临床妇科和儿科复习要点.docx
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临床妇科和儿科复习要点.docx
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临床妇科和儿科复习要点
一、儿科资料
1、各年龄分段:
p604
(1)胎儿期:
怀胎最初8周为胚胎期,从第9周起到出生为胎儿期,胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。
(2)新生儿期:
从出生后脐带结扎起到满28天为止的4周称为新生儿期。
胎龄满28周(体重≥1000g)至生后7足天又称为围生期。
(重点注意)
(3)婴儿期:
从出生到满1周岁以前为婴儿期(生长速度最快)
(4)幼儿期:
1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。
(5)学龄前期:
3周岁以后(第4年)到6-7岁入小学前为学龄前期。
(6)学龄前:
从6-7岁入学到12-14岁进入青春期为止为学龄期。
(7)青春期:
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止增长的时期称青春期。
一般从10—20岁。
PS:
了解儿童基础医学特点和儿童临床医学特点。
P604-606
2.试述小儿生长发育规律:
A.生长发育是一个连续的过程,但各年龄期非等速进行
B.各系统器官发育不平衡,神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统则先快后回缩。
C.生长发育具有一定规律,遵循由上而下,由近而远,由粗到精细,由简单到复杂,由低级到高级的规律。
D.具有个体差异,因遗传,性别,环境影响,具有较大的个体差异。
2、婴儿喂养:
三大营养物质:
糖(碳水化合物),脂肪和蛋白质。
其中糖是最主要的功能物质,提供婴儿所需总能量的30%-60%,而脂肪摄入量占总能量的35%—40%
母乳喂养的优点:
降低婴儿死亡率;降低婴儿患病率;减少营养不良危险性;经济方便、省时省力、温度适宜;增进母婴感情;有利于减轻新生儿黄疸;减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
辅食添加:
辅助食品:
是除母乳或配方奶粉以外、为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养的食物。
添加目的:
为完全断离母乳作准备,满足婴儿的营养需求,适时添加辅食可促进婴儿咀嚼、吞咽功能以及味觉发育。
添加时间:
在婴儿4-6月龄时逐步添加辅食。
过早添加会增加婴儿对食物过敏和肠道感染的机会,过迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉功能的发育。
添加原则:
从少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,应习惯一种食物后再加另一种,不能同时添加几种。
3、新生儿出生各项指标:
(1)胸围:
约32.4CM头围:
34CM;1岁时胸围等于头围,后来胸围大于头围,差距约等于岁数
(2)呼吸:
正常新生儿呼吸次数一般为40-45次/分。
小于1岁小儿呼吸次数(每分钟)是30—40次。
(3)脉搏:
新生儿的脉搏以每分钟120~140次为正常。
一个月至1岁110-130次/分。
4、根据胎龄分类:
p607
(1)足月儿:
胎龄满37周至未满42足周(260—293天)的新生儿。
(2)早产儿:
胎龄满28周至未满37足周(196—259天)的新生儿。
(3)过期产儿:
胎龄满42周(294天)以上的新生儿。
5、根据体重分类:
p607
(1)正常体重出生儿:
2500—4000克之间的新生儿。
(2)低体重出生儿:
出生1小时内体重不到2500克的新生儿。
(3)巨大儿:
出生体重超过4000(含4000)克者。
6、根据体重与胎龄的关系分类:
p607
(1)小于胎龄儿:
指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位数以下的新生儿。
(2)适于胎龄儿:
指出生体重在同胎龄平均体重第10—90百分位数的新生儿。
(3)大于胎龄儿:
指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位数以上的新生儿。
7、高危新生儿:
指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿,以下情况情况列为高危儿:
(1)孕母因素:
糖尿病史、妊高症病史、前置胎盘、羊膜早破、流产病史
(2)异常分娩史:
难产、手术产
(3)新生儿因素:
出生时Apgar评分小于7分,脐绕颈、早产儿、巨大儿、低出生体重儿
8、新生儿缺氧缺血性脑病:
是由于围产期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而引起的胎儿和新生儿的脑损伤。
发病因素:
(1)孕母因素:
孕母患全身性疾病;产科疾病;孕母年龄过大或过小,多胎妊娠
(2)分娩因素:
脐带原因,手术产(高位产钳,胎头吸引术,臀位引出术等),药物影响
(3)胎儿因素:
早产儿,小于胎龄儿,巨大儿等。
各种先天畸形;羊水或胎粪吸入之时呼吸道阻塞;宫内感染致神经系统损伤。
临床表现:
(1)轻度:
主要表现为兴奋
(2)中度:
以抑制症状为主
(3)重度:
以昏迷、频繁惊厥和脑干症状表现为主
治疗(了解):
支持疗法;控制惊厥;脑水肿的治疗;纠正低血压,恢复脑血管灌流量;改进脑细胞代谢。
9、新生儿颅内出血临床特征(常见原因是:
产伤、缺氧):
主要表现为中枢神经系统的兴奋(早期发生,脑性尖叫、易激惹、过度兴奋、惊厥等)、抑制症状(淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等)、呼吸抑制。
[相关请看p609-611]先出现兴奋症状,随着病情发展,后来出现抑制症状。
10、新生儿肺炎:
[分三种情况产前、产程/时、产后]p612
产后感染性肺炎表现(症状):
常在出生3天后后发病。
患儿常出现呼吸急促、口周发绀、口吐白沫,可见呼吸三凹征。
体温升高或体温不升、呛奶、反应差,早产儿呼吸常不规律、暂停。
产前、产时、产后感染肺炎区别:
(一)产前或产时感染途径(垂直):
1、血行传播:
孕母血→胎盘、羊膜→胎儿2、羊水上行污染:
胎膜早破(主要是大肠杆菌)
(二)生后感染途径(水平):
1、呼吸道途径:
飞沫2、血行感染:
败血症3、医源性传染:
医用器械或手
X线检查:
X线表现与婴儿肺炎基本相同,X线检查发现肺内广泛小片状或点状阴影。
11、新生儿寒冷损伤综合征—由寒冷、感染、窒息、饥饿等因素引起的低体温和多器官功能损伤。
影响因素:
新生儿体温调节功能不完善;寒冷刺激;疾病影响。
临床表现最主要最先出现在哪里?
[重点]
低体温—全身皮肤冰冷;体温常在35度以下,重症提问小于30度
硬肿—先发生于小腿、大腿外侧,然后可延伸至整个下肢、臀部、面颊、上肢和躯干,严重者可波及全身。
全身器官功能障碍:
心率减慢、微循环障碍、肾衰、休克、DIC
病情分度:
轻-肛温≥35度,硬肿范围<20%;中-肛温<35度,硬肿范围25%-50%;重-肛温<35或30度,硬肿范围>50%
诊断:
新生儿尤其是早产儿,在寒冷季节出现体温不升、皮下硬肿有反应低下时可作出诊断。
[实验室检查:
血糖下降,红细胞压积升高、合并DIC时血小板减少等]
治疗:
复温;保证热量和液体供应;纠正酸中毒,改善器官功能;抗感染等。
12、新生儿黄疸:
新生儿时期由于胆红素代谢异常造成血中胆红素水平升高引起皮肤或其他器官黄染的现象。
新生儿胆红素代谢特点:
(1)胆红素产生过多;
(2)运转胆红素的能力不足
(3)肝脏酶系统发育不完善,肝细胞处理胆红素的能力差(最主要);(4)肠肝循环增加
新生儿黄疸分类鉴别:
(重点)
生理性黄疸:
生后2—3天出现黄疸,4—6天达高峰,足月儿生后2周左右消退,早产儿可延至3—4周。
新生儿一般情况良好。
血清胆红素以未结合胆红素为主。
足月儿血清胆红素小于205μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl)
病理性黄疸:
①黄疸出现早,常在生后24小时出现;②黄疸重,足月儿超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256μmol/L(15mg/dl);③黄疸发展快,每日血清胆红素上升超过85μmol/L(5mg/dl);④黄疸持续时间长,足月儿在2周末或早产儿在3-4周末仍有肉眼可见黄疸,或黄疸消退后重新出现。
新生儿黄疸最主要的危害:
以未结合胆红素增高为主的疾病
以结合胆红素增高为主的疾病
新生儿溶血病
新生儿肝炎
遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症
胆道闭锁
暂时性家族性新生儿高胆红素血症
感染及药物引起的中毒性肝炎
母乳性黄疸
代谢、遗传性疾病
以未结合胆红素增高为主的疾病:
母婴血型不同引起的新生儿溶血:
ABO溶血。
常见ABO血型不合的诊断:
抗体释放试验。
游离抗体测定。
以结合胆红素增高为主的疾病:
新生儿肝炎、胆道闭锁(粪便为白陶土样,转氨酶升高)
治疗:
(1)光照疗法(蓝光)
(2)供给白蛋白和血浆(3)纠正酸中毒(4)换血疗法(5)肝酶诱导剂
(6)肾上腺皮质激素(7)及时纠正缺氧、控制感染、防止低血糖,酌情应用中医药。
13、营养不良(P617)指由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。
常因喂养不当、消化系统发育畸形、急慢性传染病、先天不足(早产多胎)所致长期摄入不足或消化吸收障碍。
由于小儿生长发育快,新陈代谢旺盛,一旦营养物质供应不足,会造成新陈代谢失常,同时伴有各系统功能障碍:
如免疫功能下降,患儿极易并发各种感染,消化功能下降。
临床上分:
能量供应不足为主的消瘦型、蛋白质供应不足为主的浮肿型、介于两者之间的消瘦-浮肿型
(一)主要症状(体重不增是最早出现的症状)
(1).体重下降:
体重不增是营养不良早期表现。
(2).皮下脂肪减少:
腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部
(3).水肿
(二)伴随症状
食欲下降、腹泻、心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、反应差、体温低、精神萎靡,易反复感染或腹泻更加重营养不良。
(三)并发症:
①营养性贫血②维生素缺乏症③锌缺乏④反复的感染⑤自发性低血糖
治疗:
消除病因,调整饮食、改进喂养方法、重视轻症的治疗。
14、小儿肥胖(P618):
长期能量摄入超过消耗。
肥胖可以发生在任何年龄,最常见于婴儿期、5-6岁和青春期。
对身体有影响:
明显肥胖儿童常有疲惫感,用力时气短和腿痛,严重肥胖者限制胸廓扩展和膈肌运动,使换气量减少,出现心力衰竭甚至死亡。
对心理影响:
自卑,胆怯,孤独,
治疗:
平衡饮食,增加运动量
15、维生素D缺乏症:
维生素D2来源于植物,维生素D3来源于动物或光照,两者都要转变成1,25(OH)2D3才具有最强的生物活性
VD生理功能:
促进小肠粘膜对钙的吸收,增强肾小管对钙磷的重吸收,促进成骨细胞的增殖、抑制甲状旁腺分泌
导致维生素D缺乏原因:
先天储存不足如早产,多胎,日照不足,吸收不良如慢性消化道疾病
VD缺乏临床表现:
(1)VD缺乏性佝偻病:
早期(以非特异性神经、精神症状为主);活动期(以骨骼病变为主);恢复期;后遗症期(造成畸形)
(2)VD缺乏性手足搐搦症:
因甲状旁腺功能反应过度导致反应迟钝,不能有效调节血钙至正常水平,产生神经肌肉兴奋性增高的表现。
主要症状有喉痉挛,体征:
面神经征,腓反射,陶瑟征阳性喉痉挛是该病的最主要死因
16、小儿腹泻病:
可分为感染性(最多见)和非感染性
按临床表现来分:
急性腹泻(病程<2周):
分为
(1)轻型:
主要表现为胃肠道症状,无脱水及中毒症症状,多因饮食不当及肠道外感染引起。
(2)重型:
有严重的胃肠道症状,有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状如发热、昏迷、休克。
多因肠道内感染引起。
脱水是重型腹泻最常见临床表现。
丢失的水主要是细胞外液。
按体液丢失的程度来分:
轻,中,重(轻重之分的判断是有没有出现周围循环衰竭、有无脱水和水电解质混乱)
按脱水性质来分:
等渗性(血清钠为130到150mmol/L)低渗性(低于130mmol/L),高渗性(高于150mmol/L)
迁延性腹泻(病程2周到2个月),慢性腹泻(病程2个月以上)
以急性感染性腹泻未彻底治疗、迁延不愈最为常见。
临床表现似重型腹泻常伴慢性营养紊乱、体重不增、消瘦苍白
治疗原则是:
调整饮食,减少胃肠道负担,控制肠道内,外感染,纠正水和电解质紊乱,加强护理,预防并发症。
17、先天性甲状腺功能减低症:
(呆小症,克汀病)
有两种:
散发性(先天性甲状腺发育不良或者甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成);地方性(缺碘)
临床表现:
特殊面容:
头大颈短,口常张开,面容愚笨呆板,生长发育迟缓:
身材矮小,走路不稳,语言不清晰,生理功能低下:
反应迟钝,体温低,脉搏慢,血压低,
防治:
后天的,加碘,先天的,口服甲状腺素纳
18、21-三体综合症:
第二十一号常染色体畸变疾病
临床表现:
智力低下,体格发育迟缓,特殊面容,舌头常伸出口外,流涎多,通贯手
核型分析:
(1)标准型核型为47,XX或YY,+21
(2)易位型(3)嵌合型
预防:
避免接触致畸变,诱变物质,婚检,遗传咨询,产前诊断
19、苯丙酮尿症:
由于苯丙氨酸-4羟化酶缺失,氨基酸代谢缺陷病,属于常染色体隐性遗传
临床表现:
以神经系统症状最为突出,如智力发育落后,多动,肌张力增高,腱反射亢进,肌痉挛
最好懂的区分先天性甲状腺功能减低症,21-三体综合症,苯丙酮尿症
二、妇科
选择题:
1、各种流产的临床特点,哪项是正确的:
()
A先兆流产:
宫口闭,出血量少B完全流产:
腹痛,宫口松C难免流产:
出血少,未破水
D不完全流产:
宫口闭,出血减少E过期流产:
胚胎死亡达一个月以上尚未排出者
2、26岁妇女,停经43天,阴道淋漓出血3天,尿妊娠试验(+),行刮宫术,刮出物病理结果为蜕膜组织,最可能的诊断为:
A早孕B宫血C异位妊娠D葡萄胎E子宫内膜炎
3、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血少见于:
A急腹症B血腹症C输卵管妊娠破裂D畸胎瘤E子宫内膜异位囊肿破裂
4、重度子痫前期的处理原则下列哪项不正确()
A解痉、降压、镇静B合理扩容C必须利尿D预防肾功衰E孕36周后及时终止妊娠
5、妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断结果是()
A胎盘早剥B妊娠合并子宫息肉C前置胎盘D子宫破裂E.DIC
6、与产后出血无关的因素是()
A滞产B子宫肌瘤合并妊娠C双胎D多次刮宫E孕妇心肺功能正常
7、妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血,胎心消失,应首先考虑()
A前置胎盘B胎盘早期剥离C先兆流产D凝血功能障碍E脐带脱垂
8、27岁初产妇,妊娠29周,睡眠中出现阴道大量出血,出血量与贫血程度成正比,最可能的诊断是()
A重型胎盘早剥B边缘性前置胎盘C完全性前置胎盘D先兆子宫破裂E子宫破裂
9、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是()
A外阴部瘙痒B经后自觉症状加重C稀薄泡沫状白带D草莓杨宫颈E小阴唇内侧附着白色膜状物
10、头先露中最成见的是:
A枕先露B前囱先露C额先露D面先露E复合先露
11、协调性子宫收缩乏力首要处理得方法是:
A心肺功能检查B静滴催产素C人工破膜D多休息、补充营养E立即剖宫产,结束分娩
12、下列哪项不是剖宫产的适应症:
A头盆不称B胎儿窘迫C预产期已到,胎头尚未入盆
D产前大出血E无产检,初胎足月有规律宫缩,入院后发现为胎儿横位
13、关于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项正确:
A侵蚀性葡萄胎不可以发生在流产后B绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后C前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌
D绒毛膜癌最早出现的是脑转移E绝经后不再发生绒毛膜癌
14、最常见的功血为:
A黄体功能不全B子宫内膜脱落不全C排卵期出血D排卵性月经过多E无排卵性功血
15、20岁无性生活的妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软。
以下哪种止血措施更为有效:
A静脉注射立止血B刮宫术C口服大量安宫黄体酮D使用大剂量雌激素E口服甲基睾丸素
16、诊断子宫内膜结核最可靠的依据是:
A结核菌素试验呈阳性B结核菌培养C腹腔镜检查D子宫内膜病理检查E盆腔X线平片检查
17、子宫颈炎行物理治疗后,应嘱病人:
A治疗后2个月内禁盆浴B无阴道出血不必复查C治疗后每日阴道冲洗
D治疗后禁止性交限于1周内E阴道灼热感及伴明显下腹痛时,建议在家观察
18、诊断子宫内膜癌最常用的方法是:
A宫腔镜检查B细胞学检查C分段刮宫D、B超检查E、CT检查
19、哪一项不是子宫内膜异位症的症状:
A痛经和持续性下腹痛B月经失调C不孕D性交痛E发热
20、最常见的卵巢良性肿瘤的并发症是:
A蒂扭转B破裂C感染D恶变E腹水
1.36岁妇女停经52天,阴道少量流血3天,伴阵发性下腹痛并逐渐加重,查子宫增大如孕50天,宫口松,并见有组织物堵塞,哪项处理正确:
A肌注黄体酮B、B超检查C肌注缩宫素D立即行清宫术
2、晚期流产是指流产发生在:
A.12-20周B.12-24周C12-不足28周D13-27周
3、与产后出血无关的因素是()
A滞产B子宫肌瘤合并妊娠C早产D多次刮宫
4、胎膜早破期待疗法适用于:
A无并发症,仅孕28-35周B伴宫内感染时C羊水池深度小于1cmD存在明确的致死性胎儿畸形时
5、阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明:
A急腹症B血腹症C输卵管妊娠破裂D子宫内膜异位囊肿破裂
6、关于前置胎盘腹部检查所见,正确的是:
A子宫小于妊娠月份B胎位不易摸清C枕先露者胎头高浮D不易发生胎位异常
7、子痫发作时孕妇直接死因是:
A妊娠高血压综合症性心脏病B急性肾功能衰竭C脑出血D子宫破裂
8、妊娠高血压综合症的基本病理变化是:
A全身小动脉痉挛B肾小球滤过率降低C肾小管对钠离子的再吸收增加D血液粘稠度增加
9、在我国,最常引起产妇死亡的原因是:
A产后出血B子宫破裂C羊水栓塞D胎膜早破
10、下列哪项可诊断为早产:
A孕33周见红,不规律腹坠,查颈管未消失B孕32周规律腹坠2h,查宫口开大1cm
C孕34周规律腹坠3小时,查宫口开大3cmD孕27周规律腹坠2h,查宫口开大3cm
11、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据:
A先露部下降受阻,产程延长B血尿C病理缩复环D血红蛋白下降
12、关于臀位,正确的是:
A胎儿脐部娩出后,胎儿头娩出时长不能超过8分钟B混合臀位是指胎儿双髋关节扭曲,双膝关节伸直
C胎心在母体肚脐下方D妊娠34周前不必纠正胎位
13、胎儿能否顺利通过产道的决定性因素是:
A产力B产道C胎儿的大小D产力、产道与胎儿有无发育异常
14、子宫肌瘤激发贫血最常见于:
A浆膜下子宫肌瘤B粘膜下子宫肌瘤C肌瘤囊性变性D肌壁间子宫肌瘤
15、子宫颈癌最重要的转移途径是:
A血行转移B淋巴转移和血行传C直接蔓延和淋巴转移D播散种植
16、20岁无性生活的妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多,持续15天,妇科检查子宫稍大稍软。
以下哪种止血措施更为有效:
A静脉注射立止血B刮宫术C口服大量安宫黄体酮D口服大剂量雌激素
17、黄体功能不全的临床表现:
A月经间隔时间正常,但经期延长9-10天,量多B月经周期紊乱,经期长短不一,出血时多时少
C月经周期缩短,月经频发D月经周期正常,量多
18、甲硝唑是下列哪种疾病治疗时的首选药物:
A滴虫性阴道炎B细菌性阴道炎C念球菌阴道炎D老年性阴道炎
19、目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法是:
A活组织检查B阴道脱落细胞检查C子宫内膜检查D子宫颈刮片检查
20、葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是:
A、B型超声波B、CT检查C、β-HCG定量D宫腔镜检查
21、子宫内膜异位的诊断最多见于:
A直肠子宫陷凹B宫颈C腹膜D卵巢
22、子宫内膜异位的诊断,哪个表现不正确:
A、AFP升高B不孕史C盆腔检查时扪及盘腔内触痛性结节D腹腔镜检查见到典型的内膜异位病灶
23、妊娠滋养细胞性疾病不包括:
A完全性葡萄胎B部分性葡萄胎C流产D绒毛膜癌
24、前置胎盘不易发生:
(答案极度不肯定)
A感染B产后出血C胎儿宫内窘迫D子宫卒中
25、急性病毒性肝炎的妇女,避孕首选:
A安全期避孕B宫内节育器避孕C口服短效避孕药D长效避孕针
26、不属于高危妊娠的是:
(答案极度不肯定)
A34岁初产妇B有流产史C合并有高血压D胎盘早剥
27、淋病的特点不包括:
A是发病率最高的性传播疾病B性接触为主要传播途径
C治疗首选青霉素D侵袭粘膜及皮肤,以柱状上皮及鳞状上皮为主
28、子宫内膜癌发病可能与下列哪项因素无关
A雌激素对子宫内膜的长期持续作用B肥胖C绝经后发生内膜癌危险性增加
D部分内膜癌患者有家族性肿瘤史E多次生育(多产)
29、55岁女性,患糖尿病2年,近一周外阴奇痒,白带多,查体见阴道有豆腐渣样白带,粘膜附着白色块状薄膜。
根据上述表现,初步诊断为:
A滴虫性阴道炎B阴道假丝酵母菌病C老年性阴道炎D淋病
30、初产妇自然分娩后第二天起,连续测口表3天,每天4次,体温均在38度以上,查体腹部压痛,恶露增加,会阴伤口无红肿热痛,双侧乳房稍硬,发热的原因可能是:
A产褥感染B上呼吸道感染C泌尿系统感染D乳腺炎
31、下列哪一项不是侵蚀性葡萄胎的临床表现:
A畸胎瘤B子宫异常增大、变软C妊娠呕吐及妊高征表现D甲状腺功能亢进现象
32、33岁女性,因接触性出血就诊,查:
宫颈中度糜烂,易出血,宫颈刮片有核异质,进一步检查最佳应为:
A子宫颈活检B阴道镜检查C再次宫颈涂片D宫颈管活检
33、患者50岁,尚未闭经。
接触性出血,时有高粱米汤状分泌物2个月。
检查:
宫颈后唇糜烂II°。
接触性出血,宫体中间位,大小硬度正常,活动性良,附件(-)。
确诊最可靠的方法是:
A宫颈刮片B碘实验C阴道镜检查D宫颈活体组织检查
34、下列哪项不是剖宫产的指征
A初产妇,横位,足月活胎B一年前因产程停滞行剖宫产,现已临产,胎儿较大
C已临产,一次胎心听诊每分162次D初产妇胎儿已足月,宫口开大2cm,羊水III度污染
35、慢性胎儿窘迫的原因是:
A脐带绕颈B胎盘功能减退C胎盘早剥D前置胎盘大出血
36、胎方位是指:
A最先进入骨盆入口的胎儿部分B胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系
C胎儿纵轴与母体纵轴的关系D胎儿身体各部位的关系
37、下列哪项属于胎儿成熟度的检查项目:
A血中AFP测定B尿中雌三醇值C尿中孕二醇值D羊水中肌酐值
38临产后起主要作用的产力为
A腹肌收缩力B膈肌收缩力C子宫收缩力D肛提肌收缩力
39临产后阴道检查时要了解胎头下降程度,以哪项为标志点
A骶岬B坐骨棘C坐骨结节D耻骨联合下缘
40硫酸镁治疗妊高征时,最早出现的中毒反应为
A膝反射消失B呼吸减慢C心率减慢D尿量减少
简述题(选两题)
2简述流产的分类及各种类型的治疗原则3试述良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断p585
4子宫颈癌的临床表现及预防原则5产后出血的原因及分类
6子宫内膜异位症的治疗方法7子宫肌瘤的治疗原则
8慢性盆腔炎的诊断9妊娠期用药的FDA分级
10异位妊娠的诊断与治疗原则
一、简述流产的分类及各种类型的治疗原则。
(重点)
流产:
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
12周前的为早期流产(先有阴道流血继而腹痛),12周后的为晚期流产(先有子宫收缩引起阵发性腹痛)
按时间分类:
早期流产<12周晚期流产12—27周
早期流产的分类:
(1)先兆流产:
临床上以保胎为治疗原则,先经B超检查,如胚胎正常,经治疗及休息,待症状消失,可继续妊娠。
(2)难免流产:
治疗原则:
应清除宫腔内胚胎组织,早期妊娠应行吸宫术,流血多者可随即注射垂体后叶素(或催产素)以促进子宫收缩排出胚胎组织并准备吸宫,中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)进行引产。
(3)不全流
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