究的现实意义1
二、文献综述2
三、上海市养老服务现状2
(一)上海市城市社区养老服务现状3
1.养老服务的主要内容3
2.养老服务政策现状4
(二)上海市农村养老服务现状4
1.养老机构现状5
2.居家养老现状5
四、上海市养老服务存在的主要问题6
(一)城市养老服务存在的主要问题分析6
1.提供的服务与需求之间还存在着一定的差距6
2.管理体制与评估体制缺乏6
(二)上海市农村养老服务存在的主要问题分析7
1.农村机构养老服务存在的问题7
2.农村居家养老服务存在的主要问题7
五、改善上海市养老服务现状的建议8
(一)国外成功经验借鉴8
(二)完善上海市养老服务的建议9
1.完善上海市城市养老服务的建议9
2.完善上海市农村养老服务的建议9
结论10
参考文献1
一、问题的提出及研究意义
(一)问题的提出
目前,我国的老龄人口已经达到了1.44亿,占全国总人口的11.03%,而且随着时间的推移,人口的老龄化和高龄化程度将不断地加深,人口学家预测,2010年到2040年将是我国人口老龄化速度最快的时期,65岁及以上人口占总人口的比重在2040年将达22%,2055年达到25%,此后将在24%一26%之间徘徊。
与此同时,由于平均寿命的延长等各方面因素的影响,老年人对于日常护理、精神慰藉等需求也日益突出。
随之而产生的问题是,新型“421”家庭模式和抚养系数比上升将使得现行的家庭养老模式面临巨大考验。
随着计划生育政策实施后的第一批独生子女长大成人,并己大规模进入生儿育女的生命周期,夫妻两人供养双方4位老人,抚养1个后代的“421”模式已成为当今中国,乃至今后很长一段时期的主流家庭模式。
这种模式直接导致老年人口抚养比的直线上升。
预计到2050年,我国的老年人口抚养比将达到33%。
因此,对于社会养老服务的需求将呈现快速上升趋势。
上海作为全国的重要城市,在我国的老龄化的进程中是具有特殊地位的:
上海市早在1979年就即进入到人口老龄化的社会,因此,是我国的人口老龄化最早的城市之一;并且上海也还是我国的老龄化程度最高的城市,截止到2010年上海市60岁及以上的人口己经占到了总人口的33%。
因为它上述的特点及其经济优势,目前上海也已经成为我国最早发展居家养老服务的地区之一。
根据资料数据截止到2009年末,上海市总共有养老机构615家,有床位8.99万张,这些占60岁以上老年人口的2.8%。
尽管这些数据高于全国的平均水平,但是在上海市区,养老床位仍然“一床难求”,一些土地紧缺的区不得不把每年的养老床位指标转移至郊区。
而在一些郊区,由于交通、硬件设施、老人观念等原因,一些已经建好的养老床位无人入住。
养老设施仍然处于紧缺状态。
这充分说明了,当前上海市养老服务状况的不足,需要对上海市养老服务的整体状况进行研究。
(二)课题研究的现实意义
养老问题己成为全世界各国政府关注和探讨的一个突出问题,是和谐社会衡量的指标之一。
养老问题处理的好,老年人本身就是构建和谐社会的一个重要力量。
反之,处理不好会直接影响到家庭幸福和社会稳定。
上海市作为全国经济最发达的地区之一,其养老问题的解决对全国具有一定的示范作用,研究上海市当前养老服务的现状,对于解决当前上海市存在的养老难问题具有十分重要的意义,同时,对于全国各地提高养老服务水平也具有一定的借鉴作用。
本课题拟通过对当前上海市养老服务的状况进行调查,通过查阅资料的方法,以上海市当前城市社区的养老服务和郊区农村的养老服务为研究对象,对提供的养老服务的内容、形式以及质量进行研究,从当前养老需求的整体状况进行分析,找出当前上海市养老服务整体存在的问题,进行研究。
二、文献综述
根据所查的资料来看,从20世纪80年代之后,在总体上,我国的养老服务方式的研究对象还是主要以城市为主,并且是以社会养老为主的。
资料显示从养老服务的关注的内容上来看,目前,在城市有从研究经济的供养转移到研究生活上的照料问题上的趋势,而对于农村养老问题的研究目前还主要是停留在养老服务的经济来源的分析等方面。
尽管当前涉及到养老服务研究的文章确实很多,但是大部分都是散杂在不同的有关养老方面的研究内容中,而且也存在着比较多的提法和主张,即便是同一的提法有的也是存在着不同的涵义的,这就使得文献综述的工作有一定的困难,而且需要指出的是,从所收集到的资料来看,目前真正能够从基础的理论上来专门探讨养老服务模式、尤其是农村养老服务模式的文章并不多见。
我国对于社区养老方面的研究,起步比较晚,因此研究的成果还有很多不足,研究多数还是局限在对现存问题的研究上,很少在理论高度上进行规律性和系统性论述。
综观已有的相关研究,老年人的社区养老服务主要包括提供物质帮助、生活照顾、精神慰藉以及良好的社区环境。
因此要加快建立和完善居家养老服务体系,提高老年人社区服务的质量,并注意吸取国内外的经验,实现社区养老服务事业的可持续发展。
三、上海市养老服务现状
由于上海市城市和农村差异很大,因此,在养老服务方面,也存在着许多差异,该部分将分别以上海市两个地处城市和农村的社区为例,对城市和农村两种不同的养老状况进行介绍分析。
(一)上海市城市社区养老服务现状
当前上海市城市的养老主要是以家庭养老和居家养老模式相结合,居家养老模式越来越被人们接受,所以,研究上海市城市养老服务,以研究居家养老服务现状为主。
下面的文章将以上海市的静安区为例来进行介绍,目前,上海市静安区进入到老龄化至今已经有37年了,有老龄化的中国第一区的称谓。
据有关数据显示截止到2009年的年末,全区总人口共309762人,这其中老年人口就多达74696人,占到全区总人口的24.10%,这在全上海市各区中,老年人比例是最高的。
而且在这其中,80岁以上老人就有17274人,这约占到全区总人口的5.6%,占全区老年人口的23.13%,并且还有百岁老人53人。
因此,静安区的人口老龄化、老年人口的高龄化均居全市的首位。
目前,全区总共有纯老人的家庭11759人,这占到老人总数的15.71%。
而其中单身独居的老人就有3424人,空巢老人总是为8335人。
据资料预测,到2015年,静安区的老年人口比例将达到30%以上。
因为静安区的养老服务具有一定的代表性,因此以该区为例子来研究该区养老服务现状,对于研究整个上海市的城市养老服务具有一定的借鉴意义。
1.养老服务的主要内容
目前针对老年人生活照料、医疗保健和精神慰籍三大方面的需求,上海静安区的养老服务内容主要包括三个方面,分别是日常生活照料、医疗护理和社会活动与精神保健。
日常生活照料方面,主要有日托站点服务:
开展白天12小时的日托服务,提供就餐、洗衣、理发、文娱活动等日常服务。
还有入户服务:
清扫居室,洗衣物、生活护理照料等。
另外,还有安全服务,该项服务主要包括:
安装呼叫器,配备志愿者,代办煤气灶具修理、提供家电维修,社区治安服务,建立老人信息卡,防止老人外出时发生意外等。
医疗护理保健服务则主要提高一下服务,包括:
由街道社区医疗卫生服务机构为有需求的老人建立健康档案,掌握老人的健康信息。
由社区医生定期上门提供医疗咨询和服务,定期进行体检等。
社会活动与精神慰籍服务的主要内容有:
以区、街道、居委老年活动中心(室)和老年大学为阵地,组织开展各项丰富多彩文化娱乐活动的阵地服务。
要以低龄老人和青少年为主,组成志愿者队伍与老人结对,定期陪老人聊天、读书(报),消除老人的寂寞情绪的志愿者服务。
以及由老年人自己组织的老年协会服务等。
2.养老服务政策现状
在推进居家养老服务体系的过程中,来自政府部门的政策支持是该体系是否能够正常运作的关键,目前静安区对于居家养老服务体系提供了四个方面的政策扶持,包括福利保障政策、对居家养老服务机构的扶持政策、老龄工作部门相关政策、服务及活动配套设施配置的政策。
财政支持政策方面,目前区政府已经实行了双轨制(即对符合条件的老年人和居家服务机构都提供财政补贴)的补贴政策,市财政也制定了相关的一比一的补贴政策。
本区有1200名老人可以得到政府居家养老的购买服务,有5个街道老年生活护理服务社为2500名经济困难的生活不能自理的老人实行低偿服务,可以得到相应的服务补贴,同时发动老年基金会和慈善基金会的参与,形成专项基金,用于补贴老人和开展服务的管理,确保长效管理。
人力支持方面,我们都知道养老服务是一项社会化服务的工程,属于第三产业服务业的范畴,因此,必须要有足够强大的人力资源作为支撑。
养老服务需要高端管理者和低端一线服务人员这两方面的人力资源,静安区政府一方面向现有的全日制大专院校招收具有专业知识的社会工作者,另一方面通过吸纳4050、5060人员,或者外来务工人员,经过有资质的专业机构的培训,形成第一线的服务队伍。
(二)上海市农村养老服务现状
该部分以上海市南汇区为例,南汇区位于杭州湾和长江口的交汇处,同杭州宁波相望。
全区面积为688平方公里,共有45公里长的海岸线。
上海市南汇区总共有14个镇,70个居民委员会和185个村民委员会。
据资料数据,目前南汇区总共有60周岁以上的老人约为13万1千多名,而在六十岁以上的老龄人口中,处于60-64岁的占老年人的29%,处于65-69岁的占老年人的21%,处于70-74岁的占老年人的21%,75-79岁的占老年人的14%,80岁以上的老人占15%。
目前,因为是农村,养老服务还不健全,该区的老人的养老方式还是以家庭养老为主,但是,随着我国社会的发展,家庭的养老能力将不断地弱化,在该区完全依靠家庭的养老模式已经逐渐减少,目前,主要向着机构养老和居家养老两种养老服务模式方向发展。
1.养老机构现状
由于南汇地处远郊,很多老人认为到养老院去养老就表明子女不要老人在家养老,把他们赶出了家门,是不光彩的,而子女也因为把老人推出去会被别人看不起或受到别人的指责,所以老人和子女都不赞成去养老院,因此即使农村养老院有床位,除非不得已,一般很少有老人入住。
但是,随着经济和社会的发展,人们的观念也在转变,南汇区老人入住养老机构的比例也在逐步增加。
当前,该区总共有23家养老机构,共有床位5千多张。
养老机构最初的设立目的是为解决该区供养的五保户,属于救济手段,最初是政府内的一个封闭系统,随着老龄化的加剧,家庭照料老人能力的不断减弱,养老机构提供服务作为农村解决老龄化的一种重要手段,政府不再是单一的投资主体,目前,许多企业和个人加入到养老机构的建设中,社会老人成为当前养老机构服务的主要对象,并且开始向着市场化机制运行,服务方式逐步多样化,服务队伍也逐渐专业化。
2.居家养老现状
目前南汇区居家养老的模式是以家庭为核心,以设为作为依托,以专业化的服务机构作为养老服务的载体,主要方式有上门服务、日托服务以及邻里互助服务等。
养老服务的主要内容包括生活照料、康复护理和医疗保健等方面。
这些服务正在社会化,目前该区的居家养老服务由最初的4个试点镇发展到现在已经普及了全区的14个镇,现在已经实现了每个镇都有居家养老服务中心,区里也成了了居家养老服务指导中心,对全区的居家养老服务工作进行指导和监督,目前,该区的居家养老服务队伍的管理也更加规范。
在政策照顾方面,该区在招录服务员的时候,充分吸收本区的富余劳动力,特别是向生活困难的家庭倾斜,这样既可以实现就业的援助,有能够确保老年养老服务队伍的稳定性,老年人可以得到熟悉的人的照顾,在精神上,对老年人的心理起到很好的调节作用,同时,也可以提高服务的质量,这对于推动农村养老服务来说,起到了不可忽视的作用。
随着人们观念的逐步转变以及养老服务水平的逐步提高,越来越多的人开始认可养老服务,居家养老也成会成为越来越多的老年人获取比较好的照顾的选择之一。
四、上海市养老服务存在的主要问题
(一)城市养老服务存在的主要问题分析
1.提供的服务与需求之间还存在着一定的差距
从前文的介绍中,我们可以看出,当前上海市城市养老的主要模式是居家养老,而目前上海市城市居家养老中,就提供的服务内容而言,已经相对比较完善,但是,根据马斯洛理论,人的需求分成生理需求、心理意义上的对安全保障的需求、情感需求、社会需求、更高级的精神需求等五个层次。
这五个层次由低到高排列,越是低层次的需求越是要首先得到满足。
虽然当前提供的服务里,已经考虑到了老年人的精神需求,但是与老年人的实际需求相比仍然存在着差距,这与目前老年人的需求趋势不是很相符。
据相关的调查显示,医疗保障和精神慰藉方面的需求已成为老年人急需满足的需求。
造成这种情况的原因,一方面在于缺乏资金,另一方面对老年人的需求缺乏清晰的认识,认为只要满足老年人日常生活方面的需要,就可使老年人幸福安度晚年,从而忽略了医疗保障和精神慰藉方面的项目建设。
2.管理体制与评估体制缺乏
居家养老服务的提供,确实帮助部分家庭解决了养老问题,但是,但是,由于社区养老服务管理体制和评估体系的不健全,导致了有限的社区公共资源使用效率低下。
这主要表现在三个方面,第一,养老服务工作的提供本来该由多个政府部门协调进行,但是,当前上海市的实际情况是各部门之间条块分割,各自为政,没有形成统一的管理,使得主管社区养老服务工作的民政部门无法整合其他部门的资源,从而很难形成社区养老服务的综合合力。
第二,评估制度的缺乏,社区虽然出台了各种资金补贴办法,却没有出台与之相配套的评估制度。
由于相应的评估机制的缺乏,一方面造成了难以对为老服务的效果、效率进行质量评估,另一方面,也难以检查社区养老服务规划是否合理与科学,以及现行的政策措施能否解决实际的老年问题。
第三,在志愿者管理方面,缺乏有效的管控机制,当前的志愿者的管理几乎是空白,没有建立相关的制度。
这使得志愿者服务缺乏有效的激励约束机制,使志愿者服务质量大打折扣。
(二)上海市农村养老服务存在的主要问题分析
1.农村机构养老服务存在的问题
机构养老也成为一种重要的养老模式,在上海市农村的养老服务提供中发挥着越来越重要的作用,当前农村养老机构提供服务主要存在三方面的问题。
第一,养老机构提供的服务量总体上不能满足需求,从南汇区看,虽然当前该区有5千多张床位,但是,与实际需求相比还存在着比较大的差距,目前,养老床位数与老年人的比例为3.7%。
而发达国家每千名老年人中拥有的养老床位是50张到70张,与此相反,据相关调查,要求进养老机构养老的这种需求越来越高近几年来,因此养老床位与老年人比例3.7%远远不能满足老人的养老要求。
第二,养老机构的结构不合理,通过两年老人入住机构比率来看,农村养老机构总体上还有大量空余。
一方面是民办养老机构大量的床位空余,另一方面是政府部门办的养老机构,许多老人排队等候入住。
第三,收费标准与农村老人收入不相符,目前养老机构的收费标准,对于依靠养老金维持生活的农村老人来说难以支付,都需要子女资助或者自身的积蓄才能入住。
收费成了农村老人选择养老机构考虑最重要的因素。
高收费与低支付能力的矛盾使得大量的养老床位闲置。
这就造成了收费较高的养老机构入住率低,资源被浪费,养老资源是否适应农村老人,成了老人选择养老机构的关键。
2.农村居家养老服务存在的主要问题
居家养老作为一种家庭与社会养老相结合的养老模式,在农村也越来越被接受,居家养老服务的需求也越来越大,但是,由于农村的特殊原因,居家养老服务在农村不可避免地存在着一定的问题。
首先,服务对象较窄,实际上在提高的居家养老服务中,服务老人主要是生活居住在城镇的老人,而非居住在农村的老人,更有大量的农村老人游离在服务体系之外。
其次,服务的质量不高,居家养老服务的内容可分为上门服务和日托服务,服务人员的队伍和素质是服务质量保证的关键,但是,因为服务员的工作量很大,同时由于农村居住分散,交通不便,进一步加大了服务人员的工作范围和负荷,并且,服务人员没有专门的护理和照料技能,只是经过了2-3个月的岗前培训,缺乏专业化技能。
最重要的问题是当前农村居家养老服务缺乏相应的政策支持,资金一直缺乏,补贴老人的服务范围不能自然增长。
目前上海市困难老人的补贴经费主要由四部分组成,市、区福利彩票公益金各出资1000万,先在全市范围根据1000万的总额分配至各区县,区县按照同比例配套公益金。
其余的资金由市、区两级财政按1:
1比例配比。
,由于资金来源很单一,所以,随着服务对象的扩大其压力也会越来越大。
农村居家养老体系仅靠行政手段干预,没有真正形成市场化运作,这是其养老服务发展缓慢的主要原因。
五、改善上海市养老服务现状的建议
(一)国外成功经验借鉴
在西方社会,家务劳动已经商品化、社会化,养老中的各种照顾和支助性服务需求已经部分地依赖社会来完成。
欧美发达国家都强调社区支持,即以社区为基础提供的正式服务,特别是上门服务来增强老人在家里的生活能力。
如美国实施的“社会服务街区补助计划”,即力图在各州帮助和支持老年人在家里有能力独立生活。
该计划为老年人提供了较多的服务项目,主要有家政服务、家庭杂务、交通运输、供给膳食等,所有居家老人都能获得这样的服务。
根据老人健康程度和需求的不同,美国及其它发达国家采取了为其提供不同的社会服务的方式:
对健康老人,提供交通和伴陪、老年食堂、法律服务,帮助寻找和提供就业机会等;对居家的体弱老人和高高龄老人,提供家务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急响应系统等服务;对有些特殊情况的老人,提供保护及咨询服务、进行日托中心照料等。
这些社会服务为老人安全和健康地独立在家居住提供了尽可能满足需求的帮助和相应的保证。
阿姆斯特丹的居民区委员会建立了福来斯曼居民区基金会,它作为一个独立的法律实体,雇佣的专业工作人员监督服务过程,并代表居民区参与所有的重要决策;居民区还成立了老
年人顾问这样的独立机构,以确保老年人获得正确的建议,对于服务,居民区开展评价,并进行反馈,这样的做法使98%的与顾问接触过的老年人对他们所能够得到的帮助显得很自信,很多老年人打消了去养老院的想法,而服务提供者也从顾问那里得到信息来改进他们的服务[]。
(二)完善上海市养老服务的建议
1.完善上海市城市养老服务的建议
根据前面的分析,可以知道,上海市城市养老服务的问题主要是居家养老服务的问题。
下面将针对存在的问题提出对应的解决建议。
针对精神方面不能满足老年人需求的现状,建议社区多开展精神慰藉方面的服务,因为精神慰藉服务所需的经费较少,而且也不需要更多的专业技能。
因此,在具体的操作过程中,应该在现有条件上,尽可能多开设一些医疗服务机构,定期不定期地举办一些关于医疗预防和心理保健等方面的培训,使社区内的老年人真正获得就近、便利、优质的服务。
另外,在提高服务方面,要注意提高个性化服务,针对服务对象的不同,提供不同的服务内容,这其中有一条重要的原则就是无论是生活不能自理的老人,还是生活能够自理的老人,都应尽量保持着最高程度的活动能力。
针对管理等方面存在的问题,可以在社区建立专门的机构,对养老服务进行管理和协调,综合协调社区和各个部门的关系,明确各自的职责。
同时让那些信誉好、能力强的企事业单位参与到社区养老服务的建设和管理之中,使之形成社区为老服务的强大合力。
并且建立良好的养老服务工作评估体系,社区养老服务的评估体系主要包括老逐年人需求评估机制、养老服务质量评估机制等。
养老服务质量的评估则主要是对社区各个为老服务点进行服务质量、效果、效率方面的评估,及时发现问题并进行改正。
可以采取向服务工作人员发放服务手册、设立服务监督员、定期走访服务对象等方法进行操作。
2.完善上海市农村养老服务的建议
农村养老服务的主要问题是提供的量不足,因此,需要加快农村养老设施的建设,针对农村敬老院设施相对薄弱,农村经济组织相对比较活跃的实际情况,民政部门要抓住机遇,采取上级政府资助、彩票公益金支持、农村经济组织投资相结合的形式,重点改造农村薄弱敬老院,提升养老设施水平,增加农村养老服务能力,满足农村老人的养老服务需求。
在推进养老机构快速发展的同时,加强依法行政,坚持养老机构年审制度,规范机构养老服务,依据《上海市养老机构管理和服务基本标准》,积极推进养老机构ISO质量体系认证工作,切实加强了对养老机构运营和服务质量的监管。
另外,建议整合社会资源
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 455 上海 养老 服务 现状 研究 策略 优化 分析