内科学2教学大纲.docx

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内科学2教学大纲

第五篇泌尿系统疾病

第一章总论

一、目的要求

（一）掌握：

肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。

（二）熟悉：

肾脏疾病的诊断思路与方法。

（三）了解：

肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、肾脏的生理功能：

肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。

2、尿液检查：

血尿、蛋白尿的分类。

3、肾小球滤过率测定的方法和意义。

4、肾脏疾病常见综合征：

肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。

5.肾脏疾病的防治原则。

（二）一般介绍：

1、内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。

2、管型尿及肾小管功能介绍。

3、国内外肾脏病学新进展和展望。

三、思考题

1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？

2、如何根据尿检查判断存在肾损伤？

3、评价肾功能的各种检查方法的价值？

4、慢性肾脏病的防治策略。

第二章肾小球病概述

一、目的要求

（一）掌握：

肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现

（二）熟悉：

肾小球病的临床分型。

（三）了解：

原发性肾小球病的发病机理及病理分型。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、肾小球病的定义。

2、肾小球病的常见临床表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）及临床分型。

3、蛋白尿的定义

4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。

（二）一般介绍：

1、肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。

2、原发性肾小球病的病理分型。

．

三、思考题

1、原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型；

2、肾性高血压的发生机理；

3、蛋白尿的定义；

4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。

第三章肾小球肾炎

第三节慢性肾小球肾炎

一、目的要求

（一）掌握：

慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。

（二）熟悉：

慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。

（三）了解：

肾小球肾炎的发病机制、病理类型。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、慢性肾小球肾炎的定义。

2、慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。

3、慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。

4、慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。

（二）一般介绍

1、慢性肾小球肾炎的发病机制：

免疫及非免疫机制。

2、慢性肾小球肾炎的病理类型。

三、思考题

1、慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或（和）蛋白尿的区别点。

2、慢性肾小球肾炎的临床表现特点。

3、慢性肾小球肾炎的治疗原则。

第四章IgA肾病

一、目的要求

（一）掌握：

IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。

（二）熟悉：

IgA肾病诊断和鉴别诊断。

（三）了解：

IgA肾病的发病机制、治疗与预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、IgA肾病的定义。

2、IgA肾病的免疫病理和病理特点。

3、IgA肾病的临床表现和实验室检查。

4、IgA肾病的诊断。

5、IgA肾病的鉴别诊断：

与链球菌感染后肾小球肾炎、薄基底膜肾病及继发性IgA沉积为主的肾小球病等的鉴别。

（二）一般介绍：

1、IgA肾病的发病机制

2、各种不同类型IgA肾病的治疗与预后。

三、思考题

1、IgA肾病的临床表现特点。

2、IgA肾病的诊断和鉴别诊断。

3、如何识别IgA肾病的进展性？

第五章肾病综合征

一、目的要求

（一）掌握：

肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。

（二）熟悉：

原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征

（三）了解：

肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。

了解肾病综合征的预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、肾病综合征的定义、常见病因。

2、原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。

3、肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。

4、原发性肾病综合征与继发性肾病综合征（狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等）的鉴别诊断。

5、肾病综合征的常见并发症：

感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。

6、肾病综合征主要治疗：

糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。

（二）一般介绍：

1、肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。

2、肾病综合征的预后。

三、思考题

1、肾病综合征可发生哪些常见并发症？

为什么？

2、肾病综合征的主要病理类型的临床表现有何不同？

为什么？

3、肾病综合征的的诊断及鉴别诊断。

4、肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则。

第六章尿路感染

一、目的要求

（一）掌握：

尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。

（二）熟悉：

尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。

（三）了解：

尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、尿路感染的病因。

2、尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。

3、尿细菌定量培养,上下尿路感染的鉴别。

4、详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。

（二）一般介绍：

1、上、下泌尿道感染定义。

2、流行病学特点。

3、急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。

4、尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。

5、尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。

6、尿路感染的并发症：

肾周围脓肿、肾乳头坏死。

7、慢性肾盂肾炎诊断。

三、思考题

1、引起尿路感染的易感因素有哪些？

2、如何诊断尿路感染?

3、如何区别上尿路感染和下尿路感染？

4、重症急性肾盂肾炎如何治疗?

第七章急性肾衰竭

一、目的要求

（一）掌握：

急性肾衰竭的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

（二）熟悉：

急性肾衰竭的病因和分类、实验室检查。

（三）了解：

急性肾衰竭的发病机制及病理表现。

二、教学内容：

（一）重点讲解：

1、急性肾衰竭的定义。

2、详细讲解急性肾衰竭的起始期、维持期及恢复期的临床特点。

3、急性肾衰竭时实验室检查（特别是尿液检查特点）。

4、急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾衰竭的鉴别。

5、少尿期的并发症（如高钾血症）及其防治

6、急性肾衰竭的透析指证.

（二）一般介绍：

1、发病机制：

肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管上皮细胞脱落、管腔中管型形成的原理。

2、急性肾衰竭的病理改变。

3、CRRT在急性肾衰竭中的应用。

三、思考题

1、急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？

2、如何判断急性肾衰竭的严重性？

3、少尿期最容易出现什么并发症？

多尿期又容易出现什么并发症？

如何防治？

4、如何预防急性肾衰竭的发生？

第八章慢性肾衰竭

一、目的要求

（一）掌握：

慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现、延缓慢性肾衰竭进展的有关措施。

（二）熟悉：

慢性肾衰竭的病因、发病机理、诊断和并发症防治。

（三）了解：

透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理、疗效和适应症。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1、慢性肾衰竭临床分期（国内与CKD分期标准）。

2、促进慢性肾衰竭进展的危险因素

3、慢性肾衰竭进行性恶化的机制：

肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素Ⅱ在肾衰竭进行性恶化中的作用机制。

4、慢性肾衰竭的胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统表现、皮肤症状、肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状，水电解质平衡失调和代谢性酸中毒的表现。

5、慢性肾衰竭的诊断。

6、慢性肾衰竭的饮食治疗，及控制全身性和（或）肾小球内高压力防治，尿毒症并发症的治疗。

（二）一般介绍：

1、引起慢性肾衰竭的各种病因。

2、慢性肾衰竭的鉴别诊断。

3、慢性肾衰竭并发症的治疗。

4、透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），肾移植。

三、思考题

1、K/DOQI慢性肾脏病的分期方法与慢性肾功能不全分期的异同点？

2、尿毒症期必然出现的临床表现有哪些？

3、为什么某些因素可导致慢性肾功能不全突然恶化？

如何防治？

4、慢性肾衰竭的心血管并发症有哪些？

如何防治？

第六篇血液系统疾病

第一章总论

一、目的与要求

（一）掌握：

造血干细胞的定义、特征。

（二）熟悉：

血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。

（三）了解：

造血干细胞移植等血液学新进展。

二、教学内容

（一）重点讲解：

造血干细胞的发育、分化及生物学特征。

（二）一般介绍：

血液系统的组成，血液系统疾病的分类，血液学研究的新进展。

三、思考题

1、造血干细胞的定义及生物学特征。

2、血液病的常见临床表现。

第二章贫血概述

一、目的与要求

（一）掌握：

贫血的定义、诊断标准、临床表现

（二）熟悉：

贫血的分类、贫血的诊断步骤

（三）了解：

贫血的治疗原则

二、教学内容

（一）重点讲解：

贫血的定义、临床表现，贫血细胞学和病因分类。

（二）一般介绍：

贫血的全身各类器官系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法。

三、思考题

1、试述贫血的定义。

2、贫血的形态学、病因学分类。

3、贫血的诊断思路。

第二章缺铁性贫血

一、目的与要求

（一）掌握：

缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。

（二）熟悉：

缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断。

（三）了解：

人体的铁代谢。

二、教学内容

（一）详细讲解：

缺铁性贫血的病因及临床特点、实验室检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补铁治疗的原则、方法及疗程。

（二）重点讲解：

缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断。

（三）一般介绍：

铁代谢：

铁分布、来源、吸收、运输、贮存及排泄。

三、思考题

1、缺铁性贫血的诊断标准，以及常见病因。

2、补铁治疗的原则。

第五章再生障碍性贫血

一、目的与要求

（一）掌握：

再障的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

（二）熟悉：

再障的病因、发病机制和诊断依据。

（三）了解：

再障的发病情况和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

再障的发病机制；再障的临床表现和实验室检查；重型再障的诊断标准与其他全血细胞减少的鉴别诊断，治疗原则。

（二）一般介绍：

再障的病因、发病情况及预后。

三、思考题

1、再障的发病机制和再障的分型和诊断。

2、再障的治疗原则。

第六章溶血性贫血（附PNH和AIHA）

一、目的与要求

（一）掌握：

溶血性贫血的定义、溶血性贫血的临床分类与临床表现、诊断与鉴别诊断。

溶血性贫血的诊断步骤。

AIHA和PNH的定义

（二）熟悉：

溶血性贫血的发病机制及实验室检查，及PNH、AIHA的临床表现及实验室检查。

（三）了解：

各类溶血性贫血的特点以及其近年治疗的进展。

二、教学内容

（一）重点讲解：

溶血的定义，溶血过程中红细胞破坏场所不同的发病特点与实验室检查，临床表现特点，AIHA，PNH的定义，特殊临床表现与实验室检查。

（二）一般介绍：

溶血性贫血的分子生物学和免疫学研究进展，溶血性贫血的治疗进展。

三、思考题

1、溶血性贫血的分类。

2、溶血性贫血的实验室检查及诊断步骤。

第九章白血病

第一节概述

一、目的要求

（一）掌握：

急慢性白血病的定义。

（二）熟悉：

白血病的发病情况。

（三）了解：

白血病的病因、发病机制。

二、教学内容

（一）重点讲解：

急、慢性白血病细胞的分类。

（二）一般介绍：

白血病的病因和发病机制：

介绍病毒、电离辐射、化学物质和药物、遗传因素、免疫缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念。

第二节急性白血病

一、目的要求

（一）掌握：

急性白血病的FAB分类、临床表现、诊断依据及治疗原则。

（二）熟悉：

急性白血病的MICM分型、WHO分型、实验室检查和鉴别诊断。

（三）了解：

急性白血病的治疗进展及预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

急性白血病的FAB分类、MIC分型和2001WHO分型；临床表现如感染、出血、贫血及组织浸润的表现及其机制；根据临床表现、血象和骨髓象特点、白血病免疫分型、作出诊断；急性白血病的治疗原则。

（二）一般介绍：

急性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断，如MDS。

临床治疗、预后及治疗进展如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。

三、思考题

1、急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。

2、急性白血病的治疗原则。

3、急性早幼粒白血病的临床以及诊疗特点。

第三节慢性粒细胞性白血病

一、目的要求

（一）掌握：

慢性粒细胞白血病的临床表现、实验室检查特点和诊断。

（二）熟悉：

慢性粒细胞白血病的病程演变、鉴别诊断及治疗。

（三）了解：

慢性粒细胞白血病的治疗进展和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解

慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现、实验室检查特点和诊断，慢性粒细胞白血病加速期、急变期的临床表现及实验室检查。

（二）一般介绍；

白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别；慢粒慢性期的治疗措施，治疗进展及预后。

三、思考题

1、慢粒的诊断标准和分期。

2、慢粒的治疗新进展。

第十章淋巴瘤

一、目的与要求

（一）掌握；

霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。

（二）熟悉；

淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。

（三）了解；

淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2001）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

HD与NHL的临床表现特点及AnnArbor分期、淋巴瘤的诊断、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。

（二）一般介绍：

淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHO淋巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。

三、思考题

1、恶性淋巴瘤的临床表现及临床分期。

2、恶性淋巴瘤的治疗原则及预后指标。

第十五章出血性疾病概述

一、目的和要求

（一）掌握：

出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。

（二）熟悉：

正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选和确诊试验。

（三）了解：

出血性疾病的防治。

二、教学内容

（一）重点讲解：

出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。

（二）重点讲解：

正常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。

（三）一般介绍：

出血性疾病的治疗原则。

三、思考题

1、正常出凝血机制包括哪几个方面?

2、出血性疾病的分类

3、不同类型出血性疾病的临床出血特点

4、APTT和PT检查的意义

5、试述出血性疾病常用实验室检查的临床意义。

第十七章血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

一、目的和要求

（一）掌握：

ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。

急症的处理方法。

（二）熟悉：

ITP的实验室检查和鉴别诊断。

（三）了解：

ITP的病因和发病机制。

二、教学内容

（一）详细讲解：

急性和慢性ITP的临床表现、ITP的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗。

急症的处理。

（二）重点讲解：

ITP的实验室检查特点及鉴别诊断。

（三）一般介绍：

ITP的病因和发病机制

三、思考题

1、试述ITP的诊断标准，鉴别诊断。

2、试述的治疗原则。

3、试述ITP急症的处理方法。

第七篇内分泌系统疾病

第一章总论

一、目的与要求

（一）掌握：

内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌疾病诊断原则。

（二）熟悉：

内分泌系统的调节。

内分泌及代谢性疾病的范畴。

（三）了解：

激素分类、降解与转化，作用机制，内分泌疾病防治原则。

二、教学内容

（一）重点讲解：

内分泌疾病发生的原因：

功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷。

内分泌疾病诊断原则：

功能诊断，病理诊断，病因诊断。

内分泌系统的调节：

神经系统与内分泌系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节，免疫系统与内分泌系统。

内分泌代谢性疾病的范畴：

包括内分泌腺体疾病如垂体、肾上腺、甲状腺疾病和代谢障碍性疾病如糖尿病、骨质疏松症及痛风。

（二）一般介绍：

激素分类：

肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。

激素降解与转换。

激素的作用机制：

通过细胞膜受体、核受体和细胞质受体的作用。

内分泌疾病防治原则。

三、思考题：

1、什么是负反馈调节？

第二章垂体瘤

一、目的与要求

（一）掌握：

垂体瘤的临床表现，垂体瘤的诊断。

催乳素瘤的临床表现及诊治原则。

（二）了解：

垂体瘤的分类，垂体瘤的治疗原则。

二、教学内容

（一）重点讲解：

垂体瘤的临床表现：

占位病变和激素异常分泌的种类，不同激素分泌过多导致的临床特点。

垂体卒中的概念。

催乳素瘤的临床表现、诊断及药物治疗。

（二）一般介绍：

垂体瘤的不同分类方法。

垂体瘤的手术治疗、放射治疗和药物治疗。

三、思考题

1、什么是垂体卒中？

2、催乳素瘤的诊断。

第九章甲状腺机能亢进症

一、目的与要求

（一）掌握：

Grave’s病的临床表现、诊断及治疗原则。

甲状腺毒症的概念、分类和常见原因；

（二）熟悉：

甲亢危象的诊治原则。

熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。

（三）了解：

Grave’s病的发病机制。

Grave’s病的实验室检查。

二、教学内容

（一）重点讲解：

Grave’s病的临床表现：

甲状腺毒症的临床表现，甲状腺肿，眼征。

Grave’s病的诊断：

甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb阳性。

Grave’s病的治疗：

抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、禁忌症、剂量与疗法、毒副作用。

放射性131I治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。

甲状腺毒症的概念、分类和常见病因。

甲亢危象的治疗原则，强调为内科急症，需立即抢救，注意用药顺序。

特殊类型甲亢：

甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。

（二）一般介绍：

Grave’s病的发病机理。

Grave’s病实验室检查:

血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、血清TSH、甲状腺吸131I率测定、TRAb及TSAb测定、甲状腺放射性核素扫描。

三、思考题

1.甲亢危象的治疗原则。

2.甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？

3.甲状腺毒症与甲亢的定义有何不同？

4.Grave’s病是如何诊断的？

第十三章库欣综合症

一、目的与要求

（一）掌握：

本症临床表现。

（二）熟悉：

皮质醇分泌过多时的病理生理改变以及本症的病因分类。

（三）了解：

各种不同病因类型的临床特点及不同病因的治疗原则。

二、教学内容

（一）重点讲解：

分系统叙述本症的各种症状和体征，掌握其特征性临床表现如满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、葡萄糖调节损害和骨质疏松等。

皮质醇、ACTH及其昼夜分泌节律的测定，小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验方法、步骤以及在诊断和病因鉴别诊断中的意义。

按对ACTH依赖的病因分类，明确指出垂体前叶ACTH微腺瘤（库欣病）为本症主要病因。

（二）一般介绍：

各种类型的病因及临床特点：

Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等不同的临床表现、实验室检查和影像学检查特点。

本症不同病因采取不同的治疗方法，经蝶垂体微腺瘤摘除术为库欣病的主要治疗手段，以及肾上腺切除手术前后的处理原则。

三、思考题

1、Cushing病和Cushing综合征有何不同？

2、Cushing综合征的病因分类。

第十四章原发性醛固酮增多症

一、目的与要求

（一）掌握：

本症的临床表现、实验室检查和诊断。

（二）熟悉：

本症的二大主要病因，醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症的诊断和治疗。

（三）了解：

本症病因分类和鉴别诊断

二、教学内容

（一）重点讲解：

本症的各种症状，生化检查、动态试验致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化以及在鉴别诊断中的作用。

明确高血压和低血钾是本症的主要临床表现，强化从高血压患者中筛选本症的概念

（三）一般介绍：

本症的其他病因，本症病因的实验室其他检查方法和肾上腺影像学检查方法。

三、思考题

1、动态试验（立卧位试验）在鉴别醛固酮瘤和特醛症中的作用。

2、什么是原发性醛固酮增多症？

第八篇代谢疾病

第二章糖尿病

一、目的与要求

（一）掌握：

本病的诊断标准。

本病的临床表现和常见并发症。

本病的治疗原则。

糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。

（二）熟悉：

当前对糖尿病分类的意见及最新分型。

高血糖高渗状态的诊断依据。

（三）了解：

本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和实验室检查。

糖尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则。

本病长期良好控制的重要意义。

二、教学内容

（一）重点讲解：

诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，强调诊断标准的重要性。

治疗的目的要求和病情控制指标。

运动、饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物治疗的作用机制、适应症、用药原则和副作用。

胰岛素及其类似物制剂的类型、使用原则和副作用。

糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、诊断、实验室检查及治疗原则。

当前对糖尿病分类的意见及最新分型。

临床表现：

阐述糖尿病的临床表现特点及急、慢性并发症。

高血糖高渗状态的诊断依据

（二）一般介绍：

本病的基本概念，糖尿病、糖调节异常为一临床综合征，而不是单一疾病，介绍当前国内外糖尿病患病率的概述及影响患病率的相关因素。

病因和发病机制：

尚未完全阐明，遗传因素和环境因素及两者之间相互作用是糖尿病的主要致病原因。

在胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱，作为理解本病各种临床表现的基础。

本病长期良好控制的重要意义。

当前糖尿病治疗方面的新进展。

实验室检查：

简述尿糖、血糖测定、口服糖耐量试验及血浆胰岛C肽释放试验的正常标准，影响因素以及临床意义。

指出血糖测定在糖尿病诊断上的重要意义及HbAlc测定及微量白蛋白测定及GADA、ICA、IAA、IA2测定的意义。

三、思考题

1、糖尿病的诊断标准。

2、糖尿病肾病的分期。

3、糖尿病酮症酸中毒该如何处理？

4、口服降糖药物的分类及作用机制。

5、胰岛素应用的适应症。

6、1型糖尿病和2型糖尿病如何鉴别？

第八章高尿酸血症与痛风

一、目的与要求

（一）掌握：

痛风的定义，临床表现、实验室检查和其他检查，痛风的诊断，痛风的预防和治疗。

（二）熟悉：

原发性痛风的发生原因，痛风的鉴别诊断。

（三）了解：

嘌呤代谢和调节机制。

二、教学内容

（一）重点讲解：

痛风的定义，痛风的临床表现：

无症状期、急性关节炎期，痛风石和慢性关节炎期，肾脏病变。

原发痛风的发生原因：

尿酸排泄减少和生成增多，痛风的无症状期：

高尿酸血症。

痛风的诊断，痛风实验室及其它检查。

血尿酸的正常值，尿尿酸测定，滑囊液痛风石内容