级检验业余专科实习大纲.docx
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级检验业余专科实习大纲
福建医科大学
毕业实习大纲
(供医学检验业余专科使用)
福建医科大学医学技术与工程学院
二O一一年六月编制
目录
一、关于成人教育医学检验业余专科班毕业实习有关事项通知…………3
二、毕业实习计划及实施意见………………………………………………4
三、毕业实习内容……………………………………………………………5
一、关于成人教育医学检验业余专科
毕业实习有关事项的通知
根据教学计划安排,我校成人教育医学检验业余专科班学生在校课程已经结束,将转入毕业实习阶段,为做好此项工作,现将有关事项通知如下:
(一)、实习内容:
根据教学计划要求,学员应在规定的时间内完成以下专业课题的实习:
专业课题名称
实习时间
临床基础检验
临床生物化学
临床免疫学
临床微生物学
临床血液学
5周
5周
5周
5周
4周
合计
24周
(二)、实习成绩记载与考核
毕业实习应按毕业实习手册要求,并认真填写《毕业实习考核手册》各项内容按要求作出自我小结后交带教老师评定。
实习结束后及时上交学院办公室以便审核归档。
(三)、毕业成绩评定:
毕业成绩(100%)=毕业考试(60%)+毕业实习考核(40%)
二、毕业实习计划及实施意见
为使学生通过实习基本掌握常用临床检验技术及其原理和临床意义,正确使用实验室的各种仪器,掌握规范化的操作技术,了解实验室质量管理的要求,初步具备独立工作的能力,特提出以下实施意见:
1、注意掌握检测项目的实验原理、操作要点、影响因素、结果判断及解释,各种实验项目均以手工操作为主,在熟练掌握手工操作技术的基础上进一步熟悉自动化仪器的应用,不能以可出报告为满足。
2、充分应用学过的专业知识,注意将实验室与临床有机结合,使实验室更好地为临床服务。
3、主动做一些方法学的试验,特别是标准曲线和干扰试验。
4、了解临床实验室管理的内容与意义,并掌握质量控制的方法。
5、实验操作须规范、准确、熟练,以减少误差。
6、带教老师要经常进行补充性小讲课,系统地介绍一些方法学原理,操作特点,注意事项。
7、带教老师对实习生平时操作应有质控监督,检验学生的操作熟练程度和精确程度,以保证检验质量。
8、带教老师应经常对实习生所学知识进行抽查,以督促学生不断地复习、巩固和提高。
9、实习生不能满足于操作,应加强理论学习,同学之间应相互交流学习体会,包括举行读书报告会,锻炼自己的独立思考和表达能力。
10、实习生应主动提出疑问,也可对方法的改进提出建设性意见。
11、各实习医院可酌情少量调整实习内容。
三、毕业实习内容
临床检验基础
一、要求熟悉掌握的项目
1.临检自动化仪器(尿分析仪和血液分析仪)的原理及应用。
2.血常规
50例
3.尿常规
100例
4.粪常规
50例
5.血沉
20例
6.网织红细胞计数
20例以上
7.血小板计数
50例
8.嗜酸性粒细胞计数
5例以上
9.尿三胆试验
100例
10.尿妊娠试验
20例以上
11.红细胞比容
50例
12.酮体试验
100例
以上项目应掌握手工法和仪器法分析,熟悉手工法和仪器法的分析原理和方法学在实际工作中的应用。
所有测定项目均要有笔记。
二、要求基本掌握的项目:
1、血块收缩时间依实习医院酌情而定
2、红斑狼疮细胞检查2例以上
2、一小时尿中有形成成分计数20例以上
3、尿含铁血黄素检查5例
4、脑脊液常规检查10例以上
5、胸、腹水常规检查10例以上
6、精液、前列腺液常规检查30例以上
7、阴道分泌物常规检查30例以上
三、一般了解项目
1、痰液结核菌检查
2、胃液、十二指肠液检查
临检工作中采血技术是一项基本功,要求学生在此项内容上注意熟练掌握,操作50份以上并作记录;对于使用抗凝剂、标本放置时间、报告中直方图的解释也应了解;尿液沉渣镜检技术同样应了解,各实习单位对此要举办相应讲座,学生要作笔记。
临床血液学
一、要求熟悉掌握的内容
各种疾病的骨髓象变化特点及与其他疾病的鉴别,熟练掌握以下检验项目的操作技能,结果判断。
1.形态学部分:
疾病:
缺铁性贫血1份再生障碍性贫血1份
溶血性贫血1份巨幼细胞性贫血1份
急粒1份急淋1份
急单1份急粒单1份
急早粒1份慢粒1份
慢淋1份恶组1份
多发性骨髓瘤1份ITP1份
检验项目:
推片血片至少40片,髓片至少20片骨髓检查方法
骨髓报告单的书写8次骨髓象分析8次
POX染色5次瑞氏染色60次
骨髓细胞内、外铁染色5次血小板计数10次
2.生化部分
①红细胞渗透脆性试验1次②抗人球蛋白试验1次
③高铁血红蛋白还原试验1次 ④糖水溶血试验1次
3、止血与凝血部分:
①出血时间、凝血时间1次②凝血酶原时间1次
③APTT1次④3P试验1次
⑤凝血酶+纠正时间1次⑥FDP1次
二、要求基本掌握内容
1、形态学部分:
疾病
慢粒急变 1份 淋巴肉瘤白血病 1份
红白血病 1份 脾功能亢进 1份
检验项目
SB染色 1次 PAS染色 1次
NAE染色 1次 NAP染色1次
2、生化部分:
①酸溶血试验 1次 ②抗碱Hb染色1次
3、出血与凝血部分:
①PT+纠正 1次 ②复钙交叉 ③血小板粘附试验
三、一般了解内容
1.形态学部分
疾病
粒细胞减少症骨髓增生性疾病
骨髓增生异常综合征
检查项目
氯醋酸AS-D萘酯染色醋酸AS-D萘酯染色
2.生化部分
①自溶和自溶纠正试验②异丙醇试验
③血红蛋白电泳1次
3.止血与凝血部分:
①STGT②血小板聚集试验
③AT-III测定 ④VIII-PA
⑤VWF:
Ag⑥t-PA、PAI
四、血库及其它方面
1.必须掌握的内容
血库的基本任务和职责;
常用血液成分的种类、应用和保存条件;
ABO血型的正反鉴定和解释;10次
Rho(D)抗原的鉴定和判断;10次
盐水配血试验;20次
抗人球蛋白配血试验1次
2.应该了解的内容
输血工作的组织概况
血液的采集和成分分离
血型抗体的检查和鉴定(包括放散试验、吸收试验、中和试验等)
输血反应的调查
新生儿溶血症的检查
3.适当安排小讲课活动,内容可围绕实习中所遇到的问题以及新的进展进行自选,如血液保存进展;成分输血;自身免疫性溶血性贫血抗体特异性鉴定;抗体放散试验的选用和比较;溶血性输血反应的检查等。
临床微生物学
第一部分要求熟练掌握的内容
一、细菌学基本技术
(一)形态学检查技术
1.不染色标本的检查:
(1)悬滴法观察细菌动力:
每天1~2片(次),总共不少于50片(次)。
(2)细菌及真菌生理盐水湿片镜检:
每天1~3片(次),总共不少于55片(次)
2.染色标本的检查
(1)单染色法:
吕氏美蓝染色法:
总共涂片染色不少于10次。
(2)复染色法:
革兰染色:
每天涂片染色2~3片,总共染片不少于100片。
抗酸染色:
总共涂片染色不少于30片
阿(Albert)氏染色及鞭毛染色法:
各法染色不少于5片。
3.常用染色液配制:
各种染色液配制1-2次。
(二)培养基的制备
1.常用培养基的配制:
基础培养基,血平板、SS平板及麦康凯等常用培养基,每周配制至少2~3次,总共配制不少于40次,生化反应培养基及特殊培养基的配制总共不少于5次。
2.常用批示剂配制至少2~3次。
(三)培养技术
1.实验室常用的各种消毒方法及无菌技术
2.接种针及接种环的制作及使用
3.各种标本的接种及细菌培养鉴定法
(1)不同标本的平板分区划线接种,每天接种标本至少4—6份
(2)固体斜面培养基、半固体和液体培养基(包括各种生化反应鉴定培养基)的接种,每天接种不少于15支。
(3)常规需氧培养方法、CO2细菌培养法。
(四)生化鉴定实验项目
1.常用生化反应试验项目,每天接种不少于15支。
常用的生化反应项目包括:
糖(醇)类发酵试验,糖代谢类型试验、靛基质试验,VP试验,枸橼酸盐利用试验,尿素酶试验,精氨酸双水解酶试验,硫化氢试验,尿素酶试验,硝酸盐还原试验,Optochin敏感试验,胆盐溶菌试验,七叶苷水解试验,触酶试验,凝固酶试验,氧化酶试验,DNA酶试验等。
2.要求一般掌握的生化鉴定项目,各项目至少要自己试验操作1—2次。
如以下项目:
丙二酸盐利用试验,苯丙氨酸脱氨酶试验,β-半乳糖苷酶试验,明胶液化试验,霍乱红试验,马尿酸盐水解试验,CAMP试验,鲎试验等。
(五)编码鉴定技术:
肠杆菌科、非发酵菌、弧菌科的编码鉴定,共不少于50次。
(六)血清学鉴定
1.常用细菌血清学鉴定技术(玻片凝集或试管凝集法),总共试验不少于20次。
2.反向血凝试验、沉淀试验和SPA协同凝集试验,各种试验不少于5次。
(七)药敏试验:
K-B法,总共不少于30次。
二、常见细菌的鉴定及临床意义
(一)化脓性球菌的检定:
微球菌属、葡萄球菌属、链球菌属(A群、B群、D群和肺炎链球菌),以上各菌鉴定不少于20株(次)。
奈瑟菌属(脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌)各不少于5株(次)
(二)肠道菌科各菌属的检定:
埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属和小肠结肠炎耶尔森氏菌。
以上菌的鉴定各10-30株(次)。
(三)非发酵菌的检定:
铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌(嗜麦芽假单胞菌)、洋葱假单胞菌和腐败假单胞菌,以上菌株总共鉴定不少于30株。
产碱杆菌、不动杆菌、各鉴定不少于5株。
(四)孤菌科的鉴定:
霍乱孤菌、副溶血孤菌、拟态孤菌、气单胞菌属和邻单胞菌属,以上细菌的鉴定各至少1~2株(次)。
(五)结核分枝杆菌的检定:
结核阳性标本或结核分枝菌菌株的培养及鉴定至少1-2株(次)。
(六)嗜血杆菌属的检定:
至少3~5株(次)。
(七)白假丝酵母菌(及其他常见假丝酵母菌)的检定至少30株,新型隐球菌的检定至少2~3株(次)。
(八)弯曲菌属检定:
依据各院实验开展情况确定。
但要了解常规培养法及其他间接鉴定方法。
三、细菌药敏试验及耐药机机制
(一)掌握常见药敏试验的原理和方法。
(二)耐药机制的检测,包括超广谱β-内酰胺酶的检测,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检测等。
第二部分:
一般了解项目
(一)厌氧培养及微需氧培养技术
(二)微生物自动培养、鉴定和药敏系统。
(三)细菌检定
1.包特菌属、棒状杆菌属、需氧芽胞杆菌属、麻风杆菌。
2.厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌及艰难梭菌)。
3.奴卡菌、阴道加德纳菌、产单核李斯特菌。
(四)其他微生物
1.支原体及螺旋体检查。
2.皮肤丝状菌检查。
(五)了解目前常见全自动细菌鉴定及药敏分析仪器的原理及操作过程。
了解常用血培养仪器的原理操作过程。
临床生物化学
一、要求熟练掌握和内容:
(一)肝功能实验:
1.ALT
50例测试数
2.AST
50例测试数
3.TBilDBil
50例测试数
4.ALP
50例测试数
(二)肾功能实验
1.BUN
30例测试数
2.Cr
30例测试数
3.UA
30例测试数
(三)血脂测定
1.TC
50例测试数
2.TG
50例测试数
3.HDL-c
50例测试数
4.ApoA
50例测试数
5.ApoB
50例测试数
(四)蛋白质测定
1.TP
50例测试数
2.Alb
50例测试数
3.血浆纤维蛋白原
10例测试数
4.血清蛋白电泳(了解原理,操作根据实际情况)
(五)无机离子测定
1.K+、Na+
50例测试数
2.Cl—
50例测试数
3.Ca++
50例测试数
(六)糖类测定
1.GLU
50例测试数
2.葡萄糖耐量
10例测试数
3.糖化血红蛋白测定
30例测试数
(七)血气分析(建议了解,见习,作笔记)
(八)血清酶测定
1.LDH
30例测试数
2.ALP
(同肝功)
3.Amy
10例测试数
4.CK
30例测试数
(九)CSF生化
1.蛋白
10例测试数
2.糖
20例测试数
3.氯化物
20例测试数
以上部分说明:
1)结合处理标本、整理报告完成以上工作
2)结合以上工作熟练掌握质量控制理论及实际应用,并作笔记。
3)生化分析仪(半自动、全自动)原理和使用,各实习单位讲座并见习,作笔记,时间一周。
二、一般了解的内容
(一)内分泌功能测定
17—KS17—OHCS
(二)肾功能
内生肌酐清除率`Ccr
(三)蛋白质试验
尿液蛋白定量前白蛋白测定
(四)无机离子测定
血清镁、血清铁和总铁结合力,血清锌、血清铜测定
(五)糖类测定
尿糖及糖测定各种方法
(六)血清酶测定
1.LDH同工酶
2.5’-核苷酸酶
3.GGT
4.CK同工酶
5.ALP
6.ChE
7.血清氨肽酶
8.铜氧化酶
(七)内分泌功能
尿香草扁桃酸测定
说明:
1)上述项目属一般了解内容、要求同学根据各单位开展工作的情况作一般了解,作出笔记。
2)凡有开展以上项目的单位,手工操作要求同学作十例以上并写笔记。
临床免疫学
一、熟悉掌握的项目
工作量(项)
1.IgGIgAIgMC3C4的测定
各150例
2.ELISA法测乙肝“二对半”(HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb)
200例
3.PEG法测循环免疫复合物(CIC)
20例
4.总补体活性测定(CH50)
20例
5.肿瘤标志物检测(AFP、CEA、CA199等)
各200例
6.肥达氏试验
10例
7.抗核抗体(ANA)检测
10例
8.单克隆抗体检测T细胞亚群CD3CD4CD8
各20例
9.类风湿因子(RF)、抗“O”测定、RPR测定(梅毒)
各50例
10.ELISA法测甲肝抗体、丙肝抗体
各50例
11.抗-HIV抗体测定
30例
二、基本掌握的项目
1.抗ENA抗体谱测定
10例
2.ELISA法测抗双链DNA(dsDNA)、单链DNA(ssDNA)
各10例
3.放射免疫分析法测AFP、CEA、FT3、FT4
各30例
4.κ轻链(KAP)、λ轻链(LAM)测定
各20例
5.特定蛋白的测定
抗凝血酶III(AT3)
5例
铜蓝蛋白(CER)
20例
β-2微球蛋白(β2M)
10例
血/尿转铁蛋白(TRF/TRU)
65例
C-反应蛋白(CRP)
90例
白蛋白(ALB)
15例
前白蛋白(PAB)
15例
α-1抗胰蛋白酶(AAT)
10例
触珠蛋白(HPT)
10例
α1-微球蛋白(A1M)
50例
微量白蛋白(MA)
50例
脂蛋白(a)(Lpa)
12例
α1—酶性糖蛋白(AAG)
10例
尿液微量蛋白的测定、尿微量白蛋白(MA)尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白IgG(IgU)、尿α1微球蛋白(α1-M)
各10例
6.EB病毒衣壳抗原(VCA)测定
15例
7.ELISA法测IgE
30例
8.ELISA法测PSA(前列性特异性抗原)
30例
三、一般了解的项目
1.双向琼脂扩散法测抗体效价
2.M-蛋白测定(免疫电泳)分型
3.免疫电泳测异常免疫球蛋白
4.荧光抗体标记技术
5.酶标抗体标记技术
6.蛋白质抗原纯化抗血清制备
7.免疫比浊技术的原理和实际应用
8.微量补体依赖细胞毒试验(组织配型)
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- 检验 业余 专科 实习 大纲