神经外科八月综合题.docx
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神经外科八月综合题
神经外科八月综合题
一、A1型题
您的姓名:
[填空题]*
_________________________________
1.正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9.81kPa)()[单选题]*
A.O.1~0.3kPa
B.O.3~O.7kPa
C.0.7~2.0kPa(正确答案)
D.2.O~2.3kPa
E.2.3~2.7kPa
2.成人颅内压增高是指颅内压持续高于()[单选题]*
A.10mmH2O
B100mmH2O
C.200mmH20(正确答案)
D.100mmHg
E.200mmHg
3.外科导致颅内压增高最主要的原因是B[单选题]*
A.脑水肿(正确答案)
B.颅内血肿
C.脑积水
D.颅骨凹陷性骨折
E.狭颅症
4.脑疝形成的主要机制是()[单选题]*
A.脑组织水肿
B.脑血流量的调节失常
C.二氧化碳分压增高
D.颅腔内压力分布不均匀(正确答案)
E.脑脊液生理调节作用减退
5.枕骨大孔疝是由于()[单选题]*
A.小脑扁桃体的移位(正确答案)
B.颞叶钩回和海马回的移位
C.脑桥的移位
D.中脑的移位
E.脑干的移位
6.小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到()[单选题]*
A.动眼神经(正确答案)
B.滑车神经
C.展神经
D.视神经
E.三叉神经
7.颅脑手术后,头部翻转过剧可引起()[单选题]*
A.脑出血
B.休克
C.脑栓塞
D.脑疝(正确答案)
E.脑干损伤
8.观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是()[单选题]*
A.脉搏快,呼吸急促
B.脉搏快,血压降低
C.脉搏快,血压高.
D.脉搏慢,呼吸慢,血压高(正确答案)
E.脉搏慢,血压低
9.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是()[单选题]*
A.意识障碍逐渐加深
B.患侧瞳孔散大,健侧肢体瘫痪(正确答案)
C.去大脑强直发作
D.剧烈头痛
E.生命体征改变
10.颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸骤停,可能发生了()[单选题]*
A.颞叶沟回疝
B.枕骨大孔疝(正确答案)
C.小脑幕切迹疝
D.脑室出血
E.脑肿瘤突发囊性变
11.不能提供颅内高压病因或定位诊断的是()[单选题]*
A.病史
B.颅脑X线片
C.颅内高压“三主征”(正确答案)
D.脑CT、脑血管造影
E.脑的局灶性症状
12.脑疝急救错误的是()[单选题]*
A.静脉注射呋塞米20mg
B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压(正确答案)
C.迅速查明病因并处理
D.快速静脉滴注20%甘露醇溶液250ml
E.静脉注射地塞米松10mg
13.颅内压增高引起的头痛特点是()[单选题]*
A.常在头顶部疼痛剧烈
B.低头、弯腰时头痛减轻
C.吃止痛剂可缓解
D.常在晨起或夜间加重(正确答案)
E.头痛较局限
14.颅内高压引起的呕吐,最具特征性的是()[单选题]*
A.多在头痛剧烈时出现
B.无恶心先兆,突然喷射而出(正确答案)
C.儿童可反复发生呕吐,常被误诊为胃肠疾病
D.呕吐与进食无关
E.缓慢吐出
15.颅内高压引起的视盘水肿,下列不正确的是()[单选题]*
A.属颅内高压具有诊断价值的重要体征
B.通常为双侧性
C.早期多不影响视力
D.不需眼底镜检查亦可发现(正确答案)
E.出现继发性视神经萎缩时可失明
16.颅内压增高“三主征”为()[单选题]*
A.头痛、偏瘫、视野缺损
B.头痛、呕吐、视盘水肿(正确答案)
C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢
D.头痛、复视、呕吐
E.头痛、呕吐、失眠
17.与颅内压增高有关的叙述,错误的是()[单选题]*
A.颅内压增高引起的头痛多夜间加重
B.颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重
C.颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿
D.颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠(正确答案)
E.颅内压增高时应警惕脑疝
18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是()[单选题]*
A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪(正确答案)
C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
19.小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是()[单选题]*
A.神志障碍,瞳孔由正常变为不等大(正确答案)
B.神志障碍,瞳孔早期扩大
C.神志障碍,呼吸障碍
D.头痛呕吐,神志昏迷
E.神志清醒,一侧瞳孔明显散大
20.枕骨大孔疝临床表现中最危急的是()[单选题]*
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.颈项强直
D.早期突发呼吸骤停(正确答案)
E.意识障碍
21.对颅内高压病人的处理,下列不正确的是()[单选题]*
A.密切观察病情变化
B.便秘时高压灌肠(正确答案)
C.应用脱水剂
D.呼吸不畅可行气管切开
E.限制液体摄人量
22.颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免()[单选题]*
A.颅内压继续增高
B.脑脊液漏
C.小脑幕切迹疝
D.小脑扁桃体疝(正确答案)
E.颞叶钩回疝
23.下列关于昏迷病人的护理措施,叙述错误的是()[单选题]*
A.平卧位,头偏向一侧
B.保持呼吸道通畅
C.保留导尿者定期更换导尿管
D.每日翻身2次(正确答案)
E.保持会阴部清洁
24.用20%甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时,下列正确的用法是()[单选题]*
A.缓慢滴注
B.应在15~30min内滴完(正确答案)
C.应在30~60min内滴完
D.应在60~90rain内滴完
E.速度快慢不影响疗效
25.有关冬眠低温疗法的护理,叙述错误的是()[单选题]*
A.不宜翻身和移动体位
B.体温不低于33℃
C.保持水、电解质平衡
D.严密观察生命体征
E.复温时先停冬眠药,后撤物理降温(正确答案)
26.颅脑损伤病人行冬眠疗法时,应维持肛温于()[单选题]*
A.26~28~C
B.28~30℃
C.30~32℃
D.33~340C(正确答案)
E.34~36℃
27.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为()[单选题]*
A.小脑幕切迹疝(正确答案)
B.枕骨大孔疝
C.脑干损伤
D.动眼神经损伤
E.延髓损伤
二、A2型题
28.王某,男性,26岁,车祸致颅脑损伤,查体发现:
一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为()[单选题]*
A.小脑幕切迹疝(正确答案)
B.枕骨大孔疝
C.延髓损伤
D.动眼神经损伤
E.脑干损伤
29.一中年男子,在建筑工地上跌伤头部人院,神志不清,不能叫醒,但压迫眶二孔处有皱眉反应,其意识障碍程度可判断为()[单选题]*
A.反应迟钝
B.浅昏迷(正确答案)
C.深昏迷
D.嗜睡
E.淡漠
30.张某,男性,35岁,因车祸致头外伤,当时昏迷l0分钟,清醒后诉头痛.恶心。
经治疗后再次进入昏迷状态,诊断为硬膜外血肿。
手术前为防止脑疝形成的主要措施是()[单选题]*
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇(正确答案)
C.应用肾上腺皮质激素
D.头部冰袋降温
E.限制液体输入量
31.一女性患者,l5岁,骑车摔倒,左额部着地,当时昏迷,20min后清醒,自觉轻微头痛,四肢活动正常,次日头痛加重,呕吐l次,来院就诊,首先应检查()[单选题]*
A.头颅CT(正确答案)
B.脑电图
C.腰穿
D.头颅x线片
E.脑血管造影
32.王某,女性,36岁,全麻开颅术后,患者已清醒,应采取的卧位是()[单选题]*
A.平卧位
B.半卧位
C.侧卧位
D.头高斜坡位(正确答案)
E平卧位头偏向一侧
33.王某,女性,41岁,从4m高空中坠落致严重头部外伤,自诉头痛.头晕.呕吐2次,以“颅内血肿”收治人院,查体:
血压l45/85mmH9,脉搏缓慢,呼吸深慢,眼底检查见视神经盘水肿。
对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确()[单选题]*
A.减少脑血流量
B.降低大脑耗氧量
C.延缓病变进展速度(正确答案)
D.增加脑对缺血缺氧的耐受力
E.减少脑代谢率
34.张某,确诊为小脑幕切迹疝,护理评估不会出现下列哪种表现()[单选题]*
A.进行性意识障碍
B.剧烈头痛,频繁呕吐并烦躁不安
C.颈项强直,呼吸停止,瞳孔无明显变化(正确答案)
D.一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大
E.瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪
35.张女士,35岁,头部受伤loh后人院,昏迷,查体:
血压增高,呼吸缓慢,脉搏缓慢有力,右侧瞳孔散大。
护士立即作出以下判断及处理,不正确的一项是()[单选题]*
A.发生颅内压增高
B.立即静滴甘露醇
C.发生枕骨大孔疝(正确答案)
D.立即向医生汇报
E.保持呼吸道通畅
36.杨先生,开颅术后,行脱水治疗时,20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是()[单选题]*
A.5~14min
B.15~30min(正确答案)
C.31~45min
D.46~60min
E.61~90min
37.李某,住院期间突然颅内压增高,避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是()[单选题]*
A.可使颅内压突然骤降
B.可造成颅内感染
C.有促成枕骨大孔疝的危险(正确答案)
D.可加重患者痛苦
E.有加重脑水肿的危险
38.杨女士,70岁,脑外伤人院,头痛逐渐加重,颅内压增高,行腰椎穿刺脑脊液检查后,突然呼吸停止,双侧瞳孔散大,血压下降,患者发生了()[单选题]*
A.颅内压增高
B.脑损伤
C.枕骨大孔疝(正确答案)
D.小脑幕切迹疝
E.以上都不对
39.患者,男性,30岁,在建筑工地工作时被钝器砸伤头部,诉头痛.头晕.呕吐,人院后行CT检查发现颅内血肿,查体见视神经盘水肿,患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施()[单选题]*
A.便秘时用肥皂水高压灌肠(正确答案)
B.用甘露醇脱水
C.抽搐时用抗癫痫药物
D.手术清除血肿
E.高热给予物理降温
40.赵某,44岁,因驾车发生交通事故8h后人院,体检:
昏迷程度逐渐加重,一侧瞳孔最初缩小,以后逐渐散大,对光反射消失,对侧肢体瘫痪,血压85/55mmH8.,脉搏96/min,呼吸12/min。
考虑该患者为()[单选题]*
A.小脑幕切迹疝(正确答案)
B.颅内斑肿
C.颅骨骨折
D.颅内压增高
E.枕骨大孔疝
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- 神经外科 八月 综合