金匮要略痉湿暍病脉证治第二.docx
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金匮要略痉湿暍病脉证治第二
金匮要略-痉湿暍病脉证治第二
(总分:
79.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数:
1,分数:
4.00)
单姓,女,37岁。
时至初冬,因雨淋透衣襟,归后即发热恶寒,周身疼痛而重,少汗头痛如裹,脉浮而紧,苔白而滑。
(分数:
4.00)
(1).此例病人当辨为何病______
∙A.痉病
∙B.湿病
∙C.喝病
∙D.头痛
∙E.汗证
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).该证发生的病机是______
∙A.风湿在表,兼里阳虚
∙B.风湿在表,卫虚不固
∙C.风湿在表,兼表阳虚
∙D.风湿在表,兼表里阳虚
∙E.风寒湿邪在表,郁遏卫阳
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).该证最适宜的治法是______
∙A.发汗解表,除湿散寒
∙B.温经散寒,疏风解肌
∙C.轻清宣化,解表祛湿
∙D.益气固表,祛风除湿
∙E.温经助阳,祛风化湿
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).治疗该证的最佳选方是______
∙A.防己黄芪汤
∙B.桂枝附子汤
∙C.麻黄加术汤
∙D.麻黄杏仁薏苡甘草汤
∙E.甘草附子汤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、{{B}}双项选择题{{/B}}(总题数:
5,分数:
10.00)
∙A.寒湿袭表
∙B.风湿犯表
∙C.风湿兼气虚
∙D.风湿兼表阳虚
∙E.风湿表里阳虚
(分数:
2.00)
(1).桂枝附子汤证属______(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).防己黄芪汤证属______(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.麻黄杏仁薏苡甘草汤
∙B.麻黄加术汤
∙C.桂枝附子汤
∙D.白术附子汤
∙E.甘草附子汤
(分数:
2.00)
(1).湿病风湿在表,方选______(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).湿病寒湿在表,方选______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.麻黄加术汤
∙B.防己黄芪汤
∙C.桂枝附子汤
∙D.白术附子汤
∙E.甘草附子汤
(分数:
2.00)
(1).湿病,风湿在表,表气已虚,治宜______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).湿病,风湿在表,表阳已虚,治宜______(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.脉浮身重,汗出恶风
∙B.汗出恶寒,身热而渴
∙C.汗出恶寒,身重而渴
∙D.汗出恶寒,脉洪而大
∙E.汗出身重,短气头眩
(分数:
2.00)
(1).喝病,白虎加人参汤证症见______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).湿病,防己黄芪汤证症见______(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.风寒束表
∙B.风热在表
∙C.里阳虚
∙D.表阳虚
∙E.汗多肌腠空疏
(分数:
2.00)
(1).白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是______(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是______(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数:
11,分数:
11.00)
1.麻黄杏仁薏苡甘草汤的适应证有______
∙A.一身尽疼痛
∙B.项背强
∙C.发热日晡所加剧
∙D.汗出气短而喘
∙E.口渴
(分数:
1.00)
A. √
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.栝蒌桂枝汤所治的主症是______
∙A.发热
∙B.恶风
∙C.身体强,几几然
∙D.脉反沉迟
∙E.头项强痛
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
3.下列主治湿病的方剂中,具有微汗作用的是哪几首______
∙A.麻黄杏仁薏苡甘草汤
∙B.桂枝附子汤
∙C.甘草附子汤
∙D.防己黄芪汤
∙E.麻黄加术汤
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
4.风湿相搏,一身尽疼痛,治疗时不可大汗,其原因是______
∙A.但风气去
∙B.湿气犹存
∙C.易伤卫阳
∙D.更伤阴津
∙E.辛温助热
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
5.防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外,还应有下列哪几味药______
∙A.白术
∙B.甘草
∙C.麻黄
∙D.生姜
∙E.大枣
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
6.麻黄加术汤中哪几味药物合用,可以收到“虽发汗而不致过汗,……并能行表里之湿”的疗效______
∙A.麻黄
∙B.桂枝
∙C.甘草
∙D.杏仁
∙E.白术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.白虎加人参汤主治喝病的功效是______
∙A.清热
∙B.祛暑
∙C.益气
∙D.生津
∙E.扶阳
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
8.仲景指出服用防己黄芪汤后,可出现的反应及其对应的护理措施有______
∙A.如虫行皮中
∙B.腰下如冰
∙C.令病人坐被上
∙D.又以一被绕腰以下
∙E.啜热粥发之
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
9.白虎加人参汤的适应证候是______
∙A.汗出
∙B.身热而渴
∙C.脉大乏力
∙D.恶寒
∙E.身重
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
10.《金匮要略》治湿病表实证的主方是______
∙A.防己黄芪汤
∙B.麻黄杏仁薏苡甘草汤
∙C.甘草附子汤
∙D.麻黄加术汤
∙E.桂枝附子汤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D. √
E.
解析:
11.防己黄芪汤方后注中,载有哪几种随证加减用药法______
∙A.喘者加麻黄
∙B.胃中不和者加芍药
∙C.气上冲者加桂枝
∙D.下有陈寒者加细辛
∙E.大便难者加大黄
(分数:
1.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
四、{{B}}名词解释题{{/B}}(总题数:
10,分数:
20.00)
12.刚痉
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(刚痉:
属外感痉病的一种类型,以发热恶寒,无汗,颈项强急,口噤,甚至角弓反张为主症。
)
解析:
13.柔痉
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(柔痉:
属外感痉病的一种类型,以发热汗出,不恶寒,颈项强急,口噤,甚则角弓反张为主症。
)
解析:
14.中喝
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(中喝:
即夏季伤暑之病,有偏暑热和暑湿的不同。
)
解析:
15.湿痹
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(湿痹:
是指湿邪外袭关节,内困于脾的证候。
其主症为关节疼痛而烦,小便不利,大便反快,脉沉而细。
)
解析:
16.火攻
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(火攻:
是指通过烧针、艾灸、熨、熏等以祛散寒湿的外治法。
)
解析:
17.日晡所
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(日晡所:
晡,即申时。
指下午3~5时左右。
)
解析:
18.如虫行皮中
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(如虫行皮中:
指患者服防己黄芪汤后,感觉皮肤中犹如有虫在爬行,这是获效的反应。
)
解析:
19.食顷
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(食顷:
一饭之顷,形容时间短。
)
解析:
20.熏黄
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(熏黄:
指黄而晦滞,如烟熏之状。
)
解析:
21.舌上如胎
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(舌上如胎:
胎,指(舌上的)垢腻。
舌上如胎,舌上呈现白滑垢腻样苔。
)
解析:
五、{{B}}填空题{{/B}}(总题数:
1,分数:
2.00)
22.“病者一身尽疼,发热,______名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致,______主之。
”
(分数:
2.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
日哺所剧者麻黄杏仁薏苡甘草汤)
解析:
六、{{B}}判断题{{/B}}(总题数:
4,分数:
4.00)
23.风湿在表,须大汗以速去风湿之邪。
(分数:
1.00)
A.正确
B.错误 √
解析:
[解析]大汗使风去湿存,故不能大汗。
24.“微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法。
(分数:
1.00)
A.正确
B.错误 √
解析:
[解析]湿病当分内湿、外湿,微汗只适宜于外湿为主者。
25.仲景凡治湿病,都注意顾护阳气。
(分数:
1.00)
A.正确 √
B.错误
解析:
[解析]因湿为阴邪,易碍阳、伤阳。
26.凡治痉病,无论发表、清里,均须兼顾津液。
(分数:
1.00)
A.正确 √
B.错误
解析:
[解析]因为无论外感风寒还是里热内盛致痉,其内因总与津液不足有关。
七、{{B}}简答题{{/B}}(总题数:
5,分数:
18.00)
27.湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(湿痹是由于人体感受外湿,湿邪不仅流入关节,而且内合于脾,内外合邪,遂形成此证。
湿邪痹着关节,阳气不通,故关节疼痛而烦;脉来沉而细,沉为在里,主脾阳虚,细主湿邪;由于内外合邪,所以除关节疼痛而烦外,又见小便不利、大便反快等症。
内湿招致外湿,湿胜则濡泄,故大便反快;湿阻于中,阳气不化,故小便不利。
)
解析:
28.为什么风湿病要采取微汗法治疗?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(风湿病乃外感风湿所致。
外感风湿,大都先侵犯体表,客于肌腠,流注关节,导致卫外之气痹阻,故一身尽疼痛,如遇潮湿天气,病情还会加剧。
其治疗当须发汗,以使体内湿气蒸发外出。
但由于风为阳邪,其性轻扬,易于表散;湿为阴邪,其性濡滞,难以速去,如大发其汗,则风气虽去而湿邪犹存,不仅病不能愈,同时还可使卫阳耗伤。
因此,必须照顾到风与湿合的具体病情,使其微似汗出,缓缓蒸发,则营卫畅通,风湿俱去,所以治疗风湿病必须采取微汗法。
)
解析:
29.《伤寒论》桂枝加葛根汤证与《金匮要略》栝萎桂枝汤证有何区别?
(分数:
4.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(桂枝加葛根汤与栝蒌桂枝汤虽同由桂枝汤加味而成,均具解肌作用,但两者毕竟有所不同,应加以区别。
其中桂枝加葛根汤证为项背强几几,而栝蒌桂枝汤证则为身体强、几几然。
其次,桂枝加葛根汤证为邪盛于表,故加葛根,着重在解肌方面;而栝蒌桂枝汤证,不仅邪盛于表,而且内在津液亦不足,故筋脉失养,而致筋脉拘急强直,因此在治疗时,既用桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣等以解肌祛邪,调和营卫,更重用栝蒌根生津,以滋养内在津液之不足。
)
解析:
30.《金匮要略》痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?
其机理是什么?
(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(治湿病不宜使用的方法有以下三种:
①攻下法。
若误用攻下,可导致额上汗出,喘促,小便自利,大便下利不止等阳气上越,阴液下脱的阴阳两竭证候。
②火攻法。
火攻乃强迫发汗法。
误用火攻可导致大汗出,风去湿存而其病不愈。
若火热内攻可致鼻衄或发黄,且易大汗亡阳。
③大汗法。
因为大汗不仅使风去湿存,还可伤卫阳。
若遇到阴雨连绵的天气,外湿极盛,更不利于体内湿邪的排除,故应采取微汗法,并注意天时气候的影响。
)
解析:
31.麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证有何异同?
(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证的相同点为:
①皆为湿病。
②病位都在太阳之表。
③均有发热身重、身体疼痛的症状。
④皆具解表散邪,除湿止痛之功效。
二证的不同点在于:
①麻黄加术汤证的病机为寒湿袭表;麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机为风湿袭表,且有化热之势。
②前者发热无朝轻暮重之变化,其疼痛固定不移;后者发热日晡左右加剧,其疼痛游走不定。
③前者以散寒除湿为法,蠲除在表之寒湿;后者以疏风祛湿,兼以清热为法,解散在表之风湿,兼清内郁之热。
④麻黄加术汤偏于温散;麻黄杏仁薏苡甘草汤偏于凉散。
)
解析:
八、{{B}}病例分析题{{/B}}(总题数:
1,分数:
10.00)
32.黄某某,男,14岁。
1952年10月间,颈项肿大,上及腮部,状类虾蟆瘟,一身尽疼,微寒发热,日晡尤甚,脉浮软稍带数象,舌苔白薄粗腐。
大便黄软,小便微黄。
前医以银翘散加减无效。
患者系船户,病前日中行船,帮同拉缆,汗出当风,日晡停船即于河中洗浴。
要求:
请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。
(分数:
10.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(诊断:
湿病(风湿在表)。
辨证分析:
虽见颈项肿大波及腮颊,但用辛凉透表,清热解毒的银翘散加减治疗无效,说明此非虾蟆瘟。
病由拉缆汗出当风,又入水洗浴,导致风湿袭表,故见一身尽疼,微寒发热,日晡尤甚,脉浮稍软带数象等一派风湿在表之脉症。
病机:
风湿在表,渐已化热。
治法:
轻清宣化,解表祛湿。
选方用药:
麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄4.5g、北杏4.5g、苡仁12g、甘草3g、苍术9g。
)
解析:
- 配套讲稿:
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