普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题18.docx

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普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题18

普通外科分类模拟题1-（8）

一、单项选择题（A型题）351、患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：

贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：

120U（赖氏法），A/C比值为0.82:

1，总胆红素（TB）：

35μmol/L，最宜采用  A．静脉注射止血药  B．口服去甲肾上腺素  C．脾切除，贲门周围血管离断术  D．限制性门腔分流术  E．三腔管压迫止血352、患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。

体格检查：

贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现  A．疼痛，黄疸，乏力  B．腹痛，无力，贫血  C．肝大，腹胀，消瘦  D．脾大，脾亢，黑便  E．脾大，肝大，发热353、患者，男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小  A．脾肾静脉分流术  B．肠系膜上静脉—下腔静脉分流术  C．门腔静脉分流术  D．脾切除术  E．脾切除，贲门周围血管离断术354、患者；女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检：

神志清，腹平软，肝脾未及。

B超示：

“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为  A．≤5.5cm  B．≤5cm  C．≤4.5cm  D．≤3cm  E．≤2cm355、患者，女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示：

肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确  A．三腔管以250g重物悬吊  B．一般胃气囊充气量为100ml  C．做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管  D．病人仰卧便于牵引压迫  E．放置三腔管同时不宜持续超过6～7天356、患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。

查体：

贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100单位，应  A．静脉滴注垂体后叶素  B．口服去甲肾上腺素  C．行断流手术  D．行分流手术  E．三腔两囊管压迫357、患者，男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb：

72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为  A．胃溃疡病  B．胆道出血  C．胃炎  D．胃癌  E．门静脉高压症358、患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应  A．急诊胃镜检查  B．急诊胃肠钡餐检查  C．试用三腔管压迫  D．急诊分流术  E．急诊断流术359、患者，男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：

胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在  A．窦前  B．窦后  C．窦内  D．肝前  E．肝后360、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：

神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。

病人最有可能合并症状是  A．双下肢散在出血点  B．右锁骨上淋巴结肿大  C．内痔  D．杵状指  E．颈静脉怒张361、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：

神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。

治疗中哪项不适用  A．保肝  B．制酸  C．软食  D．手术预防出血  E．利尿剂362、患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：

神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。

病人存在腹水，形成的最主要原因  A．门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔  B．淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔  C．肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗  D．体内ADH增加水钠潴留  E．以上均不是363、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：

巩膜黄染，有明显腹水。

门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理  A．三腔管气囊压迫止血  B．垂体后叶加压素  C．脾、肾静脉分流术  D．门腔静脉分流术  E．胃底周围血管离断术364、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：

巩膜黄染，有明显腹水。

应用三腔管应注意哪项  A．预防吸入性肺炎  B．防止气囊滑出堵塞咽喉  C．每隔12小时将气囊放空10～12分钟  D．拔管前应给病人口服液体石蜡  E．以上都是365、患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：

巩膜黄染，有明显腹水。

如该病人需行分流术，分流指征  A．脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者  B．无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血  C．曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者  D．有食管静脉曲张，但无出血史者  E．以上都是366、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为  A．脾肋下未及  B．血压11/8kPa  C．上腹壁静脉曲张  D．上腹部压痛  E．可疑巩膜黄染367、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查  A．选择性腹主动脉造影  B．上腹部胃肠钡餐摄片  C．B型超声波检查肝、脾  D．纤维胃镜检查  E．用三腔管明确出血原因368、患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。

经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术  A．脾切除，脾肾分流术  B．脾切除，门腔限制性分流术  C．脾切除，贲门周围血管离断术  D．脾切除，脾腔分流术  E．单纯脾切除术369、降低门静脉压力有较大作用的术式为  A．脾、肾静脉分流术  B．门腔静脉分流术  C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术  D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术  E．远端脾、肾静脉分流术370、消除脾功能亢进的术式为  A．脾、肾静脉分流术  B．门腔静脉分流术  C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术  D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术  E．远端脾、肾静脉分流术371、选择性分流术为  A．脾、肾静脉分流术  B．门腔静脉分流术  C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术  D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术  E．远端脾、肾静脉分流术372、术后肝性脑病发生率最高的分流术为  A．脾、肾静脉分流术  B．门腔静脉分流术  C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术  D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术  E．远端脾、肾静脉分流术373、鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是  A．询问有无慢性阵发性腹痛  B．检查右下腹有无包块  C．进行X线钡剂灌肠检查  D．检查有无血性黏液便  E．检查血红蛋白是否下降374、肠扭转的病因中，下列哪项是错误的  A．肠系膜过长  B．肠系膜根部附着处过窄  C．肠段内容重量突然增加  D．肠管动力异常  E．肠壁过松375、下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现  A．腹泻  B．便血  C．便秘  D．腹部肿块  E．肠梗阻376、阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是  A．腹膜炎或腹腔脓肿  B．出血  C．粪瘘  D．阑尾残株炎  E．伤口感染377、关于急性阑尾炎的诊断，正确的是  A．腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深  B．闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深  C．直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断  D．出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛  E．阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减低，腹痛减轻378、通常阑尾炎穿孔的机制是  A．阑尾管腔梗阻合并管壁坏死  B．粪石引起的侵蚀  C．淋巴集结溃烂  D．因急性炎症而致的肌肉痉挛  E．盲肠后位379、急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为  A．持续性刀割痛  B．持续性剧痛  C．持续性隐痛  D．持续性跳痛  E．持续性胀痛380、急性阑尾炎的临床症状一般是  A．先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛  B．先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛  C．先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛  D．先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛  E．无一定规律381、急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是  A．血白细胞的增高  B．出现发热  C．腰大肌试验呈阳性  D．脐部压痛  E．右下腹固定压痛382、急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热，需要考虑  A．急性胃肠炎  B．细菌性痢疾  C．盆腔脓肿  D．结肠炎  E．切口感染383、在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的  A．右下腹固定压痛  B．腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深  C．闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置低  D．右下腹触及包块，提示阑尾脓肿  E．以上都是384、急性阑尾炎最有诊断意义的体征是  A．腰大肌试验阳性  B．闭孔内肌试验阳性  C．结肠充气试验阳性  D．右下腹固定压痛  E．肠鸣音减弱385、关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的  A．小儿急性阑尾炎应及早手术  B．妊娠期阑尾炎考虑手术为主  C．老年人急性阑尾炎应及时手术  D．急性化脓性阑尾炎应立即手术  E．阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流386、直肠癌远处转移最常见的部位是  A．脑  B．纵隔  C．肝  D．肺  E．脊柱387、直肠癌最重要的诊断方法是  A．直肠镜  B．乙状结肠镜  C．钡剂灌肠  D．B型超声检查  E．直肠指检388、混合痔是指  A．分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在  B．多个内痔同时存在  C．不同期的内痔同时存在  D．痔和瘘同时存在  E．直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔389、对便血者作直肠指捡的目的是  A．进一步确诊内痔  B．了解内痔的数目  C．诊断肛周脓肿  D．排除肿瘤  E．排除炎症性疾病390、对便血的中老年门诊病人，首先要做的是  A．腹部X线照片  B．纤维结肠镜检查  C．CT检查  D．腹部B超  E．直肠指检391、肛裂三联症是指  A．肛裂、内痔、肛瘘  B．肛裂、“前哨痔”、肛瘘  C．肛裂、“前哨痔”、肛乳头肥大  D．肛裂、外痔、肛瘘  E．肛裂、环状痔、混合痔392、关于先天性巨结肠的病理改变，下列哪项是正确的  A．是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形  B．病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良  C．根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良  D．扩张肠管的先天性发育障碍  E．病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常393、直肠癌DukesB期是  A．癌肿侵犯在直肠壁内，无淋巴结转移  B．癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移  C．癌肿浸犯超过浆肌层，有淋巴结转移  D．癌肿浸犯在直肠壁内，有淋巴结转移  E．癌肿伴有远处转移394、直肠癌的主要临床症状和体征不包括  A．便血  B．排便习惯的改变  C．腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状  D．直肠指检可发现病变  E．腹部可触及包块395、挂线疗法是治疗哪种疾病  A．内痔  B．外痔  C．混合痔  D．肛痿  E．肛裂396、肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于  A．吞入的气体  B．肠内容物的发酵  C．细菌繁殖  D．血运障碍  E．肠蠕动增加397、粘连性肠梗阻最常见于  A．先天性发育异常  B．腹壁外伤后  C．结核性腹膜炎  D．胎粪性腹膜炎  E．以上均不是398、绞窄性肠梗阻是指  A．无机械性因素存在的肠梗阻  B．有肠壁血运障碍的肠梗阻  C．肠壁肿瘤引起的肠梗阻  D．肠内容物运行停止所致的肠梗阻  E．肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻399、肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解  A．梗阻的原因  B．梗阻的部位  C．梗阻的程度  D．梗阻发生速度  E．梗阻是否绞窄400、腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻  A．大小肠均膨胀  B．扩张肠段呈梯形排列  C．近段肠腔扩张，远段肠腔无气体  D．扩张肠段黏膜呈鱼刺状  E．膨胀出的孤立肠袢不改变位置答案:

一、单项选择题（A型题）351、E　　352、D　　353、E　　354、B　　355、C　　356、E　　357、E　　358、A　　359、E　　360、C　　361、D　　362、C　　363、A　　364、E　　365、B　　366、C　　367、D　　368、E　　369、B　　370、A　　371、E　　372、B　　373、C　　374、E　　375、D　　376、E　　377、D　　378、A　　379、B　　380、C　　381、E　　382、C　　383、E　　384、D　　385、E　　386、C　　387、E　　388、E　　389、D　　390、E　　391、C　　392、A　　393、B　　394、E　　395、D　　396、A　　397、E　　398、B　　399、E　　400、E