心血管系统.docx
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心血管系统
1.男,50岁,突发剧烈头痛,呕吐,视物模糊,血压210/130mmHg,首选降压药物是
(分数:
1)
A.呋塞米(速尿)
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.硝普钠
正确答案:
E考生答案:
2.女,40岁,确诊风湿性心脏病二尖瓣关闭不全13年,近1周咳嗽、出汗、乏力、周身疼痛。
查体:
温37.2℃,颈静脉充盈,两肺底湿啰音,心界向左下扩大,心率106次/分,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
肝右肋下lcm,临床应首先考虑风湿性心脏病合并
(分数:
1)
A.肺炎
B.风湿活动
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.全心衰竭
正确答案:
E考生答案:
3.男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。
入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
最可能的心电图表现是
(分数:
1)
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案:
B考生答案:
4.女性,57岁,高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3Kpa(150/100mmHg),发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜
(分数:
1)
A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
正确答案:
B考生答案:
5.女性,56岁,28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。
5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,半年前开始出现腹胀、双下肢水肿,但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。
和近半年临床表现有关的原因最可能为
(分数:
1)
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰竭
E.二尖瓣钙化
正确答案:
D考生答案:
6.男性,48岁,血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(+)。
该患者降压应首选(分数:
1)
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
正确答案:
B考生答案:
7.女性,30岁,患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短、下肢浮肿,每日口服地高辛0.25mg、双氢克尿噻25mg,1个月后感恶心、呕吐,心电图示:
窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律,治疗应
(分数:
1)
A.改用毒毛花甙K
B.停地高辛,给氯化钾
C.停地高辛,给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
正确答案:
B考生答案:
8.女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d)。
近日出现恶心呕吐,心悸,黄视,心电图示:
频发室性早搏,遂收入院。
本次入院的主要诊断是
(分数:
1)
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常
正确答案:
C考生答案:
9.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死(分数:
1)
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快
正确答案:
D考生答案:
10.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是(分数:
1)
A.哌替啶
B.溶栓治疗
C.射频消融治疗
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
正确答案:
B考生答案:
11.关于典型心绞痛发作临床特点正确的是(分数:
1)
A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
正确答案:
E考生答案:
12.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是(分数:
1)
A.血压高低
B.有无血尿
C.有无肾功能损害
D.有无左室增大
E.尿改变和高血压发病的先后
正确答案:
E考生答案:
13.对鉴别2、3级高血压有意义的是(分数:
1)
A.有无眼底动脉硬化
B.有无左室肥大
C.有无左心衰竭
D.尿中有无蛋白
E.血压增高的程度
正确答案:
E考生答案:
14.诊断冠心病的“金标准”是(分数:
1)
A.心电图
B.放射性核素
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.X线检查
正确答案:
D考生答案:
15.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用(分数:
1)
A.西地兰
B.速尿
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氨茶碱
正确答案:
A考生答案:
16.诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于、等于(分数:
1)
A.140/90mmHg
B.130/80mmHg
C.130/85mmHg
D.139/89mmHg
E.120/80mmHg
正确答案:
A考生答案:
17.根据世界卫生组织的规定,高血压的诊断标准为血压(分数:
1)
A.>140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg
正确答案:
A考生答案:
18.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是(分数:
1)
A.急性左心功能不全
B.严重高血压性心脏病合并心功能不全
C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全
D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全
E.急性心肌梗死合并心功能不全
正确答案:
C考生答案:
19.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是(分数:
1)
A.酚妥拉明
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.肼屈嗪
E.硝酸异山梨酯
正确答案:
B考生答案:
20.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是(分数:
1)
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.利血平
D.硝苯地平
E.可乐定
正确答案:
D考生答案:
21.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是(分数:
1)
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
正确答案:
D考生答案:
22.诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是(分数:
1)
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失
正确答案:
E考生答案:
23.我国冠心病主要的易患因素,不包括(分数:
1)
A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低
E.糖尿病
正确答案:
D考生答案:
24.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(分数:
1)
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.β肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:
A考生答案:
25.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(分数:
1)
A.双下肢水肿
B.肝颈静脉回流征(+)
C.心脏向左扩大
D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E.肝大,触痛(+)
正确答案:
B考生答案:
26.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。
其心功能分级应为(分数:
1)
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是
正确答案:
B考生答案:
27.高血压心脏病引起左心衰竭,使用扩血管药物降压的机理是(分数:
1)
A.增加心肌前负荷
B.增加心肌后负荷
C.降低心肌前负荷
D.降低心肌后负荷
E.使心肌负荷不变
正确答案:
D考生答案:
28.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是(分数:
1)
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.Graham-Steell杂音
正确答案:
D考生答案:
29.洋地黄中毒时最多见的心律失常是(分数:
1)
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.阵发性房性心动过速
D.Ⅱ度I型房室传导阻滞
E.室性期前收缩
正确答案:
E考生答案:
30.心肌梗死急性期病人,一旦出现室性期前收缩,应首选(分数:
1)
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.地西泮(安定)
E.苯妥英钠
正确答案:
A考生答案:
31.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于(分数:
1)
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
正确答案:
A考生答案:
32.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是(分数:
1)
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
正确答案:
D考生答案:
33.慢性心功能不全基本病因之一是(分数:
1)
A.心室负荷过重
B.感染
C.摄入钠盐过多
D.体力活动过重
E.洋地黄过量
正确答案:
A考生答案:
34.老年心脏病患者心力衰竭最常见的诱因是(分数:
1)
A.过度劳累
B.心律失常
C.高钠盐饮食
D.呼吸道感染
E.洋地黄治疗中断
正确答案:
D考生答案:
35.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是(分数:
1)
A.窦性P波消失
B.出现f波
C.R-R间距不等
D.QRS波为室上性
E.QRS波宽大畸形
正确答案:
B考生答案:
36.禁忌使用洋地黄的是(分数:
1)
A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚型心肌病
E.心房扑动
正确答案:
D考生答案:
37.诊断冠心病最有价值的辅助检查是(分数:
1)
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图
正确答案:
C考生答案:
38.对诊断冠心病最常用的辅助检查是(分数:
1)
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图
正确答案:
A考生答案:
39.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是(分数:
1)
A.慢性支气管-肺疾病病史
B.发绀、呼吸困难
C.肺动脉高压、右心室肥大
D.两肺干湿啰音
E.酸碱平衡失调
正确答案:
C考生答案:
40.肺心病肺动脉高压的形成,最重要的原因是(分数:
1)
A.肺小血管闭塞
B.肺毛细血管减少
C.血容量增加
D.血液粘稠度增加
E.肺细小动脉痉挛
正确答案:
E考生答案:
41.急性肺水肿咳痰的性状是(分数:
1)
A.脓性
B.铁锈色
C.棕红色
D.粉红色泡沫样
E.巧克力样
正确答案:
D考生答案:
42.氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是(分数:
1)
A.降低血压
B.强心利尿
C.扩张支气管
D.扩张外周血管
E.兴奋中枢
正确答案:
C考生答案:
43.心绞痛急性发作时,为迅速缓解症状,应首选(分数:
1)
A.皮下注射阿托品
B.肌内注射哌替啶
C.口服对乙酰氨基酚
D.舌下含化硝酸甘油
E.口服硝酸甘油
正确答案:
D考生答案:
44.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是(分数:
1)
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉旋支
D.右冠状动脉旋支
E.左冠状动脉前降支
正确答案:
E考生答案:
45.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是(分数:
1)
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.二尖瓣和肺动脉瓣
正确答案:
B考生答案:
46.强心苷(甙)治疗慢性心功能不全的直接作用是(分数:
1)
A.利尿
B.扩张血管
C.减慢心率
D.抑制房室传导
E.增强心肌收缩力
正确答案:
E考生答案:
47.与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是(分数:
1)
A.乳糜颗粒
B.低密度脂蛋白
C.高密度脂蛋白
D.极低密度脂蛋白
E.一氧化碳
正确答案:
B考生答案:
48.女,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后气促伴喘息6年,加重1周伴脓痰。
查体:
神清,口唇发绀,桶状胸,剑突下心脏搏动明显,双肺可闻及于湿性啰音。
心率:
120次/分,有早搏,肝肋下2.5cm,有压痛,质中等硬,双下肢浮肿。
白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。
心电图:
房性早搏,偶发室性早搏。
动脉血气分析:
pH
7.36,PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-34mmol/L。
(分数:
3)
48-1.最确切的诊断是(分数:
1)
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期
E.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期
正确答案:
E考生答案:
48-2.根据血气分析判断其酸碱失衡为(分数:
1)
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
正确答案:
C考生答案:
48-3.治疗最恰当的是(分数:
1)
A.给氧及呼吸兴奋剂
B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿(呋塞米)
D.静脉注射西地兰(毛花甙丙
E.静脉注射利多卡因
正确答案:
B考生答案:
49.女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年。
心悸、气短5年。
1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。
查体:
端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律
(分数:
3)
49-1.该患者最可能的心律失常为(分数:
1)
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.窦性心律不齐
E.二度I型房室传导阻滞
正确答案:
C考生答案:
49-2.该患者颈静脉怒张最可能的原因是(分数:
1)
A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化
正确答案:
D考生答案:
49-3.针对该患者的心律失常,首选治疗为(分数:
1)
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油
正确答案:
A考生答案:
50.女性,67岁,发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。
患者有慢性支气管炎病史10年。
体检:
端坐位,BPl90/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音
(分数:
3)
50-1.该患者突然喘憋的最可能病因是(分数:
1)
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘
E.肺动脉栓塞
正确答案:
D考生答案:
50-2.进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。
心电图示p波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。
该患者心律不齐的最可能诊断是
(分数:
1)
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
正确答案:
B考生答案:
50-3.该患者目前治疗宜首选(分数:
1)
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.西地兰
D.卡维地洛
E.心律平
正确答案:
C考生答案:
51.女,27岁。
劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血,无发热。
查体:
双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。
两肺未闻干、湿啰音。
心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。
心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。
肝脏不肿大,下肢无水肿。
(分数:
4)
51-1.本病诊断应首先考虑(分数:
1)
A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
正确答案:
B考生答案:
51-2.本病最易发生的心律失常是(分数:
1)
A.第一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
正确答案:
B考生答案:
51-3.本病致死的主要原因是(分数:
1)
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
正确答案:
C考生答案:
51-4.预防本病的关键在于(分数:
1)
A.注意休息
B.劳逸结合,增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染
正确答案:
D考生答案:
52.A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂;B.β受体阻滞剂;C.α受体阻滞剂;D.血管紧张素转换酶抑制剂;E.中枢交感神经抑制剂(分数:
2)
52-1.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选(分数:
1)
正确答案:
A考生答案:
52-2.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选(分数:
1)
正确答案:
D考生答案:
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