定期考核大内科试题及答案.docx
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定期考核大内科试题及答案
2020大内科
单选题
1.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病CA.大叶性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.ARDS
E.浸润型肺结核
F.急性左心衰
2.中青年女性,初发掌指、腕近端指间关节痛,并有晨僵,类风湿因子阳性,最可能的诊断是E
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.痛风
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎
F.系统性红斑狼疮
3.诊断肺栓塞最可靠的检查是BA.动脉血气分析
B.CTPAC.心电图
D.X线胸片
E.超声心动图
F.下肢深静脉超声
4.患者,男,45岁。
持续性胸骨后压榨性疼痛5小时,伴心悸、出汗,来院后急查血检验,血清cTnI、cTnT显著增高,你认为最可能的诊断是:
D
A.心绞痛
B.肋软骨炎
C.急性心包炎
D.急性心肌梗塞
E.急性胃炎
F.主动脉瘤破裂
5.以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关DA.沙丁胺醇
B.糖皮质激素
C.NSAIDSD.ACEIE.ARBF.PPI6.疑诊支气管扩张的咯血病人,应尽早进行下列哪项检查:
AA.高分辨CT
B.纤维支气管镜检查
C.MRID.胸片
E.痰培养
F.结核杆菌涂片
7.诊断肺癌最可靠的手段是:
CA.病史及体征
B.胸部X线检查
C.痰细胞学或气管镜检查
D.胸部磁共振检查
E.放射性核素检查
F.胸部CT
8.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是:
BA.抗癌治疗胸水减少
B.胸水中找到癌细胞
C.胸腔积液为血性
D.胸腔积液的多少
E.抗痨治疗效果
F.胸腔积液增长速度
9.男,50岁,因面色苍白,心累、气促1月多入院,查血常规示Hb67g/L,MCV68fl,MCH18pg,MCHC25%,血清铁蛋白5ug/L,白细胞和血小板计数正常,下一步应首选以下哪项检查DA.骨髓检查
B.心脏超声
C.胸部CTD.大便潜血
E.肾脏超声
F.血清叶酸和维生素B12
10.高血压病引起的主要病理改变为CA.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉夹层动脉瘤
F.脑动脉硬化
11.对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张:
DA.立即剖腹探查
B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
F.立刻核素检查
12.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?
AA.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
F.支气管肺癌
13.胸腔积液如果一次放液过多,有可能出现EA.胸膜反应
B.营养不良
D.感染
E.复张后肺水肿
F.另一侧胸腔积液
14.胸腔穿刺的正确位置AA.肋骨上缘
B.肋骨下缘
C.肋间隙中心
D.胸骨左缘
E.胸骨右缘
F.肩胛下角
15.女性,43岁,反复腹胀,腹部隐痛伴腹泻稀便5年,便后腹痛缓解,大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现,患者一般情况好,最可能的诊断是:
CA.慢性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.肠易激综合征
D.肠结核
E.炎症性肠病
F.结肠癌
16.最常见的小细胞低色素贫血是BA.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.全身性贫血
E.失血性贫血F.再生障碍性贫血
17.MRSA临床抗感染治疗首选:
EA.苯唑青霉素
B.阿奇霉素
C.大剂量青霉素
D.头孢他定
E.万古霉素
F.亚胺培南
18.重度有机磷中毒瞳孔的表现为B
A.双侧瞳孔不等大
B.双侧针尖样瞳孔
C.双侧瞳孔扩大
D.单侧瞳孔缩小
E.单侧瞳孔扩大
F.双侧瞳孔混浊
19.能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种?
DA.地高辛
B.米力农
C.多巴酚酊胺
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
F.呋塞米
20.严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快,24小时纠正不应超过CA.0.1B.0.3
C.0.5D.0.6E.0.7F.0.8
1.高血压合并心肌梗死宜选用AA.美托洛尔
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
2.女性,40岁,发现血小板减少3年,血小板计数多在50-70×109/L,月经出血量大致正常。
一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症,今天查血小板45×109/L。
下列哪种处理最恰当?
BA.给予大剂量激素冲击治疗
B.给予醋酸泼尼松1mg/kg/d治疗
D.给予丙种球蛋白治疗
E.暂时不予治疗,定期监测血小板计数
3.诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为:
DA.中段尿标本培养
B.中段尿标本培养及细菌菌落计数
C.导尿尿标本培养
D.耻骨上膀胱穿刺尿标本培养
4.胸片显示中心型肺癌的阴影后,首选的检查是:
AA.支气管镜
B.胸部CTC.骨照γ相
D.痰找瘤细胞
E.查血液肺癌标记物
5.心肌梗死时最先出现的症状是EA.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛
6.糖尿病诊断标准应符合A
A.空腹血糖≧7.0mmol/L
B.空腹血糖≧6.1mmol/L
C.空腹血糖≧5.6mmol/L
D.空腹血糖≧5.0mmol/L
E.空腹血糖≧3.9mmol/L
7.在系统性红斑狼疮患者中,以下哪个系统受累最为常见:
AA.皮肤黏膜
B.呼吸系统
D.心脏
E.消化道系统
8.一个ARDS病人在使用PEEP10cm水拄后,出现了气胸,请问下列哪种呼吸模式最好?
A.A/CB.SIMVC.PCD.PSE.CPAP
9.次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标DA.最大心率的80%B.最大心率的90%C.最大心率的60%
D.最大心率的85%~90%E.最大心率的80%~85%10.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛DA.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐
11.女性,25岁,血红蛋白70g/L,诊断为缺铁性贫血,平时月经出血量较多,不喜肉食,有时饮茶,口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L,贫血症状消失。
进一步处理错误的是CA.停止口服补铁治疗,监测血常规变化
B.建议平时饮食多样化
C.继续口服补铁治疗3至4个月,再复查血清铁蛋白
D.建议平时不饮浓茶
E.建议妇科会诊
12.下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法DA.尿隐血实验
B.尿三杯实验
C.尿蛋白电泳
D.尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
E.尿沉渣镜检
13.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎EA.心房颤动
B.期前收缩
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
14.男,24岁。
6个月前咽痛,发烧,1天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。
体格检查血压130/80mmHg。
尿蛋白(2+),沉渣RBC满视野,80%为变形性。
血浆白蛋白46g/L,胆固醇4.2mmol/L,血肌酐86mol/L,肌酐清除率104ml/min,血IgA5.5g/L,补体C30.98g/L。
欲确诊此患者疾病最应做的检查是:
C
A.肾脏CT检查
B.膀胱镜检查
C.肾穿刺病理及免疫病理检查
D.尿结核菌培养
E.静脉肾盂造影检查
15.慢性肾衰急性加重的因素为:
EA.原有肾脏疾病复发或加重
B.血容量不足
C.严重感染
D.肾毒性药物的应用
E.以上各项都是
16.以下是右心衰竭的常见症状,除了DA.下肢水肿
B.胸腔积液
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肺部湿啰音
E.肝脏肿大
17.男性,20岁。
鼻塞、流涕3天,无发热,伴咽干、咽痛,轻度咳嗽。
查体:
咽部轻度充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
最可能的诊断是AA.普通感冒
B.流行性感冒
C.急性气管支气管炎
D.过敏性鼻炎
E.社区获得性肺炎
18.下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著?
BA.肺癌
B.肺结核
C.类风湿性关节炎
D.结节病
E.系统性红斑狼疮
19.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为CA.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心包填塞
E.心源性休克
20.PT延长而APTT正常,可能的问题是DA.系统性红斑狼疮
B.血友病
C.糖尿病
D.服用华法林
E.血管性假性血友病
21.治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括AA.沙丁胺醇
B.吸入糖皮质激素
C.长效支气管扩张剂
D.控释型茶碱
E.白三烯调节剂
22.环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容?
BA.骨髓抑制
B.周围神经损害
C.肝损害
D.性腺抑制
23.
疹's
下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹DA.向阳疹(Heliotroperash)B.Gottron
C.“V字”征
D.蝶形红斑
E.披肩征
24.ITP的一线治疗为下列哪项AA.糖皮质激素
B.脾切除
C.利妥昔单抗
D.雄激素
E.艾曲波帕
25.干燥综合征特异性抗体是:
EA.抗核抗体
B.抗心磷脂抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA/B抗体
26.特发性肺纤维化(IPF)的呼吸生理变化为:
DA.肺总量增加
B.功能残气量增加
C.气道阻力增加
D.肺顺应性降低
E.PaCO2升高
27.持续发热5天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送:
DA.粪便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿、粪培养
28.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用EA.受体α阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.RAS抑制剂
29.女性,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性,最可能的诊断是:
AA.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.干燥综合征
D.过敏性紫癜
E.混合性结缔组织病
30.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在DA.对侧视神经B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
31.白塞病最典型的临床表现是:
CA.反复单侧下肢关节肿痛
B.间断出现环型红斑
C.反复多发的口腔溃疡
D.进行性四肢肌肉无力
E.脱发
32.中老年肾病综合征常见病理类型CA.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球肾炎
33.符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是BA.低钙血症
B.异常球蛋白血症
C.血清β2微球蛋白减低
D.血清乳酸脱氢酶降低
E.EPO升高
34.下列不是右心衰竭临床表现的是DA.身体下垂部位水肿
B.胸水
C.肝脏静脉性充血
D.肺水肿
E.颈静脉怒张
35.下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法AA.尿潜血+尿沉渣镜检
B.尿蛋白电泳
C.尿三杯试验
D.尿PH值
E.尿β2-微球蛋白
36.男性,34岁。
劳累后心悸胸闷,气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史。
体检:
胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音,伴震颤,心电图示II、III、aVF导联异常Q波。
应考虑BA.陈旧型心肌梗死
B.梗阻型肥厚性心肌病
C.扩张型心肌病
D.先心病室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄
37.以下哪类食物属于低胆固醇类食物:
CA.肝
B.鱿鱼C.鸡肉
D.骨髓
E.蛋黄
38.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是BA.受体β阻滞剂
B.ACEI及ARBC.利尿剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
39.肾病综合征血清白蛋白<20g/L时,首先应该EA.进食大量蛋白
B.输注白蛋白
C.抗凝治疗
D.利尿
E.输注血浆
40.男,24岁。
6个月前咽痛,发烧,1天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。
体格检查血压130/80mmHg。
尿蛋白(2+),沉渣RBC满视野,80%为变形性。
血浆白蛋白46g/L,胆固醇4.2mmol/L,血肌酐86mol/L,肌酐清除率104ml/min,血IgA5.5g/L,补体C30.98g/L患者的泌尿系统疾病是:
A
A.慢性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.泌尿系结石
D.泌尿系肿瘤
E.泌尿系结核
41.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病EA.ARDS
B.慢性阻塞性肺气肿
C.自发性气胸
D.单侧胸腔积液
E.支气管异物
42.男性40岁,顺义工地负责人。
发热3天,伴腹痛、腹泻,4次/日,1天来头晕、乏力于4月底来院。
体检:
T36℃,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。
化验:
血WBC3.8×109/L,PLT12×109/L,尿蛋白(+++),WBC1~4/HP,管型2~3/HP。
为明确诊断最重要的检测是:
CA.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征出血热特异性抗体
D.肾综合征出血热特异性抗原
E.外斐反应
43.男性患者,47岁,面部皮疹、发热3个月,下肢无力伴气短1个月。
查体:
双眼睑水肿样红色皮疹,双下肺可闻及爆裂音,四肢近端肌力IV—级。
CK320IU/L,LDH480IU/L,ANA1:
80(核颗粒),抗MDA5(+)。
胸部HRCT示双下肺磨玻璃影,双下肺近胸膜处散在实变影。
该患者最可能的诊断是BA.系统性血管炎
B.皮肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.结节病
E.特发性肺间质纤维化
44.幼年特发性关节炎分为7种亚型,以下哪项不是BA.全身型
B.反应性关节炎
C.类风湿因子阴性的多关节炎
D.银屑病性幼年特发性关节炎
E.与附着点炎症相关的幼年特发性关节炎
45.女,30岁。
心悸、出汗3个月。
体重下降3kg,同时发现大便次数增加。
此时对于诊断最有帮助的检查是EA.肿瘤标志物
B.空腹血糖
C.便常规
D.心电图
E.甲状腺功能
46.下面哪一种不属于时间依赖型抗生素CA.青霉素
B.头孢呋辛
C.依替米星
D.亚胺培南
E.哌拉西林
47.患者男性,65岁,既往高血压病史,3小时前突发胸骨后疼痛,心电图示V1-5导联ST段抬高,该患者可能的诊断为C
A.急性高侧壁ST段抬高型心肌梗死
B.急性下壁ST段抬高型心肌梗死
C.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死
D.急性正后壁ST段抬高型心肌梗死
E.急性下壁右心室ST段抬高型心肌梗死
48.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的DA.棘波
B.尖波
C.棘慢综合波
D.慢波
E.多棘慢综合波
49.室性心动过速,以下错误的是BA.P-QRS无固定关系
B.QRS宽度<0.12秒
C.第一心音强弱不等
D.心律可稍不齐
E.按压颈动脉窦无效
50.男性,75岁。
反复咳嗽、咳痰17年,活动后气短7年,近半月咳嗽咳痰加重,伴水肿,夜间端坐呼吸。
查体:
颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿性啰音,肝肋下3cm,双下肢有可凹性水肿。
针对该患者的首要治疗原则是BA.扩张血管
B.控制感染,纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.强心、营养心肌
D.充分利尿
E.限制入量
51.下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭?
CA.血BUN/Cr>20
B.蛋白尿与低蛋白血症较明显
C.肾脏体积缩小
D.严重低钙血症与高磷血症
E.严重贫血
52.下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是BA.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.吡格列酮
D.格列美脲
E.西格列汀
53.下列哪种情况下血常规中的MCV降低DA.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.自身免疫性溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.接受羟基脲治疗的患者
54.下列描述寨卡病毒感染的错误的是:
CA.中国有确诊输入性病例
B.属于一种虫媒传染病
C.一旦感染病毒大部分患者症状较重
D.孕妇感染可引起新生儿小头畸形
E.属于黄病毒科黄病毒属
55.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A
A.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低,可伴有T波低平或倒置
B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低
C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波
D.某导联ST-T呈鱼钩型降低,伴T波倒置
E.全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV
56.题共用题干:
男,24岁。
6个月前咽痛,发烧,1天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块。
3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。
体格检查血压130/80mmHg。
尿蛋白(2+),沉渣RBC满视野,80%为变形性。
血浆白蛋白46g/L,胆固醇4.2mmol/L,血肌酐86mol/L,肌酐清除率104ml/min,血IgA5.5g/L,补体C30.98g/L。
对肾小球源性血尿最有帮助的检查是EA.尿常规
B.尿潜血C.尿红细胞计数
D.三杯尿实验
E.尿红细胞位相显微镜形态检查
57.女性患者,21岁,四肢近端肌无力2年,逐渐加重,无皮疹、吞咽困难和呼吸困难,CK12620IU/L,CK-MB129IU/L,LDH967IU/L,ALT389IU/L,AST258IU/L,K+3.9mmol/L,ANA阴性,肌电
图提示肌源性损害。
诊断为“多发性肌炎”,给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg/w治疗3个月,CK下降至2170IU/L,肌无力改善不明显,遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗,肌无力仍无好转。
以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是EA.甲状腺功能减退性肌病
B.脂质沉积病
C.免疫介导的坏死性肌炎
D.肢带型肌营养不良
E.以上都是
58.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是:
EA.抗SSA抗体
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
59.引起大叶性肺炎最常见的病原体是AA.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体
D.军团菌
E.流感病毒
60.肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗?
CA.达到5.5mmol/LB.达到6.0
mmol/LC.达到6.5mmol/LD.达到7.0mmol/L
多选题
21.关于典型支气管哮喘临床表现有BCEA.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.哮喘发作可自行缓解
D.哮喘发作越重,哮鸣音越强
E.对解痉剂效果好
F.有高血压病史
22.支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时,有可能是下列哪项原因?
ACDEFA.合并感染
B.合并胃食管反流
C.吸入激素剂量不足E.产生耐药
D.未脱离致敏原
F.吸入装置使用不当
23.心房颤动常见于:
ABCDEC.高血压心脏病
A.风心病二尖瓣狭窄
B.冠心病
D.病毒性心肌炎
E.甲状腺功能亢进性心脏病
F.心包积液
24.上消化道出血的患者在病史采集中以下哪些信息是必须询问的ABCDEC.溃疡病病史
A.阿司匹林和NSAIDS用药史
B.肝病病史
D.其他部位出血症状
E.心悸头晕乏力等失血表现
F.近期接种疫苗情况
25.以下哪些情况可引起代谢性酸中毒ABCB.肾功能衰竭
A.糖尿病酮症
C.乳酸酸中毒
D.放置胃管胃肠减压
E.利尿治疗
F.Cushing综合征
26.急性消化道大出血患者,以下正确的处理为ABCDEC.心电血压监护
A.立即开放静脉通道
B.急查血型和交叉配血
D.补液
E.根据临床判断出血部位急诊内镜检查
F.急诊钡餐检查
27.以下哪些是渗出性胸腔积液的病因:
ABDA.肺炎
B.类风湿关节炎
C.缩窄性心包炎
D.肺结核
E.肝硬化
F.肾病综合征28.哪些是类风湿关节炎的常见关节表现ABCEB.关节肿胀
A.晨僵
C.关节痛及压痛
D.游走性关节红、肿、热、痛
E.关节畸形
29.狼疮肾炎可表现为:
ABCDEC.蛋白尿
A.水肿
B.血尿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全
F.耳聋
30.引起COPD的外在因素是ABCDA.感染
B.理化因素
C.空气污染
D.吸烟
E.蛋白—抗蛋白酶系统失衡
F.年龄
31.左心功能不全,肺淤血的主要临床表现,以下正确的是ABCDA.劳力性呼吸困难
B.夜间不能平卧
C.阵发性夜间呼吸困
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