初级护师《外科学》试题及答案卷五.docx

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初级护师《外科学》试题及答案卷五

2020年初级护师《外科学》试题及答案（卷五）

　　一、A1

　　1、③观察休克病情变化简便而有效的指标是

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、中心静脉压

　　E、血气分析

　　【正确答案】C

　　【答案解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。

尿量每小时大于30ml，提示休克好转。

每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　2、③休克病人的体位最好是取

　　A、半卧位

　　B、低半卧位

　　C、中凹位

　　D、下肢抬高30°

　　E、侧卧位

　　【正确答案】C

　　【答案解析】最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

　　3、③王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml/h，尿比重1.010，应提示

　　A、血容量仍不足

　　B、急性肾衰

　　C、急性心衰

　　D、急性肺衰

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　【正确答案】B

　　【答案解析】经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　二、B

　　1、③A.血压变化不大而脉压缩小

　　B.血压明显下降而脉压更小

　　C.全身广泛出血倾向及内脏出血

　　D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

　　E.无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

　　<1>、休克早期

　　【正确答案】A

　　【答案解析】休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。

　　<2>、休克期

　　【正确答案】B

　　【答案解析】休克期病人血压明显下降而脉压更小。

　　<3>、③休克晚期

　　【正确答案】C

　　【答案解析】休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

　　2、③A.血压13/9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml/h

　　B.血压13/9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml/h

　　C.血压10.7/8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml/h

　　D.血压10.7/8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml/h

　　E.血压13/9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml/h

　　<1>、血容量不足

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。

　　<2>、可能有心功能不全

　　【正确答案】D

　　【答案解析】血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

　一、A1

　　1、③观察休克病情变化简便而有效的指标是

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、中心静脉压

　　E、血气分析

　　【正确答案】C

　　【答案解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。

尿量每小时大于30ml，提示休克好转。

每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　　2、③休克病人的体位最好是取

　　A、半卧位

　　B、低半卧位

　　C、中凹位

　　D、下肢抬高30°

　　E、侧卧位

　　【正确答案】C

　　【答案解析】最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

　　3、③王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml/h，尿比重1.010，应提示

　　A、血容量仍不足

　　B、急性肾衰

　　C、急性心衰

　　D、急性肺衰

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　【正确答案】B

　　【答案解析】经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

　二、B

　　1、③A.血压变化不大而脉压缩小

　　B.血压明显下降而脉压更小

　　C.全身广泛出血倾向及内脏出血

　　D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

　　E.无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

　　<1>、休克早期

　　【正确答案】A

　　【答案解析】休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。

　　<2>、休克期

　　【正确答案】B

　　【答案解析】休克期病人血压明显下降而脉压更小。

　　<3>、③休克晚期

　　【正确答案】C

　　【答案解析】休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

　　2、③A.血压13/9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml/h

　　B.血压13/9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml/h

　　C.血压10.7/8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml/h

　　D.血压10.7/8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml/h

　　E.血压13/9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml/h

　　<1>、血容量不足

　　【正确答案】C

　　【答案解析】血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。

　　<2>、可能有心功能不全

　　【正确答案】D

　　【答案解析】血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

　　一、A1

　　1、③通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取

　　A、半卧位

　　B、左侧卧位

　　C、右侧卧位

　　D、垫枕平卧位

　　E、去枕平卧位

　　2、③全胃肠外营养的护理方法不正确的是

　　A、一切操作必须严格无菌

　　B、营养液可暂存于4℃冰箱内

　　C、可存放48h以上

　　D、不可在此静脉处采血、给药等

　　E、穿刺插管部位每日消毒、更换辅料

　　3、③女性，40岁，短肠综合征，长期经中心静脉进行营养支持，下列护理方法错误的是

　　A、营养液在无菌环境下配制

　　B、输注之前暂存4℃冰箱中

　　C、配制好的营养液必须在24h内用完

　　D、穿刺插管部位每2日换一次辅料

　　E、定期取少量营养液做细菌培养

　　二、A2

　　1、③患儿，11个月。

腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜

　　A、液化饮食

　　B、要素饮食

　　C、采用动脉营养输入

　　D、采用锁骨下大静脉营养输入

　　E、因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】要素饮食属肠内营养剂，在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，对胃排空迟疑、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】营养液要在无菌环境下配置，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

营养液中严禁添加其他治疗用药。

避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。

肠外营养输注过程中可能出现高热，任何情况引起的高热需查明原因给予处理。

穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象。

避免导管扭曲、挤压、输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。

　　3、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃冰箱中。

配置好的营养液必须在24小时内用完。

穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料。

　二、A2

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。

由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

　一、A1

　　1、①不宜应用营养疗法的病人是

　　A、休克

　　B、短肠综合征

　　C、急性肾衰

　　D、急性胰腺炎

　　E、大面积烧伤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】如病人病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。

　一、A1

　　1、②由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过

　　A、3天

　　B、6天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、20天

　　【正确答案】D

　　【答案解析】周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。

　一、A1

　　1、伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是

　　A、双肾CT检查

　　B、迅速复苏，输血抗休克治疗

　　C、排泄性尿路造影检查

　　D、抗生素预防感染

　　E、止痛、止血治疗

　　2、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止

　　A、尿潴留

　　B、伤口不愈形成尿瘘

　　C、膀胱出血

　　D、输尿管梗阻

　　E、尿外漏引起腹膜炎

　　3、尿道创伤最常见的并发症是

　　A、尿瘘

　　B、尿失禁

　　C、尿道狭窄

　　D、阳痿或阴茎萎缩

　　E、慢性尿道周围脓肿

　　4、肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是

　　A、疼痛

　　B、体温

　　C、呼吸

　　D、血尿颜色

　　E、白细胞计数

　　5、肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是

　　A、及时清除尿路中央血块

　　B、及早使用止血剂

　　C、及早使用抗生素

　　D、及早补充血容量

　　E、及早使用利尿剂

　　6、泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是

　　A、记出入量

　　B、保持床单位整洁

　　C、鼓励多饮水

　　D、保持尿液引流通畅

　　E、及时更换被浸湿的敷料

　　7、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久

　　A、2～3周

　　B、1天

　　C、3～4周

　　D、5天

　　E、5～6周

　　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　伴有严重失血性休克的肾损伤患者首先要抗休克、止血、补充血容量等。

　　【该题针对“实践能力-第三十七章泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　膀胱造瘘管拔管时间一般为10天左右，拔管过早，可使伤口不愈造成尿瘘。

　　【该题针对“实践能力-第三十七章泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。

　　【该题针对“实践能力-第三十七章泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　肾损伤患者最重要的护理诊断之一是组织灌注量改变，与肾损伤血管易引起大出血、尿外渗等有关。

尿液是反映组织灌注量的重要指标，血尿对于反映出血情况具有重要价值。

因此应密切观察血尿情况，每2～4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，警惕出血，以便及时采取措施，这是保证患者的生命安全的首要措施。

　　【该题针对“实践能力-第三十七章泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的肾功能损害，因此在预防