乳腺疾病.docx
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乳腺疾病.docx
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乳腺疾病
乳腺疾病
[单项选择题]
1、下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切()。
A.原发肿瘤大小
B.肿瘤所处的象限
C.病侧第2腰交感神经节及神经链
D.腋窝有无淋巴结转移及数量
E.肿瘤激素受体状况
参考答案:
D
[单项选择题]
2、对急性乳房炎的处理中,下列哪项不正确()。
A.形成水肿前,给广谱抗生素
B.如感染不重,可允许婴儿吸乳
C.水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷
D.如炎症明显而未见波动,不宜穿刺,而应使用强效抗感染药物
E.将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围
参考答案:
D
[单项选择题]
3、急性乳房炎的常见致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.脆弱类杆菌
E.β-溶血性链球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
4、女性,32岁,左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块,与皮肤轻微粘连,左腋窝可触及一肿大淋巴结,尚可推动,临床诊断为左乳癌,按TNM分期法,应为()。
A.TisN2M
B.T2N2M
C.T3N1M
D.T4N1M
E.TisN1M1
参考答案:
D
[单项选择题]
5、哺乳期妇女,因近期乳房明显增大且发硬来诊。
查体见:
T36.8℃两侧乳房均明显增大,皮肤充血,发红,且触之热,整个乳房肿大且扪之发硬,未触及明显的局限性肿块,则该患者最可能的诊断是()。
A.急性乳房炎
B.乳腺纤维腺瘤
C.炎性乳癌
D.乳腺囊性增生病
E.Paget病
参考答案:
C
[单项选择题]
6、在发生骨转移的肿瘤中,原发病灶以下列哪项为最多见()。
A.前列腺癌
B.甲状腺癌
C.乳腺癌
D.胃肠道恶性肿瘤
E.肾癌
参考答案:
C
[单项选择题]
7、早期乳腺癌首选的治疗手段是()。
A.化学治疗
B.激素治疗
C.放射治疗
D.早期手术
E.免疫疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
8、有关乳腺的淋巴引流途径,下列不正确的是()。
A.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
B.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大、小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
参考答案:
E
参考解析:
胸骨旁两侧的淋巴结相互交通,一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。
[单项选择题]
9、乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是()。
A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
B.癌肿侵入乳腺管使其收缩
C.癌细胞浸润大片皮肤
D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
10、下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现()。
A.肿块固定周围皮肤出现硬结
B.患侧上肢淋巴水肿
C.肿块破溃
D.同侧锁骨上淋巴结肿大
E.肿块表面皮肤凹陷
参考答案:
E
[单项选择题]
11、下列有关乳腺癌的特点,不正确的是()。
A.内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分
B.乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块
C.乳腺癌的大小决定其预后
D.乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
E.乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系
参考答案:
C
[单项选择题]
12、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时,其临床表现为()。
A.乳头湿疹样改变
B.乳头凹陷
C.皮肤凹陷
D.橘皮征
E.乳腺脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
13、乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经,患侧会出现()。
A.前锯肌瘫痪,翼状肩胛
B.上臂后内侧皮肤麻木
C.胸大肌外侧萎缩
D.前臂内旋、外展无力
E.胸小肌萎缩
参考答案:
A
[单项选择题]
14、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时,不恰当的是()。
A.必要时做对口引流
B.切口应引流通畅
C.切口多选择按放射方向切开
D.不要分离脓肿隔膜,以防扩散
E.乳房后脓肿可做弧形切口
参考答案:
D
[单项选择题]
15、Paget病是指()。
A.导管内癌
B.硬癌
C.湿疹样乳腺癌
D.炎性乳腺癌
E.髓样癌
参考答案:
C
[单项选择题]
16、下列哪一项为乳腺癌的临床表现()。
A.月经周期紊乱
B.乳房周期性胀痛
C.乳房局限性肿痛
D.乳房内多个小肿块
E.乳房内单个无痛性肿块
参考答案:
E
[单项选择题]
17、ER阳性乳腺癌患者宜选用()。
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.三苯氧胺
D.己烯雌酚
E.地塞米松
参考答案:
C
[单项选择题]
18、女性,30岁。
双侧乳房胀痛3年,并触及不规则乳房肿块,轻触痛。
月经前出现乳房胀痛,经后自行消退。
应考虑为()。
A.乳腺炎
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
19、改良乳癌根治术的切除范围为()
A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪
B.整胸肌及筋膜
C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结
D.2、3、4肋软骨,胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.上至锁骨,下至腹直肌前鞘上段
参考答案:
A
参考解析:
乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除,范围上至锁骨,下至腹直肌前鞘上段,外至背阔肌前缘,内至胸骨旁或中线。
改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。
改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。
[单项选择题]
20、一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈,乳头变平,未触及肿块及腋窝淋巴结。
如需确诊,应做何检查()
A.针刺细胞学检查
B.CT
C.乳头活检
D.B超
E.分泌物涂片细胞学检查
参考答案:
C
[单项选择题]
21、Ⅳ期乳腺癌的临床特点是()。
A.包块直径3~4cm
B.腋下淋巴结大、活动
C.包块与皮肤粘连
D.乳头明显内陷
E.锁骨上淋巴结转移
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是()。
A.临床很常见,发病率高
B.疾病发展迅速,预后很差
C.早期即出现远处转移
D.恶性程度低,发展慢
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
23、有关乳腺囊性增生症,下列哪项是错误的()。
A.与内分泌功能失调有关
B.30~50岁妇女多见
C.常见于两侧乳房
D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
参考答案:
E
参考解析:
乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病,多发生在30~50岁妇女。
其主要病理改变是乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。
在乳房表面可触及多发的结节,可见于一侧,也可见于两侧。
[单项选择题]
24、有关乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项是不正确的()。
A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
参考答案:
E
参考解析:
胸骨旁两侧的淋巴结相互交通,一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。
[单项选择题]
25、左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结,不移动,可能为()。
A.乳腺囊性增生症
B.左乳腺导管内乳头状瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左乳房结核
参考答案:
D
[单项选择题]
26、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时,其临床表现是()
A.乳头凹陷
B.乳腺皮肤凹陷
C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变
D.乳腺皮肤红肿
E.乳头呈湿疹样变
参考答案:
C
参考解析:
皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密,因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时,毛囊处形成许多点状小孔,使皮肤呈"橘皮样"外形。
[单项选择题]
27、下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现()。
A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿
B.患侧手臂水肿
C.锁骨上淋巴结转移
D.患侧腋下多个淋巴结肿大
E.炎性癌
参考答案:
D
参考解析:
乳房及周围有广泛的皮肤水肿,说明乳腺癌与皮肤广泛粘连,皮肤呈"橘皮样"改变,为晚期乳腺癌的特征。
患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管,引起该侧手臂淋巴回流障碍。
锁骨上淋巴结肿大,是晚期乳腺癌的表现。
炎性癌恶性程度高,出现症状即为晚期癌。
[单项选择题]
28、恶性程度最高的乳腺癌是()。
A.髓样癌
B.湿疹样癌
C.硬癌
D.黏液癌
E.炎性癌
参考答案:
E
参考解析:
炎性乳癌常发生于年轻妇女,癌细胞迅速浸润整个乳房,在乳房皮肤淋巴网内扩散,引起炎性征象。
该病转移广,发展快,病人常于一年内死亡,在乳腺癌中恶性程度最高。
[单项选择题]
29、临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者,其最佳的治疗方案为()
A.乳癌根治切除术
B.扩大乳癌根治切除术
C.单纯左乳房切除术
D.改良乳癌根治切除术
E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
30、对于绝经后乳腺癌患者,内分泌治疗首选的物药()。
A.芳香化酶抑制剂
B.雌激素
C.三苯氧胺+氟尿嘧啶
D.赫赛汀
E.紫杉醇
参考答案:
A
[单项选择题]
31、女,38岁,左乳外上象限可及3cm×2cm肿块,与周围皮肤有粘连,左腋窝可及1cm大淋巴结、活动,未触及远处淋巴结,临床活检为左乳癌。
TNM分期应为()。
A.T1N1M3
B.T2N1M0
C.T2N2M0
D.BN1M0
E.T3N2M0
参考答案:
B
参考解析:
肿瘤直径2~5cm为T2;同侧可及肿大淋巴结,活动,为N1;无远处转移为M0。
因此,该病人的TNM分期为T2N1M0。
[单项选择题]
32、女性,48岁,发现右乳内上象限肿物1周。
检查:
局部可及2cm大小肿物,表面皮肤凹陷,肿物质硬,表面不光滑,活动。
右腋下可及1cm大淋巴结,质较硬,既往患者有肺结核病史。
最可能的诊断()。
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺内乳头状瘤
参考答案:
A
参考解析:
乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带,同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结,考虑为乳腺癌。
[单项选择题]
33、女性,52岁,在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。
该患者左侧乳房较大且轻度下垂。
下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称()。
A.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入
B.一期假体置入乳房再造
C.二期假体置入乳房再造
D.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造
E.臀大肌肌皮瓣乳房再造
参考答案:
D
参考解析:
左侧乳房较大且轻度下垂,以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大,而在各种方法中,横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。
另外,单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。
[单项选择题]
34、乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm,病理诊断为:
浸润性导管癌,查淋巴结见转移癌(8/20),肺部X线检查发现转移灶。
此病变为哪一期()。
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案:
E
[单项选择题]
35、下列哪项不属于乳腺癌的典型表现()
A.乳内无疼痛、单发包块
B.质地硬
C.局部皮肤橘皮样改变
D.表面不光滑,与周围组织粘连,不易推动
E.边界清楚
参考答案:
E
[单项选择题]
36、急性乳腺炎多见于()。
A.妊娠晚期
B.初产妇哺乳期
C.经产妇哺乳期
D.青春期
E.绝经期
参考答案:
B
[单项选择题]
37、乳腺增生病是佳的治疗方法是()
A.乳房单纯切除
B.肿块局部切除
C.根治性乳房切除
D.药物治疗
E.放射治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
38、引起急性乳腺炎最常见的细菌是()
A.大肠杆菌
B.厌氧菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎双球菌
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的()
A.避免乳汁淤积
B.使用抗生素
C.防止乳头损伤
D.正确哺乳方法
E.经常清洗乳头
参考答案:
B
[单项选择题]
40、乳头溢血,乳头附近扪及小肿块,最多见的是()
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
41、乳癌局部皮肤呈"桔皮样"改变的原因()
A.肿物压迫
B.癌肿侵及库珀韧带
C.癌细胞堵塞表浅淋巴管
D.并发炎症
E.周围组织粘连
参考答案:
C
参考解析:
乳癌肿块继续增长,表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿;由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密,淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷,形成所谓"桔皮样"改变。
因此答案为C。
[单项选择题]
42、乳腺癌最早期的临床表现()。
A.乳腺周期性胀痛
B.乳腺在经期胀痛
C.乳头溢出浅黄色液体
D.乳头溢出红色血性液体
E.无痛、单发的乳腺小肿块
参考答案:
E
参考解析:
乳腺癌最早期的临床表现是无痛、单发的乳腺小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动,因无自觉症状常在无意中发现。
乳腺周期性胀痛可能是正常生理性改变,如在月经前期是乳腺病的症状。
乳头溢出浅黄色液体常是乳房囊性增生,偶尔也见于乳癌。
乳头溢出红色血性液体多见于乳管内乳头状瘤。
因此答案为E。
[单项选择题]
43、女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑()。
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
参考答案:
C
参考解析:
几种常见的乳房肿块的鉴别:
(1)纤维腺瘤20~25岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。
(2)乳房囊性增生20~40岁多见,病程缓慢,周期性疼痛,多数成串,边界不清,活动度良好,无转移,无脓肿。
(3)乳管内乳头状瘤40~50岁多见,病程缓慢,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好,无转移,无脓肿。
(4)乳癌40~60岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界不清,活动度不良,局部淋巴结肿大,无脓肿。
(5)肉瘤40~50岁多见,病程快,无疼痛,单发肿块,边界清,活动度良好。
[多项选择题]
44、判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是()
A.搏动性疼痛
B.局部有波动感
C.高热、寒战
D.穿刺有脓液
E.压痛明显
参考答案:
B,D
[多项选择题]
45、急性乳腺炎的早期临床表现是()。
A.局部胀痛
B.形成脓肿
C.可有压痛
D.体温升高
E.波动性肿块
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
46、乳房外上象限肿块,常见的疾病有()
A.乳腺炎
B.乳腺增生病
C.乳腺癌
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
47、女性,45岁。
发现左乳腺肿物2周,无痛,既往无乳头溢液史。
查体:
左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。
下列哪项检查可确定诊断()。
A.乳腺钼靶检查
B.核素扫描
C.B超
D.穿刺或切除活检
E.MRI
参考答案:
D
[单项选择题]
48、女性,50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
以下哪项指标提示预后较差()。
A.雌激素受体阳性
B.C-erbB-2阳性
C.PS2阳性
D.腋窝淋巴结阴性
E.孕激素受体阳性
参考答案:
B
[单项选择题]
49、女性,50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。
患者有保乳愿望,目前应最先采取的适宜治疗是()。
A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女性,50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
经过术前治疗后,肿块缩小至2cm。
采取保乳手术后,必不可少的治疗是()。
A.放疗
B.内分泌治疗
C.免疫治疗
D.继续化疗
E.抗感染治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
51、女性,65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。
既往体健。
查体:
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。
腋窝未触及明显肿大淋巴结。
对明确诊断最有意义的检查项目是()。
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.B超检查
D.CT检查
E.切除或穿刺活检
F.肿瘤标志物测定
参考答案:
E
[多项选择题]
52、女性,65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。
既往体健。
查体:
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。
腋窝未触及明显肿大淋巴结。
患者术后治疗应包括()。
A.抗炎治疗
B.化学药物治疗
C.内分泌治疗
D.放射治疗
E.中药治疗
F.生物治疗
参考答案:
B,C,D,F
[单项选择题]
53、女性,65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。
既往体健。
查体:
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。
腋窝未触及明显肿大淋巴结。
目前最可能的诊断是()。
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
54、女性,65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。
既往体健。
查体:
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。
腋窝未触及明显肿大淋巴结。
目前最恰当的治疗方式是()。
A.乳房单纯切除术
B.肿块局部切除术
C.乳腺癌根治术
D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E.乳腺癌改良根治术
F.乳腺癌扩大根治术
参考答案:
E
[单项选择题]
55、女性,45岁,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个.质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为()
A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T1-2N1M0
D.T1-2N2M0
E.T1-3N1M0
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女,25岁,产后3周,左乳房胀痛,伴发热。
查左乳房内上象限压痛,有波动感。
乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是()。
A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.沿乳管做放射状切开引流
D.吸尽乳汁,停止哺乳
E.局部应用抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
57、女性,40岁,乳晕旁1cm圆形肿物,活动、边界清,挤压肿物,乳头溢出血性液体。
最恰当的检查应为()。
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.32P核素扫描
参考答案:
D
[单项选择题]
58、女性,65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。
腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
手术治疗的方法()。
A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
参考答案:
D
[单项选择题]
59、患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。
检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。
右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结,质硬、活动。
胸透正常。
最适当的治疗()。
A.乳房单纯切除术
B.肿块局部切除术
C.乳癌根治术
D.单纯乳房切除+腋淋巴结清除术
E.药物治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
60、患者,女性,45岁,挤车后发现右乳房有一肿物,以往有结核史。
检查右乳房较对侧为高,外上象限皮肤稍凹陷,局部可扪及2.5cm单个肿物,质硬,表面不光滑,境界不很清楚,可活动。
右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结,质硬、活动。
胸透正常。
进一步明确诊断的方法()。
A.乳房X线摄片
B.B型超声扫描
C.术中快速病理检查
D.CT断层摄片
E.核素伽玛照相
参考答案:
C
- 配套讲稿:
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- 乳腺 疾病
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