妇产科护理学重点.docx
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妇产科护理学重点
妇产科
胎产式:
胎体纵轴与母体纵轴的关系.
胎方位:
胎儿先露部指示点与母体骨盆入口前后左右横之间的关系。
产褥期:
指胎盘娩出后产妇全身个器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间,一般6周。
恶露:
胎盘娩出后子宫蜕膜开始脱落、坏死,坏死的蜕膜组织伴随血液从阴道排出。
血性3—4,浆液4—10,白色10—3周。
活跃期停滞:
宫口开大3至开全为活跃期,进入活跃期后宫口不再扩张2h以上。
产力异常:
分娩过程中子宫收缩率出现异常,包括节律性、对称性、极性异常,或强度、频率异常。
子宫脱垂:
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。
功血:
由于神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血,而全身及外生殖器无明显器质性病变存在。
预产期=LMP年+1、月+9(或-3)、日+7
胎动监测:
16-20周后,每日早中晚分别左侧卧位1h监测胎动次数,3次相加乘以4为每12h胎动次数,>30为正常,<10提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。
早期妊娠:
1恶心呕吐6-10.12周。
2便秘。
3尿频尿急。
4白带多。
5乳房胀痛。
6识别危险因素:
见红腹痛。
中晚期妊娠:
1下肢水肿2仰卧位低血压3下肢及外阴静脉曲张4痔疮5腰背痛6贫血7下肢肌肉痉挛8假丝酵母菌阴道炎。
分娩机制:
衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位-胎儿娩出。
一宫颈扩张期:
初11-22,经8。
二胎儿娩出期:
初2内,经数分1内三胎盘娩出:
5-15分半小时内。
子宫肌瘤常见变性:
玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
临床表现:
1精量增多及经期延长2下腹包块3白带增多4压迫症状尿频尿急排便形态改变腰腹痛等。
<腹部四部触诊>:
体位:
排空膀胱,仰卧,头稍高,露腹,双腿略屈曲分开,放松腹肌。
检查者站在孕妇右侧。
测量宫高及腹围
第一步
检查者双手置于子宫底部,轻轻向下按压,并将两手对推。
了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。
第二步
检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,一手轻轻深按检查,两手交替。
目的:
分辨胎背及胎儿四肢的位置。
第三步
检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。
进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。
第四步
检查者两手分别置于胎先露的两侧,向骨盆入口方向向下深压。
再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
•孕妇自测胎动法:
早中晚各测1小时,左侧卧位,3次相加之和乘以4为12小时胎动数,若12小时大于30次为正常,若少于10次,提示胎儿缺氧或胎盘功能不足,及时就诊。
外:
髂棘间径23~26cm髂嵴间径:
25~28cm骶耻外径18~20cm
坐骨结节间径:
8.5-9.5cm内:
对角径:
12.5~13cm坐骨棘间径10cm
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转
●胎盘剥离的征象
✓子宫体变硬呈球形,宫底升达脐上。
✓阴道口外露的脐带自行延长。
✓阴道少量流血。
✓在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
前置胎盘护理
●妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性、反复阴道流血。
贫血程度与出血量呈正比。
期待疗法、终止妊娠
①提供心理安慰
②绝对卧床
③纠正贫血营养预防产后出血、感染
◆绝对卧床休息,左侧卧位,以防活动后引起出血,加强营养,纠正贫血
◆加强会阴部护理,保持会阴清洁干燥
◆定时间断吸氧,每日三次,每次半小时,增加胎儿血氧供应
◆遵医嘱用药
◆注意阴道流血量,严密监测生命体征,尤其大出血时休克症状、体征
◆注意主诉,若有宫缩引起阴道出血应立即处理
◆指导孕妇数胎动,3次/日,1小时/次,每次胎动数相加×4≥10
◆监测胎心4次/日,必要时胎心监护
◆协助运送孕妇作必要的检查
◆如有大量出血,应置孕妇于头低足高位,在短期内补足血容量,保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备
◆剖宫产:
积极做好术前准备
◆阴道分娩
胎盘早剥
⏹血管病变
⏹机械性因素外伤
⏹宫腔压力突变
⏹子宫静脉压突然升高
⏹脐带因素
临床表现:
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。
贫血程度与外出血量不相符。
子宫硬如板状,大。
并发症
1.DIC
2.产后出血;
3.急性肾功能衰竭;
4.胎儿宫内死亡。
护理问题:
▪潜在并发症:
出血、凝血功能障碍、肾衰竭等
▪有受伤的危险(胎儿):
与大出血有关
▪组织灌注不足:
大出血导致休克有关
▪恐惧:
与大出血、担心胎儿与自身安危有关
▪一般护理:
绝对卧床休息,左侧卧位,提供生活护理,间断吸氧,加强会阴护理
▪病情观察:
1.严密监测生命体征,监测胎心、胎动.
2.及时记录出入液量,注意肾衰征兆。
3.观察阴道流血量、色及凝血情况,观察有无DIC
治疗配合
1.确诊胎盘早剥后,立即做好终止妊娠准备,准备抢救新生儿
2.抢救休克
3.预防感染和产后出血
健康指导
1、妊娠期:
避免外伤,积极治疗高血压等疾病。
2、出院指导:
加强营养、纠正贫血、增强抵抗力
v活跃期延长:
活跃期:
宫口扩张3cm开始至宫口全。
时限:
4--8小时
活跃期延长:
超过8小时。
v活跃期停滞:
进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上。
v第二产程延长:
第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩。
v第二产程停滞:
第二产程中达1小时胎头下降无进展。
v胎头下降延缓:
活跃晚期及第二产程胎头下降速度初产妇每小时小于1cm。
经产妇每小时小于2cm
v胎头下降停滞:
活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。
v滞产:
总产程超过24小时
化疗特殊护理
一、一般护理
1、心理护理
2、饮食及其他指导
3、根据医嘱做好各项辅助检查
一、用药护理
⏹严格三查七对
⏹正确溶解药物,药量要准,并现配现用
⏹联合用药应根据药物的性质排出先后顺序
⏹顺铂、更生霉素需用避光输液器具
⏹按预定完成的时间调节滴数,做好病人的宣教
二、保护静脉
⏹使用血管由远端向近端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,不宜采用下肢静脉给药
⏹先用无菌生理盐水建立静脉通道,穿刺成功后再注入化疗药物,化疗结束后,用生理盐水冲洗输液管
⏹避免在同一部位反复穿刺
⏹拔针后用无菌棉球压迫穿刺部位3-5分钟
⏹刺激性强的药物由静脉注射时,若不慎漏至皮下组织,会产生严重的组织损害,此情形称为渗漏现象,并引起严重的蜂窝组织炎
⏹症状有局部疼痛、麻刺感、皮肤发红、接着发生溃疡、感染与坏死
⏹迅速停止药物输入,不拔出针头,换上新针筒,由原针头抽出3—5ml血,除去残留在局部的药物
⏹立即局部冰敷,用生理盐水或普鲁卡因局部封闭,告知医生并记录,用黄金散外敷,抬高患肢
三、病情观察
⏹体温变化
⏹骨髓造血系统损害
⏹消化道损害
⏹泌尿系统损害
⏹皮肤损害
⏹神经系统的副作用
⏹化疗的主要副反应是骨髓抑制,其次为消化道反应、肝肾损害、神经系统损害、皮疹和脱发.
⏹
⏹饮食护理
⏹大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒物排泄
⏹合理使用镇吐剂
⏹密切观察病人有无腹痛及排便情况
⏹呕吐严重时应静脉补充液体,以防电解质紊乱
特征为外周血白细胞和血小板计数减少,影响机体免疫功能
⏹当白细胞低于4.0×109/L、血小板低于
5.0×109/L不能用药
⏹用药过程中,白细胞低于3.0×109/L考
虑停药
⏹低于1.0×109/L时应采取以下措施
⏹进行保护性隔离,严格无菌操作,注意监测病人体温变化
⏹净化空气
⏹按医嘱应用抗生素,输鲜血浆、白细胞浓缩液或血小板浓缩液等
。
葡萄胎临床表现:
1停经后阴道流血2妊娠呕吐3腹痛体征:
1子宫异常增大2卵巢黄素囊肿3子痫前期征象(高血压蛋白尿水肿)4甲亢征象。
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- 妇产科 护理 重点