住院医师规范化培训考前练习3.docx
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住院医师规范化培训考前练习3
2011年2011年住?
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专科医师实践技能消化内?
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本卷归为:
360医学教育网
A1型题:
每一道题下面都有A、B、C、D、(E)5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中,与下列选项无关的是:
()
A.低血糖
B.低血钾
C.应用吗啡类药物
D.钡剂灌肠
E.应用抗胆碱能药物
正确答案:
A
2.消化性溃疡并发呕血时,首选止血药物是:
()
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
正确答案:
B
3.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关()
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
正确答案:
D
4.渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是:
()
A.发热、盗汗
B.腹痛
C.苍白、无力
D.腹部肿块
E.腹水
正确答案:
E
5.血管内溶血的主要实验室检查为()
A.红细胞及血红蛋白下降
B.粪胆原排泄增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:
C
6.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于:
()
A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调
正确答案:
C
7.下列肝性脑病的治疗措施中,错误的是:
()
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
正确答案:
B
8.肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要治疗措施为()
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
正确答案:
C
9.下列选项中,最能提示消化性溃疡发生了并发症的是:
()
A.恶心、腹胀
B.常发生夜间痛
C.上腹部明显压痛
D.疼痛节律性改变
E.反酸、嗳气
正确答案:
D
10.慢性萎缩性胃炎好发于:
()
A.胃窦部
B.胃大弯
C.胃小弯
D.贲门
E.胃底部
正确答案:
A
11.早期胃癌最多见的类型是:
()
A.隆起型
B.表浅型
C.表浅凹陷型
D.表浅平坦型
E.凹陷型
正确答案:
E
12.钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是()
A.猪
B.牛
C.犬
D.鼠
E.羊
正确答案:
D
13.抗甲状腺药停药的关键指征是()
A.T3,T4正常
B.T3,T4正常,TRAb明显下降或转阴
C.TSH正常
D.RT3正常
E.临床甲亢表现消失
正确答案:
B
14.我国门脉性肝硬化的常见原因是:
()
A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒
正确答案:
D
15.休克期同少尿期的鉴别点是()
A.发烧
B.低血压
C.少尿
D.无尿
E.意识改变
正确答案:
B
16.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起:
()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
正确答案:
A
17.解磷定治疗有机磷中毒的机制()
A.使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合排除体外
D.使有机磷氧化还原成无毒物质
E.以上都不是
正确答案:
A
18.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是:
()
A.肠穿孔
B.肠瘘
C.肠梗阻
D.肠结核
E.腹腔脓肿
正确答案:
C
19.慢性肾炎合并高血压尿毒症,同时又水肿,下列药物先应用()
A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.速尿
E.利尿合剂
正确答案:
D
20.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是:
()
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.幽门螺杆菌
D.厌氧杆菌
E.嗜盐杆菌
正确答案:
C
21.急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常,且多见于:
()
A.出血坏死型
B.水肿型
C.并发败血症
D.胰腺脓肿形成
E.并发代谢性碱中毒
正确答案:
A
22.胃溃疡病变部位最常见于:
()
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处
正确答案:
E
23.结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时,禁用的检查是:
()
A.腹水浓缩涂片找结核菌
B.腹水培养结核杆菌
C.腹水动物接种
D.腹水常规检查
E.腹腔镜检查
正确答案:
E
24.拟诊为急性胃炎,下述哪项处理不妥()
A.腹痛剧烈者,可用吗啡或杜冷丁
B.停止对胃有刺激的饮食与药物
C.给予流食或禁食
D.可用抗菌药物
E.给予对症处理
正确答案:
A
25.上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项()
A.快速输血输液,补充血容量
B.静滴垂体后叶素
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.手术治疗
正确答案:
A
26.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
A.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
B.纠正酸中毒,补充体液和电解质
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
正确答案:
D
27.胃溃疡病的合并症最常见的是:
()
A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.粘连
正确答案:
C
28.下列关于急性胰腺炎并发症的判断,错误的是:
()
A.可并发消化道出血
B.可并发假性囊肿
C.可并发慢性胰腺炎
D.可并发糖尿病
E.可并发心肌梗死
正确答案:
E
29.FAB分类,哪项POX反应,非特异酯酶均阴性()
A.M3b
B.ALL-L3
C.M2a
D.M5
E.M4EO
正确答案:
B
30.再障的病理改变哪项是正确的()
A.全身红髓容量增多
B.呈离心性损害
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显的异常医学教育网收集整理
正确答案:
C
31.十二指肠溃疡主要表现为:
()
A.溃疡位置多在十二指肠降部
B.溃疡大小多为1cm以上
C.前壁之溃疡易出血医学教育网搜集整理
D.后壁之溃疡易穿孔
E.以上都不是
正确答案:
E
32.下列关于急性胰腺炎的临床表现,错误的是:
()
A.可出现低钙血症
B.可出现低脂血症
C.可出现低血糖
D.可出现DIC
E.可出现低蛋白血症
正确答案:
C
33.关于上消化道出血量的估计,正确的一项是:
()
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白,脉搏>110次/min,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下
正确答案:
D
34.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是:
()
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
正确答案:
E
35.增生型肠结核的最常见症状就是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
正确答案:
B
36.蛋白尿是指()
A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
B.成人每日尿蛋白持续超过100mg
C.成人每日尿蛋白持续超过150mg
D.成人每日尿蛋白持续超过200mg
E.成人每日尿蛋白持续超过250mg
正确答案:
C
37.下列哪项血清检查对肝硬化的肝功能诊断最有意义()
A.谷丙转氨酶(ALT)
B.谷草转氨酶(AST)
C.白蛋白/球蛋白比例(A/G)
D.碱性磷酸酶(ALP)
E.单胺氧化酶(MAO)
正确答案:
C
38.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是:
()
A.胃镜检查及活检
B.粪便隐血检查
C.胃液分析
D.腹部CT检查
E.腹部B超检查
正确答案:
A
39.关于结核性腹膜炎腹水的特征,下列选项中错误的是:
()
A.腹水多为草黄色
B.比重一般超过1.016
C.蛋白含量在30g/L以上
D.白细胞计数在5×109以上
E.腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上
正确答案:
E
40.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并:
()
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
正确答案:
E
A2型题:
每一道题下面都有A、B、C、D、(E)5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()
A.心电图检查
B.胸廓X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊
正确答案:
B
2.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
正确答案:
B
3.男性,67岁,近日出现右侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同时左侧额部及胸部少许,则其可能的诊断为()
A.肺结核
B.重症肌无力
C.Pancoast癌
D.中枢性面瘫
E.周围性面瘫
正确答案:
C
4.患儿4岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查体:
T37.5℃,脉搏80次/分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查:
冷凝集试验阳性,该病人可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
正确答案:
A
5.女,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。
WBC80×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。
经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
正确答案:
A
6.64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。
体检:
面色苍白。
尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(++)。
尿蛋白定量2.8g/24h。
血肌酐230μmol/L。
'下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?
()
A.血清蛋白电泳
B.胸片
C.口服葡萄糖耐量试验
D.经皮肾活检
E.肾脏超声检查
正确答案:
D
7.男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品。
氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是()
A.系高毒类毒物中毒
B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C.用解毒药剂量不足
D.肝脏解毒功能差
E.红细胞再生尚不足
正确答案:
B
8.男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:
()
A.Ⅰ型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
正确答案:
E
9.男性,50岁。
因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是()
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.泌尿系结核病
正确答案:
D
10.男,54岁。
幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。
近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。
痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。
感染的病原体最可能是()
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌
正确答案:
D
11.男,35岁,人院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次/分,心房颤动。
血清钾65mmol/L,血清钠130mmol/L该患者不宜应用()
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
正确答案:
A
12.男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松05mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
正确答案:
E
13.女,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。
最符合的X线表现是()
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
正确答案:
D
14.患者,女,42岁,口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫呼吸困难入院,经洗胃复能剂及阿托品治疗后症状缓解,但24小时后再次出现呼吸困难。
体检:
昏迷,呼吸困难,皮肤湿冷,针尖样瞳孔,Bp112/65mmHg,HR40~50次/分,双肺湿啰音。
急诊处理正确的是:
()
A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物),重复洗胃,必要时气管插管
B.立即气管插管机械通气治疗,然后给予解毒剂治疗
C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗
D.立即解毒治疗后行血液灌流
E.立即气管插管机械通气,强心、利尿治疗
正确答案:
A
15.女性,20岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐,腹胀,未解大便。
查体:
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是()
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
正确答案:
C
16.男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。
次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
化验:
ALT500u,血清总胆红素85μmol/L,抗HAVIgM(+)。
该患者的诊断可能为()
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
正确答案:
C
17.男性,36岁,饮酒后突然呕吐大量食物,随后呕吐鲜红色液体300ml。
查血压115/60mmHg,肝脾肋下未及。
首选进行:
()
A.急诊胃肠钡餐检查
B.B型超声波检查
C.腹部平片检查
D.急诊内窥镜检查
E.急诊CT检查
正确答案:
D
18.男性,14岁,有糖尿病史,近期感冒后停用胰岛素3天,发热呕吐神志恍惚1天。
最需要进行的检查是:
()
A.尿糖
B.血气分析
C.血淀粉酶
D.胃镜
E.脑CT
正确答案:
B
19.青年男性,一月前,家人发现他话多,所说的话前言不搭后语,常无故旷工,自述有人威胁,最可能的诊断是()
A.慢性脑病综合征
B.反应性精神障碍
C.强迫性神经症
D.精神分裂症
E.神经衰弱
正确答案:
D
20.青年男患者,近1月来常自言自语,侧耳倾听,说有人说他工作能力差,他常回答说:
“我工作比谁都努力。
”这种症状最可能是()
A.错觉
B.被害妄想
C.关系妄想
D.言语性幻听
E.病理性象征性思维
正确答案:
D
21.男性,70岁,吸烟史40年,1周前着凉后轻咳低热右胸刺痛,近日来感活动后急促。
查体:
右下肺叩诊浊音呼吸音显著减低,胸部X线检查,右侧中量胸腔积液。
判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是()
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热
正确答案:
A
22.男,38岁。
性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。
头颅磁共振(MRl)检查发现高28cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。
第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平07mmol/L、FSH及LH均<2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗()
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗、术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理。
观察1~2年
正确答案:
B
23.女性患者,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,听诊时听到收缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导,则以下最可能的病因是()
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
正确答案:
D
24.患者,男性,25岁。
不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。
查:
神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。
受损部位可能是()
A.颈膨大
B.腰骶膨大
C.胸髓
D.颈膨大以上颈髓
E.脑挫裂伤
正确答案:
D
25.男性,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头晕乏力出汗心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计为()
A.<200ml
B.<400ml
C.<1000ml
D.<1500ml
E.<2000ml
正确答案:
C
男,52岁。
全身乏力、食欲不振、肝区胀痛不适1年余。
原有慢性肝炎病史约10年余。
肝右肋下1.5cm,质中无压痛。
脾左肋下2.5cm,质中,无转移性浊音。
肝功能检查正常范围。
血BsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。
4.根据病史、症状、体征和X线片检查,首先应考虑的诊断是()
A.慢性乙型肝炎、肝硬化
B.原发性肝细胞癌
C.慢性乙型肝炎
D.肝硬化并发原发性肝细胞癌
E.慢性活动性肝炎
正确答案:
A
5.症状、体征和各项辅助检查中,哪一项最有诊断价值()
A.食管钡餐检查发现食管中下段有蚯蚓样充盈缺损
B.肝、脾肿大,质中
C.蜘蛛痣
D.乙型肝炎标志阳性
E.临床症状和病史
正确答案:
A
6.下列哪项检查最有助于确定诊断()
A.免疫球蛋白测定
B.肝B超检查
C.肝CT检查
D.肝活组织检查
E.血MAO测定
正确答案:
D
7.根据腹腔镜检查及肝活组织病理切片,哪项符合肝硬化的病理组织学诊断()
A.肝小叶纤维支架塌陷,正常结构消失和破坏
B.残存肝细胞形成不规则结节性肝细胞团(再生结节)
C.汇管区纤维结缔组织增生
D.假小叶形成
E.以上均符合
正确答案:
E
8.下列哪项是乙肝病毒复制指标()
A.HBsAg
B.抗HBE
C.抗HBs
D.HBeAg
E.抗HBcIgG
正确答案:
D
9.保护性抗体是()
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
正确答案:
A
10.表示有传染性指标是()
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBE
E.抗HBc
正确答案:
C
女性,24岁,月经过多2年,查体:
贫血貌,口腔黏膜血泡,双下肢散在出血点,全身浅表淋巴结未及,肝脾肋下未及,实验室检查:
血红蛋白85g/L。
白细胞4×109/L,血小板30×109/L,网织红细胞0.016,白细胞分类正常,外周血涂片未见幼稚细胞,尿常规正常,尿胆原和尿胆红素阴性,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,凝血功能正常,血清铁蛋白14μg/L。
17.该患者最可能的诊断是:
()
A.再生障碍性贫血
B.弥散性血管内凝血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
正确答案:
D
18.该患者还存在的并发症是:
()
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
正确答案:
B
19.为明确诊断需作下列哪项检查:
()
A.骨髓检查
B.网织红细胞
C.DIC全套
D.血小板功能测定
E.过敏原实验
正确答案:
A
20.如患者在治疗过程中出现严重的出血,首选的治疗方法是:
()
A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.静脉免疫球蛋白
D.肝素
E.新鲜冰冻血浆
正确答案:
C
21.首选的治疗方法是:
()
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.输新鲜冰冻血浆
E.抗纤溶药物
正确答案:
B
22.如该患者治疗半年后仍反复发作,可考虑进行:
()
A.大剂量糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.静脉免疫球蛋白
E.血浆置换
正确答案:
C
女,74岁,晨起发现左侧肢体无力,4小时内呈进行性加重,有糖尿病史7年。
体检左鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力III级,左侧面部和上肢感觉减退,血压17/10kPa,心率70次/分,偶有早搏。
23.根据临床症状,最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤
正确答案:
D
24.进一步明确诊断的主要措施是()
A.追问补充有关病史
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.血糖、血脂和电解质检查
E.头颅C.T
正确答案:
E
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