神经外科护理常规68091.docx
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神经外科护理常规68091
神经外科疾病护理常规
一般护理
1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息,头部抬高15—30度,保持病室安静,避免刺激。
3、饮食护理,病情危重者24—48小时内禁食,3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人,必须控制液体量,给予低盐饮食。
4、加强病情观察,注意意识、瞳孔改变,定时监测生命体征,警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现:
剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅,氧气吸入。
7、做好皮肤护理,注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上,按高热常规护理,首先考虑物理降温,如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药,必要时可给一般镇静剂,如安定、鲁米那等,应上床栏,防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时,留置导尿管。
尿失禁时,及时更换床单,保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠;发生上消化道出血时,按医嘱给予止血剂,输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养,注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理
一、术前护理
1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发,并将头部洗净(颅后窝手术包括颈部及肩部)。
3、颅内压增高病人,术前按医嘱给予脱水剂,留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人,送手术室前应夹住引流管,并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理
1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时,平卧,头偏向健侧,防止切口受压。
清醒后,血压正常,可抬高床头15—30度,以利头部静脉血回流,减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位,并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后,为防止脑干突然移位,24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部,防止坠积性肺炎,必要时早期行气管切开术。
4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡。
昏迷时间较长者可给鼻饲。
5、保持敷料清洁干燥,污染时随时更换,如伤口有大量渗血或病人高热,诉伤口疼痛及时告知医师检查伤口。
6、五官护理⑴眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润,必要时行眼睑缝合。
⑵有耳鼻脑脊液漏者取半卧位,抬高床头15—30度,禁止作冲洗,堵塞或滴入药液,并要保持外耳道、鼻腔清洁⑶昏迷病人按昏迷护理。
⑷有气管切开按气管切开护理。
7、每2—3小时翻身一次,并用50%酒精按摩受压部位,保持床铺整洁及皮肤干燥,预防压疮发生。
8、大小便护理按神经外科一般护理。
9、术后早期(尤其术后24小时内)应密切观察有无并发颅内血肿的征象,一旦出现及时抢救。
气管切开的护理
1、病房空气要新鲜、清洁。
2、严密观察有无活动性出血、皮下气肿。
3、气管切开周围的纱布,每日更换2次。
分泌物多时要随时更换。
4、每日消毒气管内套管4次,有痰液堵塞随时消毒,遵医嘱雾化吸入。
5、吸痰动作要轻柔,吸痰前后给病人高流量吸氧,一次不要超过15秒。
6、吸痰物品应保持无菌,吸痰管吸一次更换一根,吸痰后用湿纱布覆盖套管口。
7、气管切开后要定期做痰培养和药物过敏试验。
8、病人有吞咽反射,痰量不多,可试堵管,堵管48小时后,病人无呼吸困难,无缺氧征象,可拔管
腰椎穿刺的护理
1、穿刺前向病人说明穿刺的意义及注意事项。
2、指导病人排空大小便,在床上静卧15—30min。
3、取腰椎穿刺的正确位置:
侧卧屈膝,双手抱膝,头尽量向膝靠拢。
4、注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变,若病情突变,应立即报告医生停止操作,并协助抢救。
5、腰椎穿刺后穿刺点覆纱布,嘱病人去枕平卧6—8h。
6、穿刺后病人有时出现头痛、呕吐或眩晕可能为低颅压所致,可多饮水或静脉注生理盐水。
头皮血肿的护理
1、卧床休息,避免头部剧烈活动。
2、注意意识瞳孔及生命体征的改变,防止并发症。
3、早期给予冷敷,24-48小时之后改为热敷。
注意观察血肿范围是否缩小。
4、注意观察体温的变化,防止感染。
头皮撕裂伤的护理
1、头皮损伤出血者,局部加压包扎。
因疼痛或失血而导致休克,需包扎创面后,平卧保暖,补充血容量。
妥善用无菌敷料将撕脱头皮包好,隔水置于放有冰块的容器中,随伤员送往医院,争取清创再植。
2、观察生命体征及意识瞳孔变化,防止并发症。
3、病人取健侧卧位或坐位,保持头部伤口敷料清洁、干燥、固定,防止滑脱。
嘱病人不可抓挠头皮,防止头皮破溃而继发感染。
4、观察体温变化,观察移植头皮有无感染及坏死。
。
5、使用抗生素预防感染。
6、由于创伤及自我形象紊乱,做好病人心理护理。
颅骨骨折的护理
1、严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化,注意有无颅内高压、颅内感染症状。
2、卧床休息,颅底骨折伴脑脊液漏的病人应取半坐卧位或头偏向患侧,以利愈合。
3、给清淡易消化流质半流质食物。
病情稳定给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。
4、保持大便通畅,避免用力排便。
指导病人勿挖耳、抠鼻,也勿用力屏气排便、咳嗽,打喷嚏。
5、指导病人正确对待脑脊液漏。
6、有颅骨缺损的病人外出加防护帽,防止头部外伤。
脑脊液漏的护理
1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
注意观察有无颅内继发性损害的症状。
2、体位:
脑脊液鼻漏神志清楚者取半坐卧位,昏迷病人抬高床头30度,取患侧卧位。
脑脊液耳漏者取患侧卧位。
大量脑脊液外流者,可取平卧位。
维持以上特定体位至漏液停止后3日。
3、保持局部清洁干燥,每日清洁、消毒鼻前庭或外耳道口,观察漏出液量。
4、禁止从鼻腔吸痰或安插胃管,禁止做耳、鼻滴药、冲洗和填塞。
避免做腰椎穿刺。
劝告病人勿用屏气排便、咳嗽或打喷嚏。
5、按医嘱行抗感染治疗,适当限制液体摄入,严密观察有无颅内感染征
6、注意休息,预防感冒、便泌及劳累,病人病情稳定后可进高蛋白、高维生素、易消化食物。
脑震荡的护理
1、急性期卧床休息1—2周,抬高头部15—30度,避免头部剧烈活动。
2、头昏、恶心呕吐者,遵医嘱行营养脑细胞治疗。
3、减少外界不良刺激,保持情绪稳定,减轻病人焦虑。
脑挫裂伤的护理
1、严密观察意识改变,定时监测生命体征及瞳孔的变化,警惕颅内血肿、脑水肿的发生。
2、体位:
对轻型脑挫裂伤病人,抬高头部15—30度,减少活动,对昏迷状态呈中、重型病人宜采取侧卧位。
3、饮食与营养:
伤后早期3—4d内昏迷病人应禁食,3—4天后病人无呕吐,可从鼻饲或胃肠道外补充营养。
4、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,若病人短期内(3—5d)不能清醒,宜早行气管切开术。
5、应用脱水药,注意电解质平衡,防止电解质紊乱的发生。
6、有燥动及精神症状,加强防护,必要时给予镇静剂。
昏迷病人按昏迷常规护理。
7、促进脑功能康复的治疗。
肢体偏瘫病人,加强肢体功能锻炼。
8、指导病人正确、正规服用抗癫痫药。
脑干损伤的护理
1、定时评估病人的呼吸频率、深度、节律。
2、密切监测意识、瞳孔及生命体征的变化,床旁备抢救器材。
3、呼吸和循环功能衰竭,需严密观察生命体征变化,出现异常及时处理。
4、保持病人呼吸道通畅,持续低流量氧气吸入,间断吸痰。
气管切开者按气管切开术护理,呼吸骤停或呼吸功能差者人工呼吸机辅助呼吸。
5、发病72小时内禁食,留置胃管定时抽吸、观察胃液颜色。
无应刺激溃疡者,鼻伺低盐、低脂、高蛋白、高维生素的流质饮食,4—6次/天,1500—2000ml/天,鼻饲液温度38—40度。
每周更换鼻饲管一次。
6、中枢性高热时行物理降温或使用人工降温床、电子冰帽降温。
遵医嘱使用低温冬眠疗法,并静脉补充水分、电解质、营养药物。
7、应激性溃疡需禁食水,持续胃肠减压,观察胃内引流液性质、量及颜色。
遵医嘱使用止血剂、制酸药物。
注意有无电解质失衡,定期监测血生化。
8、吞咽困难者进行鼻饲,保持足够营养。
9、保持皮肤完整及皮肤血液循环良好。
(1)注意观察皮肤颜色,骨隆突出处有无红、肿破溃等现象。
(2)保持皮肤清洁、干燥。
(3)保持床单平整与清洁。
10、加强重症护理。
全身营养支持疗法,增强机体抗病能力。
行眼、耳、鼻、口腔护理。
会阴擦洗,引流袋、供氧装置每日更换。
严格执行消毒隔离制度,进行护理操作时,严格遵守无菌技术操作规则。
11、昏迷者按昏迷常规护理。
低温冬眠疗法的护理
1、安置在抢救室内,备齐一切抢救、降温器械及药品。
室温控制在18—20℃,记录治疗前后生命体征、意识状态、瞳孔的变化。
2、根据医嘱先给予足量冬眠药物至机体御寒反应消失,用物理降温措施半小时内不宜翻身或搬动病人。
降温时,注意观察皮肤肢体末端和耳廓处血液循环,防止冻伤。
3、降温以每小时下降1℃为宜,温度降至肛温33—34℃较为理想。
疗程一般为3—5d。
4、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,1—2小时测量一次。
5、注意维持水、电解质、酸碱平衡,预防肺炎、冻伤及压疮等并发症发生以防直立性低血压。
6、采用鼻饲时,温度应与当时体温相同,并观察有无胃潴留、腹胀、腹泻及胃出血的表现。
7、停止治疗时,分批撤除物理降温用物、停用冬眠药物,任其自然复温或加盖被毯,切忌使用热水袋局部升温或加快升温。
创伤性硬膜外血肿的护理
一、术前护理
1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化,观察肢体运动功能,了解有无感觉障碍及病理反射。
应警惕小脑幕切迹疝的发生。
“中间清醒期”是急性硬膜外血肿的典型表现。
2、躁动不安的病人,加强安全防护
3、做好术前准备。
二、术后护理
1、严密观察生命体征:
注意意识、瞳孔的变化,防止复发、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。
2、在全麻未醒的病人取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以利于分泌物排出。
意识清醒,血压平稳后,抬高床头15—30度,以减轻脑水肿。
3、保持呼吸道通畅,吸氧,定时翻身叩背。
对深昏迷者吸痰时动作应轻柔,避免引起病人剧烈咳嗽。
4、保持引流通畅,硬膜外引流管应防止低于创腔10—15cm。
妥善固定引流管,保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、滑脱。
每日更换引流袋,严格无菌操作。
5、饮食营养,病人清醒且病情平稳者,术后1d进流质饮食。
昏迷者鼻饲流质。
6、保持大小便通畅,术后3d内不可用力排便,以免颅内压增高。
7、遵医嘱行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。
8、昏迷病人加强基础护理
9、指导病人及家属进行肢体功能锻炼的方法。
各种颅脑引流管的护理
一、脑室引流
1、观察引流袋,术后在无菌条件下连接引流袋悬挂于床头,引流管需高于脑室平面10—15cm。
引流出液体为血性时,引流袋低于脑室水平,清亮后立即将引流袋挂高。
2、控制脑脊液引流量,引流的速度,切忌引流速度过多,注意电解质平衡。
3、观察脑脊液的性状:
正常脑脊液无色透明,无沉淀。
4、保持引流通畅:
引流管不可受压,扭曲、成角。
术后病人头部活动适当限制,翻身及护理时避免牵拉引流管,防止滑脱。
怀疑堵塞,可在严格消毒后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可高压注入生理盐水。
搬动病人时,暂时夹闭引流管。
5、每日定时更换引流袋,记录引流量,严格无菌操作。
6、拔管脑室引流一般不超过7—10d,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现,拔管后观察有无脑脊液漏出。
二、创腔引流
1、术后早期创腔引流袋放置在头部创腔水平位保持创腔内液体压力。
特别是位于顶后枕部的创腔,术后48h内,不可随意放低引流袋。
术后48h后,将引流袋略放低,利于引流。
2、与脑室相通的创腔,如术后引流量多,适当抬高引流袋,血性脑脊液转清亮,及时拔出引流管。
三、脓腔引流
1、引流袋放置于低位,距脓腔至少30cm,同时病人卧位适于体位引流。
2、术后24h放可进行囊内冲洗。
冲洗时,不可过分加压,冲洗后夹闭引流管2
—4h。
四、脑膜外、下引流
安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块,引流袋位置应低于创腔,引流管手术后3d拔除。
五、颅内积气引流
引流袋位置和积气部位均应置于较高的位置,以利于气体的排除。
脑出血的护理
1、开颅手术前护理
2、术后护理
⑴严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
有异常及时处理。
⑵妥善放置引流管,保持有效引流。
⑶定时吸痰,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开。
⑷氧气吸入,氧流量1—2L/min
⑸急性期禁食,病情稳重,无消化道出血后给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
⑹病人绝对卧床休息,避免情绪激动,避免血压大幅度波动,保持血压稳定。
避免各种诱发因素。
⑺保持大便通畅,以免发生便泌,诱发脑疝。
⑻行抗感染止血、脱水治疗。
⑼昏迷者按昏迷常规护理。
⑽做好病人及家属心理护理,加强肢体功能锻炼。
脑脓肿的护理
一、术前护理
1、卧床休息,抬高头部15—30度。
避免不良刺激,预防咳嗽、便秘。
2、观察生命体征、意识、瞳孔变化及头痛、呕吐情况,警惕脑疝变化;监测体温变化,高热者行降温处理;抽搐者保持呼吸道通畅,使用镇静剂,床边加护栏,确保病人安全。
3、病人全身感染症状明显、剧烈呕吐者可暂禁食水。
呕吐停止后可给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食。
不能进食者,行静脉营养支持,改善全身情况,增强肌体抵抗力。
4、早期足量使用抗生素及脱水剂利尿药物,注意有无水电解质失衡、继发性感染。
5、完善术前准备。
二、术后护理
1、术后病人平卧,观察意识、瞳孔及生命体征情况。
2、保持引流管通畅,观察记录引流液的性状及量,防止引流管扭曲、滑脱。
3、待麻醉清醒后,无胃肠道并发症,即可进流质饮食,逐步过度至普食。
4、遵医嘱使用抗生素、脱水剂和利尿剂。
注意营养、水电解质平衡,防止脑水肿的发生。
5、指导病人正确服用抗癫痫药物及肢体、语言功能的锻炼。
外伤性癫痫的护理
1、注意休息,避免癫痫发作的诱因。
2、饮食以高热量、高蛋白、高维生素为宜,忌辛辣刺激。
3、病人行营养脑细胞治疗。
4、协助病人建立积极的态度,树立战胜疾病的信心。
5、告知病人与家属服用药物的作用、副作用及注意事项,并指导患者按时、规律服用药物,不可任意停药、遗漏或中断服药。
停药或更改剂量需由医生决定。
6、癫痫发作时,平卧,头偏向一侧,以防咬伤舌头或面颊。
保持呼吸道通畅,吸氧。
保护病人头部,以免撞上硬物受伤。
发作时勿用强力约束病人,以免造成骨折。
7、癫痫持续状态:
专人守护,平卧头偏向一侧或侧卧,保持呼吸道通畅,防止发作时咬伤舌头或身体其他部位伤害。
严密监测生命体征及抽血化验,了解有无发热、水电解质失衡现象。
应用抗癫痫药物后,应密切观察心率、呼吸、血压、尿量,以防心肺功能衰竭。
颅骨修补手术的护理
1、按开颅手术前护理。
2、术后根据修补部位,避免向患处卧位。
3、观察意识、瞳孔的变化。
若有脑压迫症状,提示有颅内血肿、硬膜外血肿或术后植片下积业液的可能,及时于医生联系,采取相应措施。
4、可给予清淡的流质,禁食坚硬的食物,以免加重伤口疼痛和移植片移位。
5、保持伤口敷料清洁干燥,观察体温的变化,准确及时应用抗生素,以防伤口感染。
6、头部安全防护,避免再次受伤。
修补皮肤若有红、肿、局部突起,破溃等异常表现,及时就诊。
脑积水的护理
一、术前护理
1、心理护理:
加强与病人家属沟通,树立战胜疾病的信心。
2、饮食、休息:
以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或软食。
颅内高压型脑积水病人禁食。
卧床休息,注意保暖,避免受凉、感冒、腹泻。
3、防扭伤,注意头部良好支持,防止颈部扭伤。
4、手术前护理。
二、术后护理
1、严密观察意识瞳孔的变化。
2、密切观察病人是否有颅内压增高、腹膜刺激症状及切口感染的症状出现。
3、每2h更换体位1次,避免头部剧烈活动,敷料污染、脱落后及时更换,避免长时间压迫手术部位。
4、术后每8h按压水流泵1次,防止分流管堵塞。
5、遵医嘱保证水电解质及抗生素的及时输入。
6、加强基础护理,如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。
7、指导病人掌握正确按压分流泵的方法,避免头部外伤。
椎管肿瘤的的护理
1、高位颈髓病人注意观察呼吸,术后保持呼吸道通畅,防止肺部感
2、严密观察四肢活动情况,早期发现脊髓术后脊髓血肿、水肿,如:
⑴麻醉清醒后背部及四肢疼痛难忍、烦燥。
⑵感觉平面上升,双下肢瘫痪加重,有以上情况及时报告医生。
3、椎管内肿瘤病人术后常引起胃肠功能紊乱,迟缓性胃肠麻痹,腹胀严重,可用肛管排气。
4、病人排泄情况情况有无大小便失禁或便秘、尿潴留,若出现时应及时对症处理。
5、因神经麻痹、瘫痪,病人对冷热、疼痛感觉减退或消失,用热水袋等热敷时要防止烫伤,使用冰袋等降温时防止冻伤。
6、卧硬板床,床要干燥、平整、柔软。
7、术后病人翻身时要呈直线,以“轴式”翻身法二人动作协调,以防脊髓损伤。
8、防止压疮的发生,定期时翻身。
9、有肢体功能障碍者,尽早进行功能锻练,防止废用综合征的发生。
脊柱裂的护理
1、做好家属的心理护理,取得家属的理解及配合。
2、术前3d起,每日用清水清洗皮肤,防止大小便污染手术区域,局部有异常毛发者应剃净。
3、对脊膜膨出破裂、有脑脊液漏者,皮肤消毒后用无菌敷料保护。
4、术后取俯卧位、侧卧位或头低臀高位1周。
5、观察病人意识、瞳孔的变化。
警惕颅内压增高、脑积水发生。
6、观察病人呼吸,保持呼吸道通畅。
观察肢体的感觉、运动及膀胱、直肠功能的情况。
7、保持伤口敷料的清洁干燥,伤口处用纱袋加压。
8、及时、准备应用抗生素,防止发生感染。
9、指导及训练病人养成定时排便的习惯。
垂体瘤摘除术的护理
一、术前护理
1、按开颅术前护理,要剪清双鼻孔鼻毛。
2、有明显内分泌功能减退者,术前使用肾上腺皮质激素。
二、术后护理
1、按开颅术后护理。
2、术后禁食一天,经鼻腔入路手术,注意双鼻孔内渗液情况。
3、严密观察监测意识、瞳孔及生命体征的变化。
4、麻醉清醒后头部抬高15-20度左右。
唇部压部绷带24h去除,鼻腔内指套纱条48h拔除。
。
5、避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕,以防脑脊液鼻漏。
6、注意有无术后并发症:
中枢性高热行降温治疗;尿崩者记录24h尿量、注意有无电解质紊乱;注意视力变化及有无垂体功能低下的症状表现。
颅内动脉瘤术前及术后的护理
一、术前护理
1、进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食,以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。
2、术前禁食10~12h,禁饮6~8h,以免麻醉后呕吐造成误吸。
3、术前保证充足的睡眠,应尽量减少探视。
4、避免诱发颅内压升高的因素,如咳嗽、用力大便、情绪激动等。
5、训练床上大小便,避免术后因不习惯在床上排便引起便秘、尿潴留,保持大小便通畅。
6、皮肤准备:
头部手术者剃光头后,用肥皂水和热水洗净,以免伤口或颅内感染。
天冷时,备皮后要带帽,以防感冒。
7、有脑室引流者,进手术室前要夹闭引流管,以免因体位的改变造成引流过量或造成穿刺针移位而导致颅内出血,不要随意松动调节夹。
二、术后护理
1、麻醉未清醒前去枕平卧,头偏向健侧,以防呕吐物误吸入呼吸道。
2、清醒后,血压平稳者,抬高床头15~30°,以利颅内静脉回流。
3、麻醉清醒后6h,无吞咽障碍方可进食少量流质饮食,以后逐渐改为软食。
4、有引流者应注意引流袋内口低于引流管出口位置,以免逆行感染。
要防止引流管扭曲、脱出,引流液颜色由浅变深时,及时报告医护人员。
5、保持血压平稳:
术后血压应控制在病人基础血压水平,不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。
血压过高,可造成手术部位血管破裂出血;血压过低,可造成脑缺血、脑梗塞。
6、避免诱发颅内压升高:
进食速度不宜太快防呛咳,保持大小便通畅,便秘时不要高压灌肠,应保持安静,避免情绪激动等。
7、并发症的预防:
①肺部并发症预防:
鼓励病人咳嗽排痰,以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
②如病人出现神志改变和头痛、呕吐,可能有脑水肿或颅内出血,应及时报告医生处理。
③预防褥疮:
每1~2h翻身1次,避免皮肤长期受压破损,随时更换尿湿、污染的床单。
④保持口腔清洁,防止口腔感染,每次进食后应漱口,以去除食物残渣,预防口腔感染。
桥脑小脑占位术后护理
1、按神经外科术后护理常规。
2、严密观察意识、瞳孔、脉博、呼吸。
尤其要注意血压、呼吸的改变。
3、禁食2—3天,如进食有呛咳者的给予鼻饲饮食。
4、保持呼吸道通畅,必要时做气管切开。
5、加强口腔护理。
若手术侧眼脸不能闭合者,可以用金霉素眼膏涂眼以保护角膜,必要时,可由医生做眼脸缝合。
6、坐位手术的患者回病房后三次BP正常后,两下肢缠绑的绷带可除去。
7、注意及预防应激性溃疡引起的上消化道出血症状。
颅神经损伤的护理
1、观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2、需要手术者做好术前、术后护理。
3、做好心理护理,了解病人心理感受,消除焦虑情绪,配合康复治疗。
4、注意休息,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
5、眼脸闭合不全者,注意保护角膜,避免强光直射刺激,涂眼膏,加盖湿生理盐水纱块,保持局部清洁干燥。
6、嗅觉障碍者指导病人学会用舌辨别“味”。
7、病人行走时多加陪护,防止跌伤。
8、做好基础护理,满足病人生活需求。
吞咽困难者留置鼻胃管鼻饲。
昏迷病人的护理
1、病人平卧,头偏向一侧,遇难烦躁不安者应用保护具,防止坠床及舌咬伤,保证安全。
2、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化,并做好重病护理记录,发现异常,立即报告医生。
3、保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入。
必要时行气管切开护理。
4、预防压疮:
注意床单的平整和干燥,经常更换卧位,翻身间隔时间根据病情而定。
5、做好五官、皮肤及会阴部护理,防止并发症的发生。
6、观察体温变化,及时保暖或降温:
体温在35℃以下者,应注意保暖;高热者给予冰敷等降温。
7、观察胃液、呕吐物、大便,若有消化道出血及时报告医生处理。
8、定时鼻饲流质,保持大便通畅。
9、注意肢体摆放处于功能位,加强肢体功能锻炼。
高热的护理
1、高热的病人应每4小时测量体温一次,并做好记录,同时密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时与医生联系。
2、降温:
如体温高达39℃,应采取降温措施,较好的办法是物理降温,并观察降温情况,半小时后测量体温一次。
3、营养和水份的补充:
应给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水,必要时静脉补充水份、营养物质和电解质等。
4、卧床休息,加强口腔及皮肤的护理。
保持床单元清洁干燥。
呼吸衰竭的护理
1、严密观察病情,注意神志、呼吸、心率、血压的变化。
2、持续低流量吸氧,吸氧浓度1—3L/min,可减轻对呼吸的抑制,有效地改善缺氧状况。
3、保持呼吸道通畅,使头偏向一侧,协助病人翻身拍背,促进痰液的排出,及时吸痰。
4、慎用镇静剂,如病情需要则应密切观察呼吸的深度、频率、节律、次数,发现异常及时报告医生。
5、人工呼吸机的应用。
脑疝的护理
脑疝是由于颅内压增高、尤其是颅内占位性病变使脑组织移位,疝入小脑幕切迹或枕骨大孔,压迫周围脑组织和颅神经。
如抢救不及时可导致病人死亡。
护理上应密切观察脑疝症状,作到早期发现,积极配合抢救。
一、急救护理
1、快速静脉输入脱水利尿剂。
2、平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸净口鼻腔分泌物,必要时行气管插管。
3、氧气吸入。
4、准备气管插管及呼吸机,必要时在人工辅助呼吸下进行抢救。
5、备皮、备血,做好术前准备准备工作。
二、病情观察
1、小脑幕切迹疝病人剧烈头痛、反复呕吐、躁动、血压增高、脉搏缓慢洪大、呼吸深快,进行性意
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