中医入门 秦伯未.docx
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中医入门秦伯未
中医入门秦伯未
秦伯未(1901~1970)现代中医学家。
1901年7月31日生,1970年1月27日卒。
原名之济,号谦斋,江苏上海人,出身儒医世家,自幼酷爱文学和医学。
1919年入上海中医专门学校,在名医丁甘仁门下攻读中医。
1923年毕业后,留校任教,并在上海同仁辅元堂应诊,以治内科杂病见长,对虚痨痼疾尤精。
1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院,任教务长、院长,教授《内经》及内科。
1930年,创办中医指导社,主编《中医指导丛书》、《中医指导录》杂志,开展学术交流和社会咨询,社员遍及国内外。
1938年又创办中医疗养院,设内、外、妇、幼等科,有病床百余张,作为学生实习基地。
秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画,无不涉猎。
尤其重视《内经》的钻研,潜心撰写评述《内经》的专著,有《读内经纪》等5种,并将《内经》原文整理成生理学、解剖学、诊断学、方剂学等7章,病症则分为伤寒、湿暑、热病等37类,还剖析《内经》与西方医学理论各自的特点和异同,独具见解。
秦氏勤于著述,医文并茂。
1921年创办上海中医书局,自编医书医刊,校订古籍,整理出版。
生平著作甚丰,达数百万字,较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。
在报刊、杂志发表论文、小品、史话等数百篇。
秦氏还工诗词,善书画,好金石之学,40岁时曾刊印《谦斋诗词集》七卷。
1954年,秦氏受聘任上海市第十一人民医院中医内科主任。
1955年调任卫生部中医顾问,并执教于北京中医学院,兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国药典编纂委员会委员,还被推选为全国第二、三、四届政协委员。
1编者志
前言
近来学习中医的人很多,大家有一个共同的要求:
怎样着手学习?
并希望在较短时期内学得更好一些。
因此,很需要有一本包括中医基本理论和基础知识的浅近的参考书,以便由此入门,逐步提高,这是一件很自然的事。
中医治病,主要是依据理、法、方、药相结合的一套医疗方法。
我个人认为从这四个方面来认识中医的面貌,从而理解中医的特点和掌握中医的治病规律,这事学习中医比较正确的方法。
故本书的叙述,即分理论、法则、方剂、药物四部,在四部内在分若干项目,作比较细致的介绍。
我还认为学习中医理论必须与中医的临床经验相结合,这样的学习才是比较踏实的。
所以本书在介绍中医基本理论时,多举常见疾病的实例来加以说明,以便一边学一边联系实际。
学习任何一门学问,都要下一番功夫,学中医当然不例外。
无论全面学或学一科和一种病,都不能离开理法方药,但是不必看得太难,也不可估计得太简单,只要循序渐近,由入门而提高,是不难学会的。
在党的领导下,我愿意把一得之愚贡献出来,帮助读者们解决一些学习中的实际问题,希望通过此书,能使读者们对中医学有一个初步的概念,为进一步学习中医打下基础。
但是由于我的水平有限,缺点和错误在所难免,欢迎批评指教。
1958年9月
2第一章理论之部
第一节中医的特点
一、整体观念
中医治病,是从整体着眼的。
首先把人体内脏和体表各组织及器官之间的关系,看作是不可分割的,同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。
因此,强调人体内部的统一性,也重视人体和外界环境的统一性。
于是,在临床上总是从全面夸虑问题,不单从有病的局部着想,并观察季节、气候和水土,注意病人的情绪和生活习惯等。
这种整体观念是中医治病的基本观念,现在分几个方面来说明。
1.人体的整体性:
中医认为人体各部都是有机联系着的。
首先把十二内脏看成十二种功能,称做“十二官”;又分为六脏、六腑,从作用上把一脏一腑分别结合,称做“表里”。
这种内脏的归纳划分,不等于各自为政,恰恰相反,而是把生理活动或病理变化,理解作相互之间有不可分割的关系。
这种关系不仅表现在脏腑,同时表现在脏腑和形体的各组织各器官方面。
例如:
心主脉、主舌,肝主筋、主目,脾主肉、主口,肺主皮毛、主鼻,肾主骨、主耳;再如脾主四肢,肾司二便,等等,都是说明脏腑的功能和脏腑与形体的关系。
更重要的,通过经络有系统的分布全身,循环往复,成为体内和体表的联络路线,这样,使人体在功能保持内外相关的整体。
正因为如此,治疗上关于内脏的病,不单治一脏甚至不医治有病的一脏,而从其它内脏进行治疗得到痊愈,如胃病兼治脾脏,肺病可以从治脾胃着手,以间接增强肺脏的抵抗力。
尤其显著的,形体局部的病症,往往采取治内脏的办法来治愈,如风火红眼,有清肝方法,虚火牙痛,用温肾方法;又如脱疽(能使十个足指零落),现代医学多用截除手术,中医用活血温经方法收到良好效果。
此外,如皮肤病、肿疡、溃疡等外症,中医大多用内服药来消散或排脓、收口。
2.人体和气候:
大自然的一切,特别是生物的生存和发展,直接受到客观环境的影响。
中医十分重视这个关系,认为人体健康和气候不能分开,必须和自然环境相适应才能无病和长寿。
因而,从一年中找出春温、夏热、秋凉、冬寒等四季的特性,以及四季里的风、寒、暑、湿、燥、火等六种不同气候的变化规律,并指出应该怎样适应客观环境的方法和违背气候变化后可能招致的疾病。
还根据这些原则,分析演绎出诊断和治疗等方法。
例如非其时而有其气,即春应温而反寒或热,就是不正之气,称做“虚邪贼风”。
这些不正之气,必须及时回避。
至于四时气候有规律的变化,这对人体是有利的,称为“正气”。
因此,常常利用春、夏、秋、冬四季的气候正常转变来调养和治疗疾病。
举个浅显的病例来说,老年人常见的痰饮咳喘,春夏轻减,秋冬加重,原因是脾肾阳虚,湿浊凝聚为痰,临症上常用温药调养,并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。
又如血虚肝阳旺的病人,到了春天容易发作头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲倦等症。
这种症状的发生是和气候息息相关的,故在冬季给予滋补,可以防止发病的机会。
从这些例子中可以理解到中医对于养生和治病,密切注意内外环境的相互适应。
3.人体与地土方宜:
不同的水土,不同的生活习惯,可以产生不同的疾病。
我国幅员广阔,西北地区气候寒冷,地高多燥,东南气候温和,地卑多湿。
因而不同地区常有不同的病症。
此外,对一般病的治法和用药及药量,南北方也有出入。
所谓因时制宜、因人制宜、因地制宜,便是这个意思。
4.其它:
禀赋的强弱,形体的肥瘦,性情的愉快、忧郁、急躁,以及精神刺激等,中医也是非常注意的,认为对疾病的发生和发展很有关系,在治疗时必须顾及。
如强者耐受重药,体弱者不宜重剂;体丰肥者多湿多痰,瘦者多阴虚内热。
这些虽然不是刻板的,但一接触具体病症,就有很现实的参考价值。
中医的理论体系,是在整体观的基础上建立起来的。
从整体观念出发,中医在临症上有两个突出点就是:
其一,不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影响;不因重视某一发病因素而忽视因此引起的其他因素。
同时,在及时治疗之外,还利用季节来进行防治。
例如咳嗽是一个肺脏疾患,经久不愈可以影响到心脏而兼见心痛,喉中介介如梗状,咽肿喉痹;或影响到肝脏而兼见两胁下痛,不能转动,转动则两胁胀满,也能影响到胃而呕吐,或影响到膀胱而咳时遗尿,称作心咳、肝咳、胃咳和膀胱咳,治法就各有不同。
又如一个气郁病,或引起肠胃疾患,或妇女适值月经来潮而引起腹痛,必须兼顾肠胃和调经。
还有如风湿性痹痛趁伏天治疗,肺痨病趁秋凉治疗,疗效都比冬季或夏季为优,这是由于病的性质和脏气的性质适宜于炎热和秋凉的关系。
其二,认识到病和病人是不可分开来看的,每一个病都应从两面着想,一面是病邪,一面是正气,即病人的抵抗力和恢复能力。
因而一面要去除病邪和改善病况;另一面要调理病人的生理机能,增强其自然的抵抗力,帮助恢复健康。
这就提出了“扶正”和“祛邪”两种治法,及“邪去则正自复,正充则邪自却”的两种战术方法。
不难体会,疾病的过程就是正和邪两个方面矛盾斗争的过程,当邪气退却,正气进入恢复的阶段,这一斗争才算结束。
邪正的斗争,有急有缓,有长有短,虽然因病因人而异,主要是决定于疾病发展过程中正和邪双方力量的对比。
正气战胜邪气,就走向痊愈,邪气战胜正气,就导致病重。
所以,中医在未生病时重视辟邪,既受邪时又急于祛邪,但同时不忽视扶正,在某些情况下,还把扶正作为主体。
这是中医整体观念的概况,说明这一观念是贯彻在生理、病理、诊断和治疗各个方面的。
要进一步明白这些道理,必须学习《内经》,它是中医理论的渊薮,一直在指导中医实践。
二、辨症论治
辨证论治为中医普遍应用的一个诊疗规律,从认识病症到给予治疗,都是依靠这个规律来完成的。
辨证论治是综合理、法、方、药作为基础,离开了这个基础就无法进行。
它是有理论有法则,理论和实践相结合的。
辨症论治的意义,辨,就是分析、鉴别,症,就是症状、现象,论,就是讨论、考虑,治,就是治疗的方针。
症和治是现实的;辨和论是灵活的,要通过分析和思考的。
前人告诉我们,有是症,用是法,用是药。
究竟凭什么来认识这个症,以及凭什么用这种法和这类药,就需要下一番辨和论的功夫。
疾病的发生必然有某种因素,某种因素就表现出某种症状,离开症状是无从辨别疾病的性质的。
同时仅仅注意症状也还不可能全面了解病情,有时症状的表现不一定反映真相,中医称之为“假象”,这就要求必须做到细致的辨症。
总的来说,辨症,就是从疾病过程中找出疾病的客观规律,务使求得症状和病因的统一。
引用辩证法的词句来说,就是“本质决定现象,现象表现本质”。
故中医治病有一定步骤,观察症状,决定病因,商讨治法,然后处方用药。
因而,中医对任何疾病在没有辨明症状以前,是无法确定治法,更谈不到处方用药。
辨症论治的重要性就在于此。
症状是病邪作用于人体所发生的反映,它反映着病邪的性质和生理机能的强弱。
在症状的表现上,从细小到显露,从表面到深层,可以鉴别发病的因素和生理病理的状况,可以随着症状的消失和增添,探知病邪的进退及其发展方向。
病因以六因和七情为主,也就是外感和内伤两大病类的主要因素。
比如《内经》里指出,风邪使人眩晕、抽搐,热邪使人痈肿,燥邪使人口渴、皮肤枯裂,寒邪使人浮肿,湿邪使人腹泻,又指出恼怒使人气上逆,喜乐使人气舒缓,悲哀使人气消索,恐惧使人气下沉,惊吓使人气机混乱,思虑使人气结聚。
这些都是从症状来观察六淫、七情的变化。
任何一个病没有无原因的,病因是发病的根源,能直接伤害人体引发各种症状。
中医所说的病因,主要包括人体正气和病邪两方面,即从病体全面来观察,病邪固然是病因,但本身机能衰弱或亢奋,也是病因。
症状是辨症的主要对象,如何辨认对象,就需要确切的诊断。
中医诊断分望色、闻声、切脉和询问,目的是在观察和分析症候,也就是把症状联系起来,分出主症、主脉,这样,才能正确地掌握病情,不被或有的假象所蒙混。
所以诊断的要点,除了听取病人的主诉症状以外,还应客观地从多方面来观察其他有关症状,以推索病因。
因为症状是病因的反映,但是不能单看肤浅的现象,必须看到它隐藏的一面,还要看到下一阶段的发展趋向。
总之,必须看到真实的一面,不能为假象所迷惑。
这就不能单靠主诉的自觉症状来决定诊断,需要进一步的辨症,如有些疾病依据一般症状已能做出初步的印象,但经过深入分析后,又往往能否定初步印象。
比如病人嚷着内热口燥,并有发热、头痛等症状,一般可以认作温热病,但如果仔细的诊察一下,发现病人虽渴不欲饮,饮后觉胀,并且喜喝热水,便可断定口渴是假象,不是真正的内热。
于此可见辩证在确诊上的重要性。
一个病的症状有简单的,也有复杂的,复杂并不等于杂乱无章,只要明白症状的相互关系,加以分析归纳,就能发现它的前因后果,来龙去脉,从而达到全面的正确的认识。
中医辨症,客观地从疾病发生和发展情况来肯定体内的矛盾,它包括着正面和反面,指出了矛盾在每一疾病所呈现的普遍性和特殊性,成为具有实在内容的认识方法。
至于治疗,就是针对辨症的结果定出方针,根据方针来处方用药。
论治,应该掌握三个方面,即:
病因、病症和病的部位。
例如辨症上明确了病因是停食,它的病症是脘腹胀满,病的部位是在肠胃,在论治上就以宽中、消食为方针,选用催吐、消运或通大便的药物来治疗。
又如经过辨症确认病因是血虚,它的病症又是头晕、心悸、惊惕不安,病的部位是在心肝两经,那么论治就以滋补心营肝血为主,结合潜阳、安神等镇静方法。
在这里可以看到“辨症”和“论治”是连贯的,基本的要求在于根据具体情况,灵活运用。
以上所谈的是辨症论治的意义和方法。
至于辨症的法则,有依据六经来辨的,有的依据三焦来辨的,最重要的是根据阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八纲。
八纲的意义是先把阴阳分为正反两方面,再以表里来测定病的部位,虚实来测定病的强弱,寒热来测定病的性质。
把各方面测定的结果联系起来,就有表寒实证、里热虚症等不同病型,也就是包括了上面所说的病因、病症和病的部位在内。
临床辨症是极其细致的工作,症状的出入,就是病情在变化,有时看来似乎极微的变化,而病的趋势却已改变。
比如发热是一个常见症状,但是在临床上必须弄清楚以下一系列的问题:
有否怕冷?
有否汗出?
热到什么程度?
汗出后是否怕冷消失、热势下降?
热势下降的同时是否脉象也跟着平静?
有没有汗出后怕冷消失而热势反增,或热渐下降而汗出不止,或忽寒忽热一天中反复往来等情况?
还必须观察有没有神识不清?
有没有口渴,真渴还是假渴?
有没有大便闭结或腹泻?
有没有头痛、身体疼痛、咳嗽等症状?
以及一天中热势升降的时间、脉象、舌苔如何?
对于一个发热症状所以要了解得这样仔细,是因为在发热的同时,如有其他不同的症状加入,诊断就不同,治疗也不同;另一方面,通过如上的鉴别,就可以求得表里、虚实、寒热的病情,借以定出治疗的方针。
比如发热而怕冷,头痛,身体疼痛,无汗,此为伤寒病初期,用辛温发散法;倘咳嗽,有汗或无汗,是伤风症,用宣肺祛邪法;倘有汗,口渴,是风温病初期,用辛凉清解法;倘不怕冷,高热稽留,是阳明热证,用辛寒清热法;倘日晡热势更剧,大便闭结,为胃家实证,用苦寒泻下发;倘大便泄泻,为协热利症,用表里清解法;倘寒热往来,一日数次,为少阳病,用和解退热法;倘舌红、神识不清,为热入心包症,用清心凉营法。
其他如热降而汗出不止,须防亡阳虚脱等。
这些说明了辨症是要分辨疾病的性质,明确疾病的性质才能论治,否则失之毫厘,谬将千里。
然而辨症并非到此为止,因为邪正相搏往往是一个很复杂的病理过程,在这过程里由于邪正消长和体内各部分互相影响的关系,会使症情随时转变,形成疾病在发展过程中的阶段性。
这样不仅在初病时要辨症,在发展的每一阶段也要辨症,概括地说,论治先要辨症,不辨症就无从论治。
所以有人问治咳嗽用什么药?
虽然明知是肺脏疾患,但如果不了解具体症状,便无法答复;再如有人问口干能不能用石斛?
明知石斛可治口干,在未辨清属于那一种口干以前,同样不能回答。
因此,辨症论治是中医诊疗的基本法则,它的精神实质是理法方药相结合的一套治疗体系。
第二节基本学说
一、阴阳
阴阳学说,是古人在观察自然现象中归纳出来,用以解释自然现象的一种思想方法。
前人发现万物万象都有正反两种属性,这种属性是对立而又统一的,普遍存在于一切事物中,就创立了阴阳学说,用阴阳这个名词来代表一切事物中所存在着的对立统一的关系。
如天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;昼为阳,夜为阴;火为阳,水为阴等,并用相反相成、对立统一的道理去解释宇宙间一切事物的变化。
中医用阴阳学说来说明医学上的基本问题,从而成为中医理论的思想体系,它贯穿在中医学中的生理、病理、诊断、治疗和药物等各个方面,构成了一整套合乎客观实际的医疗方法,灵活地指导着中医的临床实践。
在生理方面:
中医认为人体的生理也能用阴阳学说来加以解释。
一般的说,阳的性质属于动,阴的性质属于静;阳有保卫体表的能力,阴有保守内部精气的作用。
故在生理上,以阳代表体表皮毛、肌肉、筋骨等,以阴代表体内脏腑;并以五脏主藏精气为阴,六腑主司消化传导为阳。
又从位置上分:
上焦为阳,下焦为阴;外侧为阳,内侧为阴。
从物质和功能上分:
血为阴,气为阳;体为阴,用为阳。
每一处都存在着阴阳的属性,用以说明生理的特有的性质和特殊的功能。
在病理方面:
根据发病的部位和性质,区别表证属阳,里证属阴;热证属阳,寒证属阴。
凡是机能衰弱,如少气、懒言、怕冷、疲倦、不耐劳动等多为阳的不足;物质的损失,如贫血、萎黄、遗精、消瘦等多位阴的不足。
因而把一般症状分作四个类型,即阳虚、阴虚、阳盛、阴盛。
指出阳虚的外面应有寒的现象,阴虚的里面应有热的现象;相反地阳盛的外面应该热,阴盛的里面应该寒。
比如阳盛的症状为发热、口干、呼吸粗促、胸中烦闷;阴盛的症状为怕冷、四肢不温,甚至战栗;但有时阴虚的也能发生脉数、狂妄等类似热证;阳虚的也会有腹内胀满等类似寒证。
概括地说,一切亢进的、兴奋的、有热性倾向的都归阳证,衰弱的、潜伏的、有寒性倾向的都归阴证。
推而至于外科,阳证多是红肿发热,阴证多是白陷不发热。
在诊断上:
如以脉诊来说,分有六个纲要,即在至数上分迟和数,体状上分浮和沉,动态上分滑和涩。
数、浮、滑属于阳,迟、沉、涩属于阴;阴脉多见于阴症,阳脉多见于阳症。
以舌诊来说,舌质的变化属于血液的病变,色见红、绛,乃是血热属阳,色淡或青,乃是血虚或血寒暑阴;舌苔的变化多系肠胃的病变,燥的黄的属阳,潮的白的属阴。
所以《内经》上说:
“善诊者,察色按脉,先别阴阳。
”
在治疗上:
表证用汗法,里证用下法,寒证用温法,热症用凉法,都含有阴阳的意义。
主要是阳胜则阴病,阴盛则阳病;阳盛则热,阴盛则寒,重寒能现热象,重热能现寒象。
所以,《内经》提出了“阳病治阴,阴病治阳;从阴引阳,从阳引阴”等大法。
在用药方面:
中药的药性主要是分别气味。
一般以气为阳,味为阴。
气又分四种,寒、凉属阴,温、热属阳;味分五种,辛、甘属阳,酸、苦、咸属阴。
故附子、肉桂、干姜等具有辛热性味的称做阳药,能升能散;黄连、银花、龙胆草等具有苦寒性味的称做阴药,能降能泻。
此外,有芳香健胃作用的如砂仁、豆蔻等,也叫做阳药,有滋养肝肾作用的如首乌、地黄等,也叫做阴药。
这里顺便提一下,因为中药的药理,就是中医基本理论在中药学上的运用,所以,要深明中药的气味,必须首先了解中医的阴阳学说,然后才能结合辨症恰当地用药。
《内经》说:
“阴阳者,数之可十,推之可百;数之可干,推之可万……然其要一也。
”这是说明不论事物的巨细,只要有对立统一的关系存在,均可运用阴阳来解释。
故在中医学中就有阴中之阳、阴中之阴、阳中之阳、阳中之阴的进一步分析,也就是在阴和阳的里面再分出阴阳来,例如一天内,白昼是阳,夜间是阴;白昼又分上半天是阳中之阳,下半天是阳中之阴,上半夜是阴中之阴,下半夜是阴中之阳。
又如以脏腑来说,则六腑是阳,五脏是阴;五脏中间则心、肺为阳,肝、脾、肾为阴;再分心为阳中之阳,肺为阳中之阴,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾为阴中之至阴。
在药物气味方面同样如此:
气为阳,味为阴;味厚的为阴中之阴,味薄的为阴中之阳;气厚的为阳中之阳,气薄的为阳中之阴。
这样的分析是从客观实际中总结出来,又回到客观实践中证实了的。
举个虚汗的例子来说,白天是阳盛的时间,假如白天自汗,就认做阳虚,因为白昼属阳,用黄芪、附子一类补气补阳药去制止它;在夜间自汗就认做阴虚,因为夜间属阴,用地黄、山萸一类补血养阴药去制止它。
又如找不到原因的发热,而发热又有一定时间的,在夜间发作的多用补阴药,称为养阴退热法;白天发作的多用补阳药,称为甘温除热发。
由此可见,阴阳学说在中医学中是深入浅出的一种分类方法,也是由博返约的一种归纳法则。
阴阳既是事物对立统一的概括性代名词,故不论物质的、机能的、部位的对立,都可以包括。
不过应该明确中医广泛地把阴阳应用于各个方面,都是实有所指的,因此要彻底理解中医运用阴阳的道理,必须通过临症,只有通过临证才能明白阴阳所起的实际作用。
例如热是属于阳,但热有表里、虚实的不同,故伤风感冒引起的发热,当用发汗法,叫做疏散解表;化脓性肿疡引起的发热,当用内消法,叫做消散清解;肝火引起的发热,当用清降法,叫做平肝清热;虚劳引起的发热,又当用滋补法,叫做养阴退蒸。
所以,热属于阳这是一般情况,而热的属于表、属于里、属于虚、属于实则是机动的。
还有,临证上常分阴盛阳虚、阳盛阴虚、阳虚阴盛、阴虚阳盛,意思是说同样的阴证和阳证,有因阴盛而引起的阳虚,有因阳盛而引起的阴虚,有因阳虚而引起的阴盛,也有因阴虚而引起的阳盛,这就和一般的阳虚、阴虚、阳盛、阴盛症有所差别。
如果是单纯的阴虚、阳虚,则治疗法就比较简单;如果阴虚、阳虚是由阳盛、阴盛引起的,则就需要标本兼顾了,像腹水症用温运逐化法,温运是扶阳,逐化是排除阳虚而产生的水湿;口渴证用清胃生津法,清胃是制热,生津是补充因阳盛面消耗的津液。
这里的阴阳或指机能,或指物质,在部位方面也不相同,但均有所指这是实在的。
最后还应指出,阴阳在中医理论中是一个突出的重点,中医在阴阳的运用上,有两个最重要的概念:
第一,是阳生阴长,阳杀阴藏。
生长和杀藏,即互相依存、互相约制的意思。
阴阳在作用上与表现上都是彼此相反,但又是彼此相容,彼此促进,绝对不能分离的,所以《内经》上说:
“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
”又说:
“两者不和,若春无秋,若冬无夏。
”第二,是阴阳和调。
阴阳必须和调,即矛盾必须求得统一。
不仅人体内部存在的阴阳偏盛偏衰的对立要统一,就是体内外环境也要统一,使内外调和以维持身体的健康。
故《内经》上说:
“阴阳和调,则血气淖泽滑利。
”又说:
“阴平阳秘,精神乃治。
”
二、五行
中医除用阴阳学说来说明人体内部的对立统一以外,还引用了五行学说来说明人体内部的联系。
五行,即木、火、土、金、水。
这五者的关系,主要有两个方面,即“相生”与“相克”。
相生,就是相互滋生和助长的关系。
五行中的相生关系是这样的:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
从五行相生的关系中,可以看出,任何一行都有生我和我生两个方面,如以木为例,生我者为水,我生者为火,故借母子关系来说,水为木之母,火为木之子。
其他四行以此类推。
相克,就是相互约制和克服的关系。
五行中的相克关系是“金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。
”在这五行相克的关系中,也可看出任何一行都有克我和我克两个方面,再以木为例,克我者为金,我克者为土,也就是金为木所“不胜”者,土为木所“胜”者。
上述五行相生和相克两个方面,它们之间的关系,不是并行不悖,而是相互为用的,也就是生克之间有密切的联系,即生中有克,克中有生。
这种相互为用的关系,称做“制化”关系,如:
木克土,土生金,金克木。
制化关系,是维持平衡的必要条件,否则有生无克,必使盛者更盛;有克无生,必使弱者更弱。
在生克中还有一种反常现象,即我克者有时反来克我,克我者也有时反为我克。
比如:
水本克火,在某种情况下,火亦能反过来克水,这就称做“相侮”。
凡是相生、相克、相侮均有一个条件,就是本身之气充实则相生,否则不能生;本身之气有余则能克所胜和侮所不胜,不及则不但不能克所胜反而为所不胜乘侮,故《内经》上说:
“气有余则制己所胜而侮所不胜,其不及则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。
”
五行在中医学上的运用,主要是按五行的属性,将自然界和人体组织在一定的情况下归纳起来,同时以生克的关系说明脏腑之间的相互关系。
就自然界来说,如方位的东、南、中、西、北,季节的春、夏、长夏、秋、冬,气候的风、暑、湿、燥、寒,生化过程的生、长、化、收、藏,以及五色的青、赤、黄、白、黑,五味的酸、苦、甘、辛、咸,均可依木、火、土、金、水的次序来从属。
在人体方面,以肝、心、脾、肺、肾为中心,联系到目、舌、口、鼻、耳的七窍,筋、脉、肉、皮毛、骨的五体和怒、喜、思、忧、恐的五志等等。
明白了这一归类方法后,当接触到属于某一行性质的事物时,便可从直接或间接的关系把它们结合起来加以分析,以便理解这一事物的性质。
附表如下:
五行
方位
季节
气候
动物
植物
气
味
色
音
数
内脏
七窍
形体
志
声
病所
病态
木
东
春
风
鸡
麦
臊
酸
青
Mi角
八
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