肋骨骨折病人中医护理常规.doc
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肋骨骨折病人中医护理常规.doc
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肋骨骨折
一、临床表现
1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑,打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。
2、多根多处骨折时可出现反常呼吸,吸气时骨折处胸壁塌陷,呼气时反而隆起,影响呼吸和循环功能,产生呼吸困难、发绀,甚至休克等严重症状。
3、合并严重气胸、血胸者,可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。
二、病情观察
1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等,警惕复合伤。
2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。
3、多根多处肋骨骨折者,需严密观察有无反常呼吸。
4、合并大量气胸、血胸者,需严密观察胸腔闭式引流的情况。
三、一般护理
1、病室空气流通。
2、卧床休息,给予半卧位,休克者给予休克体位。
3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理,给予吸氧。
4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭,应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定,矫正胸壁凹陷,以恢复胸壁支架作用,维持正常的呼吸功能。
5、合并大量血、气胸者,及时行胸腔闭式引流。
6、保持呼吸道通畅,鼓励病人行有效咳嗽和排痰。
痰不易咯出时,嘱病人多饮水,给予氧气雾化吸入,必要时吸痰。
7、肋骨固定带固定松紧要适宜。
8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰,以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。
9、饮食易清淡易消化的半流质,逐渐增加高蛋白高热量的饮食,多饮水,多食粗纤维食物。
忌辛辣刺激食物,禁烟酒。
四、辩证施护
1、气滞血瘀
(1)卧床休息,减少肋骨的活动,行外固定3-4W。
(2)气促时给予低流量吸氧,取半坐卧位。
(3)痰稠难咯时嘱其多饮水,给予氧气雾化吸入。
(4)饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉,蔬菜,鱼片汤等。
(5)给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。
2、郁瘀化热:
(1)烦躁不安者加强巡视,做好保护。
(2)发热者降温,多饮水,更换汗湿衣服。
(3)大便不通者,多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便,或用番泻叶冲水饮。
(4)饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水,生地、玄参煲瘦肉汤,冬瓜水,绿豆汤、西瓜汁等。
(5)给予清热凉血、活血化瘀中药,宜凉服。
3、肝肾不足
(1)适当活动,加强练习呼吸运动。
(2)患处给予畅通气血的中药湿热敷。
(3)饮食宜滋补肝肾食品如泥鳅汤、猪脊骨煲莲藕汤等。
(4)给予补肝肾强筋骨中药煎汤温热服。
4、气血亏虚
(1)头晕乏力时以卧床为主,间断下床活动。
(2)气虚无力时给予持续吸氧。
(3)注意保暖,防外感。
(4)饮食以补益气血为宜如八珍汤、人参红枣煲鸡汤,阿胶等。
(5)给予补益气血的中药煎汤热服。
五、出院指导
1、继续锻炼腹式呼吸。
2、维持肋骨固定带出院者,固定带松紧要适宜,保证有效固定。
胶布固定者,注意有无过敏。
3、避免受风寒,防感冒咳嗽。
4、定期门诊复查,如有不适,随时就诊。
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