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呼吸系统练习题
1.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是:
A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B管壁充血、水肿
C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D细支气管周围炎
E黏液腺肥大、增生,分泌亢进,浆液腺黏液化
2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是下列哪一项:
A.使αl-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱
3.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是:
A.大气道功能异常
B.小气道功能异常
C.大、小气道气流阻塞
D.限制性通气功能障碍
E.以上都不是
4.胸部触诊语音震颤减弱的是下列哪一项:
A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.大叶性肺炎
5.、男性,63岁,吸烟42年余,慢性咳嗽,咳痰22年余。
近4年来劳累时有气急。
查体:
两肺呼吸音减弱,肺下界下移。
两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是:
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.肺癌
E.气胸
6.正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是:
7.A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.清音
E.过清音
7.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
8.男性,55岁。
反复咳嗽咳痰5年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容量35%。
诊断为:
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.气胸
9.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为下列哪一项:
A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
10.慢性支气管炎患者的下列表现中,哪种不应该使用抗生素:
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×l09/L
11.下列哪一项不是引起缺氧性肺血管收缩的体液因素:
A.白三烯增加
B.前列腺素增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
12.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是:
A.肺动脉分支血栓栓塞
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺间质纤维化
E.肺部缺氧
A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道高反应性
13.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是:
14.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是:
15.女性,70岁。
反复咳嗽、咳痰、气促31年,心悸、水肿7年,近3周来症状加重人院。
查体:
呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。
此时首选的治疗是使用:
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.镇静剂
16.男性,68岁。
反复咳嗽、咳痰25年,喘憋伴间断下肢水肿9年。
体检:
血压145/90mmHg,双肺可闻及湿啰音。
心电图检查见:
Ⅱ、III导联P波振幅为0.26mV;Ⅵ导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。
最可能的心电图诊断是:
A.右心房扩大
B.右心室肥大
C.左心房扩大
D.左心室肥大
E.室间隔肥厚
17.男性,70岁,重度吸烟史。
家属发现患者呼之不应,半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
查体:
血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。
双肺可闻及干、湿啰音,A
2 下肢水肿。 为明确诊断首选的检查是: A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.PET 18.女性,60岁。 反复咳嗽、咳痰1年,心悸、气急4年。 体检: 双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。 该例最可能的诊断为: A.慢支十肺气肿 B.慢性支气管炎(慢支) c.慢支十肺气肿十肺心病 D.慢支十风湿性心瓣膜病 E.肺纤维化 女性,70岁。 反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检: 体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 19.该病例最适当的诊断应为: A.肺癌 B.慢性阻塞性肺疾病 C.COPD+肺心病 D.支气管哮喘 E.慢支十肺气肿十冠心病 20.下列哪项为明确诊断首选的检查: A.血胆固醇和甘油三酯测定 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.PET E.痰培养及药敏试验 21.下列哪项是慢性肺心病引起的最常见的心律失常: A.房性早搏和房性心动过速 B.心房颤动 C.室性早搏 D.室性心动过速 E.室颤 22.下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误的叙述是: A.应该先抗感染治疗 B.应用前需纠正缺氧 C.用小剂量、快作用制剂 D.心率70~80次/分为疗效指标 E.心衰纠正即停用 23.女性,50岁。 发作性呼吸困难5年,再发5天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。 查体: 血压130/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。 发生呼吸困难最可能的机制是: A.大支气管狭窄 B.大支气管梗阻 C.小支气管狭窄 D.呼吸面积减少 E.肺癌 24.下列哪项提示支气管哮喘患者病情危重: A.脉压增加 B.呼气相延长 C.呼吸性碱中毒 D.胸腹矛盾运动 E.呼吸加快 25.支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在: A.肺活量减少 B.最大通气量增加 C.第一秒用力呼气容积减少 D.弥散量减少 E.肺容量减少 26.男性,22岁。 反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。 体检: 双肺散在哮鸣音,心脏无异常。 下列检查结果中有助于明确诊断的是: A.最大呼气流量显著降低 B.一秒钟用力呼气容积降低 C.最大呼气中段流量降低 D.支气管舒张试验阳性 E.抗生素治疗有效 27.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是: A.一秒钟用力呼气容积(FEVl)>60%预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% D.吸人倍氯米松后FEV1增加率>15% E.以上都不是 28.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是下列哪一项: A.pH上升,Pa02下降,PaCO2降低 B.pH上升,Pa02下降,PaC02上升 C.pH下降,Pa02下降,PaC02降低 D.pH下降,Pa02下降,PaC02上升 E.pH正常,PaO2下降,PaC02上升 29.支气管哮喘10年,规律吸人糖皮质激素。 近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显,不宜采取的是: A.加用长效茶碱 B.加用小剂量口服激素 C.加用短效受体激动剂 D.增加吸入激素剂量 E.加长效受体激动剂 30.支气管扩张的典型临床表现为: A.慢性咳嗽,痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音 B.慢性咳嗽,咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音 C.慢性咳嗽,咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音 D.慢性咳嗽,咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音 E.慢性咳嗽,咳铁锈色痰,高热,病变部位可有干、湿啰音 31.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是下列哪项疾病: A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张症 E.急性支气管炎 32.下列哪项不符合大叶性肺炎的表现: A.属浆液性炎 B.多由肺炎双球菌引起 C.町继发肺脓肿 D.肺泡炎症为主 E.可继发肺肉质变 33.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了下列哪种疾病: A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎 34.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是: A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.铜绿假单胞菌 D .肺炎克雷白杆菌 E.金黄色葡萄球菌 35.女性,25岁,受凉后发热咳嗽咳痰l周,气促3天,意识模糊l小时。 查体: 体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115次/分,未闻及杂音,四 肢冷,血常规WBC21×l09/L,NO.90,该患者最可能诊断是: A.肺癌 B.急性左心衰 C.重症肺炎 D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎 36.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压l00/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示: PaO250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol/L,此时首选择措施是: A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.人工口对口呼吸 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气 37.女性,60岁,高热3天,咳嗽,咳铁锈色痰,白细胞增高,胸片呈左上肺片状阴影。 最有可能的诊断是: A.军团菌肺炎 B.肺曲菌病 C.肺炎链球菌肺炎 D.卡氏囊虫肺炎 E.肺癌 38.男性,25岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛。 查体: 体温39.2℃,脉搏106次/分,呼吸25次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验: 白细胞15×l09/L。 对该患者诊断最有意义的检查是: A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.PET E.胸部X线正侧位摄片 39.该患者的中等湿啰音产生机制是: A.气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音 B.炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 C.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 D.是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音 40.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是: A.一般患者每次肌注80万U,每8小时1次 B.每日剂量800万U,加在500ml输液中缓慢静滴 C.每日剂量800万U,分3次静脉滴注 D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完 E.对青霉素过敏者不可使用此药 41.男性,78岁,因脑梗死住院1个月,近2周出现高热咳嗽,咳血痰。 查体: 体温39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2×l09/L,胸片: 右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能得的是: A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.绿脓杆菌肺炎 42.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其机制是: A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 B.病变中的炎性渗出液黏稠而重 C.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 43.关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是下列哪一项: A.起病急 B.咳砖红色痰 C.不易形成空洞 D.首选青霉素 E.病前数日可有上感史 44.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项: A.早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成 C.肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿 D.呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征 E.病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,可形成空洞 45.男性,40岁。 发热咳嗽、咳痰2周,近2周来咳大量脓性臭痰,量约200ml/D。 体检: 体温40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+)。 应考虑的诊断为: A.支气管炎 B.急性肺脓肿 C.肺炎球菌肺炎 D.支气管扩张 E.肺癌 46.男性,40岁。 诊断为“吸人性肺炎”,其最常见的病原菌是: A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.绿脓杆菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.厌氧菌 47.血源性肺脓肿最常见的病原体是下列哪种细菌: A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.草绿色链球菌 A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.大肠埃希菌E.肺炎支原体(48-49题选项) 48.肺脓肿的常见病原体是: 49.喘憋性肺炎常见的病原体是: 50.结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核: A.原发性肺结核 B.结核球 C.急性粟粒性肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核
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