检验项目手册.docx
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检验项目手册
一、临床基础检验
1血细胞分析
1.1白细胞(WBC)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】3.50~9.50×109/L。
【临床意义】
(1)白细胞增加:
①生理性:
新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。
②病理性:
大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症等。
(2)减少:
病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症等。
1.2红细胞(RBC)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】男:
4.00~5.50×1012/L;女:
3.50~5.00×1012/L。
【临床意义】
(1)生理性①增加:
新生儿、高原地区居住者;②减少:
主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。
(2)病理性①相对性增加:
如呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。
绝对性增加:
真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病。
②减少:
各种贫血、白血病、产后、子术后、大量失血等。
(3)在各种贫血时,由于红细胞内血红蛋白含量不同,红细胞数和血红蛋白减少程度可不一致。
1.3血小板(PLT)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】100~300×109/L。
【临床意义】
(1)生理性①增多:
高原居民、月经后、妊娠中晚期、运动、饱餐后。
(2)病理性①增加:
见于骨髓增生综合征,急性失血,急性溶血,急性化脓性感染,肿瘤,脾切除术后等。
②减低:
再生障碍性贫血,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进,系统性红斑狼疮,DIC等。
(3)某些药物也可引起血小板变化,如口服避孕药可引起增多,阿司匹林可引起减少。
1.4血红蛋白(HGB)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】男:
120~160g/L;女:
110~150g/L。
【临床意义】
(1)生理性①增加:
新生儿、高原地区居住者。
②减少:
主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。
(2)病理性①增加:
真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症,女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病、脱水。
②减少:
各种贫血、白血病、产后、术后、大量失血。
(3)在各种贫血时,血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度。
如需要了解贫血的类型,还需做红细胞计数和红细胞形态学检查及红细胞其他相关的指标测定。
1.5红细胞压积(HCT)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】男:
40.0~50.0%(0.40~0.50);女:
37.0~48.0%(0.37~0.48)。
【临床意义】
(1)HCT升高:
①生理性:
新生儿、高原居住者;②病理性:
真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺心病)、脱水、面积烧伤、肿瘤,各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多等。
(2)减少:
中晚期妊娠、补液、各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。
1.6红细胞平均体积(MCV)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】80~100fl。
【临床意义】
(1)MCV增高:
常见于红细胞体积增大时,见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能减退等。
(2)MCV减低:
见于红细胞减少时,见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海)、铁缺乏及铁利用不良引起的贫血等。
1.7红细胞平均血红蛋白量(MCH)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】26~34pg。
【临床意义】
(1)MCH增高:
见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血(如巨幼细胞贫血)、恶性贫血、再生障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。
(2)MCH减低:
见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素性贫血等。
1.8平均血红蛋白浓度(MCHC)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】320~360g/L。
【临床意义】
(1)MCHC增高:
见于红细胞内血红蛋白异常浓缩,如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾病。
(2)MCHC减低:
小细胞低色素性贫血。
1.9红细胞分布宽度SD(RDW-SD)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】35.0~56.0fL。
【临床意义】由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不均的指标。
增高常见于缺铁性贫血,用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。
1.10红细胞分布宽度CV(RDW-CV)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】10.9~16.0%。
【临床意义】由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不均的指标。
增高常见于缺铁性贫血,用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察。
1.11血小板平均体积(MPV)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】7.6~13.20fL。
【临床意义】指血液中血小板体积的平均值。
(1)用于鉴别血小板减少的原因:
当骨髓造血功能良好而外周血小板破坏过多,如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等,MPV正常或增高;再障时,MPV正常或减少;骨髓病变如急性白血病、骨髓增生异常综合征等,MPV减小。
(2)MPV增高可作为骨髓造血功能恢复较早期的指证。
1.12血小板分布宽度(PDW)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管
【参考区间】0.15~0.18fL。
【临床意义】在血管阻塞危象的刀形细胞性贫血、新生儿菌血症时PDW增高。
1.13血小板压积(PCT)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0.11~0.28%。
【临床意义】
(1)PCT增高:
见于骨髓纤维化,脾切除,慢粒。
(2)PCT减低:
见于再障、化疗后、血小板减少症。
1.14中性粒细胞百分率(NEUT%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】40~75%。
【临床意义】
(1)NEUT%增多:
急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。
(2)NEUT%减少:
伤寒、副伤寒、疟疾、脾功能亢进、化学药物损害等。
1.15淋巴细胞百分率(LYMPH%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】20~50%。
【临床意义】
(1)LYMPH%增多:
见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传单、水痘、麻疹、结核病等。
(2)LYPH%减少:
见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、放射病等。
1.16单核细胞百分率(MONO%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】3.0~10.0%。
【临床意义】MON0%增多:
常见于亚急性细菌心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、单核细胞性白血病,急性感染恢复期等。
1.17嗜酸细胞百分率(E0%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0.4~8.0%。
【临床意义】
(1)E0%增多:
变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。
(2)EO%减少:
伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。
1.18嗜碱细胞百分率(BAS0%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0~1.0%。
【临床意义】BAS0%增多:
慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病,何杰金病、癌转移、铅中毒。
1.19网织红细胞百分率(RET%)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0.5~1.5%。
【临床意义】
(1)RET%增加:
表示骨髓造血功能旺盛,各型增生贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多表示治疗有效。
(2)RET%减低:
见于非增生性贫血(如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏)、慢性病性贫血(如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血等)。
2C-反应蛋白(CRP)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0~5.0mg/L(成人);0~3.0mg/L(儿童)
【临床意义】
(1)CRP对疾病的早期诊断和鉴别诊断:
①组织的物理或化学
损伤、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病,均有CRP明显升高。
②妊娠
时血清CRP也会升高。
③CRP连续升高比单次升高有意义,尤其对慢性炎症
患者。
某些炎症性疾病,包括系统性红斑狼疮、多肌炎、混合性结缔组织病
和溃疡性结肠炎等,CRP仅轻度升高或不升高,这在鉴别诊断方面有重要价值。
④急性白血病患者死亡的常见原因是感染,其早期诊断很困难,因易被中性白细胞减少所掩盖,但血清CRP浓度大于100mgL时,可以作为白血病患者的感染指征。
(2)CRP对手术病人并发症的预测:
①各种手术后病人CRP升高,术后7-10天CRP水平下降。
②CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症。
(3)CRP对冠心病和心肌梗塞危险性的预测:
虽然CRP是一种急性时相反应蛋白,但是现代研究发现用超敏CRP水平监测冠心病和心肌梗塞病人,是一个良好的预后诊断标志物。
3淀粉样蛋白A(SAA)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】0~10mg/L。
【临床意义】SAA属于急性时相反应蛋白,在炎症或感染急性期48~72h内迅速升高,并且在疾病的恢复期迅速下降。
目前细菌、病毒感染、动脉粥样硬化、冠心病、急性移植排斥反应、肿瘤等疾病中均可检测到其升高。
4ABO血型鉴定和RH血型
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【临床意义】鉴定患者的血型类型。
5肺炎支原体抗体(MP-Ab)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】检测对象为肺炎支原体抗体IgM,为临床肺炎支原体感染的辅助诊断。
6呼吸道病原体5项IgM抗体检测
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】本实验可同时检测血液中5种病原体的IgM抗体,包括肺炎支原体(MP)IgM抗体、肺炎衣原体(C.pn)IgM抗体、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗体、腺病毒(ADV)IgM抗体、柯萨奇病毒B组(CoxB)IgM抗体,用于感染的早期诊断。
7甲型流感病毒抗原检测(胶体金法)
【标本及容器】鼻腔分泌物,咽喉分泌物,拭子。
【参考区间】阴性。
【临床意义】甲型流感病毒感染的辅助诊断。
8疟原虫检测(疟原虫抗原检测)
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】手工涂片:
未见;胶体金:
阴性。
【临床意义】胶体金法为疟疾疑似患者的辅助诊断或疟区病例的筛选检查。
外周血厚血膜和薄血膜涂片镜检是疟疾诊断的“金标准”。
9红细胞沉降率测定(ESR)
【标本及容器】枸橼酸钠抗凝全血,黑头试管。
【(参考区间】男0~15mm/h;女0~20mm/h。
【临床意义】
(1)血沉加快见于:
①生理性:
妇女经期、妊娠3个月至产后1个月、幼儿等;②病理性:
急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。
(2)血沉减慢:
可见于红细胞明显增多或形态异常及纤维蛋白原严重减低。
10尿液分析
10.1白细胞(LEU)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】干化学定性:
阴性;高倍视野:
0~5/HP。
【临床意义】增加:
表示泌尿系统有化脓性炎症,如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等。
肾移植后发生排斥反应也可见尿中淋巴及单核细胞增高。
女性阴道炎等炎症时混入阴道分泌物也可造成升高。
10.2隐血(BLD)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】干化学定性阴性;高倍视野:
0~3/HP。
【临床意义】增高:
泌尿系统疾病,如泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。
其它系统的疾病:
如特发性血小板减少性紫癜、血友病等。
泌尿系统附近器官的疾病:
如前列腺炎、精囊炎等。
10.3蛋白(PR0)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】增高:
肾前性蛋白尿如血红蛋白尿,肾性蛋白尿如肾小球肾小管疾病,肾后性蛋白尿如肾盂、输尿管、膀胱的疾病。
10.4葡萄糖(GLU)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】增高:
糖尿病、饮食性糖尿或甲亢等疾病造成的糖尿。
10.5胆红素(BIL)、尿胆原(UBG)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】黄疸鉴别:
(1)溶血性黄疸:
BIL阴性,UBG阳性。
(2)肝细胞性黄疸:
BIL阳性,UBG阳性。
(3)阻塞性黄疸:
BIL阳性,UBG阴性。
10.6尿酸碱度(pH)
【标本及容器】尿液,尿管
【参考区间】4.5~8.0。
【临床意义】
(1)降低:
酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒,因CO2潴留等,尿多呈酸性。
(2)升高:
频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失C02过多的呼吸性碱中毒。
10.7尿比重(SG)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】正常成人任意尿标本:
1.003-1.030,晨尿>1.020;新生儿1.002~1.004。
【临床意义】
(1)比密增高:
尿少时,比密可增高,见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等;尿量增多同时比密增加,常见于糖尿病。
(2)比密降低:
见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
10.8尿亚硝酸盐(NIT)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】亚硝酸盐阳性见于尿路细菌感染,如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和假单胞菌属感染。
10.9尿酮体(KET)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】增高:
糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻呕吐、饥饿等,氯仿中毒,服用双胍类降糖药也可见到。
10.10尿管型
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】0~2/LP。
【临床意义】
(1)透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中;当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时,尿内可有少量透明管型;在肾实质性病变如肾小球肾炎时,可见较多的颗粒管型。
(2)红细胞管型的出现常见于肾小球肾炎等。
颗粒管型的出现,提示肾单位有淤滞的现象。
脂肪管型的出现,见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。
(3)在慢性肾功能不全时,尿内出现肾衰管型,提示预后不良。
(4)蜡样管型的出现见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。
10.11尿维生素C
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】维生素C浓度增高可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的干扰。
检测维生素C用于判断试带法其他项目检测是否可靠,是否受到维生素C的影响。
11粪便常规及潜血
【标本及容器】粪便,专用粪便采集管。
【参考区间】
(1)颜色:
黄至棕黄色;
(2)性状:
有形软便:
(3)红细胞:
正常粪便无红细胞;(4)白细胞:
无或偶见;(5)吞噬细胞:
正常粪便无吞噬细胞:
(6)虫卵:
无;(7)潜血(胶体金法):
阴性。
【临床意义】
(1)颜色:
可因饮食、药物或病理原因而改变粪便颜色。
(2)性状:
①球形硬便:
便秘时可见。
②粘液稀便:
见于肠壁受刺激或发炎时,如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。
③粘液脓血便:
多见于细菌痢疾。
④酱色粘液便:
多见于阿米巴痢疾。
⑤稀水样便:
见于急性肠胃炎,大量时可见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。
⑥米泔样便:
见于霍乱、副霍乱等。
(3)红细胞:
见于下消化道炎症或出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。
(4)白细胞:
白细胞数量的多少与炎症轻重及部位有关。
(5)吞噬细胞:
出现吞噬细胞,见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎。
(6)虫卵:
出现虫卵见于寄生虫病。
(7)潜血(胶体金法)①消化道出血(如溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等)本试验阳性;②消化道恶性肿瘤时,粪便隐血可持续阳性,溃疡病时呈间断性阳性。
12人轮状病毒抗原检测
【标本及容器】粪便,专用粪便采集管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】用胶体金法对粪便标本进行轮状病毒抗原的定性检测,辅助诊断轮状病毒抗原感染,为病毒性腹泻、肠炎的诊断提供依据。
13霍乱O1群和O139群检测
【标本及容器】粪便,专用粪便采集管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】用胶体金法对粪便标本进行O1群和O139群霍乱弧菌的定性检测。
14尿妊娠试验(胶体金法)(尿HCG)
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】阴性。
【临床意义】
(1)本试验主要用于妊娠的诊断。
(2)用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。
(3)过期流产或不完全流产,子宫内仍有活胎盘组织时,提示宫内尚有残存胚胎组织。
15阴道分泌物检查
【标本及容器】阴道分泌物,玻片送检。
【参考区间】白色稀糊状,无气味,量多少不等;正常情况下阴道中只有阴道杆菌和上皮细胞。
【临床意义】清洁度分级:
Ⅰ度:
可见大量的阴道杆菌和上皮细胞,无杂菌或白细胞,属正常现象。
Ⅱ度:
可见中量的阴道杆菌和上皮细胞,少量白细胞和杂菌,尚属正常现象。
Ⅲ度:
可见少量的阴道杆菌和鳞状上皮细胞,有较多的白细胞和杂菌,提示有炎症。
Ⅳ度:
见不到阴道杆菌,可见少量上皮细胞,大量白细胞和杂菌,此情况多见于严重的阴道炎,如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。
16精液常规检查
【标本及容器】精液,尿杯
【参考区间】灰白色,不透明,量约1.5~6m1;液化时间<60min;拉丝长度<2cm,不连续水滴;精子活动率为至少>60%;精子计数≥15×109/L;正常形态精子≥30%;红细胞、白细胞和上皮细胞<5个/HP。
【临床意义】
(1)颜色:
血性精液见于生殖系统炎症、结核或肿瘤等;黄色或棕色脓性精液见于精囊炎和前列腺炎。
(2)量:
①减少:
排除人为因素,病理性减少见于前列腺和精囊病变,射精管阻塞,先天性精囊缺如。
②增多:
见于垂体前叶促性腺激素分泌功能亢进。
(3)计数:
精子数量减低可见于:
①精索静脉曲张;②先天性或后天性睾丸疾病;③输精管或精囊缺如:
④重金属损害;⑤某些药物,如抗癌药或长期服用棉酚:
⑥50岁以上男性精子数逐渐减少。
(4)活力:
精子活力检查主要用于男性不育症的检查。
(5)活率:
精子活率检查主要用于男性不育症的检查。
(6)形态:
精子形态异常与感染、外伤、雄激素变化或化学药物及遗传因素有关。
(7)细胞:
精液红、白细胞增高,可见于生殖道炎症、结核或恶性肿瘤等。
17前列腺液常规检查
【标本及容器】前列腺液,玻片送检。
【参考区间】卵磷脂小体多量,均匀分布满视野;前列腺颗粒细胞<1个/HP;红细胞<5个/HP、白细胞<10个/HP。
【临床意义】
(1)红细胞增多,排除按摩过重外,应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。
(2)白细胞增多,见于慢性前列腺炎。
(3)前列腺炎症时,可见卵磷脂小体减少、分布不均或成堆堆积;炎症严重时,卵磷脂小体被吞细胞吞噬而消失。
18脑脊液常规检查
【标本及容器】脑脊液,无添加成份洁净试管。
【参考区间】无色或淡黄色透明液体;无凝块;比重:
1.006~1.008(腰椎穿刺),1.002~1.004(脑室穿刺),1.004~1.008(小脑延髓池穿刺);红细胞无;白细胞计数:
成人:
(0~8)×106/L;儿童:
(0~15)×106/L;新生儿:
(0~30)×106/L:
主要为淋巴细胞及单核细胞。
【临床意义】
(1)颜色:
病理情况下可有不同的颜色改变。
(2)透明度:
浑浊主要由于感染或出血导致脑脊液中细胞成分增多所致;蛋白含量增加或含有大量微生物也可产生浑浊。
(3)凝固性:
有凝块见于炎症或梗阻。
(4)比重增高常见于各种颅内炎症,比重减低见于脑脊液分泌过多。
(5)白细胞计数:
增高:
见于中枢神经系统感染性疾病,珠网膜下腔出血,脑寄生虫病,中枢神经系统肿瘤。
(5)细胞分类:
急性炎症早期多以中性粒细胞为主,脑寄生虫病时嗜酸性粒细胞及浆细胞均可增高,中枢神经系统肿瘤可见肿瘤细胞。
19胸腹水常规检查
【标本及容器】胸腹水,尿管。
【临床意义】
漏出液
渗出液
病因
非炎症性
炎症或肿瘤、化学或理化刺激
外观
淡黄色稀薄,
透明或微浑
浑浊、血性、脓性或乳糜性,浑浊
比重
<1.018
>1.018
PH
>7.3
<7.3
李凡它试验
阴性
阳性
凝固型
不易凝固
易凝固
蛋白质含量(g/L)
<25
>30
葡萄糖(mmol/L)
接近血糖水平
<3.33
细胞总数
常<100X106/L
常>500X106/L
有核细胞分类
淋巴细胞为主
炎症早期以中性粒细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主。
恶性积液以淋巴细胞为主,有时可见恶性细胞。
20尿液红细胞形态检查
【标本及容器】尿液,尿管。
【参考区间】<8000个/m1。
【临床意义】
(1)非均一性红细胞血尿:
至少有2种以上红细胞形态的改变,即红细胞大小改变、形态异常和红细胞内Hb分布与含量变化。
见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合症。
(2)均一性红细胞血尿:
红细胞大小及形态一致,以单一正常形态红细胞为主。
见于出血,外伤,感染,肿瘤,结石,结核等。
(3)混合性血尿尿液中含有非均一性红细胞血尿和均一性红细胞血尿,依据其中某一类红细胞超过50%,又可分为非均一性红细胞为主和以均一性红细胞为主的两种不同的混合性血尿。
21红细胞形态检查
【标本及容器】EDTA抗凝全血,紫头试管。
【参考区间】正常红细胞双凹圆盘形,大小相对均一,平均直径为7.2um;Wright染色后为粉红色或琥珀色;中央部位为生理性淡然区,大小约为细胞直径的1/3。
【临床意义】
(1)红细胞大小异常
异常红细胞
临床意义
小红细胞
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症
大红细胞
巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等,肝病、脾切除后
巨红细胞
巨幼细胞性贫血、肝切除后
细胞大小不均
严重增生性贫血
(2)红细胞形状异常
球形红细胞
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(HbS、HbC)
椭圆形红细胞
遗传性椭圆性红细胞增多症、各种溶血性贫血
靶形红细胞
各种低色素性贫血、尤其珠蛋白生成障碍性贫血;胆汁淤积性黄疸、脾切除术后、肝病
口形红细胞
遗传性口形红细胞增多症、溶血性贫血及肝病
镰形红细胞
镰状细胞性贫血
棘红细胞
肝硬化、先天性ß-脂蛋白缺乏症、乙醇中毒、脾切除术后、慢性饥饿、神经性厌食
泪滴形红细胞
骨髓纤维化(多见)、骨髓病性贫血
新月形红细胞
某些溶血性贫血如PNH
裂片红细胞
DIC、微血管病性溶血性贫血、严重烧伤
红细胞形态不整
某些感染或严重贫血,最常见于巨幼细胞性贫血
(3)红细胞血红蛋白含量异常
低色素型
却铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、某些血红蛋白病
高色素性
巨幼细胞性贫血、溶血性贫血
嗜多色性
各种增生性贫血(尤其是溶血性贫血)
细胞着色不一
铁粒幼红细胞性贫血
豪焦小体
脾切除、无脾症、脾萎缩、皮功能低下;红白血病和某些贫血:
巨幼细胞性贫血;溶血性贫血
卡波环
恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒、白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后
嗜碱性点彩红细胞
铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血
有核红细胞
溶血性贫血、白血病、严重缺氧、骨髓转移性肿瘤、骨髓纤维化、脾切除后
缗钱状形成
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
红细
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