抢救室工作制度.docx
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抢救室工作制度.docx
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抢救室工作制度
抢救室工作制度
护理部
2017年1月
一、病区抢救室管理制度..........................1
二、危重患者抢救制度............................1
三、急救设备器材管理制度........................2
四、急救药品管理制度............................3
五、病区抢救小组成员职责及分工..................3
六、抢救小组工作流程............................4
七、抢救车管理制度..............................5
八、抢救室物品、药品、器械交接班制度............8
一、病区抢救室管理制度
1.抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2.一切抢救药品、物品、器械均须五固定:
定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,并有明显标记,不准任意挪用或外借,确保完好率100%。
两及时:
及时检查维修,及时请领报销。
3.药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗局部应及时补充,放回原处,保持备用状态。
4.抢救车实行封条管理,班班交接,每周启封检查一次,做到帐物相符。
5.无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6.控制探视人员,室制止吸烟。
每天通风2次,每周须彻底清扫、消毒一次。
7.抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进展分工合作。
8.组长在抢救完毕后,组织有关人员要做现场评论和工作总结。
9.每次抢救病员完毕后,做好终末消毒,防止医院感染。
二、危重患者抢救制度
1)要求:
保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救患者。
做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2)病情危重须抢救者,送重症监护病房或抢救室。
3)一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账务相符。
4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。
5)当患者出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。
6)参加抢救人员必须分工明确,严密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7)抢救过程中严密观察病情变化,对危重的患者应就地抢救,待病情稳定前方可搬动。
8)及时、正确执行医嘱。
医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救完毕后,所用药品的安瓿必须暂时保存,经两人核对记录前方可弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
9)对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救患者,未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救完毕后6h时补记,并加以注明。
10)及时与患者家属或单位联系。
11)抢救完毕后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
三、急救设备器材管理制度
1〕一切抢救物品、器械、辅料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借,所有抢救设施处于应急状态。
2〕器械用后均需及时清理、消毒,消耗局部应及时补充,补充完好后使用封条,每周检查一次,急救车外设记录本,并记录签名,做到账务相符。
3〕急救物品、设备器械的准备要满足专科急救需要。
4〕所有急救器械专人保管,定期保养,保持性能良好。
四、急救药品管理制度
1〕凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定或位置存放。
2〕急救药品要根据药品种类与性质〔如针剂、服、外用、剧毒药等〕,定位存放,标记明显。
3〕急救药品的种类和数量要确保满足临床及就需要。
4〕急救药品专人加锁管理,工作人员不得私自取用。
急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等,随时备查。
5〕建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名。
每周检查一次时,可用封条管理。
6〕急救药品每次用后须及时补充。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随手可用状态。
7〕高危药物要单独存放,制止与其他药品混合存放。
标识清楚明显,醒目。
使用前严格执行双人核对制度;输注前在注射单及输液卡上的药瓶名称前,用红笔标注高危药物符号〔G〕;使用时定时巡视患者,发现不良反响及时报告处理。
五、病区抢救小组成员职责及分工
〔一〕抢救小组成员
组长:
科主任
副组长:
住院医生、二线医生、护士长
成员:
值班医生、护理组长、治疗护士、责任护士。
抢救车管理员:
护士
〔二〕抢救小组工作职责
1、负责全科的危重、疑难病人抢救工作。
2、抢救小组成员必须24小时手机通讯联络畅通,接到呼叫院5分钟到岗、院外15分钟到达科室,迅速投入抢救,服从抢救小组组长安排有条不紊地工作。
3、抢救小组成员要加强理论及实践学习,定期组织抢救演练,熟练掌握各抢救技术、仪器的使用、本科的各抢救预案及各项规章制度。
4、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
5、组长在抢救完毕后及时组织小组成员讨论,总结经历及教训,不断提高本科抢救技术。
〔三〕抢救小组分工
1、组长:
全面负责本科抢救小组的组织、协调,对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策,下达抢救指令。
病情需要时申请联系上级有关专家会诊。
2、副组长:
负责需院相关科室配合抢救、会诊申请工作,与患者家属进展病情交待、沟通。
涉及法律、民事纠纷的病人,在积极救治的同时,向有关部门报告。
3、值班医生:
负责抢救方案的具体实施,医嘱处理、落实抢救措施、病例书写记录的完善。
4、护理组长:
负责执行医生的临时医嘱及口头医嘱,各项急救操作实施,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚,执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保存安瓿以备事后查对。
密切观察患者心率、呼吸、血压、血氧等生命体征、出入量及病情变化,及时报告医生处理。
5、治疗护士:
负责救药物的配置及执行,各种抢救仪器的准备及使用,配合医生的抢救操作,各生命支持通道的维护。
6、责任护士:
负责抢救时的记录工作,准确记录抢救过程中的用药时间、剂量、输液方式、速度每一项医嘱的执行;记录患者每分钟抢救后的反响,包括生命体征、神志、瞳孔、皮肤、分泌物、排泄物及出入量等;记录各抢救仪器的使用时间、方式及使用后效果。
7、外勤护士:
负责联系病人家属,抢救所需特殊用药、用血、物品,并在最短时间取回,核对无误后交给护理组长。
协助医生完成各项检查检验。
抢救工作完毕后抢救用物器械,及时清理、消毒、补充备用。
外借物品的整理清洁归还。
8、抢救车管理员:
保证抢救车清洁、规、整齐,放置于固定位置。
保证抢救药品应在抢救车定量、定位放置,保证基数,标签清晰,无过期。
定期清点抢救药品和抢救药品数量、有效期及包装完好性。
抢救仪器定期保养,每周清洁、检查,并有记录。
无菌物品在有效期。
附:
抢救病人时护士定位与分工
〔一〕二名护士配合医生抢救:
护士甲〔护理组长〕:
护士长〔或高年资护士〕,核心指挥人物,位于病人的头位,负责协助呼吸气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼吸,观察病情,抚慰病人,生命体征监测、用药及护理措施记录。
护士乙〔责任护士〕:
位于病人的左腰位,负责循环系统:
上抢救仪器,建立静脉通路〔必要时协助医生行深静脉穿刺〕;按医嘱用药;配合医生急救处理。
〔二〕三名护士配合医生抢救:
护士甲〔护理组长〕:
护士长〔或高年资护士〕,核心指挥人物,位于病人的头位,负责呼吸系统:
协助人工气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼吸,观察病情,生命体征监测、用药及护理措施记录。
护士乙〔责任护士〕:
位于病人的左腰位,负责循环系统:
上抢救仪器,建立静脉通路,〔必要时协助医生行深静脉穿刺〕;按医嘱用药。
护士丙〔协助、巡回护士〕:
位于病人的脚位,负责简单的急救处理:
包扎、止血、固定、准备抢救药物、用物、配合甲乙护士工作、传递用物等。
六、抢救小组工作流程
〔一〕病人病情变化立即开展抢救工作,即刻通知病人家属。
〔二〕抢救小组成员密切配合抢救病人。
严格执行查对制度和操作规程,认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者平安,预防和减少并发症的发生。
〔三〕观察患者病情病化并做好抢救时的记录工作。
记录容完整、准确,记录时间应具体到分钟;未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救完毕后6小时如实补记,并加以说明。
〔四〕需上级医院协助抢救的,应以最快的方式请上级医院专家来院进展会诊;由抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。
根据上级医院的会诊意见,确认符合转诊指征的应及时转诊。
对不符合转诊条件或可能在转诊途中危及生命的患者,不得转诊,应就地组织抢救。
〔五〕与患者家属进展病情交待、沟通,做好家属的安抚工作。
必要时知情同意书确实认。
〔六〕抢救工作完毕后抢救用物器械,及时清理、消毒、补充备用,保证抢救物品、药品完好备用。
抢救室及时做好终末消毒。
〔七〕组长及时组织科室成员讨论,总结经历及教训。
七、抢救车管理制度
1、抢救车设专人管理,并做到定期清洁和检查。
2、抢救车、抢救物品、仪器规、整齐、放置于固定位置,不得随意挪动更换位置。
各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置,能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法,熟记常用抢救药品的剂量、作用机理、用法。
3、实行抢救车规化管理
〔1〕绘制抢救车示意核对卡:
护理部根据抢救车构造绘制急救药品、物品示意图,统一黏贴在抢救车上,便于检查清点药品物品;各科按照示意图统一放置药品、物品。
〔2〕统一摆药顺序:
全院抢救药品统一规格、剂型、剂量、数量,按照规定顺序从左到右、由近侧向远端排序,便于护士的定向思维,以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。
〔3〕药名、规格、剂量不一致,不允许放置于同一格存放。
〔4〕实行药品及物品失效期预警制度:
设制抢救车药品、必备物品效期一览表。
表标明抢救车所有药品、物品的名称、基数、生产批号、灭菌日期、失效日期。
护士在检查药品时如发现临近3月过期的药品,即在药品瓶体下方上贴红色标识,并注明失效日期或调换使用。
3月失效的药物,应书面报告护士长,提前与药房调换药品,并做好调换药品记录,如果暂未调换,应标明未调换原因,并跟踪检查,及时领取补充。
4、急救药品使用时,应记录于抢救药品、物品、器械交接班本,并保存空安瓿以备查对。
5、使用后及时补充完整并登记。
用一次性封条封存,每月清点核查并双属签名。
6、交接与药品补充流程:
将责任落实到人、落实到交接双方,已用药物用药护士及时补充,未能补齐须书面交接。
7、必须做到五定:
定量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修;三无:
无责任性损坏、无药品变质、无过期失效;二及时:
及时进展检查维修,及时领取补充;一专:
专人管理。
8、建立护士长监视制:
护士长平时检查急救车的交接班情况,每周检查1次,每月负责科室急救知识培训;并及时通报结果;护士长签名。
附、抢救车管理具体措施
〔一〕封条式管理制度
1、各科室根据使用情况可采用贴封条方式对抢救车进展封闭管理。
2、抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进展封车。
3、用签字笔在封条上注明密封日期〔年月日〕和检查人、核对人。
4、每班检查抢救车封闭情况,一次性封条处于完好状态,并记录签全名。
5、抢救车封存周期不得超过1个月。
每月第一周必须开启清点、检查车药品、物品数量、有效期、完好状态及整洁后再封闭。
6、抢救车一旦开启使用后,应由专人重新清点、补充抢救物品、药品后再封闭,保证抢救车药品、物品的数量准确及完好备用。
7、护士长每周对抢救车封闭、检查和清点情况抽查,发现问题及时整改并记录。
〔二〕考前须知
1、抢救车要求封存保管,在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态,且应至少每月启封1次清点药品和物品的数量,检查其性能及有效期,做好记录。
2、封条应保持清洁完整,抢救车一旦开启,封条应呈撕毁状,经检查及消毒后,需及时验封。
封条容应填写齐全,包括封存日期、检查者与整理者双签名。
3、三月过期的药品,需提前与药房调换药品,并做好调换药品记录,如果暂未调换,应标明未调换原因,并跟踪检查,及时领取补充。
4、补充后的药品、物品应在药品盒上重新注明编号、药名、有效期;在抢救药品效期一览表填写补充药品有效期。
〔三〕抢救药品、物品管理
1、护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取,分类保管,定期检查清点,做到帐物相符。
2、凡抢救药品,必须固定在抢救车上,设专用抽屉存放。
3、急救物品五固定两及时:
定物、定量、定位、定专人保管,定时检查消毒,及时检查维修,及时请领报销,保证完好率100%。
4、抢救物品、药品、器械班班交接,并签全名。
5、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法,做到常备不懈。
用后及时清洗、消毒、维修,分类保管,药品用后及时补充。
6、抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。
7、护士长每月检查签字。
〔四〕抢救药品、物品管理统一规
1、根据需要定基数、定位、定序号排列。
在每种药品竖立外包装盒上统一贴上标签,记录其药品编号、药名、有效期。
2、全院统一设立标识系统:
根据各科需要保持一定药品基数,标明药品名称、剂量。
有效期在近3个月应使用红色标签并登记。
以便使用时第一时间提醒护士取用,必要时调出使用。
3、统一摆药顺序:
全院统一规,药品按先后顺序从左到右、近侧至远端排序。
药品按照失效时间,近效期药品先使用,同时培养护士的定向思维,以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。
4、不同规格的急救药品制止放在同一盒。
5、高危、多规、听似、特殊药品等要有警示标识。
药品检查要求:
1、药品检查容:
药名、规格、批号、有效期、瓶体是否清洁、有无裂缝;瓶装液体需要检查瓶口有无松动药液〔粉〕质量:
有无沉淀、混浊、絮状物、结晶、变色、受潮,药品标签是否清晰可辨、保存方法及环境是否适宜。
2、药品检查细节:
查看直接印刷在瓶体上的标签,需注意比照色,可选择浅色无反光的物品作为底衬,使标签清晰、可辨。
检查药液质量时需注意光线充足。
物品检查要求:
1、物品检查容:
检查一次性物品的名称、规格、有效期,标签是否清晰;检查物品包装是否完好;检查各物品是否处于备用状态
2、物品检查要求:
各类物品定点、定量放置,物品摆放整齐清洁。
抢救车抽屉、门、车轮等活动装置灵活有效,抢救车车体外部、储物框清洁
3、其他:
抢救车地面标识保持清晰、醒目,如有损坏及时更新。
抢救车机械局部损坏,须挂上<待修卡>,并及时联系设备科到科室行现场维修,班不能修复者,做好交接。
〔五〕抢救药品、物品管理效期一览表
效期一览表容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期(或失效期),将抢救车所有药品和物品按分类顺序填入表。
一览表放置在抢救车,以便每次查对使用。
专科特殊抢救药品、物品在现有根底抢救药物一览表后续列出。
补充药品、物品后,及时在一览表对应位置注明补充药物的有效期。
一览表整洁清晰为涂改,抢救药品在失效前3个月到药房更换。
〔六〕抢救车分管护士职责
1、工作认真、责任心强。
2、催促检查每次抢救病人后,与当班护士及时清理消毒、补充完善、共同清点、核对无误后,在抢救车记录本及封条上两人签名,并填写封存时间,重新贴上封条。
3、分管护士每月第一周启封检查抢救车药品、物品、器械有效期;每周调试、消毒各个急救仪器设备。
及时补充、消毒、维护。
4、开口器、舌钳、压舌板纸塑灭菌包装,保持有效期。
5、除颤仪每周充电一次、每月行放电试验,检查充电周期是否小于10s;检查各电极板、连接导线保持清洁完好,并做好登记。
6、简易呼吸气囊在备用期间定期用75%酒精擦拭消毒。
7、喉镜每月检查电珠、电池状态;手电筒每周充电一次。
8、每月定期与护士长共同逐项大检查抢救车药品、物品、器械数量、批号、有效期等;调试、检测、消毒、维护各种仪器设备。
八、抢救室物品、药品、器械交接班制度
1、科室根据“抢救车管理制度〞建立“抢救室物品、药品、器械交接班本〞,将急救药品和物品以及“封条完好〞以表格形式列在该本上。
2、值班护士按照交接班制度,抢救物品、药品、器械做到班班交接。
3、抢救车处于备用状态时,护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接记录,不必启开检查。
假设封条完好,那么检查外部物品,如:
抢救车车轮活动情况、吸痰器、除颤仪等是否处于完好备用状态,并在“封条完好〞项下面打“√〞;假设封条非抢救不完好,那么需要逐项对照清点登记并查找原因,护士签全名登记同时报告护长。
4、抢救车开启使用时,用药护士应在登记表注明药物使用的原因及数量。
每次抢救病人后,当班护士及时清理消毒用物,补充急救药品、物品。
补充完善后与分管抢救车的护士或护士长共同核对无误后,在抢救车交接班本、记录本及封条上两人签名,并填写封存时间,重新贴上封条。
5、当班不能补充齐全做好交班。
交接双方清晰明了,记录时间准确并及时补充。
岭南医院护理部
2017年1月10日
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