武汉大学口腔保健课件.docx
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武汉大学口腔保健课件
概论、牙齿的结构与功能
武汉大学口腔医学院台保军教授
健康的概念
健康“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身心健康、社会幸福的完美状态。
”这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面,扩大了医学的范畴。
口腔健康
口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。
牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。
牙清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。
口腔主要疾病
龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失。
口腔疾病对全身的影响
牙周炎与早产概率患有轻度牙周炎的孕妇,发生早产的危险比正常孕妇高3倍;患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。
牙周病与心脑血管疾病患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口,牙周细菌所产生的酶,能促使体内血栓形成,导致心脏病或中风。
老年人肺炎与牙病有密切关系流行病学调查表明,患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
失牙与老年痴呆一个人每天吃饭,需要进行数万次的咀嚼运动,而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑,好象每天都在为大脑做保健运动。
老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失,致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失,这样的老年人易发生老年痴呆。
系统疾病口腔表征
维生素缺乏症的口腔表现:
维生素缺乏症可可累及口腔黏膜组织,根据缺乏的种类、缺乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损,常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。
白血病:
急性牙龈炎
AIDS:
随着病情的进展,可出现疮疹、溃疡、白斑等症状
糖尿病的口腔表现:
牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样,易发生牙周脓肿,牙可在短期内松动;可在短期内形成大量牙石,口腔卫生较好者,可表现为牙周萎缩,牙颈外露,牙颈部有牙本质过敏;舌深红、肿大,舌边有齿痕,有干燥灼热感,并可发生裂沟;口渴口干,个别患者的口腔有酮味(烂苹果味);偶发剧烈牙痛,伴牙髓炎及牙髓坏死。
口腔医学所研究的疾病
龋病、口腔外科疾病、牙体牙髓病、非感染性硬组织疾病、口腔粘膜病、口腔疾病预防、牙周病、儿童牙病
口腔的结构与功能
口腔的结构
口腔是人体的一个重要器官,为消化道的起端。
包括:
牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。
人的第一副牙齿是乳牙,有20颗;第二副牙齿是恒牙,有28~32颗。
牙齿:
分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上,组成上、下牙列。
牙神经的特点
缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力,当受到刺激时,牙髓的反应皆为痛觉。
缺乏精确的定位能力,牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。
在牙髓出现炎症时,所产生的疼痛会沿神经的分布,放射到头面部的其他部位。
口腔的功能
吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功能、语音功能、支撑作用
龋病的病因、流行病学、临床表现
武汉大学口腔医学院台保军教授
龋病的定义
龋病是口腔常见病,多发病之一,它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病,是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。
龋病的病因(四联因素):
宿主、食物、细菌、时间
●细菌因素:
牙菌斑
未矿化的细菌沉积物,牢固地附着在牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。
牙菌斑是细菌的生态环境,细胞在这种环境中生长、发育和死亡,并在其中进行复杂的代谢活动。
致龋菌的作用特性:
附着、产酸、耐酸。
●饮食因素
糖与龋的关系:
包括糖的种类(蔗糖>葡萄糖>麦芽糖乳糖果糖>淀粉)、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率
●宿主因素:
唾液、牙齿
●时间因素
龋病的危害
龋洞会逐渐加深,累及牙髓,引起牙髓炎,根尖周炎.牙根部肿痛,牙齿松动、咬痛、牙周流脓,严重者面部肿胀、发烧、张口受限,细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。
乳牙龋病不及时治疗,可逐渐发展为严重的根尖周炎,会引起发育不良,如果乳牙因龋坏早失,不但会影响恒牙的如期萌出,还会导致恒牙的排列紊乱,引起牙颌畸形。
影响发音
恒牙因龋坏早失,缺牙数多,会影响嚼碎食物,必然会增加胃肠负担,引起胃肠疾病。
严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等,引起溃疡糜烂。
成为一个病灶,细菌的大本营。
细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。
龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。
龋病的流行特征及影响因素
●地区分布
原来龋病患病率较高的工业化国家龋均及患龋率进一步下降;
现在工业发达国家的龋均按WHO标准已普遍处于中等以下水平;
工业发达国家的平均龋均已低于发展中国家。
●时间分布
从时间上看,西方发达国家在经过60年代的一个龋病高峰以后,自70年代起患龋率逐渐下降;
一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展,人民生活水平逐渐提高,糖的消耗量增加,龋病发病的上升趋势仍在继续。
据1983年全国龋病流行病学的调查结果显示,12岁年龄组龋均最高的五个省市是北京、天津、广西、浙江和上海。
12年后,北京、天津和上海的患龋情况已不在位居前列。
●人群分布
年龄
乳牙萌出后不久即可患龋病,以后患病率逐渐增高;
在3岁左右患龋率上升较快,至5~8岁乳牙乳牙患龋率达到高峰;
6岁左右恒牙开始萌出,乳牙逐渐脱落,患龋率逐渐下降;
12~15岁是恒牙龋病的易感时期,患龋率又开始上升;
25岁以后患龋情况趋向稳定;
中老年时期,容易患根面龋,患龋率可能再次快速上升。
性别
关于性别与龋病的关系,目前尚无明确的定论。
乳牙患龋率男性略高于女性。
恒牙患龋率女性略高于男性。
地区
在发展中国家,一般城市居民的患龋率高于农村。
一些社会经济状况较好的地区(如京、津、沪)的郊县儿童患龋率高于城市儿童。
民族
在一个国家内,不同民族之间患龋情况也不同,这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。
影响龋病流行的因素
●氟摄入量:
人体氟的主要来源是饮水,患龋率一般与水氟浓度呈负相关。
水氟浓度在0.6~0.8ppm较适宜。
●饮食习惯:
糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切,糖耗量增加,患龋率明显上升。
加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。
●家族影响
龋病常在家族之中流行,同一家族成员之间会以相似的形式传播。
父亲或母亲如果是龋病易感者,他们的子女常常也是龋病易感者。
母亲在喂养婴幼儿时,口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女,致使她们的子女也具备了龋病易感性。
龋病的临床表现:
色、形、质
乳牙龋
婴儿龋(infancycaries)。
流行病调查资料表明乳牙较易患龋,这与乳牙的解剖形态、组织结构、钙化程度及其所处环境等因素有关。
乳牙龋严重危害着儿童的口腔健康。
猖獗性龋
为突然发生广范围快速的急性龋损。
由于病变进展较快,牙髓组织来不及形成修复性牙本质,或者形成很少,就发生牙髓感染。
临床上常见在同一个体的多数乳牙,甚至全部乳牙在短时间内同时患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残冠和残根。
有时,受唾液自洁作用的下颌乳前牙也发生龋坏,该特征与奶瓶龋显著不同。
猛性龋常见于体瘦多病,或特别喜食甜食且口腔卫生差的儿童。
光滑面龋
指发生在牙齿邻面和近颈缘或近龈缘的龋损。
包括前牙唇舌面和邻面、后牙颊舌面和邻面。
根面龋
因牙龈退缩、根面外露在根部牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。
根面龋病因与冠部龋一样为致龋的细菌、适宜的底物和易感的宿主。
但其发生在微生物组成、位置、解剖结构、组织病理等方面与冠部龋均有很大差异。
根面龋常发生于两牙根的邻面及牙根的颊面和舌面。
多见于老年人。
随着人口老龄化、口腔中保留牙数增加,根面龋的患病率和发病率比例增大。
放射性龋
颌面及颈部恶性肿瘤患者在接受放射治疗后,多数牙齿在短时间内同时发生龋损,这种猛性龋称为放射性龋。
头颈部肿瘤患者在接受放放射治疗时破坏了唾液腺,致唾液减少,常伴有口干症,所以放射性龋是一种口干症所致龋病。
龋病的预防措施
武汉大学口腔医学院台保军
龋病的三级预防
●一级预防
促进口腔健康
普及口腔健康教育,制定营养摄取计划,定期口腔检查。
实行特殊防护措施
在口腔专业医生的指导下,合理使用氟化物、窝沟封闭、防龋涂料等防龋。
●二级预防
三早预防(早发现、早诊断、早治疗)
包括定期检查,X线片等辅助检查,在检查诊断的基础上做早期充填治疗。
●三级预防
防止龋的并发症,对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行治疗,阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展。
拔除严重破坏的残冠残根,防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。
修复牙体组织的缺损和牙的缺失。
龋病的预防方法
控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。
控制菌斑
机械性清除菌斑
生物学方法:
抗菌剂、抗附着剂
化学性方法:
洗必泰
免疫方法
窝沟封闭
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织,在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
窝沟封闭使用的高分子材料,称为窝沟封闭剂。
窝沟龋的流行病状况
1995年我国第二次全国口腔健康流行病学调查资料显示,12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比分别为:
90.32%与9.68%
窝沟封闭的适应证
●窝沟深,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。
●病人其他牙,特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
●牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。
乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。
窝沟封闭的非适应证
●合面无深的沟裂点隙、自洁作用好;
●患较多邻面龋损者;
●牙萌出4年以上未患龋;
●病人不合作,不能配合正常操作;
●已作充填的牙。
封闭剂的类型与特点
●光固化封闭剂
●自凝固化封闭剂
氟的防龋机制
●降低牙釉质的溶解度
●促进釉质再矿化
●氟对微生物的影响
●氟能改变牙齿外形
饮水氟化
龋病减少50~70%,恒牙无龋儿童数量增加6倍,上颌切牙邻面龋减少95%,因龋丧失六龄牙减少75~95%。
饮用氟水时间越长,效果越好
●运用时间越早,防龋效果越好
●恒牙效果比乳牙好
●应用氟化水牙齿矿化程度好
●错位牙和牙间接触不良减少。
优点:
●是一种行之有效的防龋措施。
●具有公共卫生特征,经济方便、成本低廉
●易于推广普及,所需人力物力少;受益人众多且受益者不需个人的努力和他人的指导。
●管理方便,由自来水厂少数人管理。
●社区和居民因龋治疗费用减少
缺点:
●易造成氟的浪费
●没有自来水装置的地区无法实施
●不能完全消灭龋病,只是综合防龋措施的一部分
氟化食盐
儿童龋均明显下降,降低35~72%,对第一恒磨牙效果较好。
优点:
●覆盖面积广泛,可大规模地生产和使用。
●不需要设备完好的供水系统。
●与饮水氟化相比,减少了氟的浪费。
●生产和控制方法简单,费用较低。
●每个家庭可自由选择,无心理上的障碍。
缺点:
●防龋效果与大众接受的程度和范围有关。
●难以精确控制每一个体的耗盐量。
●不同地区、不同人群耗盐量不同。
●氟化食盐销售范围难以控制。
含氟牙膏
成份和浓度:
NaF、MFP、SnF2或氟化胺,浓度1000ppm
效果:
龋齿降低率20~40%
学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项:
●必须家长监督和帮助,每次少于0.7g牙膏(<5mm);
●刷牙后漱口、吐净;
●最好使用儿童牙膏。
氟水漱口
局部涂氟
氟化凝胶&氟化泡沫
牙髓病和根尖周病
武汉大学口腔医学院彭彬教授
病因
●细菌因素:
暴露的牙本质小管;牙髓暴露;牙周袋途径;血源感染。
是导致牙髓病和根尖周病的主要因素,引发牙髓感染的重要途径。
●物理因素:
创伤;温度;电流;激光。
●化学因素:
充填材料;酸蚀剂和粘接剂;消毒药物。
牙髓病的临床表现及诊断
●急性牙髓炎
临床表现:
主要症状是剧烈疼痛,疼痛性质具以下特点:
自发痛、阵发性疼痛;夜间痛;温度刺激加剧疼痛;疼痛不能自行定位。
诊断要点:
典型的疼痛症状;可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因;牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。
●慢性牙髓炎
可分为:
慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。
●牙髓病的治疗
根尖周病的临床表现及诊断
●急性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎
诊断要点:
患牙典型的咬合疼痛症状;对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感;对牙髓活力测验无反应。
急性化脓性根尖周炎
依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程,在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段:
根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。
●慢性根尖周炎
四种表现形式:
根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。
牙周病的病因、临床表现及防治
武汉大学口腔医学院李成章教授
正常的牙体和牙周组织结构
临床上健康的正常牙龈
游离龈:
粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面
附着龈:
粉红色、点彩、坚韧、不移动
龈乳头:
充满邻牙间隙
牙槽黏膜:
色深红,动度大
什么是牙周疾病
广义上,指发生于牙周支持组织的所有病理情况,主要指牙龈病和牙周炎;狭义上,仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。
牙周炎是成人失牙的首要原因,可以预防,及时治疗,终身维持。
主要表现
●牙龈出血刷牙咬硬物出血
●牙龈退缩牙根外露
●口腔异味
●咬合无力咬合疼痛
●牙松动伸长移位
牙龈炎
侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病,多见于儿童和青少年;临床表现为:
牙龈的颜色、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。
牙周炎
四大临床表现:
牙龈炎症
牙周袋形成
牙槽骨吸收
牙齿松动移位
牙周病的病因
牙周病的始动因子:
牙菌斑,大量细菌和细菌间物质组成的有一定结构的微生物系统,位于龈缘附近的牙面、牙齿邻面、龈缘以下的龈沟或牙周袋中。
龈上菌斑和龈下菌斑均与牙周炎相关。
危险因素
遗传、吸烟、系统性疾病、精神因素
牙菌斑的致病机制
细菌及其产物:
直接毒害组织细胞或破坏细胞间质
作为抗原:
激活宿主的炎症反应或免疫反应
如何控制牙菌斑
个人护理(刷牙、牙线、牙缝刷)+专业护理(洁牙、药物)
牙周疾病的局部促进因素
牙石治疗:
龈上洁治龈下刮治定期复诊
食物嵌塞治疗:
调合
合创伤治疗:
调合
解剖因素
不良习惯治疗:
改正
医源性因素治疗:
纠正
牙周病治疗
局部治疗为主
药物为辅(全身局部)
长期治疗终身维护
刷牙与口腔健康
武汉大学口腔医学院黄薇副主任医师
牙刷的选择
牙刷的刷头应大小合适,以便在口腔内(特别是口腔后部)转动自如,根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。
刷毛硬软度要适宜。
太硬容易损伤牙及牙龈,太软又难以起到清洁的作用。
一般人采用中度硬的刷毛,儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。
选用优质尼龙丝毛的牙刷,刷毛末端经磨毛处理成圆钝形,减少了对牙及牙龈的损伤。
特殊情况人群可选用特型牙刷
①电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人;②指套刷;③“V”型或“U”型牙刷,戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷,使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧,能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑,并且能清洁牙,按摩牙龈;④T形牙刷;⑤多面牙刷;⑥显示型牙刷。
刷牙方法
●横刷法
横刷法也称水平刷洗法,是大众最习惯用的刷牙方法。
刷毛垂直于牙面(与牙面呈90度角)作前后水平向运动。
这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。
长期使用这种拉锯式的横刷法,可导致牙龈萎缩,牙颈部楔状缺损形成。
●竖刷法
小小牙刷手中拿,早晚刷牙要用它。
刷牙方法要记住,顺着牙缝上下刷。
上面牙齿往下刷,下面牙齿往上刷。
咬合面要来回刷,里里外外刷仔细。
保护牙齿不生病,做个爱牙好娃娃。
●Bass刷牙法
水平颤动刷牙法(Bass刷牙法)是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。
这种刷牙方法具有刷洗力强的优点,能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑,同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。
洗刷唇(颊)舌面时,刷毛与牙面呈45度角,刷毛指向牙龈方向,使刷毛进入龈沟和邻间区,部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。
改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。
刷洗合面时,刷毛紧压在合面,使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。
改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。
刷牙的时间和频率
牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。
一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建,因此,至少每天要刷2次牙。
一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次,或提倡每次刷牙3分钟。
刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。
刷牙的顺序
刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始,顺着牙弓刷洗合面和切面,再刷洗颊(唇)面、腭(舌)面,直至刷完另一侧最后一颗牙。
下颌牙以同样的方式刷洗。
刷牙的困难部位
在所有的刷牙方法中,刷洗上下牙的舌面都是困难的;一般人们倾向于花较多的时间和精力清洗前牙的唇面,而忽视了后牙的刷洗;右手执刷的人容易漏掉右侧尖牙,而左手执刷的人则容易在交换刷牙区域时遗漏左侧尖牙。
根据儿童生理特点,对于10岁以下的儿童或残疾人,提倡由他人帮助刷牙。
牙列缺损及修复
武汉大学口腔医学院黄翠副教授
口腔修复学的概念
是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的科学。
活动义齿、固定修复
固定假牙的制作材料
塑料、硬质树脂、普通金属、贵金属、陶瓷(烤瓷)、复合材料
固定假牙的制作技术
●锤造技术
●铸造技术:
工业社会
●CAD/CAM技术:
信息社会
种植体的类型
骨内种植体、粘膜下种植体、根管内种植体、穿骨种植体
牙齿的美白
用于牙体颜色异常:
四环素牙、氟斑牙、死髓牙、牙发育不良、着色牙等。
牙齿美白的一般程序
比色、取模制作颌垫、家庭美白、复诊
常见颌面部肿瘤及缺损畸形
武汉大学口腔医学院李祖兵教授
病因与发病条件
●外来因素物理学因素、化学因素、生物学因素、营养因素
●内在因素神经精神因素、内分泌因素、机体免疫状态、遗传因素、基因突变
临床表现
良性肿瘤一般生长缓慢,能够存在几十年,重量可达数公斤,有的可呈间断性的生长,偶尔会停止生长或发生退化,生长方式大多为膨胀性生长,体积不断增大,挤开和压迫邻近组织,一般无自觉症状。
恶性肿瘤在都生长较快,一般无包膜,边界不清,与周围组织粘连而不能移动。
在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种。
恶性肿瘤带有较大破坏性,常发生出血、疼痛、感觉异常或消失以及功能障碍。
口腔颌面部肿瘤的诊断
病史采集、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、肿瘤标志物检查
口腔颌面部肿瘤的治疗
对肿瘤的治疗,首先要树立综合治疗的观点。
应根据肿瘤的性质及其临床表现,结合病员身体情况,具体分析,确定采取相应的治疗原则和方法。
●手术治疗
●放射治疗
●化学药物治疗
●其它治疗方式
免疫治疗、低温治疗、激光治疗、高温治疗、营养治疗、中药治疗、基因治疗
综合治疗
任何治疗都有其长处和不足,综合治疗可以取长补短、互相补充,获得最好的效果。
目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗,特别是三联疗法,即化疗+手术+放疗。
口腔颌面部肿瘤的预防
癌症的预防可分为三级:
Ⅰ级预防为病因学,以降低发病率;Ⅱ级预防是贯彻三早,即“早发现、早诊断、早治疗”,以提高治愈率;Ⅲ是处理和治疗病员,以根治肿瘤,延长寿命,减轻疼痛以及防止复发。
口腔颌面部肿瘤的预防
●消除或减少致癌因素
●及时处理癌前病损
●加强防癌宣传
●开展防癌普查或易感人群的监测
唇裂的治疗
唇裂的现代治疗概念是恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态。
对绝大多数病员需要进行多学科的“协同治疗”,即以口腔颌面外科医师为主,包括口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、心理学、语言病理学医师等有关医师组成治疗小组进行会诊,共同拟定治疗计划,按步骤实施。
唇裂的手术年龄:
一般认为,进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3至6个月。
双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂,术中出血相对较多,手术时间也较长,一般宜6至12月时进行手术。
腭裂的治疗
腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发,患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重,同时也严重影响咀嚼功能和面容。
对患者的生活、学习、工作均带来不利影响,也易造成患者的心理障碍。
腭裂手术目的主要是:
整复腭部的解剖形态,恢复腭部的生理功能,重建良好的“腭咽闭合”,为正常的吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。
牙颌面畸形的病因
通常由先天性或后天性因素所致。
先天性因素中,可由基因遗传或胎儿发育期母体内环境影响,如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤或感染性因素。
后天因素包括从婴儿到少年的生长发育阶段,任何引起发育障碍的因素,如代谢障碍、内分泌失调、感染损伤、营养不良等。
牙颌面畸形临床分类
●颌骨发育过度畸形
●颌骨发育不足畸形
●牙源性错合畸形
●复合型牙颌面畸形
●不对称性牙颌面畸形
●继发性牙颌面畸形
牙颌面畸形的治疗步骤
●术前正畸治疗
●确认手术计划
●完成术前准备
●正颌手术
●术后正畸与康复治疗
●随访观察
牙颌畸形的防治
武汉大学口腔医学院贺红教授
正畸治疗的适应症及治疗时机
正畸治疗的适应症包括①个别牙错位;②牙列不齐;③牙弓形态异常;④牙弓、颌骨、颅面的关系异常;⑤颌骨自身异常;⑥颜面异常;⑦睡眠呼吸暂停综合证。
一旦发现孩子的牙颌面存在问题,应尽早到正畸科咨询。
一般需要早期治疗的错合畸形包括:
①上颌前突;②下颌后缩;③反合;④颜面不对称;⑤唇腭裂患儿等。
错合畸形的病因
可分为遗传因素和环境因素两个方面。
遗传因素又包括种族演化和个体发育。
环境因素包括:
①先天因素;②后天因素;③功能因素;④口腔不良习惯;⑤乳牙期及替牙期的局部功能障碍等。
错合畸形的危害
局部危害性:
①影响合面的发育;②影响口腔的健康;③影响口腔的功能;④影响容貌美观。
全身危害性:
咀嚼功能降低可引起消化不良及胃肠疾病;颜面畸形可能造成患者的心理和精神障碍等。
矫治目标
无论何种方式均难以使矫治达到理想正常合的标准,错合畸形的矫治标准应该是个别正常合,其目标是平衡、稳定、美观。
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