初级护师基础护理学医院内感染的预防和控制讲义.docx
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初级护师基础护理学医院内感染的预防和控制讲义
第十二章 医院内感染的预防和控制
1.医院内感染
2.清洁、消毒、隔离
3.洗手与手消毒
4.无菌技术
5.隔离技术
第一节 医院内感染
一、概述
医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染,包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状;但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。
(一)形成条件:
感染源、传播途径、易感宿主。
已感染的病人最主要。
(二)分类
二、医院感染的管理
(1)建立三级监控体系:
一级管理——病区护士长和兼职监控护士;二级管理——专科护士长;三级管理——护理部副主任。
(2)健全各项规章制度。
(3)落实医院感染管理措施。
(4)加强医院感染学教育,明确医务人员职责。
第二节 清洁、消毒、灭菌
一、概念
清洁:
清除物体表面灰尘、污垢等。
消毒:
杀灭所有病原微生物,不含芽孢。
灭菌:
杀灭所有微生物,包括芽孢。
二、消毒、灭菌方法
(一)物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌法
燃烧法
常用于无保留价值的污染物品,如:
污染纸张,带脓性分泌物的敷料,尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料;病理标本;某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌。
锐利刀剪禁用此法,以免锋刃变钝。
方法:
可直接点燃或在焚烧炉中焚烧;金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒入少量95%~100%乙醇,转动容器使其分布均匀,然后点火燃烧至火焰熄灭。
干烤法
利用特制烤箱进行灭菌。
其热力传播和穿透主要靠空气对流和介质传导,灭菌效果可靠。
适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品,如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌。
不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。
煮沸消毒法
不能用于外科手术器械的灭菌。
方法:
先清洗、后煮沸。
打开轴节、开盖、注水
时间10~15分钟
加入碳酸氢钠,配成1%~2%的溶液,可去污防锈。
中途加物?
需重新计时。
注意事项:
①有轴节的器械或带盖的容器,应将轴节或盖打开再放入水中,空腔导管须先向管腔内注水。
②根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间:
玻璃器皿冷水放入,消毒时间为10~15分钟;橡胶制品用纱布包裹好,水沸后放入,消毒时间为5~10分钟;金属和搪瓷类物品,消毒时间为10~15分钟。
③物品不宜放置过多,相同规格的碗、盆不能重叠,保证物品各面与水接触。
④水中加入碳酸氢钠,配成1%~2%浓度时,可提高沸点到105℃,除增强杀菌作用外,还有去污和防锈作用。
⑤海拔每增高300m,消毒时间延长2分钟。
⑥消毒后应将物品及时取出,置于无菌容器内。
压力蒸汽灭菌法
用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。
方法:
压力在102.97~137.3kPa时,温度可达121~126℃,15~30分钟。
压力在205.8kPa时,温度可达132℃,5~10分钟即可灭菌。
先清洗再灭菌,灭菌包不宜过大(30cm×30cm×25cm)、不宜过紧,各包间有空隙,布类物品在上。
2.光照消毒法
日光暴晒法
方法:
物品放在直射阳光下暴晒6小时,定时翻动,使物品各面均能受到日光照射。
臭氧灭菌灯消毒法
用于物体表面、水、空气等的消毒。
消毒后20~30分钟人员方可进入。
3.微波消毒灭菌法
主要用于食物、餐具的消毒,医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。
不能用于金属物品的消毒。
水是微波强吸收介质,用湿布包裹物品或炉内放些水会提高消毒效果。
被消毒物品以小、薄为宜。
(二)化学消毒灭菌法
常用消毒剂
高效:
能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、细菌芽胞、真菌、亲脂及亲水病毒,如过氧乙酸、环氧乙烷、醛类、高浓度碘类及含氯类等。
中效:
能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂及亲水病毒,如醇类、低浓度碘类及含氯类等。
低效:
能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒、部分真菌,如氯己定、酚类、季铵盐类。
化学消毒剂的使用原则
1.消毒前洗净、擦干;
2.消毒液中不放纱布、棉花等;
3.消毒物品全浸在消毒液内,轴结打开,开盖,管腔充满消毒液、避免套叠;
4.用前用无菌生理盐水冲洗干净表面消毒液;
5.易挥发消毒液要加盖。
化学消毒方法
(1)浸泡法:
将被消毒的物品刷洗干净、擦干后浸泡在消毒液内的方法。
浸泡时要打开物品的轴节或套盖,带管腔的要在管腔内灌满消毒液。
按规定的浓度和时间进行浸泡。
(2)擦拭法:
用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。
如0.5%~1%碘附消毒皮肤,用含氯消毒剂擦拭墙壁、地面等。
(3)喷雾法:
用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法。
用于地面、墙壁、环境等的消毒。
喷洒时物体表面湿透才能达到消毒作用。
(4)熏蒸法:
是将消毒剂加热或加入氧化剂,使其产生气体进行消毒的方法。
如手术室、病室的空间消毒。
在消毒间或密闭容器内,也可用熏蒸法对污染物品进行消毒灭菌。
临床常用甲醛、环氧乙烷气体进行消毒灭菌。
常用化学消毒剂
(1)戊二醛
1)消毒效力:
高效。
2)作用原理:
与菌体蛋白质反应,使其灭活。
能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。
3)适用范围:
①常用制剂有2%碱性戊二醛、2%强化酸性戊二醛。
②适用于不耐热的精密仪器、医疗器械的消毒与灭菌。
③消毒需浸泡10~30分钟;灭菌需浸泡4~10小时。
4)注意事项:
①每周过滤1次,每2周更换1次消毒液。
②灭菌效果受PH影响大,浸泡医疗器械时用碳酸氢钠调节PH至7.5~8.3;但强化酸性戊二醛,直接配成所需浓度使用即可,不需碱化。
③灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗。
④因对皮肤、黏膜有刺激性,对眼睛刺激性较大,故应注意防护。
(2)过氧乙酸
1)消毒效力:
高效。
2)作用原理:
能产生新生态氧,将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡。
能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。
3)适用范围:
①适用于耐腐蚀物品、皮肤及环境等消毒与灭菌。
②常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒。
0.2%过氧乙酸用于手、皮肤消毒;0.02%溶液用于黏膜冲洗;0.2%~1%溶液用于浸泡洗净后的污物;0.2%~0.4%溶液用于环境喷洒。
4)注意事项:
①对金属类物品有腐蚀性,对纺织品有漂白作用。
②易分解而降低杀菌力,应现配现用。
配制时忌与碱或有机物相混合。
③浓溶液有刺激性和腐蚀性,配制时要戴口罩和橡胶手套。
④在避光、阴凉处密闭存放,防高温引起爆炸。
(3)福尔马林(37%~40%的甲醛溶液)
1)消毒效力:
高效。
2)作用原理:
使菌体蛋白变性,酶的活性消失。
能杀灭细菌、芽胞、真菌和病毒。
3)适用范围:
①福尔马林40~60ml/m3加高锰酸钾20~40g,柜内熏蒸,需密闭6~12小时。
②4%~10%甲醛溶液用于大体解剖、病理组织标本固定。
4)注意事项:
①器械与衣物的消毒、灭菌必须在消毒柜中进行。
②蒸气穿透力弱,器械、衣物消毒时应该充分暴露。
③温度、湿度对消毒效果影响较大,因此要求室温在18℃以上,相对湿度在70%以上。
④对人体有一定刺激性和毒性,故使用时应注意防护。
(4)环氧乙烷
1)消毒效力:
高效。
2)作用原理:
与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻导致死亡。
能杀灭细菌、芽胞、真菌、立克次体和病毒。
3)适用范围:
①不损害物品且穿透力强,适用于光学仪器、电子仪器、医疗器械、书本、皮毛、棉、化纤、塑料、金属、木、陶瓷、橡胶制品及一次性使用的医疗用品等。
②小量物品可放入丁基橡胶袋中消毒,大量物品可放入环氧乙烷灭菌柜内进行消毒、灭菌。
4)注意事项:
①低温为液态,超过10.8℃为气态。
②环氧乙烷易燃易爆,具有一定毒性,故要严格遵守操作程序。
③存放在阴凉通风、无火源及明火处,储存温度应低于40℃,以防爆炸。
④灭菌后的物品,须清除环氧乙烷残留量后方可使用。
⑤每次消毒均应进行效果检测及评价。
(5)含氯消毒剂:
常用的有漂白粉、漂白粉精、液氯、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠。
1)消毒效力:
中、高效。
2)作用原理:
在水溶液中释放有效氯,破坏细菌酶的活性使细菌死亡。
高浓度能杀灭各种致病菌、芽胞和病毒。
中浓度能杀灭各种致病菌和病毒。
3)适用范围:
①适用于餐具、茶具、水、环境及疫源地等的消毒。
②含有效氯0.02%的消毒液浸泡待消毒物品需10分钟;含有效氯0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品需30分钟。
③用于喷洒时有效氯的含量、消毒时间均须加倍。
④排泄物的消毒:
排泄物5份加含氯消毒剂1份搅拌,放置2~6小时。
4)注意事项:
①保存在密闭容器内,置于阴凉、干燥、通风处,以减少有效氯的丢失。
②配制溶液的性质不稳定,应现配现用。
配制溶液时应按测定的有效氯含量计算校正后取量。
③对物品有腐蚀和漂白作用,不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒。
④消毒后的物品应及时用清水冲洗干净。
⑤要定时更换消毒液。
(6)乙醇
1)消毒效力:
中效。
2)作用原理:
使菌体蛋白凝固变性。
对肝炎病毒及芽胞无效。
3)适用范围:
①适用于皮肤、物品表面及医疗器械的消毒。
②70%~75%溶液多用于皮肤消毒。
③95%溶液用于燃烧灭菌。
4)注意事项:
①消毒用的浓度切勿超过80%。
浓度过高或过低均影响杀菌效果。
②不适用于手术器械灭菌,因为不能杀灭芽胞。
③易燃、易挥发,需加盖保存,置于避火处,并定期测定溶液浓度。
④有刺激性,不宜用作黏膜及创面的消毒。
(7)碘酊
1)消毒效力:
中效。
2)作用原理:
可直接卤化菌体蛋白质,使其变性,以杀灭微生物。
对细菌、真菌和病毒有杀灭作用。
3)适用范围:
碘酊为含2%碘的乙醇溶液,用于创伤、手术及注射部位的皮肤消毒,作用1分钟后用75%乙醇脱碘。
还可用于体温计等的消毒。
4)注意事项:
①对伤口及黏膜有刺激性,使用时应注意碘酊浓度及创面情况。
②有机物,如血、脓存在可降低杀菌效果。
③碘酊中的碘在室温下可挥发,应密闭保存。
(8)碘附
1)消毒效力:
中效。
2)作用原理:
破坏细菌胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应,使其失活。
对细菌、病毒等有杀灭作用。
3)适用范围:
①0.5%~2%有效碘溶液用于手术、注射部位皮肤消毒,需涂擦2遍。
②0.05%~0.1%有效碘溶液用于体温计的消毒。
③0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面的消毒。
4)注意事项:
①碘附稀释后稳定性差,应现配现用。
②应放在阴凉处,避光、密闭保存。
③有机物,如血、脓存在可降低杀菌效果。
④对二价金属有腐蚀性,不宜用做相应金属制品的消毒。
(9)氯己定:
又名洗必泰。
1)消毒效力:
低效。
2)作用原理:
破坏菌体胞膜的酶活性,使细胞膜破裂。
对细菌的繁殖体杀菌作用较强,但不能杀灭芽胞、分枝杆菌和病毒。
3)适用范围:
①4%氯己定乙醇溶液用于手的消毒,需浸泡3~5分钟;用于手术及注射部位的皮肤消毒,2~3遍,时间需2分钟。
②0.05%~0.1%氯己定水溶液用于冲洗阴道、膀胱及伤口黏膜创面。
4)注意事项:
①氯己定是阳离子表面活性剂,切勿与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混用。
②有机物,如血、脓存在可降低杀菌效果。
冲洗脓血过多的创面时,应尽量先除去脓血,并延长冲洗时间。
三、医院清洁、消毒、灭菌工作
(一)医院用品的危险性分类
1.高度危险性物品 此类物品是穿过皮肤、黏膜进入无菌组织或器官内部的器械或与破损组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品,如手术器械、输液器、血液及血制品、注射器、脏器移植物等。
2.中度危险性物品 此类物品仅与皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌组织内部,如血压计袖带、体温计、鼻镜、耳镜、音叉、压舌板、便器等。
3.低度危险性物品 此类物品不进入人体组织,不接触黏膜,仅直接或间接地与健康无损的皮肤相接触。
如没有足够数量的病原微生物污染,一般无危害,如衣物、被服、口罩等。
(二)选择消毒、灭菌方法的原则
1.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法;
2.根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法及使用剂量;
3.根据消毒物品的性质选择消毒方法;
4.严格遵守消毒程序。
(三)医院日常的清洁、消毒、灭菌
环境:
地面、空间、空气进行消毒剂喷洒等;
被服、衣物:
环氧乙烷灭菌后送清洗;
棉胎、枕芯、毛毯等可日光暴晒;
工作人员和病人的分开清洗、消毒;
皮肤与黏膜:
加强手清洗和消毒,选合适消毒剂;
空气:
减少走动、通风、湿式清扫、紫外线消毒;
预防性与疫源性消毒物品、器械。
(四)清洁、消毒、灭菌的监测与效果评价
1.各类环境空气、物品表面、医务人员手的消毒
环境类别
范围
空气
物品表面
CFU/cm3
医务人员手
Ⅰ类
层流洁净手术室及病房
≤10
≤5
≤5
Ⅱ类
普通手术室、产房、婴儿和早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤和重症监护病房
≤200
≤5
≤5
Ⅲ类
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和诊室
≤500
≤10
≤10
Ⅳ类
传染病科及病房
——
≤15
≤15
2.医疗物品消毒效果监测 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌,不得检出任何微生物;接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20CFU/g或100cm2,致病微生物不得检出;接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200CFU/g或100cm2,致病微生物不得检出。
3.消毒液的监测 定期测定消毒液中的有效成分,应符合规定的含量;使用中的消毒液含菌量≤100CFU/ml,致病微生物不得检出。
但这种消毒液不能用于灭菌处理或浸泡、保存灭菌器械,也不能用于空气喷洒。
4.压力蒸气灭菌效果的监测 化学监测法是利用化学指示卡或化学指示胶带在121℃、20分钟或130℃、4分钟后颜色或性状改变来判定灭菌是否合格;生物监测法是利用对耐受较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂,制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽胞的菌片,将10个菌纸片分别放在灭菌器四角及中心,灭菌结束,用无菌钳取出放入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基内,在56℃温箱中培养48小时~1周,全部菌纸片无细菌生长为灭菌合格。
5.紫外线消毒效果的监测 紫外线照射强度和杀菌效能可用物理、化学、微生物方法测定。
将紫外线强度计置于紫外线灯管的正中垂直1m处,开灯照射5分钟后判断结果:
普通30W新灯管辐照强度≥90uW/cm2为合格;使用中紫外线灯管辐照强度≥70uW/cm2为合格。
应用紫外线强度与消毒剂量指示卡来测定紫外线灯管是否合格,并可判断对水、空气、物体表面消毒的效果和测定消毒所需的照射剂量。
应用标准菌片,可根据照射后的杀菌率评价紫外线消毒效果。
第三节 洗手与手的消毒
一、洗手技术
时机:
非紧急情况下,医务人员在进入和离开病房前;接触清洁物品前、处理污染物品后;上厕所前、后;无菌操作前、后;护理特殊易感病人前、后;接触伤口前、后;护理感染病人或可能携带病原微生物的病人后。
方法:
1.取下手上饰物及手表,卷袖过肘。
打开水龙头,调节水流和水温。
水龙头最好是感应式或能用肘、脚踏等控制的开关。
水流不宜过大,以防溅湿工作服。
2.湿润双手,关水龙头,取洗手液或肥皂涂抹双手。
肥皂的质量要好并保持干燥。
3.揉搓双手各面,方法为:
双手依次掌心搓掌心;双手手指交叉掌心搓手背并互换;双手手指交叉掌心相对沿指缝相互搓擦;两手互握互搓指背;在掌中转动拇指和手腕并互换;指尖摩擦手掌并互换。
范围至腕上10cm。
持续15秒。
注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。
4.打开水龙头,流水冲净双手。
5.关闭水龙头,用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。
关闭水龙头时手不可直接接触水龙头。
二、手的消毒方法
1.涂擦消毒法 用消毒剂依次涂擦双手,即手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦,每个步骤进行3次,注意指甲、指缝、拇指、指关节等处。
要求选择作用速度快、不损失皮肤、不引起变态反应的消毒剂。
2.涂擦时间2分钟,自然干燥,即达到消毒手的目的。
3.浸泡消毒法
(1)双手及肘部完全浸入消毒液的液面以下,双手在消毒液中互相揉搓2分钟,揉搓方法同涂擦消毒法。
(2)要求选择作用速度快、不损失皮肤、不引起变态反应的消毒液。
第四节 无菌技术
一、无菌技术概念与操作原则
(一)概念
1.无菌技术 无菌技术是指在医疗、护理过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
2.无菌区 无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。
3.非无菌区 非无菌区指未经灭菌处理,或经过灭菌处理但又被污染的区域。
4.无菌物品 无菌物品指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
(二)无菌技术的操作原则
1.环境:
操作前半小时停止清扫及更换床单等工作,减少走动,避免尘土飞扬。
2.洗手、剪指甲、戴口罩等。
3.明确无菌区和非无菌区。
手臂应保持在腰部以上、操作台面以上,不跨越无菌区4.无菌物品分类放置,置于无菌包或无菌容器内,无菌包外需标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序摆放;有效期为7天,过期或受潮应重新灭菌。
无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内;避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;如用物疑有污染或已经被污染,应予更换并重新灭菌;非无菌物品应远离无菌区。
5.一套无菌物品只供一位病人使用一次。
以防交叉感染。
二、无菌技术基本操作方法
(一)无菌持物钳的使用法
存放:
轴节以上2~3cm或镊子1/2,松开轴节。
取放:
钳端闭合,不可触及容器口边缘及内壁。
到距离较远处取物时?
应将持物钳和容器一起移至操作处,就地使用。
防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。
不可夹取油纱布,不可换药。
每周清洁、消毒2次,同时更换消毒液。
干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内,治疗前开包,4~8小时更换一次。
(二)无菌容器的使用法
开时,容器盖内面向上;
手不可触及容器盖的边缘及内面;
手持无菌容器时,应托底部;
物品取出后,不可放回。
(三)无菌包的使用法
有效期一般为7天,超有效期、潮湿、破损不可使用。
打开的包注明开包日期及时间,有效期24h。
打开包布时手只能接触包布四角的外面。
不可触及包布内面,不可跨越无菌面。
(四)铺无菌盘法
手不可触及治疗巾内面,铺好的无菌盘4h内有效。
1)单层底铺盘法:
①打开无菌巾包,用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内。
剩余的治疗巾,按要求包好无菌包,并注明开包日期和时间。
②双手捏住无菌治疗巾一边外面两角,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,开口边缘向外,治疗巾内面构成无菌区。
注意手不可触及治疗巾内面。
③放入无菌物品后,展开上层折叠层,遮盖无菌物品上,上下层边缘对齐。
将治疗巾开口处向上折两次,两侧边缘分别向下折一次,露出治疗盘边缘。
注意保持无菌治疗巾内物品的无菌。
铺好的无菌盘4小时内有效,未能立即使用的应注明铺盘时间。
2)双层底铺盘法:
①打开无菌巾包,取出无菌治疗巾,双手捏住无菌治疗巾一边外面两角,轻轻抖开,从远到近,三折成双层底,上层折成扇形开口边缘向外。
注意手不可触及治疗巾内面。
②放入无菌物品后,展开上层折叠层,遮盖无菌物品上,上下层边缘对齐。
注意保持无菌治疗巾内物品的无菌。
铺好的无菌盘4小时内有效,未能立即使用的应注明铺盘时间。
(五)无菌溶液取用法
瓶签向掌心,勿打湿瓶签;
先冲洗瓶口;
勿使瓶口接触容器口周围;
不可在瓶中蘸取溶液;不可回倒;
已开启的无菌溶液,可保存24h。
(六)戴、脱无菌手套法
1)分次提取法:
①一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反褶部分即手套的内面,取出手套,对准五指戴在手上。
戴手套时,要防止手套外面即无菌面触及非无菌物品。
已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面即非无菌面。
②掀开另一手套袋开口处,以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面即手套的外面,取出手套对准五指戴在手上。
如手套有破洞,应立即更换。
戴好手套的手应始终保持在腰部以上水平、视线范围内。
2)—次性提取法:
①两手同时掀开手套袋开口处,分别捏住两只手套的反褶部分即手套的内面,取出手套,使五指相对。
②先戴一只手,再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面,同法戴好。
戴手套:
防止手套外面触及非无菌物品。
手套有破洞,立即更换。
始终保持手在腰部以上水平。
脱手套:
脱手套时防止手套外面接触皮肤。
手套上有血迹或污染严重时,应先在消毒液中清洗后再脱手套。
第五节 隔离技术
一、概述
(一)传染病区设置及隔离单位
远离水源、食堂及其他公共场所,相邻病区楼间距离约30m,侧面防护距离10m。
(二)工作区域的划分和隔离要求
1.清洁区 未被病原微生物污染的区域,如医护办公室、治疗室、值班室、配餐室等;病区以外的地区,如食堂、药房、营养室等。
隔离要求:
病人及病人接触过的物品不得进入清洁区;工作人员接触过病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋,方可进入清洁区。
2.半污染区 有可能被病原微生物污染的区域,如病区走廊、检验室、消毒室等。
隔离要求:
病人或穿隔离衣的医护人员通过病区走廊时,不得接触墙壁、家具等;检验标本要有固定的存放盘或架;检验完的标本及容器等,应按要求分别进行严格处理。
3.污染区 病人直接或间接接触的区域,如病房、病人洗手间等。
隔离要求:
污染区的物品未经消毒处理,不得带到他处;医护人员进入污染区时,务必穿隔离衣、戴帽子、口罩,必要时穿隔离鞋;离开污染区脱去隔离衣及鞋,并消毒双手。
二、隔离消毒原则
一般消毒隔离
1.病房门前悬挂隔离标志,门口放用消毒液浸湿的脚垫,门外设悬挂隔离衣的架或柜,备消毒液、清水、手刷、毛巾及避污纸。
2.医务人员进入隔离病房应该按规定戴帽子、口罩、穿隔离衣,只能在规定范围内活动。
一切操作要严格遵守操作规程,接触病人和污染物品后必须消毒双手。
3.穿隔离衣前,必须备齐所需物品,各种护理操作应有计划并集中时间执行,以减少穿、脱隔离衣及刷手的次数。
4.病人接触过的物品或落地的物品应视为污染,消毒后方可给他人使用;病人的衣物、书信、钱币等经熏蒸消毒后方可带出病区;病人的分泌物、呕吐物及排泄物须经消毒处理后方可排放;需送出病区处理的物品,置入污物袋内,袋外有明显标记。
5.病室需每日进行空气消毒,可用紫外线照射或消毒液喷雾;每日晨间护理后用消毒液擦拭床及床旁桌椅。
6.了解病人心理状况,尽量解除病人因隔离产生的焦虑、恐惧、孤独、自卑等心理反应,满足合理要求。
7.严格执行陪伴和探视制度,必须陪伴和探视时
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