妇幼保健机构各科室规章制度总汇编.docx

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妇幼保健机构各科室规章制度总汇编

制度篇

笫一节社会保健工作制度…………………………………………………………………………………5

一、社会保健科工作制度…………………………………………………………………………………5

二、保健人员培训制度…………………………………………………………………………………5

三、保健导临床人员轮转制度……………………………………………………………………………6

四、保健质量管理工作制度………………………………………………………………………………6

五、爱婴医院管理制度………………………………………………………………………………………6

六、母乳喂养培训、考核制度…………………………………………………………………………7

七、母婴同室工作制度…………………………………………………………………………………8

八、母婴同室宣教制度…………………………………………………………………………………8

九、母婴同室母乳喂养管理制度……………………………………………………………………9

十、巩固爱婴医院长效管理制度．………………………………………………………………………9

十…、《出生医学证明》管理制度………………………………………………………………………lO

第二节信息管理与基层指导工作制度…………………………………………………………………13

一、妇幼卫生信息管理制度…………………………………………………………………………13

二、妇幼卫生信息统计管理制度………………………………………………………………………14

三、妇幼卫生信息管理例会制度………………………………………………………………………14

四、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度…………………………………………14

五、孕产妇死亡评审制度……………………………………………………………………………16

六、围产儿、5岁以下儿童死亡评审制度……………………………………………………………16

七、基层指导工作制度…………………………………………………………………………………17

八、基层培训工作制度…………………………………………………………………………………18

九、基层例会制度…………………………………………………………………………………18

第三节康教育工作制度………………………………………………………………………………18

健康教育工作制度……………………………………………………………………………………18

第四节妇女保健科工作制度……………………………………………………………………………19

一、妇女保健科工作制度……………………………………………………………………………19

二、女职工保健工作制度………………………………………………………………………………20

三、乳腺保健工作制度…………………………………………………………………………………．20

四、青春期保健工作制度……………………………………………………………………………20

五、更年期保健工作制度………………………………………………………………………………21

六、妇女心理卫生保健工作制度………………………………………………………………………21

七妇女保健健康教育制度……………………………………………………………………………21

八、妇女常见痫防治工作什制度………………………………………………………………………22

九、优生遗传咨询门诊工作制度………………………………………………………………………22

十、孕妇营养咨询门诊工作制度………………………………………………………………………22

十一、生殖保健科工作制度……………………………………………………………………………23

十二、产后康复工作制度………………………………………………………………………………23

十三、理疗室工作制度………………………………………………………………………………23

十四、盆底康复室工作制度……………………………………………………………………………24

十五、乳腺病防治门诊工作制度………………………………………………………………………24

十六、乳腺治疗室工作制度………………………………………………………-……………………25

十七、妇科病查治工作制度………………………………………………………………………25

十八、婚前医学检套工作制度…………………………………………………………………………25

十九、婚前保健综合体检室工作制度…………………………………………………………………26

二十、婚前保健咨询工作制度………………………………………………………………………26

二十一、婚前保健逐级转诊制度………………………………………………………………………26

二十二、婚前保健疾病随访制度…………………………………………………………………27

二十三、婚前保健消毒卫生制度………………………………………………………………………27

二十四、婿前保健资料信息管理制度…………………………………………………………………27

二十五、新婚学校工作制度……………………………………………………………………………28

二十六、孕前保健工作制度……………………………………………………………………………28

二十七、孕期保键工作制度……………………………………………………………………………28

二十八、孕产妇系统管理制度……………………………………………-……………………………29

二十九、高危妊娠管理制度……………………………………………………………………………29

三十、计划生育技术工作制度…………………………………………………………………………30

三十一、奁体中心工作制度……………………………………………………………………………31

第五节儿童保健科工作制度……………………………………………………………………………31

一、儿童保健科工作制度………………………………………………………………………………31

二、儿童生长发育门诊工作制度………………………………………………………………………32

三、儿童营养门诊工作制度……………………………………………………………………………32

四、儿童智力测验工作制度……………………………………………………………………………33

五、儿童心理卫生保健工作制度………………………………………………………………………33

六、儿童眼保健工作制度………………………………………………………………………………33

七、儿童视力筛查门诊工作制度……………………………………………………………………34

八、儿童口腔保键科工作制度…………………………………………………………………………34

九、口腔保健治疗室工作制度………………………………………………………………………34

十、儿童保健管理制度………………………………………………………………………………35

十一、体弱儿管理工作制度……………………………………………………………………………35

十二、托幼机构卫生保健制度…………………………………………………………………………36

十三、流动人口孕产妇及儿童保健工作制度…………………………………………………………36

十四、遗传代性疾病筛查工作制度…………………………………………………………………37

十五、遗传代性疾病筛奁门诊工作制度……………………………………………………………37

十六、听力筛查工作制度………………………………………………………………………………37

十七、听力筛查转诊工作制度…………………………………………………………………………38

一八、听力筛查窒工作制度……………………………………………………………………………38

第六节母婴健康促进中心工作制度……………………………………………………………………39

一、母婴健康促进中心工作制度……………………………………………………………………39

二、产后访视工作制度………………………………………………………………………………39

三、婴儿洗浴中心工作制度…………………………………………………………………………40

四、婴儿早教室工作制度……………………………………………………………………………40

五、孕妇学校工作制度………………………………………………………………………………41

六、预防艾滋病母婴传播工作制度…………………………………………………………………41

第七节产前筛奄工作制度………………………………………………………………………………42

一、产前筛查办公室工作制度………………………………………………………………………42

二、产前诊断伦理委员会工作制度…………………………………………………………………42

三、产前筛务质量管理制度…………………………………………………………………………43

四、产前诊断患者知情同意制度…………………………………………………………………………43

五、产前筛查血样采集、递送管理制度………………………………………………………………44

六、产前诊断档案建立与管理制度…………………………………………………………………45

七、产前筛查统计汇总及上报制度………………………………………………………………………45

八、产前筛查疑难病例会诊制度…………………………………………………………………………46

九、产前筛查转诊及跟踪观察制度………………………………………………………………………46

一、社会保健科工作职责………………………………………………………………………………47

二、社会保健科主任职责………………………………………………………………………………47

三、社会保健科工作人员职责……………………………………………………………………………48

四、母婴同室工作人员职责………………………………………………………………………………48

五、出生医学证明管理人员职责………………………………………………………………………49

六、妇幼信息管理科主任职责…………………………………………………………………………50

匕、妇幼信息管理科工作人员职责………………………………………………………………………50

八、孕产妇死亡评审委员会工作职责……………………………………………………………………50

九、基层指导主任职责……………………………………………………………………………………53

十、基层指导工作人员职责………………………………………………………………………………54

卜一、健康教育委员会职责………………………………………………………………………………54

十二、健康教育科主任职责……………………………………………………………………………55

十三、健康教育科（群体保健）人员职责………………………………………………………………55

1一四、健康教育科（院保健）人员职责………………………………………………………………56

十五、健康教育科（基层指导）人员职责………………………………………………………………56

十六、妇女保健科主任职责………………………………………………………………………………56

十七、妇女保健科工作人员职责…………………………………………………………………………57

十八、产后康复工作人员职责……………………………………………………………………………57

十九、理疗室工作人员职责……………………………………………………………………………58

二十、盆底康复室工作人员职责…………………………………………………………………………58

二十一、乳腺治疗室工作人员职责………………………………………………………………………58

二卜二、妇科病奄治工作人员职责………………………………………………………………………59

二十三、婚前医学检查工作人员职责……………………………………………………………………59

二十四、婚前医学检查主检医师职责…………………………………………………………………60

二十五、婚前保犍医师职责………………………………………………………………………………60

二十六、新婚学校工作人员职责…………………………………………………………………………61

二十七、女职工保健工作人员职责……………………………………………………………………61

二十八、乳腺保健工作人员职责……………………………………………………………………62

二十九、青春期保健工作人员职责………………………………………………………………………62

三十、更年期保健工作人员职责…………………………………………………………………………63

三十一、妇女心理卫生保健工作人员职责………………………………………………………………63

三十二、孕前保健工作人员职责…………………………………………………………………………63

三十三、孕期保健医师职责………………………………………………………………………………64

三十四、生殖保健科职责…………………………………………………………………………………64

三十五、营养保健医师岗位职责…………………………………………………………………………64

三十六、查体中心工作人员职责…………………………………………………………………………65

三十七、儿童保犍科主任职责……………………………………………………………………………65

三十八、儿童保健医师职责………………………………………………………………………………66

三十九、儿童保健门诊护士职责…………………………………………………………………………66

四十、儿童生长发育门诊工作人员职责…………………………………………………………………67

四十一、儿童营养门诊工作人员职责……………………………………………………………………67

四十二、儿童智测门诊工作人员职责……………………………………………………………………67

四十三、儿童心理卫生门诊人员职责……………………………………………………………………68

四十四、儿童口腔保健工作人员职责……………………………………………………………………68

四十五、儿童眼保健工作人员职责………………………………………………………………………68

四十六、儿童视力筛查门诊人员职责……………………………………………………………………69

四十七、母婴健康促进中心主任职责……………………………………………………………………69

四十八、产后访视工作人员职责…………………………………………………………………………70

四十九、婴儿洗浴护士工作职责…………………………………………………………………………70

五十、婴儿早教护士岗位职责……………………………………………………………………………70

五十一、孕妇学校工作人员职责…………………………………………………………………………7l

五十二、产前筛查办公室主任职责………………………………………………………………………7l

五十三、产前筛查办公室工作人员职责…………………………………………………………………7l

五十四、产前筛查办公室主治医师职责…………………………………………………………………72

五十五、产前筛查质控员、采血员工作职责……………………………………………………………72

五十六、遗传代性疾病筛查中心各级质控员职责……………………………………………………73

五十七、听力筛查主任职责………………………………………………………………………………74

五十八、听力筛查人员职责………………………………………………………………………………75

五十九、听功能检测室工作人员职责…………………………………………………………75

制度篇

第一节社会保健科工作制度

一、社会保健科工作制度

一、认真贯彻执行《中华人民国母婴保健法》及妇女儿童发展纲要，坚持妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。

二、全面掌握本县妇幼保健管理的基本情况，掌握本县的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验，做好主要指标的动态监测。

三、加强全县妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等，为上级主管部门决策提供依据。

四、做好全县县乡村三级妇幼保健院的业务指导工作，制定全县妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高基层专业队伍的业务素质。

五、配合县卫生局具体落实县妇、儿保及围产委员会的活动，组织全县孕产妇死亡评审、儿童死亡评审（每年1—2次），并进行信息反馈。

六、定期召开全县妇女保健、儿童保健、婚前保健、信息统计等工作例会。

七、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监督检查各项妇☆、儿童保健制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。

八、根据妇幼保健工作的统一要求，对保健科室各类人员的医德、医风、业务技术学习进行考核。

九、采用多种形式（如媒体、报刊、宣传册、画版等），向广大群众珊行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。

十、积极开展科研工作，努力提高自身业务素质和服务水平，更好地为全县广大妇女、儿童的健康服务。

二、保健人员培训制度

一、保健人员外出进修学习由社会保健科统一安排。

二、保健科室人员应积极参加院的业务学习、专题讲座，根据工作需要选派技术骨干外出进修学习。

回院后应及时传达、汇报有关容，并尽快开展新的工作。

三、妇保、儿保医生应定期到临床轮转。

四、副主任以上（包括副主任）医师应掌握本科有关的新知识、新

理论，开展新项目。

积极参加保健学术交流及专业培训，做好对下级人员的带教和培养工作。

三、保健与临床人员轮转制度

一、保健科室新分配毕业生或新调入的工作人员，第一年先轮转临床科室。

在不影响正常工作的前提下，社会保健科有计划地安排保健人员进行临床轮转学习。

外出学习三个月以上者，当年不安排轮转临床科室。

二、临床科室应根据培训对象的年资和能力统筹安排培训容，组织保健人员分管一定床位。

三、轮转期间，保健医生应全面掌握相关专业的疾病诊断、治疗及技术操作规程，做到保健与临床相结合，提高保健服务能力。

四、学会书写各种医疗文书，病历甲级率达90％以上。

五、轮转人员应遵守所在科室的规章制度，服从工作安排。

六、保健人员根据医务科的安排，定期参加门诊诊疗工作，以了解和掌握妇女儿童各种疾病的防治及临床实践应用。

四、保健质量管理工作制度

一、社会保健科负责全县妇幼保健机构及院保健科室质量管理工作，并拟定妇幼保健质量管理标准。

二、做好全县保健质量管理工作，每年进行一次质量检查并及时反馈检查情况，提出整改意见。

三、根据省妇幼保健分级管理有关要求，制定年度工作计划及实施方案。

四、指导保健科室做好质量管理工作，督导科室质量管理方案的具体实施。

五、深入科室了解情况、调查研究，定期对保健科室的质量及规章制度执行情况进行检查监督，并及时反馈，对存在问题提出整改意见。

五、爱婴医院管理制度

一、建立爱婴行动领导小组，正副组长由院长和分管院长兼任，组员由

纠产科、儿科、社保科、护理部、医务科、总务科等部门的人员及有关专家组成。

爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。

各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。

二、对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养的培训，考核合格后方能上岗。

三、从早孕建卡开始，应对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。

四、产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；新生儿出生后半小时要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。

剖官产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回母婴同室病房，产妇能够作出应答后30分钟，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上，并帮助早吸吮。

五、母婴同室病房工作人员要热情接待每一对母婴，母婴回到母婴同室病房2小时医护人员应指导母亲进行母乳喂养。

当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。

六、母婴同室病房实行24小时护理责任制，医护人员每1～2小时至少

应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。

七、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。

不给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。

八、不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。

九、出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。

六、母乳喂养培训、考核制度

一、为保证母乳喂养工作的切实执行，对医院职工进行培训，培训教材以：

联合国儿童基金会、世界卫生组织编写的《创建爱婴医院》，国家卫生部基妇司编写的《母乳喂养培训教材》为主。

二、培训对象为全院医师、护士、医技人员、行政、后勤人员。

三、医护人员母乳喂养专业培训不得少于18小时，医护人员除理论培

训外，尚需参加3小时的临床实习。

四、对新分配或新调入的职工上岗前必须经过母乳喂养知识培训并进行考核，考核合格后方可上岗。

五、母乳喂养质量考评由护理部组织护理质控小组，定期进行一次的母乳喂养考核。

六、参加考核人员要按促进母乳喂养的十项措施以及考核标准严格打分，认真考核，考核结果与科室责任人奖惩挂钩。

七、积极宣传母乳喂养知识，让所有严妇均知道母乳喂养的好处。

了解产后访视工作，出院产妇知识评估率达100％。

七、母婴同室工作制度

一、以“母亲安全，儿童优先”为宗旨，对产妇、婴儿进行科学护理，并配合医生做好异常情况的处理及抢救工作。

二、对产妇、婴儿进行整体护理，做好交接班工作。

三、护理人员应具有高度的责任心，工作中做到耐心、细心、热心、专心。

四、严格宣教制度，进行产褥期保健及母乳喂养、新生儿护理知识等健康宣教，教会每位产妇掌握母乳喂养基础知识和操作技巧。

五、及时了解产妇的心理活动，进行心理咨询，实施恰当的心理护理,帮助其树立母乳喂养的信心。

六、每天给婴儿沐浴一次，并称体重，定时更换尿布，观察大小便情况并记录，定时测体温，协助母亲哺乳。

七、严格执行母婴同室有关制度及产妇、新生儿护理常规。

八、每天有医生查房，及时发现和处理母婴异常情况。

九、认真做好母乳喂养的出院宣教工作，将母乳喂养的知识及指导充分融入到产后访视工作中去，并告知产妇随访时间和联系方式。

八、母婴同室宣教制度

一、通过讲课、放录象、图片等形式向孕妇及家属宣传母乳喂养及母婴同室的优点、注意事项及探视制度，保证母婴安全的有关规定。

二、住院期间，由责任护士针对孕产妇的个体情况进行乳房护理和母乳喂养宣教及技巧指导。

三、母乳喂养咨询门诊并设母乳喂养热线。

四、出院前对产妇进行母乳喂养有关知识评估，掌握欠佳者由责任护士负责补课。

五、发放宣教手册。

九、母婴同室母乳喂养管