住院医师《儿科》试题及答案二.docx
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住院医师《儿科》试题及答案二
2019年住院医师《儿科》试题及答案二
A2型题
1.患儿出生后7天出现黄疸,3周达高峰,血清胆红素>342μmol/L,无核黄疸症状,改用人工喂养后黄疸明显消退。
实验室检查:
肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。
主要考虑为()
A.新生儿溶血症B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸
E.先天性胆道闭锁
2.男婴,足月顺产,出生后第5天,因少吃、少哭、少动2天入院。
体检:
体温39℃,神萎,前囟饱满,皮肤黄染,呼吸50次/分,心肺听诊正常,腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱反射迟钝。
已抽血送培养,进一步检查应先考虑()
A.胸片检查B.颅脑CT
C.腰椎穿刺,脑脊液常规及培养D.膀胱穿刺,尿液培养
E.血清胆红素测定
3.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是()
A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺
C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张
E.新生儿颅内出血
4.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。
体检:
体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。
心音低钝。
双肺呼吸音粗。
腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在()
A.会阴部B.臀部
C.双肩胛区D.小腿外侧
E.面颊
5.生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。
体检:
口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行()
A.应用强心剂B.胸部X片检查
C.做血气分析D.吸氧
E.静脉投给抗生素
6.女婴,足月,有宫内窘迫史,羊水II度污染,经产钳助产娩出。
生后1min四肢青紫,心率95次/分,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。
下列措施哪项不正确()
A.擦干、保温B.吸出污染羊水,保持呼吸道通畅
C.给氧D.注射山梗菜碱刺激呼吸
E.若心率<60次/分,进行心外按压
7.新生儿日龄5天,在家中出生。
1天来拒奶,面灰,手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血总胆红素222μmol/L,最可能的诊断是()
A.新生儿低血糖B.新生儿败血症
C.新生儿硬肿症D.核黄疸
E.新生儿破伤风
8.一足月新生儿,因阵发性紫绀和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能()
A.颅内出血B.胎粪吸入综合征
C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎
E.肺透明膜病
9.孕母诉:
第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为"颅内出血",经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效()
A.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情
C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时吸氧D.胎儿娩出后,按20~30ml/kg静推5%碳酸氢钠
E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg
10.出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。
体检:
皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。
为使患儿复温,最适宜的方法是()
A.立即放入37~38℃的暖箱中B.放入37~38℃的温水中行温水浴
C.放入30~32℃温箱中发温D.在一般病室中,自然复温
E.立即放入比其体温高1~2℃的暖箱中,每小时提高0.5~1℃
11.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,下列哪项说法不正确:
A.面罩应密闭面部,压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在30~40次/分
C.手指压与放的时间之比应为1.5:
l
D.加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状
E.加压给氧2分钟以上者,须插胃管
12.关于新生儿窒息胸外按压心脏,下列哪项叙述不正确:
A.采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处,其他手指围绕胸部托在背后
B.每按压3次,间断加压给氧l次C.按压频率为120次/分
D.按压深度为3~4CmE.按压正确时可摸到股动脉搏动
13.新生儿低钙血症常发生于下列疾病,但除外的是:
A.低体重儿B.牛乳喂养足月儿C.母乳性黄疸患儿
D.新生儿缺氧缺血性脑病患儿E.糖尿病母亲的患儿
14.下列患儿均易发生低钙血症,但除了:
A.新生儿咽下综合征B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症
D.糖尿病母亲患儿E.小于胎龄儿
15.新生儿肺透明膜病的X线特征表现是,但除了:
A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍下降
C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺",心边界不清
16.关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的:
A.多发生在生后2~7天B.易发生于早产儿
C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症
E.一般无发热
17.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助:
A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CT
D.头颅核磁共振E.脑电图
18.下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型:
A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血
D.脑干出血E.小脑出血
19.关于新生儿败血症的病原菌,下列哪种说法是错误的:
A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多
C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势
E.机会致病菌感染有增加趋势
20.关于新生儿败血症,下列哪种说法是错误的:
A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C.早发型死亡率比晚发型高
D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播
E.早发型致病菌多来自母产道茵群
21.关于新生儿败血症的实验室检查,下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值
A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8×1O9/L
C.每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个D.血沉≥15mm/L
E.CRP为15μg/ml
22.男孩,5岁半,生后1月发现心脏有杂音。
平时活动受限制,易感冒,患过肺炎3次,体重16Kg,无紫绀。
体格检查:
心前区隆起,胸骨左缘第三肋间闻及III级收缩期杂音伴震颤,心前区II级舒张期杂音,P2亢进。
EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm,初步最可能诊断为:
A房间隔缺损(I孔)B房间隔缺损(II孔)
C动脉导管未闭D不典型法乐氏四联症E室间隔缺损
23.患儿4岁,消瘦,活动后有气急、心悸。
检查:
轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音,初步诊断为动脉导管未闭,该畸形最早引起下列哪一方面的改变:
A右心室肥大B左心房增大C肺动脉扩张D左心室肥大E右心房增大
24.动脉导管未闭而未及时手术,发展为显著肺动脉高压时,可以出现青紫,青紫部位为:
A头面部明显B上半身青紫C下半身青紫比上半身青紫重D全身青紫E末梢青紫
25.男,1岁,生后发现全身青紫而来院。
检查:
发育差,全身青紫,哭闹后青紫更明显,心前区隆起,胸骨左缘2-4肋间闻及II-IV级喷射性收缩期杂音,X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法乐氏四联症,该畸形首先引起下列哪一方面的改变:
A左心室收缩期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C左心室舒张期负荷过重D右心室舒张期负荷过重E肺动脉负荷过重
26.女孩,5月,呼吸急促、表浅,频率每分钟80次,喂养困难,无发热。
肺部有干罗音,肝肋下4cm,心脏扩大,心率每分钟180次,闻及奔马律,胸骨左缘第3、4肋间闻及III级收缩期杂音,颜面浮肿,口周青紫,诊断为充血性心力衰竭。
下列哪项原因可能性最大:
A大型室间隔缺损B心内膜弹力纤维增生症C支气管肺炎伴心衰
D中毒性心肌炎E心糖原累积症
27.女孩,5岁,病毒性感冒。
发热、咳嗽3天后,出现心悸、胸闷。
检查:
面色苍白,精神萎靡,两肺无异声,心律不齐,其心电图检查窦性心律每分钟95次,P2-R间期逐渐延长,终于P2波后不出现QRS波。
其可能性最大的诊断是:
AI度房室传导阻滞BII度房室传导阻滞莫氏型CII度房室传导阻滞文氏型DII度房室传导阻滞EIII度房室传导阻滞
28.6岁患儿,体检发现胸骨左缘第2、3肋间闻及II级收缩期杂音,P2固定分裂。
如果该患儿做右心导管检查,诊断为房间隔缺损的可靠依据是:
A导管从右心房入左心房B右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉
C右心室血氧含量高于右心房D右心房压力增高E肺动脉压力增高
29.男,10岁,因胸闷、心悸,明显乏力就诊。
心脏听诊心率每分钟130次,伴早搏每分钟3-5次,心电图示房性早博,T波在I、II、V5导联低平,经进一步检查确诊为病毒性心肌炎,在治疗中下列哪项不必要:
A病人在急性期至少休息到发热后3-4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。
一般总的休息时间不少于3-6个月B对有心力衰竭者,洋地黄制剂量应偏小,重者加利尿剂
C急性早期病例加用肾上腺皮质激素D急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。
E纠正心律失常
30.3岁女孩,青紫型先天性心脏病,5天来发热伴腹泻,1天来头痛,惊厥2次;右侧肢体不能活动,最可能的诊断是:
A脑出血B脑栓塞C中毒性脑病
D中枢感染E癫痫
31.2岁男孩,自幼喂养困难,患5次肺炎,体检胸骨左缘第3、4肋间闻及III级全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P22亢进,以下病理生理改变哪项不符:
A左向右分流B肺动脉高压C体循环减少
D肺血增多E左心室血量减少
32.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,体检心前区隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及II级收缩期杂音,P22亢进,固定分裂,最可能出现超声心动图改变的是:
A左房增大,左室流出道增宽B右房增大,右室流出道增宽C室间隔与左室壁呈反向运动D主动脉增宽E左室内膜增厚
33.男孩,5个月,突然发作呼吸困难,肝脏肿大,肺部无细湿罗音,X线示左心室增大明显,左心缘搏动减弱,诊断为心内膜弹力纤维增生症,该病例进行下列实验室检查,其中哪项是不正确的:
A心电图示左室肥大,同时伴有ST-T改变BX线检查以左心室增大明显,且左心缘搏动减弱C左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E选择性左心造影示左室增大,室壁增厚和排空延迟
34.10岁男孩,上呼吸道感染后2周出现心前区不适,胸闷、心悸,现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发绀,曾经心电图检查示各导联ST-T压低,T波低平和频发室性早搏,诊断为病毒性心肌炎。
现最可能的并发症为:
A频发室性早搏B充血性心力衰竭CII度房室传导阻滞
D阵发性室性心动过速伴心肌劳损E心源性休克
35.患儿3岁,身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的II级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响,该小儿的杂音可能是:
A房间
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