最新7休息与活动汇总.docx

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最新7休息与活动汇总

7休息与活动

第七章休息与活动

一、选择题。

（一）A1/A2型题

1、.下列与睡眠无关的表现是（B）

A、血压下降B瞳孔散大C呼吸变慢D心率减慢E尿量减少

2、.大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的（D）

A、第一期B第二期C第三期D第四期EREM期

3、随着年龄的增加，下列关于睡眠特点的描述正确的是（E）

A．总的睡眠时间增加

B．慢波睡眠第四期时相时间增加

C．睡眠过程中醒来的次数减少

D．慢波睡眠第一时相所占的睡眠时间减少

E．慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加

4、睡眠中枢位于（B）

A大脑皮层B脑干尾端C上行抑制系统D蝶鞍区E第三脑室

5、下列关于睡眠时相的描述正确的是（C）

A成人进入睡眠后，首先是快波睡眠

B越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持续时间越长

C两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态

D在觉醒状态下可以进入快波睡眠

E慢波睡眠又称异象睡眠

6、下列关于慢波睡眠的描述正确的是（B）

A慢波睡眠分为五个时期

B入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期

C浅睡期只维持几分钟

D中度睡眠期生命体征不规则

E深度睡眠期不利于促进体力恢复

7、下列关于快波睡眠的描述正确的是（E）

A与慢波睡眠相比，快波睡眠的唤醒阈降低

B脑耗氧量及脑血流量降低

C生长激素分泌增多

D快波睡眠期不会发生做梦

E快波睡眠与觉醒时很难区分

8、下列关于睡眠需要的描述正确的是（C）

A体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间少

B肥胖者对睡眠的需要低于瘦者

C快波睡眠的比例在婴儿期大于儿童期

D随着年龄的增加，总的睡眠时间增加

E随着年龄的增加，首先是慢波睡眠中的第四期时间的增加

9、下列关于影响睡眠因素的描述正确的是（B）

A睡眠时间与年龄成比例

B环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少

C过度疲劳有助于入睡

D短期使用安眠药可产生戒断反应

E补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量

10、下列关于发作性睡眠的描述正确的是（E）

A发作性睡眠属于慢波睡眠障碍

B安静的环境不易发作

C发作时患者由清醒状态直接进入慢波睡眠

D发作性睡眠与正常睡眠不同

E猝倒症是最危险的并发症

11、下列关于梦游症的描述正确的是（D）

A主要见于成年男性

B随年龄的增长，症状逐渐明显

C梦游过程中不能回答他人的提问

D为中枢神经延缓成熟所致

E醒后对所发生的活动可以回忆

12、下列关于昼夜节律去同步化表现的描述，正确的是（A）

A夜间觉醒阈值明显降低

B不易被惊醒

C表现为昼夜失眠

D重新获得同步化的时间为10天以上

E重新获得同步化的过程中患者感觉舒适

13、护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时，正确的是（B）

A服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效

B服用安定期间饮茶会降低药效

C服药期间吸烟可以增强镇静作用

D服药期间饮酒可降低西泮的中枢抑制作用

E由于其毒性较小，安全范围大，患者可以长期服用

14、下列关于肌肉等长练习的描述，正确的是（D）

A等长练习又称动力练习

B可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩

C优点是有利于改善肌肉的神经控制

D固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习

E可遵循大负荷，少重复次数，快速引起疲劳的原则进行

15、下列关于肌肉等长练习的描述正确的是（E）

A可增加肌肉张力但不改变肌肉长度

B又称静力练习

C有关节角度的特异性，只对增强关节处于该角度时的肌肉有效

D可在关节内损伤、积液、炎症时应用

E优点是有利于改善肌肉的神经控制

（二）A3/A4型题

（16~18题共用题干）

患者张某，42岁，半年前丈夫应病去世。

患者主诉入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差。

这种情况已经持续了三个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。

16、病人可能发生了（C）

A节律移位B睡眠剥夺C失眠D睡眠中断E诱发补偿

17、此患者失眠的主要原因是（E）

A躯体因素B环境因素C药物因素D疾病因素E精神因素

18、针对此患者，以下措施正确的是（C）

A创造良好的睡眠环境B建立良好的睡眠习惯C减轻心理压力D保持身体舒适E合理安排作息时间

（一）B型题

（19~20题共用备选答案）

A0级B1级C2级D3级E4级

19、患者的活动既需要帮助，也需要设备和器械，属于机体活动功能（D）

20、需要使用设备或器械，属于机体活动功能（B）

（四）X型题

21、下列关于肌肉等张练习的描述正确的是（ABCD）

A等张练习有利于改善肌肉的神经控制

B等张练习可遵循大负荷，少重复次数，快速引起疲劳的原则进行

C等张练习可采用“渐进抗阻练习法”的方案进行

D肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式

E等张练习又称静力练习

22、下列关于协助患者休息的措施中，正确的是（ABCD）

A精神放松是保证休息质量的关键

B长期卧床患者应适当活动

C为患者提供合理的空间

D为患者提供适宜的光线

E尊重病室内所有患者的生活习惯

23、于保持觉醒状态有关的是（BCE）

A刺激的时间B刺激的音量C刺激的强度D刺激的频率E刺激的特殊意义

24、下列关于睡眠时相的描述正确的是（ABCD）

A慢波睡眠又称正相睡眠

B成人进入睡眠后，首先是慢波睡眠

C越接近睡眠的后期，快波睡眠持续时间越长

D两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态

E在觉醒状态下不能进入慢波睡眠

25、下列关于慢波睡眠的描述正确的是（ABCDE）

A慢波睡眠分为四个时期

B入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期

C浅睡期可以听到声音

D中度睡眠期生命体征下降

E深度睡眠期有利于促进生长和体力恢复

26、下列关于快波睡眠的描述，正确的是（BCDE）

A与慢波睡眠相比，快波睡眠的唤醒阈降低

B脑耗氧量及脑血流量增多

C生长激素分泌减少

D做梦时快波睡眠期的特征之一

E快波睡眠与觉醒时很难区分

27、影响睡眠量的因素包括（ACD）

A年龄B性别C职业D健康状况E家庭情况

28、影响睡眠的因素包括（ABCDE）

A年龄因素B生理因素C病理因素D环境因素E药物因素

29、下列关于食物因素对睡眠影响的描述，正确的是（ABE）

A肉类可以促进睡眠B乳制品可以缩短入睡时间C大量饮酒能促进放松和睡眠

D饮用可乐后使人抑制而促进入睡E睡前4~5小时应避免饮用咖啡

30、不健康的睡眠习惯包括（ABE）

A饥饿B过饱C喝牛奶D听轻音乐E做剧烈运动

31、下列关于失眠的描述，正确的是（ABD）

A失眠是最常见的睡眠障碍

B失眠常为某些大脑弥散病变的早期症状

C环境改变引起的失眠不易改变

D失眠是一种主观体验

E提高患者对失眠的注意力可以改善失眠

32、下列关于睡眠障碍的描述，正确的是（BCD）

A发作性睡眠的睡眠程度深，不易唤醒

B蝶鞍区的肿瘤可导致睡眠过度

C睡眠呼吸暂停与脑干呼吸机制失调有关

D能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠

E梦游症患者醒后对所进行的活动可以回忆

33、睡眠过度常见于下列哪些情况（ABCDE）

A脑血管意外B糖尿病C镇静剂过量D忧郁E焦虑

34、睡眠呼吸暂停的危险因素包括（ABDE）

A肥胖B颅面部畸形C甲状腺功能亢进D肢端肥大症E颈围增加

35、为患者创造良好的睡眠环境，下列措施中正确的是（CDE）

A病室内温度保持在28℃

B湿度保持在30%~40%之间

C每个床单位应备有床头灯，避免对其他患者睡眠的影响

D床铺应当安全、舒适，有足够的宽度和长度

E常规护理工作应避免在患者午睡时进行

36、建立良好的睡眠习惯包括（ABCE）

A合理安排日间活动，避免在非睡眠时间卧床

B晚上固定就寝时间和卧室

C睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料

D长时间的阅读或听轻音乐可以促进睡眠

E应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮料

37、关于活动意义的描述正确的是（ABCDE）

A保持良好的肌张力B增强运动系统协调性C控制体重D促进睡眠E减慢老化程度

38、下列关于肌肉等长练习的描述正确的是（BCD）

A可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行

B又称静力练习

C主要优点是刻在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩

D可在关节内损伤、积液、炎症时应用

E可采用渐进抗阻练习法

二、填空题

1、环境中的空间、温度、光线、色彩、空气、（声音）等对患者的休息、疾病康复都有不同程度的影响。

2、成人进入睡眠后，首先是（慢波）睡眠，持续80~120分钟后转入（异相）睡眠，维持20~30分钟后，又转入（慢波）睡眠。

3、在慢波睡眠中，腺垂体分泌（生长激素）增多，有利于促进（生长）和体力恢复。

4、某些疾病容易在夜间发作，如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等，可能与（异相）睡眠期出现简短的阵发性表现有关。

5、（猝倒症）是发作性睡眠最危险的并发症。

6、睡眠呼吸暂停可分为（中枢性）和（阻塞性）呼吸暂停两种类型。

7、能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是（恢复性）睡眠，其时间远远低于睡眠剥夺的时间。

8、如果正常的昼夜性节律遭到破坏，睡眠与昼夜性节律不协调，则称为（昼夜节律去同步化）。

9、保持病房的温度适宜，冬季为（18～22）℃，夏季为（25）℃左右。

湿度保持在（50℅～60℅）之间。

10、深部静脉血栓形成的主要原因是静脉血流（滞缓）和血液（高凝）状态。

11、长期卧床对呼吸系统的影响，主要体现在限制有效的通气和影响呼吸道分泌物的排除，最终导致（坠积性）肺炎的发生。

12、可见肌肉轻微收缩但无肢体活动，判断肌力为（1级）。

13、等长练习的优点是可在肢体被固定的早期应用，以预防（肌肉萎缩）。

14、研究发现，睡眠时有中枢神经介质的参与，注射5-羟色氨酸可产生（慢波）睡眠，使用去甲肾上腺素拮抗剂，（快波）睡眠减少。

15、睡眠剥夺可引起睡眠不足综合征，出现（心理）（认知）（行为）等方面的异常表现。

三、判断题

1.睡眠是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可绝对得不做出反应。

（错）

2.两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态，但在觉醒状态下，一般只能进入慢波睡眠，而不能进入异象睡眠。

（对）

3.浅睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期。

（错）

4.在慢波睡眠中，脑的耗氧量增加，脑血流量增多，脑内蛋白质合成加快，生长激素分泌减少。

（错）

5.异象睡眠期腺垂体分泌生长激素增多，有利于促进生长和体力恢复。

（错）

6.在睡眠周期的进行中，如果在任何一处将人唤醒，再继续睡眠时，会回到将他唤醒的那种睡眠时相中。

（错）

7.随着年龄的增加，睡眠时间也相应增加。

（错）

8.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍。

（错）

9.第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤可引起患者出现睡眠过度。

（对）

10.经常更换安眠药不能避免药物依赖性的发生。

（错）

11.睡眠时对周围环境的反应能力降低并完全消失。

（错）

四、名词解释

1.休息：

是指改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。

2.睡眠：

是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不做出反应。

3睡眠障碍：

是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。

4.失眠：

通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

5.ROM练习：

是指根据每一特定关节可活动的范围，通过应用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。

6睡眠呼吸暂停：

是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10秒钟，通常每小时停顿次数〉20次，临床上表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。

7诱发补偿现象：

是指慢波睡眠的Ⅲ、Ⅳ期和快波睡眠减少时，会在下一个睡眠周期中的到补偿，特别是慢波睡眠的Ⅳ期优先得到补偿，同时分泌大量生长激素，以弥补因觉醒时间增加造成的能量消耗。

但快波睡眠不足时症状更为严重，患者会出现知觉及人格方面的紊乱。

8等长练习：

是指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习称为等长练习，因补办有明显的关节运动，又称静力练习。

9等张练习：

指对抗一定负荷做关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。

因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。

五、简答题

1.简述休息的意义及条件。

答：

（1）休息的意义：

①可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力；②可以维持机体生理调节的规律性；③可以促进机体正常的生长发育；④可以减少能量的消耗；⑤可以促进蛋白质的合成及组织修复。

（2）休息的条件包括：

身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。

2.列出影响睡眠的因素。

答：

①年龄因素②生理因素③病理因素④环境因素⑤药物因素⑥情绪因素⑦食物因素⑧睡前习惯⑨生活方式

3.简述住院患者的睡眠特点。

答：

（1）睡眠节律改变：

表现为昼夜节律去同步化，表现为白天昏昏欲睡，夜间失眠，觉醒阈值明显降低，极易被惊醒，继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状。

（2）睡眠质量改变，主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。

4.简述活动受限的原因。

答：

（1）疼痛。

（2）运动、神经系统功能受损。

（3）运动系统结构改变。

（4）营养状况改变。

（5）损伤：

肌肉、骨骼、关节的器质性损伤。

（6）精神心理因素。

（7）某些医护措施的执行。

5.简述活动受限对机体的影响。

答：

（1）对皮肤的主要影响是圧疮。

（2）对运动系统的影响有：

①腰背疼；②肌张力减弱、肌肉萎缩；③骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折；④关节僵硬、挛缩、变形，出现垂足、垂腕、髋关节外旋，关节活动范围缩小。

（3）对心血管系统的影响主要有直立性低血压和深静脉血栓形成。

（4）对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。

（5）对消化系统的影响有营养不良和便秘。

（6）对泌尿系统的影响是造成继发感染。

（7）对社会心理方面的影响是会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。

6.简述协助患者休息的措施。

答：

（1）促进身体的舒适：

在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。

（2）促进心理的放松：

帮助患者适应疾病过程以及给自身和家庭带来的各种问题，减轻情绪紧张和精神压力。

（3）促进环境和谐：

协助患者得到良好的休息，医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。

（4）保证患者睡眠的时间和质量，达到休息的目的。

7.简述收集睡眠资料的主要内容。

答：

（1）每天睡眠时间的需要。

（2）就寝时间的需要。

（3）是否需要午睡，午睡时间的需要。

（4）睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐、其他）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要。

（5）入睡持续时间。

（6）睡眠深度。

（7）是否打鼾。

（8）夜间醒来的时间、次数和原因。

（9）睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响。

（10）睡眠效果。

8.简述如何帮助患者建立良好的睡眠习惯。

答：

（1）根据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，白天应适当锻炼，避免在非睡眠时间卧床，晚间固定就寝时间和卧室，保证人体需要的睡眠时间，不要熬夜。

（2）睡前可以进食少量易消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料，或摄入大量不易消化的食物。

（3）睡前可以根据个人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操，等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和，避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。

9．简述如何评估患者的活动能力。

答：

通过对患者日常情况的评估来判断其或活动能力，可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、入厕等情况的完成程度进行综合评价。

机体活动能力可分为5级：

0级完全能独立，可自由活动。

1级需要使用设备或器械。

2级需要他人的帮助、监护和教育。

3级既需要帮助，也需要设备和器械。

4级完全不能独立，不能参加活动。

10.简述失眠的主要原因。

答：

（1）精神因素所致的失眠。

（2）躯体因素引起的失眠。

（3）环境因素引起的的失眠。

（4）药物因素引起的失眠。

（5）大脑弥散性病变引起的失眠。

11.简述患者服用地西泮（安定）类药物时，护士应注意的问题。

答：

（1）服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。

（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因，与地西泮同时服用可发生药理拮抗作用而降低疗效。

（3）吸烟可使苯二氮窧类药物在体内的半衰期缩短，镇静作用减弱，吸烟越多，疗效越差。

（4）服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。

12.简述活动受限对机体运动系统的影响。

答：

（1）腰背痛。

（2）肌张力减弱、肌肉萎缩。

（3）骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。

（4）关节僵硬、挛缩、变形，可出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。

13.简述活动受限对机体心血管系统的影响。

答：

（1）直立性低血压：

直立性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力。

恶心等表现。

长期卧床的患者，第一次起床时常常会感到眩晕、心悸、虚弱无力。

（2）深静脉血栓形成：

静脉血栓形成是竞买的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。

病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉。

患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。

14.简述活动受限对机体呼吸系统的影响。

答：

长期卧床患者大多处于衰竭状态，全身肌肉无力，呼吸肌运动能力减弱，胸廓与横膈运动受限，无力进行有效的深呼吸，加之患者无力咳嗽，不能将痰液咳出，致使呼吸道内分泌物排出困难，痰液大量堆积，并因重力作用流向肺底，如果不及时处理，将会造成肺部感染，导致坠积性肺炎。

15.简述活动受限对机体消化系统的影响。

答：

（1）由于活动量的减少和疾病的消耗，患者常出现食欲不振，厌食。

（2）摄入的营养物质减少，不能满足机体需要量，导致负氮平衡，甚至会出现严重的营养不良。

（3）长期卧床还会减慢胃肠道的蠕动，加之患者摄入的水分和纤维素减少，患者经常出现便秘，并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重，出现头痛、头晕、腹胀等症状，严重时出现粪便嵌塞，使排便更加困难。

16.简述被动性ROM练习的目的。

答：

（1）维持关节活动度。

（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

（3）促进血液循环，有利于关节营养的供给。

（4）恢复关节功能。

（5）维持肌张力。

17.简述进行肌肉锻炼时的注意事项。

答：

（1）以患者的疾病及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病康复的关系，使患者能够积极配合练习，达到运动的目的。

（2）肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。

（3）严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。

每次练习中间有适当的间歇让肌肉得到放松和复原，一般每日一次或隔日练习一次。

（4）如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。

（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管符合的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁做肌力练习。

六、论述题

1.试述促进患者睡眠的护理措施。

答：

（1）满足身体舒适的护理措施。

（2）减轻心理压力的护理措施。

（3）创造良好的睡眠环境。

（4）指导患者合理使用药物。

（5）帮助患者建立良好的睡眠习惯。

（6）做好晚间护理。

（7）睡眠障碍的特殊护理措施。

2.试述协助患者活动的护理措施。

答：

（1）帮助患者选择合适的卧位。

（2）保护脊柱生理弯曲。

（3）防止圧疮形成。

（4）维持关节的活动性。

（5）肌肉练习。