心电图识别技能大赛临床考察题.docx
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心电图识别技能大赛临床考察题
心电图识别技能大赛临床疾病考试题题库
进阶题(1-20)
1下列哪一项不是右房肥大的心电图改变?
A.P波高尖
B.P波幅度≥0.25mV
C.因右房除极时间延长,P波宽度≥0.12s
D.P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最著
E.P-R间期不延长
2下列哪一项不是左房肥大的心电图改变?
A.P波宽度>0.11s
B.P波幅度改变,在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最著
C.P波呈双峰型时,其间期≥0.04s
D.P波幅度≥0.25mV
E.V1导联P波可呈双向,其终末部的负向波变深
3关于心电图左室肥大的阐述,下列哪一项不恰当:
A.在左心室高电压的基础上,结合其他阳性指标之一(如QRS总时间>0.10s等),一般可以成立诊断
B.符合条件越多及超过正常范围越多者,诊断越可靠
C.单次检查呈左室高电压或单纯的ST-T改变者,诊断应慎重
D.具体病例需结合临床其他资料,进行综合分析
E.额面心电轴左偏,一般为>30
4男性,47岁。
下图为胸痛发作时记录到的心电图,诊断考虑:
A下壁和侧壁导联ST段压低,心肌缺血可能
B心房颤动,继发性ST-T改变
C心房扑动,继发性ST-T改变
D前壁导联ST-T改变
E房性心动过速,ST-T改变
5男性,42岁,胸痛。
下图的诊断考虑为:
A窦性心动过速
B前壁导联、Ⅰ和aVL导联T波深倒置,心肌缺血可能
C窦性心律不齐
D前壁导联、Ⅰ和aVL导联ST段压低,非Q波型心肌梗死
E一度房室传导阻滞
6心内膜下心肌供血不足的典型心电图表现是:
A.与QRS主波方向一致的对称性、高耸的T波
B.与QRS主波方向相反的对称性、深陷的T波
C.在QRS直立的导联出现低平或倒置的T波
D.在QRS主波倒置的导联出现直立的T波
E.与QRS主波方向相反的倒置的T波
7心外膜下供血不足的典型心电图表现是:
A.出现与QRS主波相反,对称性深倒置T波
B.出现缺血型ST改变,ST段呈水平或下垂型下降
C.出现与QRS主波一致的对称性高耸T波
D.在QRS主波向上的导联出现T波低平、双向
E.以上均不是
8关于心肌梗死的心电图表现,下列叙述中不正确的是:
A.在心肌梗死发生数分钟至数小时,表现为S-T段斜行升高,尚无Q波,而有高耸的T波
B.在心肌梗死发生数天至数周,出现Q波或QS波,S-T段呈弓背向上抬高,T波倒置
C.在心肌梗死发生数周至数月,抬高的S-T段基本恢复至基线,T波逐渐变浅
D.在心肌梗死发生3~6个月后,S-T段和T波均恢复正常,Q波尚存在
E.在心肌梗死发生数年后,Q波逐渐变浅,以致消失
9关于心肌梗死的阐述,下列哪一项是正确的:
A.坏死性Q波、S-T段抬高和T波倒置同时出现,是急性心肌梗死的特征性改变
B.S-T段明显抬高,是急性心肌梗死的诊断依据
C.异常Q波或QS波是急性心肌梗死的诊断依据
D.Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗死的诊断依据
E.V1、V2出现Q波或QS是急性前间隔心肌梗死的诊断依据
10下列哪一项不是ST段抬高型心肌梗死的心电图特征?
A.在面向透壁心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波
B.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段抬高,呈弓背向上型
C.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波侧置
D.在背向心肌梗死区的导联出现相反改变,即R波增高,ST段压低和T波直立并增高
E.ST段在各导联均压低,并出现T波倒置
11下列哪一项不是非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征?
A.无病理性Q波
B.普遍性ST段压低≥0.1mV
C.aVR(和V1)导联ST段抬高
D.对称性T波倒置
E.以上均不是
12下壁心肌梗死主要定位于:
A.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联
B.V5、V6、Ⅱ、Ⅲ导联
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.V5、V6、aVF、aVR导联
E.aVL、Ⅰ导联
13关于扩张型心肌病的阐述,下列选项中不正确的是:
A.心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础
B.可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常
C.ST段压低,T波低平或倒置
D.低电压、R波减低
E.无病理性Q波
14关于肥厚型心肌病的阐述,下列选项中不正确的是:
A.心肌细胞肥大,尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病出现心电图改变的病理基础
B.最常的表现为左室肥大
C.心前区导联可出现巨大而倒置的T波
D.V1导联R波增高,R/S比增大
E.无病理性Q波
15以下关于心包疾病的心电图表现的选项中错误的是:
A心包炎可表现为任一导联或广泛导联的ST段抬高(aVR)导联除外
B房性早搏常见于心包炎
C心包积液患者心电图常表现为低电压
D心包积液患者心电图常可出现电交替
E心包积液患者的心电图一定存在电交替的改变
16关于房间隔缺损心电图改变的阐述,下列选项中错误的是:
A常示不完全性右束支传导阻滞,亦可有完全性右束支传导阻滞
B电轴右偏、右心室肥大
C第一孔型缺损者,P-R间期常延长,电轴左偏
D右心房肥大
E左心房肥大
17关于室间隔缺损心电图改变的阐述,下列选项中错误的是:
A室间隔缺损必定有心电图改变
B可见双心室肥厚
C多有心电轴左偏
DV1导联可出现P波双向
E小的缺损心电图可在正常范围
18关于动脉导管未闭心电图改变的阐述,下列选项中错误的是:
A轻型者心电图可无异常
B重型者可见左室肥厚
C亦可见双侧心室肥厚
D左房肥大
E右室肥厚不出现
19下列哪一项不是重度二尖瓣关闭不全的典型心电图表现?
AⅡ导联P波>0.12s,伴切迹
BⅡ、V1导联P波振幅>0.25mV
C部分有左室肥厚征
D部分有右室肥厚征
E常见心房颤动
20下列哪一项不是肺心病的心电图特征?
AⅡ导联P波>0.12s,伴切迹
BⅡ、V1导联P波振幅>0.25mV
C电轴右偏,额面平均电轴≥+90
DRV1+SV5≥1.05mV
E有时可见右束支传导阻滞或右室肥大
疑难题(21-50)
21男性,70岁,长期高血压。
该患者心电图的诊断考虑为:
A左心室肥大
B右心室肥大
C左心房肥大,左心室肥大
D右心房肥大,右心室肥大
E双侧心室肥大
22下图为一陈旧性心肌梗塞,室壁瘤,高血压患者的心电图。
诊断不包括:
A左前分支传导阻滞
B陈旧性前壁心肌梗塞
C室壁瘤可能
DⅠ、aVL、V4-V6导联T波倒置
E下壁导联ST-T改变
23男性,43岁,风湿性心脏病患者。
心前区舒张期杂音。
该患者的心电图诊断考虑:
A左心房肥大
B右心房肥大
C左心房肥大,右心室肥大
D右心房肥大,右心室肥大
E左心房肥大,双心室肥大
24女性,24岁,既往有风湿热病史。
下图的诊断考虑:
A左心房肥大
B右心房肥大
C双心房肥大
D左心房肥大,右心室肥大
E右心房肥大,右心室肥大
25下图的诊断为:
A左心室肥大
B右心室肥大
C左心房肥大,左心室肥大
D右心房肥大,右心室肥大
E双侧心室肥大
26下图的诊断考虑:
A左心室肥大
B右心室肥大
C左心房肥大,左心室肥大
D右心房肥大,右心室肥大
E双侧心室肥大
27女性,53岁,因发作性心前区压迫性疼痛4年入院。
发作时伴乏力、出汗,休息或口含硝酸甘油后可缓解。
患者的心电图诊断考虑为:
A正常心电图
B一度房室传导阻滞
C各导联ST-T改变,心肌缺血可能
D左心室肥大
E急性前壁心肌梗死
28下为一冠心病患者的心电图,下列选项中正确的是:
A急性广泛前壁心肌梗死
B下壁导联T波改变
C广泛导联ST-T改变,心肌病可能
D广泛导联ST-T改变,心包炎可能
E急性非ST段抬高型心肌梗死
29以下为一冠心病患者的心电图,下列选项中正确的是:
A前壁导联ST-T改变
B急性前壁心肌梗死
C前壁及侧壁导联ST-T改变,心肌缺血
D广泛导联ST-T改变,急性非ST段抬高型心肌梗死
E急性前壁及侧壁心肌梗死
30下图为一冠心病患者的心电图。
诊断考虑:
A下壁导联T波低平
B陈旧性前间壁心肌梗死
C左后分支传导阻滞
D不完全性左束支传导阻滞
E前壁导联T波改变
31下图为一陈旧性心肌梗死患者的心电图。
诊断不包括:
A陈旧性前壁心肌梗塞
B左前分支传导阻滞
CV5导联ST段水平型压低
DaVL导联T波低平
EaVR导联T波倒置
32女性,61岁,下图为常规手术前的心电图。
有关下图的选项中错误的是:
A窦性心律
B侧壁导联V4-V6T波平坦
CⅡ导联T波平坦,aVF和Ⅲ导联T波轻度倒置
D非特异性T波改变
E据此可以肯定心肌缺血的存在
33前间隔部心肌梗死的定位,主要在:
A.V1、V2、V3导联
B.V4、V5、V6导联
C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联
34前侧壁心肌梗死的定位,主要在:
A.V1、V2、V3导联
B.V5、V6、V7导联
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联
E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
35广泛前壁心肌梗死的定位,主要在:
A.V1、V2、V3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
B.V1、V2、V3、V4、V5导联和Ⅰ、aVL导联
C.V5、V6导联和aVF、aVR导联
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E.V1、V2、V3导联
36下间壁心肌梗死的主要定位在:
A.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
C.V5、V6、aVF、aVR导联
D.V5、V6、Ⅱ、Ⅲ导联
E.aVL、aVF、Ⅰ导联
37下侧壁心肌梗死的定位,主要在:
A.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
C.V5、V6、V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
E.V1、V2、V3导联
38高侧壁心肌梗死主要定位在:
A.aVL、Ⅰ导联
B.V1、V2、V3导联
C.V5、V6、V7导联
D.aVL、V1、V2、V3导联
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
39正后壁心肌梗死主要定位于:
A.V1、V2、V3导联
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
C.V4、V5、V6导联
D.V7、V8导联
E.aVL、aVF导联
40以下心电图来源于一肺癌伴胸腔积液及心包积液的患者。
下列选项中正确的是:
A低电压,ST-T改变,符合心包炎
BST-T改变,慢性冠状动脉供血不足
C低电压,ST-T改变,陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,慢性冠状动脉供血不足
D诊断考虑心肌炎
E左前分支传导阻滞
41以下心电图来源于一中等量心包积液的患者。
下图的诊断不包括:
A窦性心律
B低电压
CQRS波群电交替
D符合心包积液
E交界性早搏,二联律
42下图为一青年男性,大叶性肺炎患者。
心前区可听到明显的心包摩擦音。
关于下图的选项中错误的是:
A窦性心动过速
B低电压
C左心室高电压
DST-T改变
E符合急性心包炎
43下图为一例男性24岁心包积液患者的心电图。
下列选项中正确的是:
A正常心电图
BQRS波群电交替
C右心室肥厚
D交界性早搏,二联律
E不符合心包积液的诊断
44关于法洛四联症的心电图阐述,下列哪一项不正确?
A右心室肥大
B右心房肥大
C电轴右偏
D额面QRS环最大向量偏左
45关于右位心的心电图阐述错误的是:
AP-QRS-T在Ⅰ导联均倒置
BaVR、aVL互换
CP-QRS-T在aVF均倒置
DV1-V5导联R波递减,S波递增
E左右手反接后记录到的心电图相当于正常人的左位心心电图
46以下为一25岁女性,唐氏综合症患者的心电图。
诊断考虑:
A右心房肥大,右心室肥大
B左心房肥大,左心室肥大
C右心房肥大,双侧心室肥大
D左心房肥大,双侧心室肥大
E双侧心室肥大
47女性,17岁,室间隔缺损病人。
下图的诊断不包括:
A窦性心动过速
B左心房肥大
C左心室肥大
D右心室肥大
E中间胸前导联高电压、双相性RS复合波
48大块的急性肺栓塞的心电图表现不包括:
AⅠ导联显著的S波,Ⅲ导联Q波和T波改变
B窦性心动过速
C不完全性或完全性右束支阻滞
DV1-V3导联T波倒置
EV4-V6导联ST-T改变
49关于先天性长QT间期综合征的说法错误的是:
A是一种离子通道病
BQTC间期>440ms
C常出现广泛导联的T波改变
D异常凸起的U波
E可触发心律失常,尤其是尖端扭转性室性心动过速
50年轻运动员的心电图特征可包括以下各项,除了:
A早期复极化
B窦性心动过缓
C左心室肥大
D左胸导联T波倒置
E相对高尖、常呈对称性的T波
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