检验科实习记录医学检验.docx

检验科实习记录医学检验.docx

《检验科实习记录医学检验.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科实习记录医学检验.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

检验科实习记录医学检验

资料范本

本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载

检验科实习记录（医学检验）

地点：

__________________

时间：

__________________

说明：

本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容

检验科的实习记录（医学检验专业）

1免疫室

输血前九项Elisa（乙肝两对半+丙肝抗原+丙肝抗体+梅毒抗体+艾滋）

乙肝五项化学发光时间分辨定量检测

肝炎病原学Elisa（甲+乙+丙+戊）

自身抗体全套检测（欧蒙试剂+免疫印迹法）

自身免疫性肝病（欧蒙+免疫印迹法：

自免肝膜条）

抗核抗体

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA（欧蒙+膜条）

CCP检测Elisa

过敏原测定（欧蒙免疫印迹法）食入性+吸入性

肥大氏反应（诊断伤寒O，H副伤寒甲乙丙）

红细胞冷凝集试验

结核抗体检测（金标渗滤法）

呼吸道病原学检查全套

梅毒{Elisa+→TPPA+TRUST}

HBSAG+→金标条复查

具体操作

乙肝两对半Elisa（一步法）（12345，第5项HBCAb需稀释血清50ul+1.5ml生理盐水0.9%NaCl）

双波长测定

注：

HBeAb加样后，需加入中和抗原50ul

梅毒螺旋体抗体Elisa

双波长测定

丙肝抗体（同戊肝抗体）

双波长测定

丙肝抗原（没有质控品）

双波长测定

艾滋（北京万泰）

甲肝

双波长测定

戊肝

TPPA

分别向以上A横排孔加入25ul血清，吸走25ul加入B排,依次作倍比稀释。

C排加入25ul未致敏粒子，ABDEFGH加入致敏粒子

注:

粉红色（最终稀释倍数）

混匀，静置两小时后观察结果。

TRUST

乙肝五项化学发光时间分辨定量检测IFFA（同个批号，每天只需做两个浓度的校准品，两点定标）

HBsAg,HBsAb,HBeAg

HBeAb,HBcAb加样后，需加入中和抗原50ul

HBcAb血清样品+1ml生理盐水稀释

肥达氏反应

4.875ml生理盐水+125ul待测血清（1：

40稀释）加入第一竖排，此时试管内还剩2.5ml稀释血清，+2.5ml生理盐水补足5ml（1:

80稀释）加入第二竖排，依次稀释下去

向以上各管加入500ul相应的菌液。

最后稀释倍数为;

红细胞冷凝集试验（两管血：

抗凝全血+血清）

将全血洗涤3次，制成洗涤红细胞，取30ul+2970ul生理盐水制成1%红细胞悬液

倍比稀释血清

向以上各管加入已制成的1%红细胞悬液200ul.

全自动免疫分析仪（瑞士TECAN）

时间分辨仪

洗板机

酶标仪

超声波清洗仪

连续加样枪

2微生物

染色

革兰染色（真菌，一般检查）

龙胆紫1min，水洗，甩干

碘液1min，水洗，甩干

脱色液（丙酮，乙醇）30s，甩干

沙黄溶液复染30s，干燥

抗酸染色（结核杆菌检查）

石碳酸复红20-25min，水洗，甩干

盐酸酒精（1-2次）脱至无色，水洗，甩干

亚甲蓝复染5min，水洗，干燥

墨汁染色

隐孢子球菌黑色荚膜被染成？

KOH用于检出头发,皮屑等中的真菌?

转种

1血平板2麦康凯3沙保氏（制作该平板时，不需要调节PH，偏酸，倒平板前加入氯霉素抑制细菌，用于分离真菌及对氯霉素耐药且耐酸的细菌）

血液培养及鉴定（自动血液培养仪）

[需氧+→血平板，麦康凯。

厌氧+→两个血平板，一个麦康凯，一血平板放入孵箱中，另一血平板放入烛缸（厌氧环境）中培养]（都是三区划线法）若需氧厌氧都长菌，则转种两个血平板（O2,O\2），两个麦康凯（O2,O\2）

尿液培养及鉴定（1，2）

尿液本来是无菌标本，但因为生理环境，采集时极易被污染，临床以有菌标本对待。

血平板：

棋盘法划线（用接种环取一环,连续作横、竖接种,期间不用灭菌（用于菌落计数，<10^5/L为污染菌,>10^5/L认为是感染菌）

麦康凯:

分区划线

痰培养及鉴定（1，2，3）分区划线（直接取标本画）

大便培养及鉴定（2,3）分区划线（直接画）

真菌

芽管实验：

200ul健康人血清+第一区取菌种约1\3环

鉴别真菌?

上鉴定卡

全自动血培养仪

放瓶密码1

取瓶positivebottle密码12345，打开机门后，可以连续取瓶——esc——yes——扫条码——扫完后——esc—yes——退出

配制培养基

称量：

XX*1XX*0.X

溶解：

蒸馏水

加热：

搅拌

调节PH：

滴加NaOH,慢慢调节

分装

沙保氏培养基加入氯霉素？

不用调PH原因？

只有耐酸又对氯霉素耐药的细菌才能生长，抑制细菌生长，选择性生长真菌。

绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）

特点：

全自动微生物鉴定仪

GPI（革兰阳性菌鉴定卡）

GPS（革兰阳性菌药敏卡）

GNI（革兰阴性菌鉴定卡）

GNS（革兰阴性菌药敏卡）

3体液室

1尿常规（组合）

尿液分析仪H-800

质控：

编号0500——阳性质控分析

尿沉渣分析仪i

质控（高值和低值）手动分析进样

2尿常规（门诊）

尿液分析仪BW-500

质控

3粪便常规（组合）

涂片镜检：

生理盐水涂片（保护红细胞原有形态）

红细胞：

皱缩红细胞、膨胀的红细胞（微调感受包膜同心圆感）、正常红细胞（圆圆的双凹圆盘形，吹动能翻转），大多可泛灰红色。

白细胞：

圆圆的，是红细胞体积的1—3倍，微调可见泛绿光，颗粒感。

真菌（霉菌）：

多见芽生孢子

1）葵瓜子样，多见有一小点，微调亮亮的，泛绿光

2）椭圆形较葵瓜子样大，微调亮亮的，体内多有一小点，常泛绿光（注意与泛黄光的那种鉴别，其内多没有小点）

寄生虫：

最常见钩虫，蛔虫，鞭虫

隐血试验（OB）:

原理：

胶体金法检测粪便中的血红蛋白

蒸馏水溶解（破换红细胞，释放血红蛋白？

）

4阴道分泌物常规（白带常规）

Ⅱ的临界条件：

E++,WBC<=15

例：

E++,WBC<=15,霉菌少量。

则为Ⅲ

5前列腺液检查

乳白稀薄

卵磷脂小体80%-90%（圆圆的，像闪光的星星，注意与变形的白细胞相区别）

查见颗粒细胞（可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞）

查见淀粉样小体（同心圆）

白细胞XX-XX/HP

红细胞XX-XX/HP

精子XX-XX/HP

6精液常规检查

例颜色：

乳白

性状：

稀薄

量：

5ml

镜下所见：

A级精子20%。

。

。

。

。

。

快速直线运动

B级精子35%。

。

。

。

。

。

缓慢运动

C级精子20%。

。

。

。

。

。

缓缓运动或原地打转

D级精子30%。

。

。

。

。

。

不动死精子

精子活动率=（A+B+C）%

白细胞XX-XX/HP

红细胞XX-XX/HP

精子计数：

XX*10^9

注;精液超过2h不液化，则不用计数。

精子计数（稀释20倍）：

20ul液化精液+0.38ml精子计数用稀释液，冲池后静置5分钟后计数。

例：

20*10*10^6*20

7胃液检查

隐血检查

颜色：

棕红

性状：

粘稠

量：

10ml

镜下所见（见到什么报告什么）：

白细胞、红细胞、真菌、细菌、结晶等

8其他穿刺液检查

颜色性状

量

镜下所见。

。

。

。

。

。

9尿本周氏蛋白定性检查

第一步：

取小试管加入样本尿液1-2ml,滴加磺基水杨酸1-2滴，若出现白色浑浊或沉淀，则继续第二步。

第二步：

取1/3大试管其体积的尿液，加热至沸腾，使蛋白质变性沉淀，过滤取其滤液，冷却后加热滤液，若出现：

沉淀——澄清——沉淀的连续现象，则为尿本周氏蛋白定性阳性。

10尿乳糜试验检查

4门诊生化室

OlympusAU640

试剂舱R1和R2

电解质分析测定装置（K、Na、Cl）

进样系统

比色系统

JA0001

需要预处理后再上机的标本

1糖化血红蛋白测定

10ul全血（取之前务必混匀）+400ulHbA1cR3试剂，至少静置5分钟，上机检测。

周一和周四做质控（高值和低值），质控时取样10ul需要保证精确。

2血清总铁结合率测定

1）200ul血清+200ul铁测定标准液，混匀后孵育10分钟

2）取一勺约绿豆大小碳酸镁加入，震荡混匀孵育10分钟

3）离心5分钟，取上清液上机测定

5八楼生化室

Backmancoulter高速离心机（越高速要求配平越严格）

1、AU2700（LJ）

内生肌酐清除率（标本要求：

一管血，一杯尿液）

上架；血清+离心后尿液

尿液标本条码号写在相应检验单上，没有单子的，记录下条码号、患者姓名、所做项目在纸上。

24小时尿蛋白定量：

写上24小时尿量

总铁结合率（组合）：

血清铁测定（抗凝离心血清）+总铁结合率测定（小杯上写上患者姓名）

1、200ul血清+200ul铁标准液

2、37℃孵育10分钟

3、加入MgCO3，37℃孵育10分钟

4、离心5分钟，吸取上清液上机做总铁结合率

2、特定蛋白测定Ⅴ

内风湿因子+抗“O”+C反应蛋白

若只有C反应蛋白，则上Olympus生化项目

3、微量元素测定（铜锌钙镁铁）火焰原子吸收光谱法

微量元素测定BH-5300S博晖全血血清多元素分析仪

绿色全血管

试剂（子弹壳）处理液+40ul全血，混匀

4、蛋白电泳○

血清蛋白电泳仪器:

SEBIAHYDRASYS

试剂:

sebia

琼脂糖凝胶

点样架

滤纸（用于吸去琼脂糖凝胶表面的水分）

固定条（2条）：

用于固定琼脂糖凝胶上电泳仪

6二楼血液室

迈瑞BC5380血液分析仪

试剂耗材：

迈瑞原装稀释液、迈瑞溶血剂（四种）

800i血液分析仪（适用于末梢血）

动脉血气分析仪

Backmancoulteraccess2心机标志物分析仪（每日质控+保养）

赛科西德血沉仪

7八楼血液室

迈瑞血液分析仪BC5500

ABX-120血液分析仪（含网织红细胞计数）

赛科西德血粘度仪SA-6000

SysmexCA-7000全自动血凝仪

BC5500（JQ）

质控

编号9001（高值）9002（中值）

开放-全血WBC+DIFF

ABX-120（JI）

1）质控

手动进样仓——当上下指示灯都为黄色时——进样——响声后才能移开标本

网织红计数原理（荧光染料染色法）

2）WBC无法进行分类时，先在仪器上手工分类

方法：

esc——memory——移动上下光标找到所需要分类的标本号如JI20（则仪器读取条码号为0001。

。

。

r0010）——回车——F8——再按F8——在WBC分类散点图上——按Tab键使光标移到最上面那根临界线———移动上下键直到分出类为止（可以明显看出散点图分为五个区为最佳分类处）。

——回车——（保存）按字母“Y”——（密码）esc退出——F10——选择2sending——回车确认传送数据

3）ABX-120上查找数据，传输数据？

Esc—memory—移动上下光标找到所需要传送的标本号———回车——F10——选择2sending——回车确认传送数据

4）ABX-120上在原号上复测？

Esc—memory—移动上下光标找到所需要复测的标本号———手动进样？

自动覆盖？

5）ABX-120上手动进样与自动条码识别进样不需用人工模式转换？

（迈瑞53805500需要转换模式）

编号原则：

急诊干部病房，血液科的血常规（组合）

第一次用

0000JI1——10

0001JI11——20

0002JI21——30

0009JI91——100

第二次用

0000JI101——110

0001JI111——120

0009JI191——200

第三次用急诊架

0009JI291——300

手动进样急诊编号;JI8001….8011…..

SysmexCA-7000全自动血凝仪（LK）

质控大样品杯+200ul用M方式做

编号：

QC01（蓝色盖）质控原液+1ml双蒸水

801（紫色盖）质控原液+1ml双蒸水

901（DD质控）质控配制：

用1ml稀释液复溶冻干粉，再稀释10倍

Menu——worklist——next——编号（identry）——例：

701——点击项目（profile1

（1）设置为凝血四项）——R（演算fib）或M（微量吸样）方式——repeat（一架上重复标本数）——enter——quit——上架（一定要拔去盖子！

！

！

）

PT凝血酶原时间测定

APTT部分活化凝血活酶时间测定

TT凝血酶时间测定

FIB纤维蛋白原测定