蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾.docx
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蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾
蔡长福经方锦囊之仲景黄疸论治当今胰腺百疾
仲景黄疸论治当今胰腺百疾
--我的发现是否是千古之谜?
自古以来都称五脏六腑,肝胆相照,脾胃相连,肺与大肠为表里,心与小肠为表里,肾与膀胱为表里,天地学十二生肖与脏腑对应,此处缺一脏一腑,这一脏一腑是什么?
这是我二十多年来的第一个困惑;困惑二:
有人说三焦对应心包,三焦到底是那个器官?
好像只有其名无其脏,就像帽子下面无人头,一句空话;困惑三:
胰腺到底是什么?
这几个问题是本人在临床学习中思考最多,下功夫最多的问题,也许思考研究的还不够成熟,但我今天在这里讲出来就是希望更多的同道中人能够关注,我们能携手共同探讨,找到答案。
胰腺位于腹上区和左季肋区,为一长条状腺体。
其右侧端为胰头部分,被十二指肠紧紧环抱,后面与胆总管、和下腔静脉相邻。
胰颈为头、体之间的部分,其前上方为十二指肠上部和幽门,其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。
胰体较长,为胰的中间大部分,其前面隔囊与胃后壁相邻,后面与左肾和左肾上腺等相接,胰腺尾部延伸至脾处,于脾密切相连。
可以说胰腺是人体最重要的器官之一,它的生理和病理变化都与生命息息相关。
胰腺为胰脏,是血非血,是肉非肉。
关于胰腺是否算千古之谜,前人写的不多,后人论的不够,王清任曾说“著书不明脏腑,岂非痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行”,他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构,却不曾对胰腺有系统的描述,李时珍捡尸解剖人体也没有把这胰腺说清,在民国有个名医张锡纯论有胰脏,却也没有论到位,只留下一个猪夷子汤。
张仲景不曾提到胰腺,只是在《金匮要略》黄疸病脉证并治第十五中讲到:
“风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒热流膀胱,其身尽黄名日黄疸。
”分有胃疸、酒疸、女劳疸、黑疸。
《医宗金鉴》黄疸篇:
“面目身黄欲安卧,小便浑黄疸病成”,却谁也没有说出这黄疸是哪个脏的病。
何谓胰腺?
在我看来它状如谷穗,小穗成簇连体,色金黄亦如谷穗,谷穗在中国北方有较广泛的种植,一般成熟后成金黄色,由形状、色泽上来看胰腺与谷大有相似之处,仲景又有谷疸病一称,胃疸就是谷疸,谷疸是不是就是胰脏的病呢?
曾在《左传·文公七年》论有六府:
“六府、三事,谓之九功。
水、火、金、木、土、谷,谓之六府。
”而人体有所谓六腑,何谓腑,古称府,乃库府的意思。
由五脏五行关系,脏腑表里而知胆属木,胃属土,小肠属火,大肠属金,膀胱属水,至此无有争议,唯独这三焦是否就是谷呢?
《素问·六节藏象论》说:
“三焦……仓廪之本,营之居也,名日器,能化糟粕,转味而入出者也。
”根据胰腺的现代解剖位置结合其生理、生化、病理,本人认为三焦可能就是胰腺。
《医宗金鉴》针对黄疸病论有谷疸汤,每遇到胰腺病,本人就使谷疸方,其效如桴鼓。
这是不是仲景的法外之意?
仲景讲身黄面黄者方知黄疸已成,但我治疗的患者都不曾见身黄面黄,有人小便黄但也有人小便不黄的。
当今胰腺发病率很高,二十年前我就开始关注这个病,究竟胰腺是什么?
我见过胰腺病手术后,伤久不愈合,临死时肚子鼓起伤口往外冒油冒气,惨不忍睹,这一刀之错让活人难以接受,这代表什么?
本人看就是湿热病,就是仲景讲的黄疸病,有明黄暗黄之分,明黄:
面黄身黄日黄小便黄;暗黄:
不见面黄身黄目黄,只是有时小便黄。
但我发现他们都有个共同点,几乎所有的患者下眼泡鼓起,发黑发暗,上面有乌点麻点。
中焦湿热之病多和胰腺有关,所以胰腺发病包括胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胰头癌、胆结石、胆道闭锁、肝管结石、十二指肠溃疡、脾肿大等,本人临床还发现:
高血脂、高血压、高血糖、冠心病、胃窦炎、结肠炎、尿毒症、甲肝、乙肝,长期内热大便不解,大便干,面垢,面部痘痘等等也跟胰腺密切相关。
典型的案例有内蒙古小男孩董某,1周岁时出现盗汗,头上起红点,尤以夏天为甚,后一直有盗汗现象出现,2010年时,父母发觉患儿走路无力,西医诊断缺钙,随后补钙,但症状毫无改善,后确诊为DMD进行性肌肉营养不良证。
2011年,有中医配方参健肌颗粒、脑髓康等药,吃一年无任何症状改善,反伴有腹痛。
2011年II月24日辗转到我处,由父亲背进诊所,患儿已走路困难,腿脚无力,不能自主站立,患儿很乖,易害羞,眼下泡明显肿大黑暗,尿频,尿少,每次只有一点点,很稠,色如皂角汁,常年大便2-3次每日,便稀不成形,腿脚无力,向后弯,走路困难,不能自主站立,晚上盗汗,纳少,喜食甜食,近两年爱吃咸菜,睡眠佳,舌尖红,舌中厚部黄腻,脉细软。
开谷疸汤一剂见效,小便量多,胃口大开,一餐能吃了三个馒头,之后根据辨证变换处方,只谷疸方不停使用,在马鞍山住下治疗一月有余,体重增加十余斤,腿走路有劲了,一切症状皆有改善。
患儿尿少尿频,乃湿热下注小便难解,明黄易断,暗黄难辨,根据我的经验患儿虽不见身黄,但下眼泡肿大黑暗,脾络通于下眼睑,证明湿热上注,反映在下眼泡,加之患儿夜里盗汗,黄疸病湿热在胃,阳明湿热头汗出齐颈还,我断定是仲景的黄疸病,逐用上谷疸方,见效显著。
2012年2月24日我的诊所来了另一位小患者孙某,男,7岁,福建泉州人,患儿患先天性胆道闭锁于四十多天时做胆囊切除术。
2011年发现脾大,脾功能亢进,全血减少,做脾全切术,于上海某医院服护肝、保肝中药半年,患儿哭闹不愿服用。
近查出处肝功异常,肝组织活检纤维化,进一步确诊肝硬化,医院建议做肝切除术,孙某爷爷奶奶不同意,逐转为中医治疗,辗转到我处。
患儿面色正常,下眼泡肿暗青黑,平常小便宜多,常为黄色,大便正常偏干,睡觉脖子周围汗出,鼻塞,恶寒,胆囊区疼痛,脐周疼痛,脉浮弦细,舌尖红,苔白,患儿喜饿善饥,饭后一两个小时就会找东西吃,喜吃冰冷食物,吃后舒服。
这种情况该如何处方,此患儿已无胆无脾,此时又是肝硬化,再观他下眼泡肿暗青黑,便断为问题的根源在胰腺,我就用上仲景的黄疸思路来治疗这种胰腺病,就是谷疸方加减,果真效如桴鼓,患者3月17日前来复诊时诸症状都已好转。
之后根据辨证,变动处方,唯谷疸方不停使用。
近一年里各方面都很好,身高长了有十几公分。
在2012年11月的南京会议时,此患者已跟大家见了面,此病不敢讲已痊愈,嘱其父母注意不要让孩子感冒,隔一期便前来复诊一下,现在孩子各方面尚正常。
为什么这么小的孩子会有胆囊闭锁?
为什么在长大一些时脾会肿大?
为什么胆病切了胆,脾大切了脾,人却还能活?
而病却还在发展?
为什么胰腺发病迅速?
为什么胰腺爆发时人会出现迅速死亡的现象?
为什么胰腺切除术后的牛存率寥寥无几?
仲景日:
“黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。
”黄疸病的难治跟胰腺又有什么关系?
我看所谓的黄疸就是胰腺病爆发。
《玉篇》日:
“疟母也,疟目癖也”,疟病日久不愈,疟邪深入,夹痰浊淤血聚结于胁下形成肝脾肿大,至此仲景为什么留有鳖甲煎丸?
为什么疟病篇第二个方子设计成白虎加桂枝汤?
疟病同黄疸又有什么关系?
还有一位患者,曲某,男,43岁,云南昆明人,摩托车赛手,2012年3月31日中午时分前来我诊所就诊,刚一进门因胸闷胀满,坐下难以忍受,面色黑紫,检查报告单显示:
胆囊多发性结石,胰腺结石,慢性胆囊炎,胰腺炎。
胆结石已有十几年的病史。
去年12月中旬,因有鲜橙多样尿,伴胸下时常疼痛厉害,甚至有时疼痛九个半小时,手摁疼痛处不能动弹,恨不得跳楼轻生,去医院检查出胰腺结石。
平时小便黄,大便特别黄,像婴儿便。
汗多,颈椎难受,腰痛酸,见饭就饱,不吃也胀,胸闷厉害时不能吃饭,舌淡红胖大苔白,脉小缓重按有力。
辗转各大医院,基本上都是建议手术治疗,但成功率只有百分之五十,患者妻子不同意动手术,一直坚持鼓励丈夫中药治疗,全国各地寻医求药,很多中医束手无策,居然还有的中医建议患者手术后再来中药治疗,此实属无稽之谈!
此患者身体一向健壮,平时骑摩托车那可都是飞机的速度,一身大汗后用凉水冲澡实属常事,暴食暴饮更不在话下,能患这样的恶疾实属有因啊!
我当时即谷疸方加减即可熬下让患者服用,嘱其回宾馆休息,晚上再来。
下午五点左右时患者笑眯眯的进了诊所,大声说道:
太神奇了,我觉得自己好了!
接下来患者请师傅到小肥羊吃饭,一桌子人就数他吃的最多了,他笑着说好久没这么痛快的吃顿饭了。
之后调理半年时间所有症状消失,重又骑上了酷爱的摩托车,只是现在的他更注重了保暖,骑摩托车时佩戴上了厚重的头盔,穿上特制的盔甲,饮食改善很多,受妻子影响积极从事慈善事业,资助各山区贫困儿童,积善行德,奉献社会!
胰腺热病是人体深层热病,是阳明热病肝胆热病发展的终末阶段,也是人死亡的关键!
为什么这样讲?
肾亏骨空引起膀胱能量不足不能抗外界风寒,外邪进入于胃腑化热,三阳热,腑气之热,三焦之热,热气弥漫,少阴之水不能救上火,热无出路归于脾下,好比大炉子烤山芋哪有不病之理?
热气不能上通下达,左右不能排泄,引起高酸热气毒气无有出路,胰腺不能承受,爆发就在一时,命悬一线。
胰腺热病突然爆发,以急性胰腺炎为代表,患者酒足饭饱之后,湿热污浊之物强加于脆弱的胰腺,胰腺不能承受而自我毁灭,强酸横行体内,损害多个脏腑,血液毒素增加,人体陷入大崩溃,就像一个人不能承受社会各种压力选择了自残自杀!
急性胰腺炎只是一个表象,胰腺平时就积累了大量热邪,犹如火山口,高热强酸一直等待时机喷涌而出。
胰腺热病缓慢发作,就是慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌、胆囊闭锁、肝胆坏死、糖尿病,以及各种黄疸。
为何人死亡时候淌油汗?
这就是最后一滴脾津。
人体冒油冒汗不同,冒油热势已经深入,冒白汗,人体还可以。
黄汗也是因为里面有油。
油汗夹杂变成黄色,脂肪氧化,就变黄,为什么脾的颜色黄帝给规定了是黄色?
因为脾的膏质一旦跑出人体就会变黄,如果人体内部有热,内热熏蒸导致这个膏质也会变黄。
治疗胰腺病,好比消防员救火,刻不容缓!
疸病西医说成各种肝病和癌症
面目身黄欲安卧,小便浑黄疸病成;
饮食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名;
女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生;
黄汗微肿皆湿热,阴黄重痛厥如冰。
注:
面目身黄,但欲安卧,小便浑黄,此黄疸病已成也。
如饮食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸。
胃疸者,即谷疸也。
若已见黄色,疸已成矣。
得之于胃有湿热,大饥过食也。
酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也。
女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热于女交接也。
淤血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳。
详在伤寒门。
黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也。
此皆湿热而成,惟阴黄则属寒湿。
阴黄者,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门。
谷疸汤
谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤;
茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方。
注:
胃疸汤,即茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、黄
连、栀子、防己、陈皮、苍术、葛根、秦艽也。
一《医宗金鉴》
患者来诊,先问一下可有先天早饿之症,何谓先天早饿?
命门火衰,火不能暖于大肠,不能聚肚,有的吃过就拉拉过还饿,甚至一天好几次大便。
这种人永远吃不胖,这叫常空之患,能得无五更泄之病,难以治愈。
一旦得了先天早饿,人将不耐寒暑,不耐劳累,易懒易累,长此以往就会发展成后天能食之病,何谓后天能食?
因为久泄,脾阴被耗,胃热过剩,胃热长期不解,消耗脾的膏汁,津不胜火,胃里必然化沼气,能吃能喝消化太快,饱了还想吃,只觉胃中有悬空疼痛之感,大有桂枝生姜枳实汤症状。
若久治不愈,胃中化大热,能吃能喝,暴食暴饮。
热结于幽门,饭后撑胀热不下达,幽门不放,就能引起十二指肠、胰腺的病变。
另外谷去皮后俗称小米,谷穗咸,微寒,无毒,入药有清热、清渴,滋阴,补脾肾和肠胃,利小便治水泻等功效,《本草纲目》记载:
“养肾气,去脾胃中热,陈者:
苦,寒。
治胃热,利小便。
如此看来,大概食用小米对胰腺会大有帮助。
有高人告知于我:
“肝外有胆,胃外有谷,脏腑接通,腑之外脏”,此中深意,还需我们共同参得!
本人水平有限,不能描述的像读者想象的一样完美,看完这篇文章,希望我们共同关注、探讨,突破千年之谜,留于后人多救苍生!
2013年3月7日
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