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异病同治
1-1.感冒:
荆防败毒散——风寒感冒
银翘散——①风热感冒;②肺痈初期(清肺解表散邪)
新加香薷饮——暑湿感冒
参苏饮——气虚感冒
加减葳蕤汤——阴虚感冒
双解汤——寒包火(表寒里热)感冒
1-2.咳嗽:
三拗汤合止咳散——风寒咳嗽
桑菊饮——风热咳嗽
桑杏汤——风燥咳嗽
二陈汤合三子养亲汤——①痰湿蕴肺咳嗽(健脾燥湿、化痰止咳);②痰浊阻肺证实喘(化痰降气)
三子养亲汤——风痰哮(祛风涤痰,降气平喘)
清金化痰汤——痰热郁肺咳嗽(清热肃肺、化痰止咳)
加减泻白散合黛蛤散——肝火犯肺咳嗽(清肺平肝、顺气降火)
1-3.肺痈:
沙参麦冬汤——肺阴虚证咳嗽(滋阴润肺、止咳化痰)
千金苇茎汤——肺痈成痈期(清肺化瘀消痈)
如金解毒散——肺痈成痈期(清肺化瘀消痈)
加味桔梗汤——肺痈溃脓期(解毒排脓)
沙参清肺汤合竹叶石膏汤——肺痈恢复期(益气养阴清热)
1-4.哮证“
射干麻黄汤——寒哮(温肺散寒、化痰平喘)
定喘汤——热哮(清热宣肺、化痰定喘)
小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减——寒包热哮(解表散寒,清化痰热)
三子养亲汤——风痰哮(祛风涤痰,降气平喘)
平喘固本汤——虚哮(补肺纳肾,降气化痰)
六君子汤——①肺脾气虚证哮证(健脾益气,补土生金);②痰浊壅肺证肺胀(化痰降气,健脾益肺)
生脉地黄汤合金水六君煎——肺肾两虚证哮证(补肺益肾)
1-5.喘证
麻黄汤合华盖散——风寒袭肺实喘(宣肺散寒)
麻杏石甘汤——表寒里热实喘(宣肺泄热)
桑白皮汤——①痰热郁肺实喘(清泄痰热);②痰热郁肺肺胀(宣肺泄热、降逆平喘)越婢加半夏汤、桑白皮汤
五磨饮子——肺气郁痹实喘(开郁降肺)
补肺汤——①合玉屏风散或合生脉散:
肺虚虚喘(补肺益气养阴)
金匮肾气丸——①肾阳虚虚喘或参蛤散
七味都气丸合生脉散——肾阴虚虚喘
1-6.肺胀:
平喘固本汤、补肺汤——肺肾气虚肺胀(补肺纳肾、降气平喘)
真武汤合五苓散——阳虚水泛肺胀(温肾健脾、化饮利水)
越婢加半夏汤——痰热郁肺肺胀(宣肺泄热、降逆平喘)
涤痰汤——痰蒙神窍肺胀(涤痰、开窍、熄风)
涤痰汤——痰蒙神窍肺胀(涤痰、开窍、熄风)
1-7.肺痨:
月华丸——肺阴亏损肺痨(滋阴润肺)
百合固金丸合秦艽鳖甲散——阴虚火旺肺痨(滋阴降火)
保真汤——气阴耗伤肺痨(益气养阴)
补天大造丸——阴阳两虚肺痨(滋阴补阳)
2-8胸痹
血府逐瘀汤——心血瘀阻胸痹(活血化瘀、通络止痛)
瓜萎薤白半夏汤——痰浊壅塞胸痹(通阳泻浊、豁痰开结)
瓜蒌薤白白酒汤——阴寒凝滞胸痹(辛温通阳、开痹散寒)
左归饮——心肾阴虚胸痹(滋阴益肾、养心安神)
生脉散合人参养营汤——气阴两虚胸痹(益气养阴、活血通络)
参附汤合右归饮——阳气虚哀胸痹(益气温阳、活血通络)
2-9心悸
安神定志丸——心虚胆怯心悸(镇惊定志、养心安神)
归脾汤——①心血不足心悸(补血养心、益气安神)
桂枝龙骨牡蛎汤——心阳不振心悸(温补心阳、安神定悸)
苓桂术甘汤——①水饮凌心心悸(振奋心阳、化气利水)
天王补心丹或朱砂安神丸或黄连阿胶汤——阴虚火旺心悸(滋阴清火、养心安神)
桃仁红花煎——心血瘀阻心悸(活血化瘀、理气通络)
黄连温胆汤——痰火扰心心悸(清热化痰,宁心安神)
3-10胃痛
1)良附丸——寒邪客胃胃痛(温胃散寒、理气止痛)
2)保和丸——饮食停滞胃痛(消食导滞、和胃止痛)
3)柴胡疏肝散——肝气犯胃胃痛(疏肝理气、和胃止痛)
4)清中汤——湿热中阻胃痛(清化湿热,理气和胃)
5)一贯煎合芍药甘草汤——胃阴亏虚胃痛(滋养胃阴、和中止痛)
6)失笑散合丹参饮——瘀血停滞胃痛(活血化瘀、和胃理气)
7)黄芪建中汤——脾胃虚寒胃痛(温中健脾、和胃止痛)
3-11泄泻用药宜通、化暴泻
1)藿香正气散——感受寒湿泄泻(芳香化湿、解表散寒)
2)葛根黄芩黄连汤——湿热内盛泄泻(清热利湿)
3)保和丸——食滞胃肠泄泻(消食导滞)
4)痛泻要方——肝气乘脾泄泻(抑肝扶脾)
5)参苓白术散——脾胃虚弱泄泻(益气健脾化湿)
6)四神丸——肾阳虚衰泄泻(温肾健脾、固涩止泻)
3-12痢疾外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。
病在肠与脾胃有密切关系。
1)芍药汤——湿热痢(清热解毒、清肠化湿、调气行血)
2)白头翁汤——疫毒痢(清热凉血解毒)
3)胃苓汤——寒湿痢(温中化湿、调和气血)
4)桃花汤合真人养脏汤——虚寒痢(温补脾肾、收涩固脱)
5)驻车丸——阴虚痢(凉血滋阴清肠)
6)连理汤——休息痢(温中清肠、佐以调气化滞)
3-12腹痛病机:
气机阻滞,脉络痹阻。
病位:
肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱
1)寒邪内阻:
温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:
通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:
温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)饮食积滞:
消食导滞-枳实导滞丸5)肝郁气滞:
疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散6)瘀血内停:
活血化瘀、和络止痛-血府逐瘀汤
生脉散——①合补肺汤——肺虚虚喘(补肺益气养阴);②合七味都气丸——肾阴虚虚喘;③合人参养营汤——气阴两虚胸痹(益气养阴、活血通络)
胃痛1)寒邪客胃:
温胃散寒、理气止痛-良附丸2)饮食停滞:
消食导滞、和胃止痛-保和丸3)肝气犯胃:
疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4)湿热中阻:
清化湿热,理气和胃—清中汤5)胃阴亏虚:
滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤6)瘀血停滞:
活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮7)脾胃虚寒:
温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤
不寐病机—阳盛阴衰、阴阳失交病位—心,涉及肾、肝、脾
1)龙胆泻肝汤——肝郁化火实证不寐(清肝泻热、佐以安神)
2)黄连温胆汤——痰热内扰实证不寐(化痰清热、和中安神)
3)六味地黄丸和交泰丸——心肾不交虚证不寐(滋阴降火、交通心肾)
4)归脾汤——心脾两虚虚证不寐(补益心脾、养心安神)
5)安神定志丸合酸枣仁汤——心胆气虚虚证不寐(益气镇惊、安神定志)
郁证病机—肝失疏泻、脾失健运、心失所养,重点在于气机郁滞
1)柴胡疏肝散——肝气郁结实证郁证(疏肝解郁、理气畅中)
2)丹栀逍遥散——气郁化火实证郁证(清肝泻火、疏肝解郁和胃)
3)半夏厚朴汤——痰气郁结实证郁证(行气开郁、化痰散结)
4)甘麦大枣汤——心神惑乱虚证郁证(养心安神、甘润缓急—
5)归脾汤——心脾两虚虚证郁证(健脾养心、益气补血)
6)补心丹、六味地黄丸——心肾阴虚虚证郁证(滋养心肾)
呕吐病位—胃,与肝脾胆有关
1)藿香正气散——外邪犯胃呕吐(疏邪解表、芳香化浊)
2)保和丸——饮食停滞呕吐(消食化滞、和胃降逆)
3)小半夏汤合苓桂术甘汤——痰饮内阻呕吐(温化痰饮、和胃降逆)
4)半夏厚朴汤合左金丸——肝气犯胃呕吐(疏肝和胃、降逆止呕)
5)理中丸——脾胃虚寒呕吐(温中健脾、和胃降逆)
6)麦门冬汤——胃阴不足呕吐(滋养胃阴、降逆止呕)
7)香砂六君子汤——脾胃气虚呕吐(健脾益气,和胃降逆)
腹痛病机:
气机阻滞,脉络痹阻。
病位—肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱
1)良附丸合正气天香散——寒邪内阻腹痛(温里散寒、理气止痛)
2)大承气汤——湿热壅滞腹痛(通腑泄热)
3)小建中汤——中虚脏寒腹痛(温中补虚、缓急止痛)
4)枳实导滞丸——饮食积滞腹痛(消食导滞)
5)柴胡疏肝散——肝郁气滞或气机郁滞腹痛(疏肝解郁,理气止痛)
6)血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤——瘀血内停腹痛(活血化瘀、和络止痛)
便秘大肠传导功能失常
1)麻子仁丸——热秘、肠胃积热(泻热导滞、润肠通便)
2)六磨汤——气秘、气机郁滞(顺气导滞通便)
虚秘3)黄芪汤——气虚(益气润肠)
4)润肠丸——血虚(养血润燥)
5)阴津不足:
滋阴通便—增液汤
6)阳虚寒凝:
温阳通便—济川煎
胁痛病机肝络失和,病位—肝胆,与脾胃肾有关。
1)柴胡疏肝散——肝气郁结(疏肝理气)
2)龙胆泻肝汤——肝胆湿热(清热利湿)
3)一贯煎——肝阴不足(养阴柔肝)
4)旋覆花汤——瘀血阻络(活血化瘀、通络止痛)
5)清胆汤——胆腑郁热(清热利胆)
黄疸病位—脾胃肝胆亦可充斥三焦内蒙心窍。
病机湿邪困竭脾胃,壅塞肝胆
阳黄:
1)茵陈蒿汤——热重于湿(清热利湿、佐以通腑)
2)茵陈五苓散——湿重于热(利湿化浊、佐以清热)
急黄:
犀角散——疫毒炽盛(清热解毒、凉营开窍)
阴黄:
1)茵陈术附汤——寒湿阻遏(温中化湿,健脾和胃)
2)鳖甲煎丸——血瘀肝郁(活血化瘀,疏肝解郁)
虚黄:
小健中汤——气血两虚(补气养血,健脾柔肝)
积聚病机关键—气滞血瘀,聚证以气滞为主,积证以血瘀为主。
病位—肝脾
聚证1)发作时木香顺气散,缓解时逍遥散化裁——肝气郁滞(疏肝解郁、行气消聚)
2)六磨汤——食滞痰阻(导滞通便、理气化痰)
积证
3)失笑散合金铃子散——气滞血阻(理气活血、通络消积)
4)膈下逐瘀汤为主,间服六君子汤——瘀血内结(祛瘀软坚、兼调脾胃)
5)八珍汤合化积丸——正虚瘀结(补益气血、化瘀消积)
膨胀多由酒食失节,情志刺激,虫病感染及黄疸、征积等病后续发。
肝脾肾三脏失调。
1)柴胡疏肝散合胃苓汤——气滞湿阻(疏理肝气、除湿散满)
2)实脾饮——水湿困脾(温中健脾、行气利水)
3)中满分消丸合茵陈蒿汤——水热蕴结(清热利湿、攻下逐水)
4)调营饮——肝脾血瘀(瘀结水留)(活血化瘀、行气利水)
5)附子理中丸合五苓散、济生肾气丸——脾肾阳虚(温补脾肾、化气行水)
6)六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤——肝肾阴虚(滋肾柔肝,凉血化瘀)
眩晕病位—肝,涉及肾和心脾
1)天麻钩藤饮——肝阳上亢(平肝潜阳、滋养肝肾)
2)归脾汤——气血亏虚(补养气血、健运脾胃)
3)肾精不足:
左归丸——阴虚(补肾滋阴)
右归丸——阳虚(补肾助阳)
4)半夏天麻白术汤——痰浊中阻(燥湿祛痰、健脾和胃)
5)通窍活血汤——瘀血阻窍(祛瘀生新活血通窍)
中风病位—脑,与心、肝、肾、脾密切有关。
中经络
1)络脉空虚、风邪入中:
祛风、养血、通络-大秦艽汤
2)肝肾阴虚:
滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤
3)天麻钩藤饮——风阳上扰,肝阳暴脱(育阴潜阳,镇肝息风)
中脏腑
1)阳闭:
清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹或安宫牛黄丸,并用羚羊角汤
2)阴闭:
豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸,并用涤痰汤脱证:
益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散
3)痰热腑实:
通腑泄热,息风化痰—桃仁承气汤
4)痰火瘀闭:
息风清火,豁痰开窍—羚羊勾藤汤
5)痰浊瘀闭:
化痰息风,宣郁开窍—涤痰汤
6)脱证:
回阳救阴,益气固脱,阴阳欲绝—参附汤合生脉散
后遗症
1)半身不遂
①气虚血滞、脉络瘀阻:
补气活血、通经活络-补阳还五汤
②肝阳上亢、脉络瘀阻:
平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
2)语言不利
①风痰阻络、舌强语謇:
祛风除痰、宣窍通络-解语丹
②肾虚精亏、音暗失语、心悸:
滋阴补肾利窍-地黄饮子
3)口眼涡斜:
祛风、除痰、通络-牵正散
水肿外感风寒或风热、水湿浸渍、疮毒内归,以及饮食牢欲。
病机:
肺失通调,脾失传输,肾失开阖。
阳水:
1)越婢加术汤——风水相搏(疏风清热、宣肺行水)
2)麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮——湿毒浸淫(宣肺解毒、利湿消肿)
3)五皮饮合胃苓汤、防己黄芪汤——水湿浸渍(健脾化湿、通阳利水)
4)疏凿饮子——湿热壅盛(分利湿热)
阴水
1)实脾饮——脾阳虚衰(温运脾阳、以利水湿)
2)济生肾气丸合真武汤——肾阳衰微(温肾助阳、化气行水)
3)桃红四物汤——淤血水停(活血化瘀,利水消肿)
变证
1)黄连温胆汤加大黄、石菖蒲——浊阻阳明(通腑泄浊,和胃降逆)
2)真武汤合黑锡丹——水凌心肺(通阳泄浊,温振心阳)
3)大补元煎合羚羊钩滕汤——虚风扰动(熄风潜阳,补元固本)
4)安宫牛黄丸或紫雪丹口服,大黄煎液保留灌肠——邪毒内闭(清热解毒,通窍泄浊)
淋证多以肾虚为本,膀胱湿热为标。
1)热淋:
清热利湿通淋-八正散
2)血淋:
实证:
清热通淋、凉血止血-小蓟饮子合导赤散虚证:
滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸
3)石淋:
清热利湿、通淋排石-石韦散
4)气淋:
实证:
利气宣导-沉香散虚证:
补中益气-补中益气汤
5)劳淋:
健脾益肾-无比山药丸
6)膏淋:
实证:
清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮虚证:
补虚固涩-补中益气汤、七味都气丸
7)尿浊:
清热利湿,培补脾肾—萆解分清饮、补中益气汤、知柏地黄丸
8)湿热内蕴:
清热利湿,分清泄浊—程氏萆解分清饮
9)脾虚气陷:
健脾益气,升清固摄—补中益气汤
10)肾元亏虚:
偏肾阴虚—知柏地黄丸,偏肾阳虚—鹿茸固涩丸
消渴禀赋不足,饮食失节,情志失调,劳欲过度。
病位:
肺胃肾
1)上消(肺热津伤):
清热润肺、生津止渴-消渴方
2)中消(胃热炽盛):
清胃泻火、养阴增液-玉女煎+黄连、栀子
3)下消:
肾阴亏虚:
滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:
温阳滋肾固摄-金匮肾气丸
痹证感受风寒湿邪或感受风湿热邪、饮食药物失当、跌仆损伤和老年久病
1)行痹:
祛风通络、散寒除湿-防风汤
2)痛痹:
温经散寒、祛风除湿-乌头汤
3)着痹:
除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤
4)风湿热痹:
清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤
5)痰瘀痹阻:
化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤、桃红饮
6)肝肾两虚:
培补肝肾,舒筋止痛—补血荣筋丸、独活寄生汤
头痛外感主要是风邪,每兼寒、热、湿,内伤—情志不调、饮食劳倦、体虚久病、房事不节、外伤跌仆。
1)风寒头痛:
疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:
疏风清热-芎芷石膏汤3)风湿头痛:
祛风胜湿-羌活胜湿汤4)肝阳头痛:
平肝潜阳-天麻钩藤饮5)肾虚头痛:
养阴补肾-大补元煎6)气血虚头痛:
气血双补-八珍汤(加味四物汤)7)痰浊头痛:
健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:
活血化瘀-通窍活血汤
虚劳脏腑亏损,气血阴阳不足
气虚1)肺气虚-补肺汤2)脾气虚-加味四君子汤3)肾气虚-大补元煎4)心气虚—七福饮血虚1)心血虚-养心汤2)肝血虚-四物汤阴虚1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸阳虚1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸
瘿气初期多为气机郁滞,津凝痰聚,痰气搏结颈前所致,日久引起血脉瘀阻,气,痰,瘀三者合而为患。
本病的病变部位主要在肝脾,与心有关。
瘿病的病理性质以实证居多,久病由实致虚,可见气虚,阴虚等虚候或虚实夹杂之候。
1)四海舒郁丸——气郁痰阻(理气舒郁,化痰消瘦)
2)海藻玉壶汤——痰结血瘀(理气化痰,活血祛瘀)
3)栀子清肝汤合消瘰丸加减——肝火旺盛(清肝泄火,消瘦敌结)
4)天王补心丹或一贯煎加减——心肝阴虚(滋阴降火,宁心柔肝)
虚劳脏腑亏损,气血阴阳不足
气虚1)肺气虚-补肺汤2)脾气虚-加味四君子汤3)肾气虚-大补元煎4)心气虚—七福饮
血虚1)心血虚-养心汤2)肝血虚-四物汤
阴虚1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸
阳虚1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸
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