慢性阻塞性肺疾病真题精选.docx
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慢性阻塞性肺疾病真题精选
2019年慢性阻塞性肺疾病真题精选
[单项选择题]
1、在我国,引起肺源性心脏病的最常见病因是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
4、在慢性肺源性心脏病的发展过程中,导致肺血管阻力增加的最重要因素是()
A.肺部感染
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.缺氧
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现()
A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉干横径10mm
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
参考答案:
B
[单项选择题]
6、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是()
A.右下肺动脉扩张,横径15mm
B.右束支传导阻滞
C.肺型P波
D.肺动脉段突出
E.顺钟向转位
参考答案:
B
[单项选择题]
7、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()
A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯
参考答案:
D
[单项选择题]
8、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是()
A.室性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.房性期前收缩和室上性心动过速
E.室性期前收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿该患者可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
10、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是()
A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.使用小剂量强心剂
E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
参考答案:
B
[单项选择题]
11、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是()
A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现
参考答案:
D
[单项选择题]
12、以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是()
A.缺氧
B.肺血管解剖结构改变
C.血容量增高
D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
参考答案:
E
[单项选择题]
13、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者,下列说法不正确的是()
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线
参考答案:
E
[单项选择题]
14、严重慢性阻塞性肺疾病患者,家庭氧疗对下列选项最有意义的是()
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
15、不符合肺源性心脏病体征的是()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.心脏浊音界向左下扩大
C.颈静脉怒张
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
16、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是()
A.心力衰竭
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.肺性脑病和上消化道出血
参考答案:
A
[单项选择题]
17、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
参考答案:
E
[单项选择题]
18、慢性肺源性心脏病右心衰竭时,最可能降低的是()
A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸
参考答案:
C
[单项选择题]
19、慢性肺源性心脏病心力衰竭时,应用强心剂的指征是()
A.明显气急、发绀
B.两肺底湿性啰音
C.感染已控制,利尿剂无效
D.心率大于120次/分
E.肺动脉高压
参考答案:
C
[单项选择题]
20、心性肺源性心脏病最常见病因是()
A.ARDS
B.肺间质纤维化
C.肺动脉栓塞
D.重症肺炎
E.COPD
参考答案:
C
[单项选择题]
21、肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。
3小时后PaCO2自40mm/Hg升至80mmHg,PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7.55,BE-0.5,应考虑()
A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是()
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多
C.大量排钾性利尿剂的使用
D.大量葡萄糖输入
E.肾上腺皮质激素过量
参考答案:
C
[单项选择题]
23、肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()
A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂
参考答案:
C
[单项选择题]
24、不符合原发性肺动脉高压的是()
A.肺动脉楔压和左心房压经常升高
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
参考答案:
A
[单项选择题]
25、对肺的血液循环描述不正确的是()
A.支气管循环属体循环
B.肺由双重血循环供血
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
参考答案:
D
[单项选择题]
26、慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为()
A.α受体功能亢进
B.交感神经功能低下
C.副交感神经功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
参考答案:
C
[单项选择题]
27、小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
28、肺气肿时,其主要临床表现是()
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.心悸
D.发绀
E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
参考答案:
E
[单项选择题]
29、慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.痰细菌检查
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.临床症状
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是()
A.胸廓扩张、活动度减弱
B.两肺多发性空洞
C.两肺透亮度增加
D.两肺纹理增粗
E.横膈低平
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
32、慢性支气管炎最主要的并发症是()
A.肺气肿、肺源性心脏病
B.肺栓塞
C.小叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血
参考答案:
A
[单项选择题]
33、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是()
A.膈肌运动幅度降低
B.通气/血流比例失调
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.胸部活动受限
参考答案:
B
[单项选择题]
34、阻塞性肺气肿的X线表现,下列属于不典型的表现的是()
A.一侧透亮,称为vanishinglung
B.膈顶变平和肋膈角增大
C.肺血管像稀少
D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨
E.膈肌运动极度受限
参考答案:
A
[单项选择题]
35、阻塞性肺气肿患者,不会表现为()
A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强
参考答案:
C
[单项选择题]
36、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿,这种检查结果可见于()
A.大疱性肺气肿
B.阻塞性肺气肿
C.瘢痕性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.肺梗死
参考答案:
D
[单项选择题]
37、遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是()
A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.混合型肺气肿
D.全小叶型肺气肿
E.肺大疱
参考答案:
C
[单项选择题]
38、60岁的男性患者出现呼吸困难,肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在()
A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病
参考答案:
D
[单项选择题]
39、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
参考答案:
C
[单项选择题]
40、属于慢性阻塞性肺疾病的是()
A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
参考答案:
B
[单项选择题]
41、对肺气肿诊断有较大意义的选项是()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速一容积曲线
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
42、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是()
A.RV增高
B.VC正常或减低
C.DLC0/VA下降
D.FEV1/FVC正常或增高
E.RV/TLC明显增高
参考答案:
D
[单项选择题]
43、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了()
A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
参考答案:
D
[单项选择题]
44、与肺气肿发病有关的是()
A.胆碱酯酶活性正常
B.腺苷酸环化酶增高
C.磷酸二酯酶减少
D.α抗胰蛋白酶减少
E.蛋白分解酶减少
参考答案:
D
[单项选择题]
45、符合阻塞性肺气肿的是()
A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
参考答案:
A
[单项选择题]
46、不符合慢性支气管炎临床表现的是()
A.咳嗽呈长期、反复发作表现
B.疾病晚期可有肺实变体征
C.疾病早期可无异常体征
D.咳嗽、咳痰伴有喘息
E.肺部可出现干湿啰音
参考答案:
B
[单项选择题]
47、对于慢性支气管炎的发病因素,下列不正确的是()
A.副交感神经反应降低
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.吸烟
D.气候寒冷
E.遗传因素
参考答案:
A
[单项选择题]
48、某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO40mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒(失代偿)
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
49、慢性支气管炎早期肺功能改变为()
A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加
参考答案:
D
[单项选择题]
50、慢性肺源性心脏病心力衰竭时.以下是右心扩大的体征的是()
A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.剑突下抬举样搏动
E.双侧胸腔积液
参考答案:
D
参考解析:
慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。
引起右心扩大甚至右心衰竭,肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现,P>A说明肺动脉压力增高,只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。
[单项选择题]
51、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是()
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.管状呼吸音
D.桶状胸
E.呼吸音减低
参考答案:
C
[单项选择题]
52、慢性支气管炎的临床分期是()
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.代偿期、失代偿期、间歇期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
参考答案:
E
[单项选择题]
53、女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。
查体:
神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。
对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
54、男性,69岁,因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。
既往慢性咳嗽、咳痰25年,冬季加重。
以下检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助的是()
A.胸正位片示右下肺动脉干横径19mm
B.X线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影
C.肺功能检查示混合性通气功能障碍,弥散减低
D.心电图检查示R+S=1.01mV
E.心电图检查示ST-T改变
参考答案:
A
[单项选择题]
55、男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
A.祛痰、止咳、平喘
B.应用有效抗生素控制肺部感染
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
参考答案:
B
[单项选择题]
57、男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:
桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示电轴右偏,V1~V3导联Qs波,R+S=1.5mY,应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
58、男性,56岁,肺源性心脏病并发心力衰竭,在使用强心剂治疗时不正确的是()
A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.应选用作用快、排泄快的制剂
C.不作为治疗心功能不全的首选药物
D.用量为常规量的2~3倍
E.一般疗效较差
参考答案:
D
[单项选择题]
59、患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()
A.没有肺型P波
B.V1~V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
60、女性,62岁,诊断慢性肺源性心脏病5年,查体双下肢凹陷性水肿,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,考虑诊断为()
A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
参考答案:
B
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