实用生化检验各项目参考范围及临床意义临床检验手册.docx
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实用生化检验各项目参考范围及临床意义临床检验手册
生化检验各项目参考范围及临床意义
采用日立7020自动生化分析仪进行检测
肝功能:
l、总蛋白TP
正常参考值55.00-85.OOg/L
临床意义:
增高:
常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐,休克,高热)及多发性骨髓瘤。
降低:
常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍,肝硬化,肾病综合症,烧伤,失血。
2、白蛋白ALB
正常参考值35.00-55.OOg/L
临床意义:
增高:
常见于严重失水而导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。
降低:
基本与总蛋白相同,特别是肝脏,肾脏疾病更为明显,见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,则预后较差。
3、球蛋白GLO
正常参考值15-35g/L
临床意义:
增高:
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等),网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以T-球蛋白增高为主。
感染性疾病:
结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值A/G
正常参考值1.00-2.50。
临床意义:
减低:
增高:
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常,表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后。
血脂四项:
3、总胆红素TBIL
正常参考值4.00-17.39umol/L
临床意义:
增高:
原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病毒性肝炎。
肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等。
4、直接胆红素DBIL
正常参考值0.00-6.OOumol/L
临床意义:
增高:
常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等
5、间接胆红素IBIL(游离胆红素)
正常参考值0.00-17.39umol/L
临床意义:
增高:
见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,血型不符的输血反应
6、谷丙转氨酶ALT(丙氨酸氨基转移酶)
正常参考值0-40IU/L
临床意义:
增高:
常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,心梗,胆道疾病等。
增高:
肝胆疾病:
病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸曰益加重,而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。
其他ALT升高的疾病:
心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
7、谷草转氨酶AST(天冬氨酸氨基转移酶)
正常参考值0-401/L
I艋床意义:
增高:
常见于心梗,急慢性肝炎,中毒性肝炎,心功能不全,皮肌炎等。
8、ALT/AST谷丙/谷草
正常参考值1.15左右
临床意义:
当肝细胞轻度病变时,仅有肝细胞浆内的酶释出,ALT上升幅度较AST为大。
象急性肝炎早期,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。
当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血清AST升高幅度较ALT为大。
如肝硬化时,比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常。
总之,肝病时AST/ALT比值<1,常提示肝脏损害较轻,AST/ALT比值>l,则提高肝脏损害较重。
但是酒精对线粒体有特殊损害,90%恩上的急性酒精性肝炎病例,AST/ALT比直>1,为一例外。
10、碱性磷酸酶ALP
正常参考值30-115IU/L
临床意义:
增高:
常见于肝癌,肝硬化,阻塞性黄疸,急慢性黄疸型肝炎,骨细胞瘤,骨折及少年儿童。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
12、谷氨酰氨基转肽酶GGT
正常参考值0-40IU/L
临床意义:
增高:
常见于原发性或转移性肝癌,急性肝炎,慢性肝炎活动期,肝硬化,急性胰腺炎及心力衰竭等。
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清T-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90T0。
嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使T-GT值增高20cYo。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
13、乳酸脱氢酶LDHLDH-L
正常参考值90-245U/L
临床意义:
增高:
急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常。
另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
14、羟丁酸脱氢酶HBDH
正常参考值90-250IU/L
临床意义:
增高:
作为急性心梗诊断的一个指标,与LDH大致相同,在急性心梗时此酶在血液中维持高值,可达2周左右。
15、肌酸激酶CK
正常参考值30-170IU/L
临床意义:
增高:
心梗4-6小时开始升高,18-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常,另外,病毒性心肌炎,皮肌炎,肌肉损伤,肌营养不良,心包炎,脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
16、肌酸激酶同工酶CK-MB
正常参考值0-25IU/L
临床意义:
常用于心肌梗死的诊断和监视
17、胆汁酸TBA
正常参考值 临床意义: 增高: 急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。 18、胆碱酯酶CHE 正常参考值4000-13000U/L 临床意义: CHE活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以内甚至完全缺如。 慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。 饥饿,营养不良CHE也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段血脂四项 19、甘油三酯TG 正常参考值0.30-1.80mmol/L 增高: 一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。 高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。 减低: 低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭,肝实质性病变,原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 20、总胆固醇CHOL(TC,,Ch,Tch) 正常参考值3.1~5.7mmol/L 临床意义: 1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;2.心,脑血管病的危险因素的判断;3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病,肾病等。 增多: 见于高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退,胆总管阻塞,高血压(部分),以及摄入维生素A,维生素D,口服避孕药等药物。 减少: 见于低脂蛋白血症,贫血,败血症,甲状腺功能亢进,肝病,严重感染,营养不良,肺结核和晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸,卡那霉素,肝素,维生素C等药物。 21、高密度脂蛋白HDL-C 正常参考值1.00-1.60mmol 临床意义: 降低: 见于脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少运动等。 与冠心病发病呈负相关,HDL-C低于0.9是冠心病危险因素,其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。 高TG血症往往伴以低HDL-C。 肥胖者HDL-C也多偏低。 吸烟可使其下降,饮酒及长期体力活动会使其升高。 22、低密度脂蛋白LDL-C 正常参考值0-3.36mmol/L 临床意义: 冠心病危险遗传因子,增高: 冠心病率和死亡率比正常人大为增加,动脉粥样硬化,改变饮食结不会下降,应以药物治疗。 26、肌酐CREACRECr 正常参考值36.00-132umol/L 临床意义: 增高: 见于严重肾功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等。 肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。 其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。 如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 降低: 肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 降低: 见于肌肉量减少(如营养不良,高龄者),多尿。 肾功能: 27、尿素氮BUN 正常参考值1.7-8.3mmol/L 临床意义: 增高: 常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿毒症前期,肝硬化,严重肾功能衰竭,尿毒症。 肾前性因素: 各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。 肾性因素: 肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。 肾后性因素: 尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。 血尿素氮减少较为少见: 常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。 28、B/C尿素/肌酐 正常为参考值在0.01~0.06 升高: ①异化作用亢进: 发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 ②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。 ③尿素的再吸收亢进: 肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。 肾后性: 尿路梗阻、输尿管吻合术。 肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。 降低: ①饥饿、低蛋白饮食。 ②合并严重肝功能衰竭。 ⑨利尿药物。 ④透析。 29、尿酸UAURIC 正常参考值150.00-416.OOumol/L 临床意义增高: 见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,急慢性肾小球肾炎。 核酸代谢增加: 如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。 肾脏疾病: 急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。 由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。 其他: 氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。 减少: 遗传性黄嘌呤尿症等。 降低: 见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。 30、血糖(葡萄糖)GLU 正常参考值3.4-6.2mmol/L 临床意义: 增高: 某些生理因素(情绪紧张,饭后1-2小时)及注射肾上腺素后。 病理性增高: 各种糖尿病。 其他各种内分泌疾病: 甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。 颅内高压: 颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。 脱水引起高血糖。 病理性减低: 胰岛素分泌过多: 胰岛细胞增生或肿瘤,注射或服用过量胰岛素或降血糖药。 对抗胰岛素的激素分泌不足。 严重肝病: 肝调节机能下降。 电解质全套 31、钾K+ 正常参考值3.5-5.5mmol/L 临床意义: 增高: 1.经口及静脉摄入增加。 2.钾流入细胞外液;如严重溶血,感染烧伤,组织破坏,胰岛素缺乏。 3.组织缺氧;心功能不全,呼吸障碍,休克。 4.尿排泄障碍;肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 5.毛地黄素大量服用。 降低: 1.经口摄入减少。 2.钾移入细胞内液: 碱中毒及使用胰岛素后,IRI分泌增加。 3.消化道钾丢失;频繁呕吐腹泻。 4.尿钾丢失;肾小管性酸中毒。 32、钠Na+ 正常参考值135-155mmol/L 临床意义: 增高: 1.严重脱水,大量出汗,高烧,烧伤,糖尿病性多尿。 2.肾上腺皮质功能亢进,原发及继发性醛固酮增多病。 降低: 1.肾皮质功能不全,重症肾盂肾炎,糖尿病。 2.胃肠道引流,呕吐及腹泻。 3.抗利尿激素过多。 33、氯Cl- 正常参考值95-115mmol/L 临床意义: 增高: 见于高钠血症,呼吸碱中毒,高渗性脱水,肾炎少尿及尿道梗塞。 降低: 见于低钠血症,严重呕吐,腹泻,胃液胰液胆汁液大量丢失,肾功能减退及阿狄森氏病等。 34、钙Ca正常参考值2.25-2.7mmol/L 临床意义增高: 见于骨肿瘤,甲状旁腺机能亢进,急性骨萎缩,肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。 降低: 常见于维生素D缺乏,佝楼病,软骨病,小儿手足抽搐症,老年骨质疏松,甲状旁腺功能减退,慢性肾炎,尿毒症,低钙饮食及吸收不良。 35、无机磷(P)血清(浆)0.9~1.5nunol/L 增高: 甲状旁腺功能减退。 本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管,使激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强。 假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。 维生素D过多症。 维生素D促进钙磷吸收。 肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。 多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。 骨折愈合期。 减低: 甲状旁腺功能亢进时,肾小管重吸收磷受抑制。 佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。 注入过多的葡萄糖或胰岛素,或胰腺瘤伴有胰岛素过多症,使糖利用增加,消耗大量的无机磷酸盐。 肾小管变性病变,使肾小管重吸收磷障碍。 乳糜泻时肠内大量的脂肪存在,抑制磷吸收。 36、镁(Mg)血清(浆)0.50—1.20mmol/L 增高: 急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。 减低: 长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。 37、二氧化碳结合力C02Cp正常参考值19-29mmol/L 临床意义02Cp是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气 (PC02=5.33kPa,P02=13.3kPa)平衡后测得血浆中HC03-所含C02量,它主要是指血浆中呈结合状态的C02,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。 38、阴离子间隙(AG)正常值: 7~16mmol/L。 阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差,即血清中钠离子数减去碳酸氢根和氯离子数,其本质是反映未测定阴离子(UA)和未测定阳离子(UC)之差,它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。 临床意义: 降低: 见于低蛋白血症,低磷酸盐血症,高钾,高钙,高镁血症,锂中毒及多发性骨髓瘤。 升高: 见于肾功能不全,乳酸中毒及酮症酸中毒,严重低血钾,低钙血症,低镁血症。 39、渗透压参考范围是280-320单位 人的血液里含有蛋白质、氨基酸、葡萄糖、多糖、脂类和各种离子。 相对于纯水,它是粘稠的。 它有一个吸收水分子的“力”,我们叫它“渗透压”。 在临床上有着一定的意义,可预测水肿的发生和程度。 其它检查项目、方法及意义
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