临床输血病历检查表格模板.docx
- 文档编号:8623697
- 上传时间:2023-02-01
- 格式:DOCX
- 页数:49
- 大小:19.07KB
临床输血病历检查表格模板.docx
《临床输血病历检查表格模板.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床输血病历检查表格模板.docx(49页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床输血病历检查表格模板
2014年1月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
已签
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
有
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年2月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
已签
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年3月临床输血病历检查表
得分:
97分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
有
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年4月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年5月临床输血病历检查表
得分:
96分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
无
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年6月临床输血病历检查表
得分:
94分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
有
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
无
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年7月临床输血病历检查表
得分:
100分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
无
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
无
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年8月临床输血病历检查表
得分:
94分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
有
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
无
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年9月临床输血病历检查表
得分:
99分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
无
无医师签字
2
无
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年10月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
有
无医师签字
2
有
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2014年11月临床输血病历检查表
得分:
93分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
有
无医师签字
2
有
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
有
2014年12月临床输血病历检查表
得分:
97分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
有
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2015年10月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
已签
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
有
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2015年9月临床输血病历检查表
得分:
95分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
已签
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
有
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
输血指征掌握情况20分
无特殊情况记录,血色素>100g/L或失血量<600ml输血的
5
无
输血前无血常规检测
5
无
输血后无效果评估继续输血
5
无
符合自体输血指征、未开展自体输血
5
无
输血记录单5分
病历输血记录单丢失
3
无
输血记录单不规范
1
有
输血记录单项目不全
1
无
输血不良反应检测5分
有输血不良反应回报单,但病历中无相关记录
3
无
病历中有相关记录,但未填写输血不良反应回报单
2
无
2015年8月临床输血病历检查表
得分:
97分
项目
检查内容
扣分
检查结果
输血治疗同意书执行情况20分
无知情同意书
5
已签
无患者和家属签字
5
已签
检测项目填写不全
2
无
检测项目填写不正确
2
无
无签字时间
2
有
无医师签字
2
已签
急诊输血检查结果未回报,签字时未注明
2
无
输血前九项检测执行情况20分
未检测
5
无
先输血后抽样检测
5
无
检查项目不全
4
无
报告单报告时间无时效性
3
无
有检测医嘱,无检测报告单
3
无
输血治疗相关病程记录执行情况20分
有输血治疗,病程记录无输血相关记载
4
无
有输血治疗,病程记录不完整
4
无
手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录
4
无手术
手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符
4
无手术
临时医嘱和病程记录不相符
4
无
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 输血 病历 检查 表格 模板
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)