河南省《肾内科学》考前练习第701套.docx
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河南省《肾内科学》考前练习第701套
2020年河南省《肾内科学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.以下关于急性肾小球肾炎的描述,错误的是()。
A.多发于儿童
B.患者几乎均伴有大量蛋白尿
C.患者几乎均伴有血尿
D.部分患者可出现肾衰竭
E.如患者伴有反复发作的扁桃体炎时,可摘除扁桃体
2.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
3.以下关于尿路感染的输尿管导管法叙述错误的是()。
A.膀胱镜检查是无创性检查方法
B.通过膀胱镜插入输尿管导管,收集输尿管尿行培养
C.不仅诊断准确性高,而且可以区分是哪一侧肾脏感染
D.膀胱镜检查是创伤性检查方法
E.患者比较痛苦,操作复杂
4.高血压对肾造成的病理损害不包括()。
A.小叶间动脉肌内膜增厚
B.系膜细胞增生
C.小动脉纤维素样坏死
D.足突融合
E.细胞外基质分泌增加
5.尿中红细胞管型常见于()。
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭
6.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是()。
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
7.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是()。
A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘀
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外痰
E.深静脉临时置管
8.治疗氨基苷类抗生素肾病时,发生急性肾衰竭后及时按照肾衰竭的一般原则处理,必要时进行()。
A.停止使用可疑抗生素
B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
C.维持内环境的稳定
D.血液净化
E.化疗
9.成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病
10.()的出现是决定原发小血管炎肾损害患者生存的最重要因素。
A.血肌酐水平降低
B.肺出血
C.红细胞计数增加
D.肾脏病变的严重程度
E.白细胞计数增加
11.微炎症是指一种()感染引起的,表现为全身循环中炎性蛋白、炎性细胞因子升高,导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态。
A.细菌
B.衣原体
C.非病原微生物
D.病毒
E.真菌
12.可导致肾小球滤过率增高的是()。
A.肾交感神经兴奋
B.注射大量肾上腺素
C.快速静脉滴注生理盐水
D.静脉滴注高渗葡萄糖液
E.由于输尿管结石而使囊内压增高
13.感染丙型肝炎后,经过()周的潜伏期,随后发生肝炎。
A.6—12周
B.1—2周
C.2—3周
D.3—4周
E.5—6周
14.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是()。
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
15.尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是()。
A.周围神经炎
B.心律失常
C.胃肠道症状
D.水电解质失调
E.酸碱平衡紊乱
16.肾脏外层皮质的深层为髓质,占整个肾实质的()。
A.1/3
B.2/3
C.2/5
D.1/5
E.117
17.慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法是()。
A.常规剂量,使用半年以上
B.常规剂量,使用1年以上
C.正常一天剂量的1/3—1/2,每晚一次,连续3—6个月,必要时1年以上
D.常规剂量的1/3—1/2,3次/日,半年
E.常规剂量的1/3—1/2,3次/日,一年
18.选择性蛋白尿的特点为()。
A.24小时尿蛋白少于150mg
B.运动后出现一过性蛋白尿
C.每日蛋白量超过3.5g
E.多为球蛋白
19.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()。
A.胸膜炎和心包炎
B.肺间质病变
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
20.肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的双层囊,两层间的裂隙称为()。
A.肾小囊腔
B.壁层
C.脏层
D.肾小管基底膜
E.肾小球毛细血管基底膜
21.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()。
A.抗原、补体
B.抗原
C.抗体
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
22.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是()。
A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
23.限制嘌呤伙食5日后,每日尿酸排出量仍超过(),可认为尿酸生成增多。
A.100mg
B.200mg
C.600mg
D.300mg
E.400mg
24.IgA肾病的主要病变特点为()。
A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化
B.局灶性节段分布、受累节段硬化
C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生
D.肾间质水肿
E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性
25.·与急性肾衰竭时应用呋塞米(速尿)无关的是()。
A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对呋塞米尚有反应,从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠,细胞水肿
26.肾盂肾炎患者伴有肾功能不全,尿细菌培养为大肠埃希菌,药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏,治疗方案应为()。
A.禁用氨基糖苷类药,选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗,待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.增强患者自身抵抗力
27.治疗Fabry病,()可补充缺乏的a-GalA.
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.AT—1I受体拮抗剂
C.酶替代治疗
D.低蛋白饮食
E.高蛋白饮食
28.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。
A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检
29.有机溶剂引起的肾病综合征预后()。
A.良好
B.部分痊愈
C.极差
D.差
E.几乎痊愈
30.慢性铅中毒性肾病常见于()。
A.长期低剂量接触铅化合物
B.吸入铅姻
C.误服含铅化合物
D.短期低剂量接触铅化合物
E.长期高剂量接触铅化合物
二、A2(共20题)
31.患者,女,79岁,因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。
可能性最小的诊断是()。
A.尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.盆腔炎
32.患者,女,26岁,水肿、少尿1周,2周前患有感冒,血压150/90mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿红细胞15—20个/HP,血肌F384umol/L,B超示左肾11.1emx4.Cmx5.2Cm,右肾12.2Cm×4.8Cm×5.4Cm,首选的治疗方案是)。
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定
33.患者,男,45岁,诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒,最常用的补钾方法是()。
A.摄入含钾食物
B.口服氯化钾
C.口服枸橡酸钾
D.口服碳酸氢钠
E.静脉滴注氯化钾
34.患者,男,67岁,主因颜面水肿、腰痛、头晕4个月,加重并尿少2周急诊入院。
病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。
查体:
重度贫血貌,肝、脾大。
化验血钙高,贫血,腰椎x线片示第2腰椎压缩性骨折。
最可能的诊断是()。
A.肾性骨病
B.骨髓瘤肾病
C.原发性肾小球疾病
D.慢性肾衰竭
E.急性肾小球肾炎
35.患者,男,17岁,上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现,伴光镜下血尿,血压稍增高,血清补体C3水平下降,肾功能正常,施以泼尼松60mg,隔日1次,2个月后症状及实验检查无明显改善,血肌升至200umol/L,C3水平仍然低下,血压较之前反而增高。
因确诊困难决定做肾活检。
活检前推测最可能的诊断是()。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.急性病毒感染后性肾炎
36.患者,男,28岁,水肿、尿少、血压增高1月。
6?
白(++),RBC++/HP,BUN21mmo/L,Cr20umol/L,诊断为急进性肾炎。
肾上腺皮质激素的应用为()。
A.泼尼松60mg/d,顿服
B.地塞米松,15mg/d,顿服
C.泼尼松20mg,每天3次
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.地塞米松5mg,每天3次
37.患者,女,71岁,有糖尿病病史,反复尿频、尿急、尿痛1年,再次发作2周。
叙述错误的是()。
A.可能为慢性肾盂肾炎急性发作
B.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌
C.治疗尿路感染的同时,应积极控制血糖
D.清洁中段尿细菌定量培养>10"/ml
E.尿沉渣检查可见白细胞
38.患者,女,23岁,发热、咽痛3天后出现肉眼血尿,血压130/70mmlHg,扁桃体11度大、充血,余查体未见异常,血肌酐正常。
对诊断及鉴别诊断帮助最小的是()。
A.肾活检
B.尿红细胞形态
C.尿蛋白定量
D.mlgA测定
E.抗核抗体
39.患儿,男,12岁。
上呼吸道感染后10余天,出现肉眼血尿、颜面水肿,血压130/90mmHg,血肌酐150umol/L,血清补体C3下降。
最可能的诊断是()。
A.链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.IgA肾病
E.遗传性肾炎
40.患者,男,46岁,患有糖尿病肾病合并高血压,在药物选择上宜首先使用()。
A.a受体阻滞剂
B.B受体阻滞剂
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂
41.患者,女,36岁。
因反复发生肾结石再次入院。
血钙10mg/dl。
口服钙负荷后,血钙不升高,24小时尿钙排出350mg。
空腹尿CAMP升高,口服钙负荷后尿CAMP降至正常。
最可能的诊断是()。
A.吸收性高钙尿症
B.特发性高钙尿症
C.原发性甲旁亢
D.甲状腺功能亢进症
E.结节病
42.患者,男,56岁,患类风湿关节炎5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mg,每日3次。
甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g,每日3次。
治疗后病情稳定,已停用扶他林2个月。
1周前受凉后咽部不适,低热37.5℃左右,双手关节肿痛,双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节,压痛明显。
最可能的诊断是()。
A.急性上呼吸道感染,类风湿关节炎
B.类风湿关节炎活动期
C.结节性红斑
D.药物性皮疹,类风湿关节炎
E.骨关节炎
43.患者,男,51岁,高血压15年,因纳差、恶心、呕吐就诊。
血压200/100mmHg,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量1g,尿沉渣红细胞计数6个/HP,血肌450umol/L,血红蛋白100g/L,二氧化碳结合力14mmo/L。
眼底检查为1级动脉硬化。
最可能的诊断是)。
A.慢性肾炎尿毒症
B.慢性肾盂肾炎尿毒症
C.急进型肾炎尿毒症
D.狼疮性肾炎
E.高血压肾动脉硬化尿毒症
44.患者,女,56岁,反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛,且放射至下腹部,近1个月来2次全程血尿,尿涂片发现革兰阴性杆菌。
对确诊最有意义的检查是()。
A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB+IVP检查
45.患者,男,27岁,患有慢性肾炎、肾衰竭,血尿素氮46mmol/L,血肌1108umol/L,应给予的饮食是()。
A.普通饮食
B.高蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.低植物蛋白饮食
E.低动物蛋白饮食
46.患者,男,49岁。
血肌酐177umo/L.(2mg/dl),尿素氮6.4mmol/L.(18mg/dl),尿肌酐18mmol/L(200mg/l),24小时尿量720ml,患者肾功能属于()。
A.正常
B.肾小球滤过功能轻中度受损
C.肾小球滤过功能重度受拔
D.肾小管排泄功能轻度受损
E.肾小管排泄功能明显受损
47.患者,男,30岁,上呼吸道感染后2周出现颜面及下肢水肿。
查体:
血压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛,尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白100g/L,血肌酐150umolL,此时对诊断最有帮助的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定
48.患者,女,69岁,确诊类风湿关节炎20余年。
近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍。
最可能合并的疾病是()。
A.肺间质纤维化
B.胸膜炎
C.肺炎
D.肺结核
E.慢性心功能不全
49.患者,男,24岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。
最可能的诊断是()。
A.IgA肾病
B.狼疮性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
50.患者,女,42岁,长期关节痛,类风湿关节炎10年,近1个月来乏力,烦渴,伴有腰痛;化验尿pH6.0,WBC4/ul,RBC1/ul,PRO阴性;血肌酐94umol/L,尿素氮7.2mmol/L,钙2.0mmol/L,钠138mmol/L,钾3.2mmol/L,氯108mmo/L,HCO;27mmo/L,最可能的诊断是()。
A.泌尿系感染
B.1型肾小管酸中毒
C.11型肾小管酸中毒
E.Barter综合征
D.FanConi合征
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾功能显像,前者可获得()。
A.双肾血流灌注的曲线
B.双肾血流灌注的有关参数
C.有关肾功能的定量参数
D.排至肾盏、肾盂、输尿管膀胱的动态过程
E.肾图曲线
52.毒物相关性肾损害根据毒物相关性肾损害的病因可分为()。
A.职业中毒性肾损害
B.非职业中毒性肾损害
C.急性中毒性肾病
D.慢性中毒性肾病
E.重金属
53.高钾型肾小管酸中毒的尿常规检查表现为()。
A.尿pH值常常大于5.5
B.尿蛋白可阴性或少量
C.尿红细胞阳性
D.尿比重高
E.尿渗透压高
54.肌红蛋白尿的病因包括()。
A.肌肉代谢紊乱
B.肌肉创伤
C.肌肉炎症
D.中毒
E.剧烈痉挛抽描
55.以下属于排尿次数增多伴排尿量增多的疾病的是()。
A.糖尿病
B.尿崩症
C.急性膀胱炎
D.精神性多饮
E.尿道综合征
56.肾血管常见病变小动脉内膜葱皮状增厚多见于()。
A.溶血性尿毒症综合征
B.动脉粥样硬化症
C.小动脉坏死恢复期
D.恶性高血压病
E.产后性急性肾衰竭
57.延缓慢性肾脏病肾损害进展的措施,新的治疗探索包括()。
A.醛固酮受体阻断剂
B.糖胺聚糖治疗
C.瘦素拮抗剂
D.内皮素受体阻断剂
E.血管肽酶抑制剂
58.大部分典型的肉芽肿性多血管炎患者以上呼吸道病变为首发症状,表现为()。
A.鼻炎
B.鼻窦炎
C.口腔炎症
D.疼痛
E.发热
59.测定抗肾小球基底膜抗体采用()。
A.琼脂单向扩散法
B.火箭电泳法
C.放射免疫分析法
D.间接荧光免疫法
E.50%红细胞溶解试验
60.急性肾小球肾炎多见于()感染后。
A.葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.链球菌
D.伤寒杆菌
E.变形杆菌
61.急性间质性肾炎的辅助检查,尿常规常表现为()。
A.轻度蛋白尿
B.镜下血尿
C.无菌性白细胞尿
D.管型尿
E.脓尿
62.原发性冷球蛋白血症()的肾病变发生率较高。
A.II型
B.I型
C.I型
D.I型
E.V型
63.以下有关有机氟农药中毒性肾病的表现叙述,正确的是()。
A.干扰细胞的氧化磷酸化
B.导致肾小管细胞能量生成障碍
C.休克脱水造成肾灌注下降
D.干扰正常的三羧酸循环
E.溶血性贫血
64.排尿困难女性多见于()。
A.尿道狭窄
B.前列腺增生症
C.膀胱颈硬化症
D.心理因素
E.神经源性膀胱
65.毒蝎蜇伤后的表现有()。
A.急性肾损伤
B.肝损伤
C.心肌损害
D.中毒性肝炎
E.心搏骤停
五、B(共5题)
66.肾前性少尿与无尿的病因是()。
B.无尿
D.蛋白尿
A.各种原因所致的肾血流量不足所致
B.各种原因引起的急性肾缺血或急性肾小管坏死
C.各种原因引起的尿路梗阻所致
D.蛋白尿
E.乳糜尿
67.()是结合磷脂抗原中的一种1gG,IsM或1gG—lsM复合型抗体,见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫疾病。
A.抗核抗体
B.抗双链DNA(dsDNA)抗体
C.抗单链DNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗心磷脂抗体(ACL)
68.()对全身血管有强大的收缩作用,但对肾脏的血管的作用相对较轻。
A.血管紧张素11
B.抗利尿激素
C.内皮素
D.心钠素
E.缓激肽
69.皮质嵌入椎体之间的部分为()。
A.肾乳头
B.肾柱
C.肾小盏
D.肾盂
E.髓放线
70.原发小血管炎肾损害的治疗,()适应证为合并抗GBM抗体、严重肺出血或表现为急性肾衰竭起病时依赖透析者。
A.硫唑嘌呤
B.甲泼尼龙冲击疗法
C.血浆置换
D.糖皮质激素联合甲氨蝶岭
E.小剂量糖皮质激素联合静脉CTX
A1答案:
1:
B2:
C3:
A4:
B5:
A6:
A7:
E
8:
D9:
D10:
B11:
C12:
C13:
A14:
E
15:
C16:
B17:
C18:
D19:
E20:
A21:
E
22:
E23:
C24:
C25:
C26:
C27:
C28:
E
29:
C30:
A
A2答案:
31:
E32:
D33:
C34:
B35:
C
36:
D37:
B38:
C39:
A40:
C
41:
B42:
B43:
E44:
E45:
E
46:
B47:
C48:
A49:
C50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
ABCDD55:
ABD
56:
A57:
B58:
A59:
C60:
C
61:
A62:
A63:
A64:
65:
A
B答案:
66:
A67:
E68:
B69:
B70:
C
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