妇科门诊工作流程样本.docx
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妇科门诊工作流程样本
妇科工作流程图
妇科手术室工作流程
一、宫腔镜诊断操作流程
人工流产术操作流程
不全流产应急预案及流程
应急预案:
一、及时告知医生同步测血压,将病人扶到手术床上。
二、迅速建立静脉通道;补充血容量及氧气吸入。
三、做好阴道消毒,行清宫术。
四、遵医嘱,予以宫缩剂,观测病情。
五、病情稳定,送回观测室。
流程:
妇科门诊常规检查流程
人工流产钳刮术:
内科检查测T、P、BP
妇科检查:
肝功、肾功、血Rt、血型、凝血四项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检查、白带Rt、尿HCG、B超、ECG,必要时配合其她辅助检查,以拟定诊断有无禁忌症。
中引术:
血Rt+血型+肝、肾功能、凝血四项、免疫五项+ECG、B超、白带Rt+染色、阴道镜(必要时TCT、支、衣原体)。
LEEP术前准备:
ECG、血Rt+血型+免疫四项+凝血四项。
无痛人流前:
尿Rt+HCG、血Rt+血型+肝肾功能+凝血四项、B超、免疫五项+ECG+白带Rt+染色+支、衣原体、TCT、术后康复。
外科刷手术
【目】:
1.去除手和手臂皮肤上暂存菌和某些寄居菌。
2.防止交叉感染。
一.刷手前准备:
1.着洗手衣裤、隔离鞋,最佳脱去本人衣衫,如未脱者,衣领衣袖应卷入洗手衣内,不可外露。
2.戴口罩、帽子,头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩,严重者不可参加手术。
3.剪短指甲,去除饰物,双手及前臂无破溃。
4.用物齐全:
无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。
二.操作流程:
1.充分暴露上肢至上臂下1/2.
2.修剪指甲,用适量清洁剂和流水初步洗手至上臂下1/2,冲净皂液。
3.取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上。
4.按三角段(双手交替)刷手。
顺序:
指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形)、前臂(螺旋形)、肘部、上臂下1/2(螺旋形),时间3分钟。
5.刷手毕,用流动水冲去泡沫,冲洗时双手抬高,指尖向上,让水从手、臂至肘方向流下,肘部置于最低位,避免臂部水流向手部。
6.抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向下,以另一手拉对角向上顺势移动至上臂下1/2,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,办法相似。
擦干后将擦手巾弃于固定容器内。
7.消毒手臂:
取适量外科手消毒液,揉搓双手至上臂1/2,取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能少于2-6分钟。
三.全程质量:
1.操作有序,刷手规范,用力恰当。
手术患者发生呼吸心跳骤停
应急预案及程序
应急预案:
一、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心脏骤停时,应及时进行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,迅速建立静脉通道,依照医嘱应用急救药物。
同步呼喊其她医务人员协助急救。
必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在急救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。
二、术中患者浮现呼吸心脏骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管患者,应及时进行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。
三、参加急救人员应注意互相密切配合,、有条不紊、严格核对、及时做好记录,并保存各种药物安瓿及药瓶,做到据实准备记录急救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观测病情,以便及时发现病情变化,及时采用急救办法。
五、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达到协100%,保证应急使用。
六、护理人员纯熟掌握心肺复苏流程及各种急救仪器用法和注意事项。
宫外孕失血性休克应急预案及解决程序
【应急预案】
1、及时告知医生同步,予以抗休克解决,置患者头部抬高15度,下肢抬高20度。
2、迅速扩容,选取旺16号针头迅速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,配合医生及时进行静脉切开术,保证液体充分补充。
3、氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通,及时观测生命体征和给氧效果。
氧流量调至2。
4升。
4、严密观测病情变化,每10-30MIN测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观测患者意识变化,皮肤粘膜颜色、温度、尿量变化。
5、若脉搏、呼吸快而急促,血压在12坤a一下,躁动不安,尿量少,考虑液体量局限性,此时应加快补液。
6、积极积极协助医生做好后穹窿穿刺,尿实验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
7、术前准备:
抗休克同步,必要及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对峙,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
8、严格核对制度,防止差错发生:
宫外孕破裂失血性休克患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,急救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对,所有急救药物应经两人核对后方可执行,保存药瓶与安瓿,以备核对,从而杜绝差错事故发生。
9、心理护理:
由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惊感,不知所措。
因而护士应耐心开导患者,阐明急救、治疗与手术对制止内出血,挽救生命重要性,使患者坦然接受手术治疗。
【程序】
(及时告知医生)------(迅速扩容)------(氧气吸入)------(严密观测病情)------(配合医师做好各项检查)------(术前准备)------(必要时及时手术)------(密切配合)------(做好术后护理)
人工流产综合症应急预案及流程
【应急预案】
一、及时告知医生吸氧,保持呼吸道畅通,测血压。
二、遵医嘱予以阿托品0.5-1mg静脉注射;必要时建立静脉通道。
三、如术中发生,及时停止手术,进行急救,观测病情。
【流程】
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