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Z内科护理102200
Z——内科护理(102-200)
1.102-103题共用题干患者,女性,63岁。
风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄21年。
5天前受凉后出现咳嗽,咳黄色脓痰,伴发热、心悸、胸闷、气短,上3层楼梯需中间休息12分钟,自服感冒药后未见好转,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
102.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是()[单选题]*
A.缺乏休息
B.上呼吸道感染(正确答案)
C.恶劣的气候
D.心律失常
E.用药不当
2.根据患者目前的情况,护士判断其心功能分级属于()[单选题]*
A.I级
B.Ⅱ级(正确答案)
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
3.患者男,75岁。
支气管哮喘患者。
受凉后出现胸闷,呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音入院。
既往上呼吸道感染后有类似发作史。
对其健康教育最重要的是()[单选题]*
A.清淡饮食
B.不饲养宠物
C.避免接触花草
D.保持乐观情绪
E.预防上呼吸道感染(正确答案)
4.105-108题共用题干患者,女,58岁。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。
受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,稍活动就出现心慌、憋气等表现,查体:
体温39.5℃,呼吸30次/分,血压130/85mmHg;口唇发紫,端坐呼吸,大汗淋漓;心率128次/分,律不齐,心音强弱不等;双肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。
105.该患者可能主要发生了()[单选题]*
A.心律失常
B.急性心肌梗死
C.慢性心力衰竭
D.肥厚型心肌病
E.急性心力衰竭(正确答案)
5.护士遵医嘱静脉注射西地兰前,应重点测量该患者的是()[单选题]*
A.呼吸
B.体温
C.血压
D.脉搏(正确答案)
E.体重
6.在用药过程中,患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视,心率59次/分,心律不齐等现象,考虑该患者最可能出现了()[单选题]*
A.电解质紊乱
B.消化不良
C.洋地黄中毒(正确答案)
D.心力衰竭加重
E.呼吸衰竭
7.出现上述症状应首选的护理措施是()[单选题]*
A.给予高浓度鼻导管吸氧
B.将患者扶起坐床边,两腿自然下垂
C.遵医嘱使用利多卡因
D.遵医嘱使用利尿剂
E.停用洋地黄类药物(正确答案)
8.109-111题共用题干患者,女性,65岁,肥胖,有糖尿病和失眠史,近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg,伴有头痛头胀,检查血脂正常、心肾无异常发现,有眼底动脉硬化。
父亲有高血压和糖尿病。
109.指导应用降压药错误的是()[单选题]*
A.服药后最好平卧一会儿
B.从小剂量开始
C.血压平稳后即可减量或停药(正确答案)
D.不要突然变换体位
E.每天测量血压3-4次
9.护士对患者健康教育最重要的是()[单选题]*
A.适当使用安眠药
B.控制运动
C.控制体重(正确答案)
D.保持平和心态
E.积极治疗糖尿病
10.护士随访中发现患者出现微量蛋白尿,时有心绞痛发生。
血压控制在130-150/80-95mmHg,此时最适合的降压药()[单选题]*
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)
11.112-114题共用题干患者,女性,45岁。
既往有风湿性心脏瓣膜病病史,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
112.患者最重要的诊断依据是()[单选题]*
A.心前区压榨性疼痛
B.心脏听诊特征性杂音(正确答案)
C.双下肢水肿
D.毛细血管搏动征
E.心电图ST-T段弓背样抬高
12.患者近来因肺部感染出现心力衰竭,提示发生右心衰竭的是()[单选题]*
A.夜间阵发性呼吸困难
B.肺部湿啰音
C.咳嗽、咯血
D.下肢凹陷性水肿(正确答案)
E.口唇青紫
13.患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧,其心功能评估为()[单选题]*
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级(正确答案)
E.V级
14.115-116题共用题干患者,男性,45岁,同性恋。
发热、咳嗽、食欲缺乏、腹泻10天,2个月内明显消瘦。
体格检查:
T38℃,全身淋巴结肿大。
115.为明确诊断,最有价值的辅助检查是()[单选题]*
A.血清抗HIV检测(正确答案)
B.骨髓穿刺
C.血培养
D.尿培养
E.大便培养
15.若患者确诊为艾滋病患者,最主要的治疗是()[单选题]*
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗(正确答案)
C.接触性隔离
D.增强运动
E.心理治疗
16.117-118题共用题干患者,女性,35岁。
胸闷、心悸2月余来院就诊,医嘱予以心电图检查。
117.心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是()[单选题]*
A.V1导联
B.V2导联
C.V3导联
D.V4导联(正确答案)
E.V5导联
17.心电图显示心律不规则,P波有脱落,宽大畸形的QRS波提早出现。
判断为()[单选题]*
A.房性期前收缩
B.交界性期前收缩
C.室性期前收缩(正确答案)
D.阵发性室上性心动过速
E.房室传导阻滞
18.119-121题共用题干患者,女性,55岁。
因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住入院。
护士体检时发现119.该患者常见的脉搏为()[单选题]*
A.缓脉
B.水冲脉
C.绌脉(正确答案)
D.交替脉
E.奇脉
19.此脉搏属于()[单选题]*
A.频率异常
B.节律异常(正确答案)
C.波形异常
D.强弱异常
E.动脉壁弹性异常
20.护士为其测量心率、脉率的正确方法是()[单选题]*
A.先测心率,再测右侧脉率
B.先测右侧脉率,再测心率
C.一人同时测心率和脉率,测量1分钟
D.一人听心率,一人测右侧脉率,同时测1分钟(正确答案)
E.一人听心率,一人测左侧脉率,同时测1分钟
21.122-123题共用题干患者,男性,70岁。
患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。
本次因突发心前区疼痛难忍,伴有胸闷、憋气,来医院就诊。
经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”,入院后有心律失常,病情不稳定。
122.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是()[单选题]*
A.房性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速(正确答案)
D.室性期前收缩
E.房性期前收缩
22.心室颤动的临床表现一般不包括()[单选题]*
A.意识丧失
B.面色苍白(正确答案)
C.血压测不清
D.脉搏摸不到
E.心音消失
23.124-126题共用题干患者,女性,36岁。
既往风湿热9年,常发生扁桃体炎。
活动后有呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。
医生诊断为“慢性风湿性心瓣膜病”。
124.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是()[单选题]*
A.二尖瓣(正确答案)
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.静脉瓣
24.二尖瓣狭窄最早出现的症状是()[单选题]*
A.水肿
B.咳嗽
C.端坐呼吸
D.夜间阵发呼吸困难
E.劳力性呼吸困难(正确答案)
25.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()[单选题]*
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.心房颤动(正确答案)
D.心室颤动
E.房室传导阻滞
26.127-129题共用题干患者,男性,53岁。
晚餐后不久感胸闷、大汗,心前区压迫样疼痛来院就诊,拟诊“急性心肌梗死”127.最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为()[单选题]*
A.提前出现畸形的QRS波群
B.ST段呈弓背向上抬高(正确答案)
C.R波显著下降
D.T波倒置
E.出现小Q波
27.护士给患者实施的护理措施不妥的是()[单选题]*
A.嘱患者尽量多饮水补充水分(正确答案)
B.立即通如医生
C.限制探视
D.吸氧
E.给予心电监护
28.监护中突然发现频发室性期前收缩护士首先应()[单选题]*
A.加大吸氧量
B.立即进行心肺复苏
C.准备起搏器
D.准备利多卡因(正确答案)
E.立即口服硝酸甘油
29.130-132题共用题干患者15岁,中学生,半个月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌胸闷乏力,脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。
130.根据心电图提示该学生的心律失常是()[单选题]*
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞(正确答案)
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
30.患者的首优护理问题是()[单选题]*
A.活动无耐力
B.缺乏相关知识
C.焦虑
D.潜在并发症:
心力衰竭(正确答案)
E.潜在并发症:
心脏骤停
31.对该患者首要采取的护理措施是()[单选题]*
A.消除紧张情绪
B.绝对卧床休息(正确答案)
C.准备临时心脏起搏器
D.给予易消化食物
E.进行健康教育
32.133-135题共用题干女性,45岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图显示患者存在房颤。
患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。
133.治疗不需应用的药物是()[单选题]*
A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.奎尼丁(正确答案)
D.华法林
E.卡托普利
33.若治疗后出现洋地黄中毒,心电图显示室性期前收缩二联律,下列治疗措施错误的是()[单选题]*
A.停用地高辛
B.加用呋塞米(正确答案)
C.停用氢氯噻嗪
D.加用钾盐
E.加用苯妥英钠
34.若是缓慢心律失常,治疗时应用()[单选题]*
A.利多卡因
B.硝酸甘油
C.胺碘酮
D.阿托品(正确答案)
E.苯妥英钠
35.136-138题共用题干患者男性,45岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,持续数分钟可自行缓解,1周内发作频繁,3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,伴憋闷,大汗。
136.该患者应考虑为()[单选题]*
A.急性胰腺炎
B.急性心包炎(正确答案)
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
36.医嘱给予吸氧的主要目的是()[单选题]*
A.改善心肌缺氧,减轻疼痛(正确答案)
B.减少心律失常
C.预防心源性休克
D.防止心力衰竭
E.促进坏死组织吸收
37.在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少,应警惕发生()[单选题]*
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克(正确答案)
D.并发感染
E.紧张、恐惧
38.139-141题共用题干患者男性,33岁,反复阵发性心动过速史12年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1h而来医院就诊。
体检:
BP100/70mmHg,心脏无扩大,HR200次/min,节律规则。
139.最可能的临床诊断是()[单选题]*
A.阵发性室上性心动过速(正确答案)
B.非阵发性交界性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房扑
E.阵发性房颤
39.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是()[单选题]*
A.冠状动脉造影
B.心电图(正确答案)
C.X线
D.放射性核素
E.超声心电图
40.最佳的药物治疗措施是静注()[单选题]*
A.苯妥英钠
B.胺碘酮
C.西地兰
D.普罗帕酮
E.腺苷(正确答案)
41.142-144题共用题干患者男,56岁。
工作压力大,应酬较多。
性格较为刻板主观,情绪容易激动。
于2年前开始出现头痛、乏力。
2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣,伴心悸、恶心。
查体:
T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。
142.对该患者进一步检查发现其蛋白尿++,血肌酐浓度180μmol/L,此时该患者最可能出现了()[单选题]*
A.视网膜病变
B.脑血管疾病
C.肾功能损害(正确答案)
D.心功能下降
E.肝功能损害
42.医生给予其服用降压药物,患者用药后常出现头晕、出冷汗,不正确的护理措施是()[单选题]*
A.告知患者直立性低血压的主要表现
B.指导患者服药后避免长时间站立
C.嘱咐患者服药后应休息一段时间
D.告诉患者用药后若出现头晕,可平卧并抬高下肢
E.告知患者可适当减少药物用量(正确答案)
43.针对该患者的心理指导,最恰当的是()[单选题]*
A.适当增加娱乐活动
B.长期服用抗焦虑药物
C.指导患者进行放松训练(正确答案)
D.常用热水洗澡或蒸汽浴
E.指导患者尽量压抑情绪
44.145-147题用题干女性,35岁,2月来反复发热,体温38.3℃左右,伴关节酸痛就诊,体检:
轻度贫血,心界不大,心率98次/min,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音,并有收缩中期喀喇音,诊断为“风心病、二尖瓣关闭不全,发热待查”。
145.入院后,首先采取的处理措施是()[单选题]*
A.尿常规检查有无镜下血尿
B.超声检查有无脾大
C.检查ESR、抗“O”,除外风湿活动(正确答案)
D.抽取血培养标本
E.抗生素静滴
45.最有助于诊断亚急性细菌心内膜炎的辅助检查是()[单选题]*
A.ECG
B.胸部X线摄片
C.超声心动图(正确答案)
D.心脏CT
E.心血管造影
46.医嘱给予亚急性细菌心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,抗生素的应用疗程一般至少是()[单选题]*
A.1周
B.2周
C.6-8周(正确答案)
D.4个月
E.体温正常8h逐渐停用抗生素
47.148-149题用题干张先生,56岁,突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院,心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。
148.特征性心电图变化出现在()[单选题]*
A.V1-V3导联
B.V3-V5导联
C.V1-V5导联(正确答案)
D.V6、I、aVL导联
E.V1-V6及I、aVL导联
48.有可能导致该患者24h内死亡的最常见原因是()[单选题]*
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常(正确答案)
D.心脏破裂
E.脑部栓塞
49.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发()[单选题]*
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病(正确答案)
D.感染
E.黄疸
50.151-153题共用题干患者男性,15岁。
主诉心悸、胸闷3天。
心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率50次分。
通过实验室检查结果,临床考虑为“病毒性心肌炎”。
151.询问有助于该医疗诊断的病史是()[单选题]*
A.发病前两周是否感冒或腹泻(正确答案)
B.发病两周前是否患过肺炎
C.发病前是否剧烈运动
D.发病前有否关节痛
E.有否喝过量咖啡或浓茶
51.下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是()[单选题]*
A.高敏C反应蛋白增高
B.血液白细胞升高
C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上(正确答案)
D.血清肌酸磷酸激酶增高
E.血沉加快
52.患者紧张、焦虑,为缓解其情绪,护士应告知该患者()[单选题]*
A.目前可下床活动
B.出院后即可上体育课
C.出院后即可复学
D.症状可治愈,不会有任何后遗症(正确答案)
E.症状消失,血清免疫学指标恢复正常后可逐渐增加活动量
53.154-156题共用题干患者,女性,59岁。
因“急性心肌梗死”入院。
患者夜间突发心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰。
查体:
呼吸29次/分,血压89/60mmHg,神志清楚,口唇青紫,心率130次/分,两肺满布湿啰音。
154.该患者最可能发生的情况是()[单选题]*
A.梗死面积扩大
B.心源性哮喘
C.急性肺水肿
D.心脏破裂
E.心源性休克(正确答案)
54.目前最主要的护理问题是()[单选题]*
A.焦虑
B.恐惧
C.气体交换受损(正确答案)
D.活动无耐力
E.体液过多
55.护士应给予患者的吸氧方式是()[单选题]*
A.低流量给氧
B.间断低流量给氧
C.高流量给氧
D.低流量乙醇湿化给氧(正确答案)
E.高流量乙醇湿化给氧
56.157-159题共用题干患者,女性,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后胸闷、气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。
157.为减轻心脏负荷采取的护理措施是()[单选题]*
A.照常活动,增加间歇休息时间
B.稍事活动,增加间歇休息时间
C.限制活动,多卧床休息
D.绝对卧床休息(正确答案)
E.逐渐增加活动量
57.给地高辛的主要目的是()[单选题]*
A.减慢心率
B.扩张动脉
C.扩张静脉
D.增强心肌收缩力(正确答案)
E.利尿作用
58.在服药过程中出现下列情况时,应考虑地高辛中毒()[单选题]*
A.脉率减慢为78次/分(正确答案)
B.无心慌、气短
C.脉律转规则
D.水肿消退
E.体重减轻
59.160-162题共用题干患者,女性,35岁。
风湿性心脏病心力衰竭患者,应用洋地黄和利尿剂后,出现恶心、呕吐,心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
160.你首先应采取的护理措施是()[单选题]*
A.卧床休息,给氧
B.加用血管扩张剂
C.补充钾、钠盐
D.立即停用洋地黄(正确答案)
E.静脉注射高渗葡萄糖液
60.还应注意补充()[单选题]*
A.硫酸镁
B.氢化钙
C.高渗葡萄糖
D.钾盐及苯妥英钠(正确答案)
E.阿托品
61.该患者的饮食护理中,不妥的是()[单选题]*
A.低盐
B.富含维生素
C.高热量(正确答案)
D.适量纤维素
E.少量、多餐
62.163-164题共用题干患者,男性,67岁,高血压病史20余年,近1周劳累过度,今日出现剧烈头痛、头晕,恶心,测血压205/120mmHg。
住院一周后症状消失,血压恢复至140/90mmHg。
163.告知患者高血压预防措施中,错误的一项是()[单选题]*
A.保持乐观的情绪
B.避免体力活动(正确答案)
C.清淡饮食
D.戒烟
E.控制摄入总钠量
63.出院前,护士向患者介绍服用降压药的注意事项,其内容应除外()[单选题]*
A.合理控制体重
B.应遵医嘱用药,不可自行增减或停药
C.降压药需长期服用,不可停药
D.服药期间可不采用非药物治疗(正确答案)
E.改变不良生活行为
64.165-166题共用题干患者男性,62岁。
突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,且ST段弓背向上抬高。
165.该患者心肌梗死的定位诊断是()[单选题]*
A.前间壁心梗
B.广泛前壁心梗
C.局限前壁心梗
D.后壁梗死
E.下壁心梗(正确答案)
65.该患者的检查结果可能出现()[单选题]*
A.血糖降低
B.白细胞减少
C.血清心肌酶升高(正确答案)
D.C反应蛋白降低
E.红细胞沉降率正常
66.167-168题共用题干患者,男,46岁。
患糖尿病12年。
昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰,感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速,呼气有烂苹果味。
晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,随即意识不清,紧急送往医院。
167.应首先给予该患者的处理措施是()[单选题]*
A.静脉补充生理盐水
B.静脉应用呼吸兴奋剂
C.加大口服降糖药剂量
D.静脉注射5%葡萄糖溶液
E.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素(正确答案)
67.此患者这时是出现了()[单选题]*
A.低血糖反应
B.酮症酸中毒(正确答案)
C.乳酸酸中毒
D.急性脑血管意外
E.低血容量性休克
68.169-172题共用题干患者,男性,46岁。
发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。
血糖30mmo/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmo/L,尿糖++++、尿酮体+++。
169.此时正确的治疗是()[单选题]*
A.静滴生理盐水+小剂量胰岛素(正确答案)
B.静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
69.治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmo/L,尿量42ml/h。
此时,可采用的治疗是()[单选题]*
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.输碳酸氢钠+普通胰岛素
E.输生理盐水+普通胰岛素+适量钾(正确答案)
70.该患者最可能的诊断是()[单选题]*
A.糖尿病高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
71.护士应首先采取的护理措施是()[单选题]*
A.监测血糖、神志和生命体征(正确答案)
B.皮肤护理
C.监测尿量
D.预防感染
E.口腔护理
72.173-174题共用题干患者男性,56岁。
发现大便次数增多1年,4-6次/日,低热、消瘦,无腹痛,抗生素治疗无明显疗效。
甲状腺结节性肿大,心率96次/分,血压150/70mmHg,肝可触及。
大便潜血阴性,甲状腺摄131I率:
3小时35%,24小时52%。
173.诊断考虑是()[单选题]*
A.消化道肿瘤
B.慢性肝病
C.慢性消化不良
D.慢性结肠炎
E.甲亢(正确答案)
73.有助于功能诊断的检查是()[单选题]*
A.基础代谢率测定
B.FT3↑,FT4↑,TSH↓(正确答案)
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.甲状腺摄131I率
74.患者男,37岁。
饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐10小时,拟诊为急性胰腺炎。
为明确诊断最重要的检查是()[单选题]*
A.外周血象
B.腹腔穿刺
C.胰腺B超
D.血淀粉酶(正确答案)
E.X线胸腹联合透视
75.患者男,46岁。
3年前诊断慢性
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